Желудочный клапан

Открыт клапан в желудке

18 сентября 2018, 9:30 1 Comment 88,070

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему, которая обеспечивает организм необходимыми соединениями и выводит продукты обмена. По этой причине на нее оказывается большое давление, из-за которого могут развиться заболевания желудочного сфинктера, а именно – слабость клапана желудка.

Работа клапана

Прежде чем попасть в желудок, пища проходит несколько участков:

  • ротовую полость;
  • гортань;
  • пищевод.

В каждом из них установлена своя среда. Нижний сфинктер пищевода, называемый иначе клапан желудка или кардия желудка, работает как преграда на пути выхода еды. Этот клапан предотвращает выплескивание кислоты в пищевод. В норме, пока человек не потребляет еду, сфинктер закрывается, открываясь только тогда, когда пропускает пищу в желудок. Таким образом, ни полученная питательная масса, ни кислота не попадают выше. Из-за некоторых факторов неправильного питания этот процесс нарушается, вследствие чего развивается халазия, состояние недостаточности кардии желудка.

Причины недостаточности

Выделяют две группы причин, которые определяют, как органические и функциональные. Первые не связаны с анатомическими недостатками организма и происходят из-за хиатральных грыж или послеоперационных осложнений. Вследствие функциональных нарушений кардиальный сфинктер не смыкается плотно и работает в обратном направлении. Ему мешает давление в полости желудка или внутрибрюшное давление, спазм привратника. Сами мышцы клапана теряют тонус, становятся слабыми и разжимаются. Этим недомоганиям предшествуют следующие режимные нарушения:

  • переедание;
  • потребление пищи непосредственно перед сном;
  • ожирение;
  • пассивный образ жизни;
  • запоры;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Причиной слабых мышц клапана бывают ранее перенесенные операции, беременность и хронические заболевания желудка. Некоторые продукты и привычки вредны для нормального тонуса мышц сфинктера:

Симптоматика

Самый яркий симптом кардиальной недостаточности – изжога, которая дает о себе знать вне зависимости от приема пищи. Кроме нее, нарушению сопутствуют следующие проблемы:

  • отрыжка воздуха с привкусом горечи или кислоты;
  • ноющая или жгучая боль в области грудины;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • урчащие звуки в кишечнике;
  • навязчивая тошнота, внезапная рвота;
  • повышенная утомляемость, головокружение, слабость.

Эти состояния могут сопровождаться головокружениями, урчанием в животе и появлением белого налета на языке, который свидетельствует о воспалении стенок пищевода.

Чем опасно?

На долю болезней пищеварения приходится до половины патологий взрослого населения в развитых странах. При этом количество заболеваний данного типа постоянно растет, поскольку первые симптомы не замечают, решаются на лечение, когда болезнь уже перешла в критическую стадию.

Кардиальная недостаточность сигнализирует о нарушениях режима питания, неправильном образе жизни, сильных нагрузках, пока вы работаете. Она является проявлением различных заболеваний, таких как гастрит, опухоли, язва и т. п. Из-за нее начинают неправильно работать смежные органы, возникает опасность для серьезных осложнений:

  • кровотечений;
  • рубцевания пищевода (снижают эластичность, уменьшают просвет);
  • пептических язв.

Еще одним отрицательным фактором запущенной недостаточности кардии выступают неприятные способы обследования. При этом продолжительные курсы лечения негативно сказываются на других органах человека.

Диагностика

Некоторые из ранее перечисленных симптомов сопровождают и другие заболевания (язву желудка, гастрит и др.), а катализаторами снижения тонуса мышц клапана выступают разные факторы. Поэтому важно правильно определить характер и причины недомогания. Для этого используют следующие типы исследований:

  • рентген;
  • гастрофиброскопия;
  • pH-метрия пищевода, эзофагоскопия, пробы с метиленовым синим.

Рентгенография с помощью контраста из сульфата бария определяет параметры рефлюкса, наличие эзофагита или язвы пищевода. Если результаты рентгеноскопии неясны, за ней назначают эзофагоскопию, которая дает возможность обследовать слизистую пищевода и плотность смыкания мышц.

Терапия

Терапевтическая инструкция

Следующие пункты нужно выполнять, чтобы кардия желудка работала нормально и начала плотно закрываться:

  • Правильная диагностика причин у врача с их последующим устранением (это касается патологий, приводящих к дисфункции сфинктера).
  • Принимайте пищу стоя или сидя, держите спину при этом прямо.
  • Выдерживайте промежуток в 2–3 часа между последним приемом еды и сном.
  • Организуйте подъем для головы во время сна.
  • Исключите из рациона слишком острую, жирную, холодную или горячую, маринованную еду.
  • Ежедневно потребляйте большое количество клетчатки и включите в режим питания ежедневные первые блюда.
  • Перейдите на более дробное питание, не переедайте, особенно следите за тем, чтобы не наедаться перед сном.
  • Постарайтесь сделать внутрибрюшное давление слабее за счет снижения объемов жировых тканей, если вы имеете лишний вес.
  • Снизьте потребление опасных для желудочного клапана продуктов (крепкого кофе, помидоров, шоколада и др.).
  • Бросьте курить и ограничьте потребление алкогольных напитков.
  • Старайтесь меньше наклоняться.
  • Не ложитесь после приема пищи, чтобы не провоцировать изжогу и не усугублять состояние пищевода.
  • Носите удобную одежду, которая не стягивает тело.
  • Скорректируйте физические нагрузки, постарайтесь работать без значительных усилий. Особенно полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Проходите периодические обследования у гастроэнтеролога и пройдите назначенный им курс лечения.
  • Не экспериментируйте с лекарственными препаратами во избежание осложнений.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

В качестве эффективного лечения применяют прокинетики, к примеру: “Церукал”, “Метоклопрамид”, “Реглан”, “Домперидон”. Они повышают активность кардиального сфинктера, прием происходит перед едой до 4 раз в день. Вместе с прокинетиками прописывают лекарства, которые угнетают рефлюкс (пропульсид) и антациды, подавляющие изжогу (“Гевискон”, “Альмагель”, “Смекта”, “Маалокс”, “Гастал”, “Фосфалюгель”).

Лечение поддерживается омепразолом для восстановления стенок пищевода, противорвотными и обезболивающими препаратами. Иногда необходимо применение антипротозойных препаратов, антибиотиков.

Народная медицина

Выделяют несколько наиболее эффективных народных способов лечения, которые не позволяют открыть клапан, работающих на устранение проблемы, если клапан открыт или слабый:

  • Заранее приготовленная сладкая вода (пьется утром), чай из ромашки, мяты или малины, жевание листьев малины, сок из капусты или картофеля помогают от изжоги.
  • Одуванчики и сахар выкладывают равномерными слоями друг на друга и перетирают до однородной массы. Полученный сироп разводят по чайной ложке на полстакана воды и пьют каждый день.
  • Отвары семян аниса, фенхеля или укропа снимают воспаление слизистых.
  • От спазмов избавляет настойка из тмина, которую делают в расчете одной чайной ложки на стакан кипяченой воды.
Читать еще:  Что нельзя кушать при изжоге

При этом стоит учитывать, что любое средство хорошо в меру и не должно идти во вред. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, который должен подтвердить, что отвар или настой вам подойдет.

Диета

Когда нижний сфинктер пищевода перестает нормально закрываться, важно, что есть, как и в какое время. Прежде всего питаться нужно в одно и то же время, за 10–15 минут до еды выпивать полстакана воды. Промежутки между питанием, когда открытые клапаны, не должны превышать 4 часов. Маринады, соленья, горяча или холодная пища и напитки, алкоголь повреждают слизистую оболочку пищевода, поэтому их стоит полностью исключить. Благотворно на пищеварительную систему и при проблеме, когда клапан открытый, влияют следующие продукты:

  • еда, приготовленная на пару;
  • протертые супы;
  • легкие каши;
  • высокобелковая пища с низким уровнем содержания жиров (горох, говядина, соя, куриное филе, нежирный творог).

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Самой лучшей профилактикой появления открытого клапана являются здоровый образ жизни и правильное питание. Необходимыми оказываются периодические обследования у гастроэнтеролога. Во избежание проблем с пищеварением следующие пункты обязательны для выполнения всю жизнь человека:

  • Умеренная физическая активность и особенное внимание к упражнениям пресса и спины.
  • Хороший сон, отдых и восстановление после стресса.
  • Своевременное реагирование на изжогу (отказ от некоторых продуктов питания, вредных привычек и консультация у врача).
  • Следить за лишним весом.
  • Пить по полстакана воды перед едой.

Клапан между пищеводом и желудком

Открытая перегородка между желудком и пищеводом вызывает заброс содержимого вверх, что повреждает и приводит к изъязвлению слизистой оболочки. При этом у больного появляется жжение за грудиной, боль в эпигастрии и отрыжка кислым содержимым. Устранить проблему можно, если убрать факторы, что ее провоцируют. При тяжелой степени недостаточности рекомендуется выполнение операции.

Кроме верхнего, есть также нижний сфинктер желудка.

Что собой представляет?

Желудочный клапан выглядит как перегородка, что препятствует попаданию еды из желудка в пищевод. В норме это образование открыто только во время проглатывания пищи. После этого клапан закрывается и предотвращает заброс содержимого желудка в обратном направлении. Работает сфинктер благодаря развитой мускулатуре, которая состоит из множества кольцеобразно направленных волокон. Кардиальный клапан предотвращает повреждение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой. В результате недостаточности этого образования у пациента возникают язвы или эрозии в верхних отделах пищеварительного тракта.

Функции клапана

Верхний сфинктер желудка предотвращает заброс пищи в пищевод во время сокращения органа в процессе пищеварения. А также он не дает соляной кислоте проникнуть вверх на слизистую где имеется щелочная среда. В норме клапан открыт, только когда человек глотает пищу. Но иногда под влиянием различных факторов перегородка работает неправильно и не предотвращает попадание пищевого комка вверх. Это состояние называется халазия клапана.

Почему возникает рефлюкс-эзофагит?

Спровоцировать недостаточность сфинктера желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

  • постоянное вздутие или повышение внутрибрюшного давления;
  • курение или употребление алкоголя;
  • малоактивный образ жизни с недостаточной физической нагрузкой;
  • воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • переедание;
  • избыточная масса тела;
  • вынужденное положение тела с постоянным наклоном;
  • беременность;
  • нарушение режима питания;
  • грыжа диафрагмы;
  • прием медикаментозных средств;
  • употребление вредной пищи, которая раздражает слизистую оболочку;
  • гормональные расстройства;
  • длительный кашель;
  • запоры.

Рефлюкс-эзофагит представляет собой заброс желудочного содержимого в пищевод при открытом сфинктере. Чаще всего состояние обусловлено нарушением моторики или снижением тонуса мышечного слоя. Существует также связь между нарушением работы клапана и наличием микроорганизмов Хеликобактер пилори в желудке. Вызвать обратный заброс пищи может также высокое внутрибрюшное давление. Оно возникает в результате избыточных физических нагрузок, кашля или натуживания.

Симптомы недостаточности клапана

Если желудочный сфинктер не закрывается, то у человека могут возникнуть такие проблемы:

  • частая отрыжка воздухом;
  • кислый привкус во рту;
  • жжение за грудиной;
  • болезненность в эпигастрии;
  • урчание кишечника;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • белый налет на языке;
  • снижение работоспособности.
Читать еще:  Понос после молока у взрослых

При несвоевременном лечении открытый клапан желудка может привести раздражению и в последующему изъязвлению стенок пищевода соляной кислотой. В результате развивается кровотечение с вен, а при длительном течении формируются рубцы, которые нарушают сокращение мышц, снижают эластичность органа и приводят к его сужению. В тяжелых случаях таким пациентам требуется операция по удалению измененных тканей. А также возможно возникновение язвенных дефектов на слизистой пищевода. В результате нарушения моторики остальные органы пищеварительного тракта также работают неправильно. Если клапан закрыт плохо или не полностью, то нарастание симптомов будет медленным и почти незаметным для пациента, что часто провоцирует тяжелые последствия из-за отсутствия лечения.

Рефлюксная болезнь может вызвать проблемы с кишечником.

Диагностика и лечение

Обнаружить открытые клапаны желудка можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований, а также по наличию у пациента характерных для этой болезни жалоб. Чаще используется рентгенография с предварительным приемом контрастного вещества, что помогает визуализировать слизистую оболочку желудка и пищевода. А также применяется фиброгастроскопия, определение уровня рН в пищеводе и проба с метиленовым синим. Как дополнительный метод проводится магнитно-резонансная томография. Больному рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, а также провести посев соскоба из стенок желудка на наличие Хеликобактер пилори.

Лечить начальную степень недостаточности клапана между желудком и пищеводом можно с помощью нормализации режима питания и устранение факторов, которые отрицательно влияют на его состояние. Необходимо не переедать, исключить из рациона раздражающую пищу, вылечить хронический кашель и запор, исключить физические нагрузки. Рекомендуется меньше наклоняться, а также ограничить употребление алкогольных напитков и не курить. Для избавления от симптомов назначается временное применение антацидных препаратов, которые нейтрализуют попавшею в пищевод соляную кислоту. Чаще применяются такие средства:

Для уменьшения секреции соляной кислоты используют «Омепразол», а для восстановления моторики применяют «Церукал» или «Метаклопрамид». При неэффективности консервативных мероприятий, рекомендуется проведение операции. Делать ее нужно при тяжелой степени недостаточности кардии. Действия хирургов во время ее выполнения направлены на то, чтобы сфинктер мог самостоятельно закрыть и открыть отверстие. Для этого проводиться подтяжка мышц и ушивание возможных грыжевых выпячиваний.

Сфинктер пищевода: какие функции выполняет, его функциональные нарушения и их лечение

Пищеводный сфинктер (клапан) – это анатомическая структура, образованная поперечными, продольными, циркулярными, спиральными волокнами гладкой мускулатуры. Различают верхний сфинктер пищевода и низкий клапан — они обеспечивают проход пищи по пищеварительному тракту в одну сторону.

Мышечное сокращение органа способствует замыканию и расширению просвета пищевого канала. Во время закрытия функционального органа пища не двигается назад в пищеводный канал, глотку, рот.

Сфинктер пищевода: функции

По пищеводной трубе комок еды (болюс) двигается изо рта в полость желудка. Перемещению комка способствует перистальтика пищеводной трубки.

В ответ на проглатывание болюса глоточный клапан расслабляется, комок пищи свободно проходит в полость пищевода, дальше попадает на открытый кардиальный клапан, оттуда в желудочную область.

  1. Верхний пищеводный сфинктер (ВПС или глоточный клапан) – полость глотки от полости пищевода, находится на высоте седьмого шейного позвонка. Он не даёт обратный ток пищи, создает барьер для заброса в глотку и дыхательные пути.
  2. Низкий пищеводный сфинктер (НПС или кардиальный клапан) – располагается на переходе кардиального отдела пищеводной трубки в полость желудка, в том месте, где эпителиальные клетки пищеводной трубки переходят в желудочную слизистую. В норме клапан размыкается в момент прохода пищевой массы. Другое время он зажат, чтобы содержимое желудка не попадало назад в пищеводный канал.

Перистальтика глотания работает таким образом, что предыдущий глоток угнетается волной перистальтики следующего глотка. Если первый глоток не успел пройти весь участок, процесс нарушается, угнетается пищеводная перистальтика, расслабляется нижний кардиальный клапан.

Регулирует работу сфинктеров вегетативная система. Система нервов активирует и расслабляет тонус кардиального участка. Если пищевые массы в просвете пищеводной трубы отсутствуют, нижний пищеводный сфинктер сжимается. И наоборот, клапан открывается, чтобы дать проход пищевым массам в полость желудка.

Функциональные нарушения

Сбой в работе сфинктеров происходит отдельно в одном из них или же развиваются сразу в двух. Известно 2 типа расстройства пищеводных клапанов:

  • повышенный тонус – при прохождении болюсных масс функциональный орган открывается не полностью, во время этого развивается дисфагия, то есть глотание нарушается;
  • сниженный тонус клапанов – происходит заброс пищи, желудочной массы в обратную сторону: в нижние и верхние отделы пищеводного канала, глотку, ротовую полость.

Повышение энергичности клапанов

Усиленный тонус клапанов развивается в результате высокой импульсации симпатических нервов. По локализации выделяют две формы этого состояния:

  1. Увеличение активности глоточного клапана – вызывает нарушение первоначального момента глотания. Это состояние приводит к развитию кашля, першения в горле, иногда возникает боль, изжога при обратном попадании непереваренных кусков пищи в глотку.
  2. Повышение тонуса нижнего клапана пищеводного канала – приводит к скоплению пищевых комков в кардиальном отделе пищевода, что вызывает его расширение. Человек чувствует тошноту, переполненность после еды, может возникнуть рвота.
Читать еще:  Польза и вред микроклизм

Увеличение клапанной деятельности впоследствии приводит к развитию структурных изменений на слизистой пищеводного тракта.

Уменьшение активности сфинктеров

Понижение тонуса гладкой мускулатуры непосредственно приводит к тому, что клапан пищевода не закрывается (лечение выясним далее). При этом пищевые комки перемещаются обратно в верхние отделы пищеварительного канала. Это состояние имеет проявления разного характера и зависит от того, где локализуется сниженный тонус – в нижней или верхней части.

  1. Уменьшение активности верхнего сфинктера вызывает заброс кусочков пищи в обратном направлении, непереваренные остатки еды попадают в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, что вызывает у пациента першение, во время или после еды человека мучает кашель. Если пищевой кусок попал в гортань или же трахею, может развиваться удушье. Пациент постоянно срыгивает съеденной пищей или пустым воздухом.
  2. Недостаток нижнего пищевого сфинктера приводит к таким серьезным последствиям, как эрозивный эзофагит. Регулярный заброс желудочной массы в нижние отделы канала, сниженный тонус кардиального клапана играет основную роль в патогенезе рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это ведет к язвенным и эрозивным поражениям слизистой оболочки пищеварительной трубки.

На пониженный тонус оказывает непосредственное влияние парасимпатическая система, а также уменьшение импульсов нервных волокон симпатической части.

Органические нарушения работы сфинктеров

Структурные изменения или нарушение анатомического состава разных участков пищеварительной трубы ведут к расстройству работы пищевых клапанов. Рубцы, стриктуры, опухоли пищевода нарушают работу сфинктера, так как функциональный орган сужается и не может расшириться даже в том случае, если гладкая мускулатура расслабляется.

Расширение просвета сфинктера развивается при дивертикулах, когда формируется выпячивание стенки пищевода. К органическому увеличению диаметра приводит и растяжение стенок нижнего отдела, которое изначально формируется при повышенном тонусе кардиального клапана.

В результате этого у пациента развиваются следующие признаки:

  • скверный запах изо рта – в полости пищевода развиваются гнилостные реакции;
  • болезненность (боль при глотании пищи) – болевые ощущения появляются как при сниженном, так и при повышенном тонусе клапанов;
  • нарушение проглатывания (дисфагия) — имеет такие проявления: кашель во время проглатывания еды, отрыжка съеденной пищей или же воздухом, дискомфорт после глотания пищевого комка.

Сфинктер пищевода: как лечить

Задача терапевтических лечебных мер состоит в том, чтобы восстановить нормальный процесс прохождения еды по пищеводному каналу. Для лечения клапана пищевода применяются лекарственные препараты и манипуляции. Доктор подбирает терапию, учитывая вид и характер нарушения работы клапанов.

  • спазмолитические средства – понижают тонус гладких клапанных мышц;
  • прокинетические средства – повышают тонус гладких мышц, укрепляют сфинктер между желудком и пищеводом (как известно, нередки случаи, когда не закрывается клапан между пищеводом и желудком), а также верхнего глоточного клапана.

Лечение сфинктера пищевода хирургическим путем

Если консервативная терапия не принесла эффекта, либо для достижения постоянного результата применяется оперативное вмешательство.

Бужирование – это расширение просвета стенозного пищеводного канала. Для процедуры применяется специальный зонд, оснащённый светом и оптикой. Суженные участки расширяются при постепенном введении зонда. Бужи подбираются разные по размеру, по гибкости в зависимости от характера стеноза. Подробнее об этой процедуре можно прочесть в этой статье.

Пищеводная пластика – при помощи хирургической операции уменьшается просвет сфинктера посредством ушивания гладкой мускулатуры. Такую процедуру делают при эрозивном эзофагите.

Полезное видео

При таких состояниях, как недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, сфинктер пищевода не закрывается лечение должно быть комплексным. Полезная информация от специалистов приведена в этом видео.

Как укрепить сфинктер пищевода?

Кроме хирургических методов, восстановить работу низкого пищеводного клапана можно при помощи физиотерапевтических процедур. Физиологи подошли к этой проблеме комплексно: на пищеводный канал и рядом расположенные органы они воздействуют токами различной частоты. Эффективно себя показали:

  • диадинамические токи (ДДТ);
  • лекарственный электрофорез.

Эти процедуры можно проводить вместе с введением внутреннего зонда. Таким образом, повышается микроциркуляция органа, лучше проходит заживление, отмечается легкое обезболивающее действие. Так без вмешательства восстанавливается целость пищеводного органа, укрепляется тонус кардиального клапана.

Упражнения для укрепления сфинктера пищевода

Укрепление мышц с помощью лечебной гимнастики относят к альтернативным методам лечения. Сложность состоит в том, что к мышцам пищеварительной системы на этом отрезке не имеется прямого доступа: пищеводный канал и все его участки расположены внутри грудной клетки. Но очень эффективной может оказаться дыхательная гимнастика.

  • по очереди делать глубокий вдох и выдох, используя грудное и брюшное дыхание;
  • вдох и выдох осуществлять с разным темпом, ускоряя или замедляя скорость.

Такие упражнения хорошо помогают на ранних стадиях патологии. Достаточно заниматься регулярно, делать гимнастику 15-20 минут по три подхода в день. В тяжелых ситуациях дыхательные упражнения вряд ли помогут. Какой метод выбрать, как укрепить пищеводный клапан, подскажет лечащий врач.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector