Полип гиперпластического типа

Гиперпластический полип желудка и кишечника: симптомы, диагностика, лечение

Гиперпластический полип – это один из гистологических типов доброкачественных наростов, формирующихся из клеток слизистой оболочки органа. От остальных видов он отличается не только своим строением, но и минимальной вероятностью перерождения в злокачественную форму.

Полипом считается любое доброкачественное новообразование, выступающее над поверхностью слизистой оболочки полостного органа. Место его локализации различное: он может формироваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в эндометрии, влагалище, носовых пазухах, мочевом пузыре, уретре и пр.

Причины появления гиперпластических полипов (HP) до конца не изучены. Среди распространенных теорий превалирующего этиологического фактора выделяют: длительные механические повреждения, хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, наследственную предрасположенность, дисгормональные состояния и др.

Опасность своевременно недиагностированного и нелеченого новообразования заключается в возможности малигнизации (перерождения доброкачественной формы в злокачественную) и развития других осложнений (кровотечения, присоединения инфекции, интенсивного болевого синдрома и др.).

Гистологические типы полипов

Патологические наросты делятся на несколько типов:

  • железистые (аденоматозные);
  • гиперпластические;
  • ювенильные.

Отдельно выделяют наследственно обусловленные полипозные синдромы (синдром Линча, Гарднера, Пейтца – Егерса, ювенильный полипоз и др.)

Аденоматозные образования

Аденома, или аденоматозный полип в отношении малигнизации является самым опасным, т. к. этот тип склонен к злокачественной трансформации.

Аденомы, по своему гистологическому строению, делятся на:

  • железистые;
  • железисто-ворсинчатые;
  • ворсинчатые.

Именно ворсинчатые аденомы могут переродиться в злокачественную форму. Этот вид часто поражает слизистую оболочку прямой кишки. Опухоль может быть обнаружена при проведении пальцевого исследования.

Некоторые крупные ворсинчатые аденомы, имея в своем составе бокаловидные клетки эпителия, могут секретировать до трех литров слизи в сутки.

Гиперпластические образования

Часто гиперпластические наросты обнаруживаются в толстом кишечнике. Они не склонны к малигнизации, их размер редко превышает 0,5 см. Данные новообразования могут быть единичными и множественными, последние обнаруживаются чаще.

Риск развития патологии увеличивается с возрастом, т. е. в основном наросты обнаруживаются у лиц старше 40 лет.

Согласно гистологической классификации, различают несколько видов гиперпластических полипов:

  • микровезикулярный HP (MVHP);
  • HP, содержащий бокаловидные клетки (GCHP);
  • HP, содержащий малое количество муцина (MPHP).

Ювенильные образования

Ювенильные полипы чаще всего встречаются у детей в возрасте 4–5 лет, но известно о случаях их обнаружения у взрослых людей. Место локализации – прямая и сигмовидная кишка. Их размер редко достигает 2 см.

Существует две наиболее распространенные теории формирования ювенильных полипов. Первая из них говорит о воспалительной природе, вторая – о нарушении при закладке органов во время эмбрионального развития плода.

Основным симптомом является появление кишечного кровотечения.

Причины

Этиология развития HP до конца не изучена. Существует три наиболее распространенных теории:

Теория хронического воздействия раздражающим веществом

Например, инфекционными агентами, приводящими к воспалительному процессу. Данную теорию пытались доказать экспериментально в 1938 году, подсыпая в еду лабораторным животным канцерогенные вещества. Спустя 7–10 месяцев были выявлены полипы желудка, а затем обнаружены карциномы

Теория нарушения регенераторной функции

Говорит о сбое регенераторных (восстанавливающих) способностей внутренней оболочки органа. В результате данного нарушения происходит чрезмерная пролиферация клеток и формирование возвышающегося нароста

Теория эмбриональной ошибки

Одна из теорий, объясняющих наличие ювенильных полипов

Выявлено несколько факторов, повышающих риски появления новообразований, среди которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное питание (запоры являются фактором, способствующим травматизации слизистой оболочки кишечника);
  • гиподинамия (сниженная физическая активность);
  • повреждения слизистого слоя (вследствие хронических воспалительных процессов, механической травматизации);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, гастрит, колит, наследственные заболевания);
  • прием алкоголя, переедание, стрессы, курение и пр.

Гиперпластический полип кишечника

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, особенно при небольших размерах новообразования. Нередко гиперпластический полип толстой кишки обнаруживают во время колоноскопии по поводу другой патологии.

Симптомы

Единственное, что может беспокоить пациента в данный период – это дискомфортные ощущения в животе.

При нарушении питания или целостности нароста зачастую наблюдаются следующие симптомы:

  • кровянистые выделения, появляющиеся одновременно со стулом или после него;
  • примесь слизи в стуле;
  • абдоминальный болевой синдром;
  • нарушение стула (запор, диарея или их чередование);
  • анемичный синдром (нарастающая анемия вследствие хронической кровопотери).

При гиперпластическом полипе прямой кишки пациент может ощущать патологическое образование вблизи анального отверстия.

Диагностика

В связи с тем, что возможные симптомы неспецифичны и не исключают других заболеваний кишечника (колит, геморрой, онкологический процесс и др.), необходимо обследование у врача-проктолога с последующими дополнительными исследованиями.

После сбора жалоб, анамнеза, для дифференциальной диагностики врач должен провести пальцевое исследование ректума. Этот метод позволит обнаружить патологические образования нижнего отдела прямой кишки, а также дополнительно обследовать предстательную железу.

Для уточнения диагноза может назначаться:

  • ректороманоскопия: показана в случаях, если при пальцевом исследовании не удалось обнаружить новообразование. Специальный оптический прибор – ректороманоскоп, позволяет визуализировать внутренний слой прямой кишки на расстоянии 25 см от заднепроходного отверстия;
  • колоноскопия: необходима для выявления новообразований с локализацией в любом отделе толстой кишки выше ректума. Колоноскоп – это пластичный оптический прибор, позволяющий осмотреть внутреннюю оболочку толстого кишечника на всем его протяжении;
  • ирригоскопия или магнитно-резонансная томография (МРТ): применяют с целью визуализации патологического образования этого отдела пищеварительной системы. Ирригоскопия заключается во введении контрастного вещества в толстый кишечник через задний проход. После заполнения необходимого сегмента кишечника производятся рентгенологические снимки, на которых видно место локализации образования.

Преимуществом колоноскопии является возможность взятия биопсии во время исследования. Участок отделенной патологической ткани направляется в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.

При наличии сомнительных симптомов врачом может назначаться лабораторное исследование – кал на скрытую кровь.

Лечение гиперпластических полипов кишечника

Гиперпластические образования, особенно сопровождающиеся выраженной симптоматикой, рекомендуется лечить хирургически.

Данный вид новообразований практически никогда не трансформируется в злокачественные формы, однако он может стать причиной анемии, кишечных расстройств и воспалительных процессов кишечника.

Низко расположенные HP прямой кишки могут удаляться хирургически (с помощью скальпеля), с применением лазера, электрическими импульсами или радиоволновым воздействием; высоко расположенные – удаляются во время колоноскопии теми же физическими методами или прямым доступом (через переднюю брюшную стенку).

Хирургический метод удаления образования врач выбирает индивидуально для каждого пациента с учетом пользы/риска, симптомов, сопутствующих заболеваний, оснащения больницы.

Гиперпластический полип желудка

Гиперпластический полип желудка – один из самых часто встречающихся видов новообразований этого органа (70–80%). Вероятность его малигнизации не превышает 1%.

Как и подобное новообразование любой другой локализации, этот вид длительное время остается незамеченным, так как не сопровождается никакой симптоматикой.

Симптомы

Косвенно о наличии HP в желудке могут говорить следующие симптомы:

  • диспепсические явления (тошнота, изжога, тяжесть в желудке, избыточное газообразование в кишечнике, рвота, нестабильный стул);
  • снижение аппетита, уменьшение веса;
  • желудочное кровотечение (рвота кофейной гущей, мелена);
  • анемичный синдром;
  • схваткообразные боли в желудке;
  • неприятный запах изо рта.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики используются дополнительные методы исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): визуализирует слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, позволяет взять участок ткани для его дальнейшего цитологического и гистологического обследования;
  • контрастная рентгенография: пациентом выпивается барий, после чего делаются рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить новообразования в стенке желудка;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование кала на скрытую кровь.

Лечение

В случае если HP был обнаружен случайно при профилактическом обследовании пациента и он не беспокоит его, врачом может рекомендоваться выжидательная тактика, включающая лечение гастрита, язвенной болезни, нормализацию роботы пищеварительной системы.

В большинстве случаев, особенно если присутствие патологического новообразования сопровождается выраженной симптоматикой и приносит пациенту дискомфорт, рекомендуется хирургическое лечение, обычно – малоинвазивная эндоскопическая полипэктомия.

Читать еще:  Почему от гречки изжога

При эндоскопической полипэктомии в желудок через ротовую полость вводится эндоскоп, затем специальная электропетля захватывает новообразование, подается электрический импульс и полип удаляется. Очень редко проводится полостная операция с доступом через переднюю брюшную стенку.

Профилактика полипообразования не разработана, рекомендуется своевременно выявлять и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, сбалансировано питаться, исключить вредные привычки и минимизировать стрессы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое гиперпластический полип толстой кишки и нужно ли его удалять

Гиперпластический полип толстой кишки – это такое патологическое образование, имеющее чаще всего доброкачественную природу. При заболевании слизистая органа разрастается в полость.

Особенности

Размер образований достигает трех сантиметров. Образование полипов выделяется четкой структурой. Нарост имеет тело, основание и ножку. При отсутствии ножки становится плоским. Основание называется стромой. Структура слизистой оболочки изменена. Клеточное восстановление нарушено.

Здоровая ткань не подвержена образованию полипа. Основу образования составляет нарушение целостности слизистой. Происходит в силу различных действий. Гиперпластический полип – частая патология. Риск заключается в малигнизации клеток образования. Нарост может приобрести онкологический характер. Констатируется наличие атипичных клеток.

Классификация

Выделяют два основных критерия. Количество новообразований и форма изменений, которым подвержена слизистый слой толстого кишечника.

Образования разрастаются преимущественно в трех направлениях:

  1. Ограниченное или локализованное пространство.
  2. Множественные.
  3. Диффузный семейный полипоз.

В первом случае диагностируется в просвете прямой кишки до двух-трех наростов. Во втором случае образований может быть от трех и выше. Если определены множественные очаговые наросты, то врач констатирует полипы прямой кишки. В третьем случае количество образований настолько велико, что ими становится покрыта вся полость органа. Размер новообразований варьируется от десятых миллиметра до нескольких сантиметров. Форма заболевания часто наследственная.

В некоторых случаях диффузный полипоз толстого кишечника может быть подтвержден у детей младенческого возраста. Результат аутоиммунных заболеваний. Риск возрастает при присутствии в анамнезе родителей семейных полипов.

Форма гиперпластических образований может быть:

  1. Аденоматозная. По статистике, эта форма чаще других становится патологией, которая перерастает в злокачественные опухоли толстой кишки. Тубулярные очаги имеют плотную структуру, розоватый оттенок и сглаженную поверхность. Ворсинчатым образованиям характерно разветвление. На вид похожи на ворсинки. Имеют множественную сосудистую сетку. Смешанный тип, тубулярно-ворсинчатые, имеет гипертрофированную слизистую с наличием обоих видов наростов. Чаще такие наросты приходится удалять. Рекомендована операция.
  2. Гамартромные гиперпластические образования. Имеют характер доброкачественного лимфоидного полипа толстой кишки. Образуются на условно здоровой поверхности слизистой. Причиной становится неравномерное созревание, в дальнейшем развитие какой-либо структуры слизистой оболочки толстого кишечника.
  3. Воспалительная. Слизистая изменена в результате воспалительного процесса, который носит хронический характер.
  4. Гиперплазиогенная. При визуализации напоминают цветную капусту. Опухоль патологическая. Основным местом расположения становится желудок. Усилена регенеративная способность клеток. Если анамнестические данные не отягощены раковыми образованиями, то указанная гиперплазия становится доброкачественной.

Трубочки, составляющие структуру эпителия, удлинены. Обнаруживается повышенная тенденция к кистозному разрастанию. Полипы гиперпластического типа могут трансформироваться и расти.

Наросты можно обнаружить в сигмовидной кишке. В ней происходит основной этап всасывания и распределения питательных веществ и микроэлементов. При поглощении жидкости и витаминов начинает сформировываться кал. При появлении наростов просвет становится шире. Наступает дисфункция части органа.

По статистике, новообразования указанного отдела кишечника носят доброкачественный характер. Месторасположение – нетипичное. В большинстве случаев констатируется одиночный нарост.

Проявления

Для определения характера патологии необходимо пройти процедуру биопсии с дальнейшем гистологическим исследование взятого образца ткани. Основу лечения составляет структура нароста. Чтобы определить клиническую картину лечения гиперпластических полипов, необходимо учитывать структуру образования, плотность полипа, особенности составляющие нароста.

Гиперпластический полип отличает разветвленная удлиненная и в высокой степени искривленная ямочная структура. Внутреннюю часть их составляет фовеолярный эпителий. В основании пучки расположены хаотично в мышечной структуре. При этом фиксируется воспалительный процесс в активной фазе.

Причины

Основная причина возникновения гиперпластических полипов толстой кишки не ясна. Факторами выступает комплекс, способный спровоцировать патологические процессы в кишечнике.

Могут быть врожденными или приобретенными:

  1. Рацион, основную часть которого составляет неправильное питание и присутствие вредных привычек. Особенно отчетливо прослеживается негативное влияние на слизистую алкоголя. Употребление коктейлей и пива приводит к нарушению микрофлоры. Холестерин, который образуется в организме, повышает риск развития патологических образований.
  2. Наличие иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наросты образуются, когда ткань становится измененной по структуре. Это может быть язва, эрозивные проявления, наличие колитов, болезнь Крона. Новообразования становятся осложнением и принимают вторичный характер.
  3. Генетическая предрасположенность. В младенческом возрасте полипы диагностируются в случае, когда родители уже имеют указанное заболевание. Некоторые внутриутробные мутации способны привести к развитию наростов злокачественного характера. В некоторых случаях возникает мутация кишечника. Деление клеток нарушается.
  4. Запоры, наличие проблем со стулом. Самостоятельные попытки избавления от запоров могут привести к нарушению микрофлоры. Слизистая органа изменяется. Выделение секрета нарушено. Ткань атрофируется. Патологически измененная ткань разрастается.

Повышенный риск развития наростов фиксируется:

  1. У людей с лишним весом.
  2. У пациентов с гормональными изменениями.
  3. У больных, чья аутоиммунная система подвержена изменения в функционировании.

Возраст человека также считается фактором повышенного риска. У пожилых людей наличие полипов в толстой кишке констатируется чаще. Пренебрежения физической активностью, использование нетрадиционных видов интимной близости, игнорирование предписаний врача в период лечения или восстановления становятся факторами, способствующими развитию образований.

Симптомы

Зачастую больной не ощущает никаких клинических симптомов полипов. Дискомфорт начинает ощущаться только при чрезмерном разрастании очага полипов. Возникает ощущение боли при акте дефекации. Пациент обнаруживает постоянное нарушение стула, от которого избавиться самостоятельно достаточно проблематично. В каловых массах могут присутствовать вкрапления слизи и крови. При больших очагах полипов возможно выделение гноя. Человек ощущает зуд в области анального отверстия. Анус может мокнуть. При внутреннем кровотечении отмечается анемия.

Признаки основные схожи с проявлением парапроктита. Для установления верного и точного диагноза особенно важно произвести комплексную диагностику системы пищеварения.

Диагностика

Врач может испытывать некоторые затруднения при первичной постановке диагноза. Необходимо использовать различные методы диагностики. При исследовании важно исключить обострение геморроя, эндометриоз кишечника, паразитарные инфекции, парапроктит. При помощи ректоскопа проводится визуализация патологии.

Больной сдает общий анализ крови и мочи. При обнаружении слизистых выделений они подлежат клиническому исследованию. Необходима пальпация органа и ректальный осмотр.

Для уточнения диагноза больной проходит ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию, исследование ультразвуком.

Лечение

Эффективный способ избавление – удаление полипов, в том числе и из прямой кишки. Присутствие инородных образований в органе повышает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль толстого кишечника. В период восстановления необходимо изменить рацион питания, чтобы предотвратить последствия и осложнения. По согласованию с врачом можно применять методы народной медицины.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Что такое гиперпластический полип желудка и нужно ли его удалять?

Гиперпластический полип желудка является следствием разрастания слизистого эпителия и образованием полипозного очага. Рост патологического разрастания направлен внутрь органа. Заболевание чаще диагностируют у пациентов старше 45 лет, однако появление гиперпластических изменений эпителия формируется и у молодых людей. Особой опасности сам полип не представляет, но при воздействии определённых факторов высоки риски малигнизации клеток.

Читать еще:  Как можно избавиться от глистов

Что такое полип желудка гиперпластического типа?

Гиперпластический полип представляет собой доброкачественное слизистое новообразование, характеризующееся разрастанием эпителиальных клеток стенок желудочной полости.

Разрастание обычно возникает в области поражённой ранее ткани, а потому, нередко становится осложнением:

  • гастрита,
  • дуоденита,
  • язвенной болезни,
  • хронического дисбактериоза,
  • инфекционных поражений органов ЖКТ.

Каждый полип имеет ножку или широкое основание (иначе, строму), которым является ямочный эпителий. По результатам гистологии, строма включает эрозивные или кистозные компоненты, клетки плазмы и лимфоциты. Основание полипа всегда отёчно.

Разрастания по гиперпластическому типу относятся к органотипичным для полости желудка.

Важно! В основе пускового механизма к образованию гиперпластического полипа лежит неправильное клеточное деление и развитие слизистой оболочки, когда повышается регенеративная активность клеток. Под воздействием определённых факторов, клетки слизистой прекращают нормально выполнять экскреторные и секреторные функции, провоцируя начало бесконтрольного роста эпителиальных клеток.

Особенности развития

Почему происходит стремительное деление клеток до сих пор достоверно не выяснено. С одной стороны, патологическое деление относят к компенсаторной функции организма. С другой, это патология, обусловленная спонтанной их мутацией.

По данным гистологии, гиперпластический полипоз имеет сложные и характерные только для него макроскопические проявления:

  • В 90% новообразование без ножки на широком основании;
  • Строма окрашена в белёсый оттенок;
  • Тело полипа имеет сферическую форму и гладкую поверхность;
  • Размер не превышает 6 см.

Обратите внимание! По клинической статистике мужчины чаще подвержены заболеванию. Риски злокачественного перерождения встречаются, но достаточно редко, лишь в 1,5% всех случаев желудочного полипоза.

Другие особенности гиперпластического полипа

Каждый полип, включая гиперпластический, дифференцируют по:

  • степени опасности;
  • фоновым заболеваниям;
  • изменениям стромы;
  • появлению нетипичных компонентов.

Полип с очаговой полиморфноклеточной инфильтрацией

Гиперпластический полип может возникать одновременно с полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией. Воспалительный инфильтрат слизистой представлен комбинацией плазматических клеток и лимфоцитов, характерных для острых форм гастрита.

Другими словами, гиперпластический полип на фоне язвенного гастрита относится к условной разновидности желудочного полипоза, при котором основание нароста выстлано очагами изъязвления. Какую роль играет кислая среда для развития полипы желудка можно узнать из другой нашей статьи.

Важно! При сочетанных заболеваниях усиливается отёк подслизистой структуры полипа, повышается секреция слизи. Отёчность может распространяться по всему периметру органа по линии железистых структур. Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.

Основная опасность

Гиперпластический полип относится к патологическим новообразованиям, преимущественно, доброкачественной природы, объёмом не более 2 см.

Если при регулярных диагностических исследованиях не регистрируется отрицательной динамики в отношении роста полипа, а нарушения пищеварительной функции отсутствуют, то особых поводов для беспокойства нет.

Однако на фоне роста повышаются риски малигнизации опухоли и развитие онкологического заболевания.

Другим фактором опасности считается поздняя диагностика. Учитывая, что гиперпластические новообразование редко диагностируют на ранней стадии развития из-за отсутствия симптоматики.

Большие размеры опухоли повышают риски кровотечений из-за:

  • ущемления сфинктерами желудка,
  • перекрута ножки,
  • травматизации сосудов.

Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.

Внутренние кровотечения приносят новые проблемы:

  • Анемия,
  • Нарушение пищеварения,
  • Неправильная работа мышечных структур.

На видео проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой у мужчины был выявлен полип без признаков озлокачествления. Врач сделал биопсию, гистологическое исследование показало, что это полип гиперпластического типа.

Необходимость удаления

Пациентам важно понимать, что клетки в слизистой желудка уже изменены, а это необратимый процесс. Патологические разрастания требуют обязательного лечения.

Это обусловлено общей медицинской теорией — почти все клиницисты относят полипы, кондиломы, миомы и другие разрастания слизистой к предраковым состояниям.

Перспективным направлением в успешном лечении полипов является хирургическая операция. Ни один медикаментозный способ, физиолечение, а также лечение полипа желудка народными средствами не способны радикально решить клиническую проблему. Единственное, чего можно добиться – уменьшения объёмов полипа.

Однако, при невозможности хирургического лечения врачи занимают выжидательную тактику, особенно, если объёмы разрастаний находятся в допустимых пределах.

Тактика лечения

Лечение назначают, если размеры нароста не превышают 3 см, появляются симптомы, связанные с внутренним кровотечением, а также при значительном ухудшении пищеварительных функций.

Оптимальным решением является удаление любых новообразований и регулярный контроль над динамикой развития патологии.

Хирургическое удаление

Для эффективного лечения полипозных структур применяют несколько оперативных тактик:

  1. Эндоскопический метод — применяется при малом объёме опухоли;
  2. Резекция желудка — частичная или полная при огромных полипах с тенденцией к малигнизации;
  3. Полостная операция — такой объём операции обычно соответствует тяжелейшей стадии желудочного полипоза.

При небольших наростах применяют электрокоагуляцию или электроэксцизию. Удалённый полип отправляют на гистологию.

При резекции желудка важным критерием является степень поражения органа:

  • кровотечение,
  • рецидивы,
  • непроходимость желудка,
  • некротизация тканей,
  • озлокачествление.

Обратите внимание! Особенных осложнений после операции не существует, однако самым распространённым считается демпинг-синдром, когда пищевой комок стремительно проходит через желудок в кишечник. Жизнеугрожающим состоянием является рак культи желудка.

Современные методики позволяют снизить травматические осложнения после операции и ускорить реабилитационный период.

Лечебная диета

Лечебная диета при любых заболеваниях органов ЖКТ является важной составляющей успешного лечения, вне зависимости от его объёма и вида.

Для нормализации пищеварительных функций важно исключить следующие продукты:

  • Копчёности, соленья, пряности, маринады;
  • Мучные и кондитерские изделия;
  • Кислые фрукты, соки;
  • Жирные сорта мяса, рыбы (включая насыщенные бульоны на их основе);
  • Фаст-фуд и алкоголь.

Важно! На функциональность желудка очень влияет табакокурение. На момент лечения рекомендуется бросить курить или значительно уменьшить суточный объём вдыхаемого дыма.

Для снижения нагрузки на желудок и кишечник полезными будут следующие продукты:

  • Растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное);
  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Рис, кукуруза, гречка, овсянка, фасоль, горох;
  • Все орехи;
  • Мёд;
  • Все овощи, включая капусту.

Всю пищу рекомендуется готовить на пару, запекать в духовке, варить или тушить.

Важно снизить однократный объём пищи до 300 гр (вместе с питьём), одновременно увеличив кратность приёма. Так, достаточно кушать 5-6 раз в сутки, чтобы общая суточная калорийность не превышала 2800 Ккал. Тогда организм и органы ЖКТ будут скорее восстанавливаться.

Гиперпластический нарост имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии и регулярном контроле над динамическим развитием опухоли. Регулярные исследования необходимы для своевременного вмешательства при малигнизации опухоли.

Помимо питания, важно следить и за общим здоровьем. Правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек значительно улучшают качество жизни при любых заболеваниях желудка.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Рекомендации пациентам с гиперпластическим полипом желудка

Вопрос:

Приветствую! Позвольте спросить, что вы рекомендуете пациентам с гиперпластическим полипом желудка более 5 мм в средней и верхней части тела желудка, если хеликобактер пилори был исключен при биопсии из антрального отдела и тела желудка. Вы бы порекомендовали эндоскопическую слизистую резекцию / полипэктомию для гистологической верификации? спасибо.

Ответ:

Гиперпластический полип является вторым по распространенности полипом желудка после семейных гамартомных полипов. Часто используемый и неправильный термин для этого полипа является – воспалительный полип, термин, который следует избегать, потому что его можно спутать с воспалительным фиброзным полипом (IFP), который по-другому наблюдается. Гиперпластические полипы обычно сидячие или на ножке, менее 2 см в диаметре и обычно встречаются в антральном отделе, хотя они могут возникать где угодно. Гистологически наблюдается пролиферация поверхностных фовеолярных клеток, выстилающих удлиненные извилистые ямки, приобретающие штопорообразный вид и простирающиеся вглубь до собственной пластинки слизистой. Гиперпластические полипы желудка могут содержать пилорические железы, главные клетки и париетальные клетки, а их гистологический вид может симулировать гамартомы и воспалительные состояния. Поверхностный эпителий может также содержать эрозии или язвы, приводящие к желудочно-кишечному кровотечению. Это одна из причин резекции, но в отличие от случайного гиперпластического полипа толстой кишки, гиперпластические полипы желудка имеют клиническое значение, несмотря на сходство в номенклатуре. Гиперпластические полипы желудка тесно связаны с воспалительными заболеваниями, такими как хронический гастрит, H-пилори-гастрит, пернициозная анемия и реактивный или химический гастрит. Поэтому стоит провести биопсию слизистой оболочки для выявления каких-либо этиологических факторов. Фактически, когда виновником является H-пилори, 80% гиперпластических полипов регрессируют с эрадикацией H-пилори не прибегая к эндоскопическому удалению. Кроме того, в местах, прилегающих к эрозии/ язве, анастомозу при гастроэнтеростомии, могут быть гиперпластические полипы. Интересно, что эти полипы сами по себе имеют небольшой неопластический потенциал, но связаны с повышенным риском синхронного рака в других местах слизистой оболочки желудка, особенно если это связано с хроническим гастритом. К сожалению, распространенность дисплазии, возникающей при гиперпластических полипах, сильно варьируется в пределах от 1,9% до 19%, а случаи аденокарциномы варьируют от 0,6% до 2,1%. Из-за низкого диспластического потенциала этих полипов и риска синхронного рака неясно, следует ли проводить эндоскопическую резекцию гиперпластических полипов или просто биопсию. Отсутствие консенсуса проистекает из опасения, что биопсия щипцов может пропустить диспластические очаги внутри гиперпластического полипа.Размер среза для резекции также спорный, некоторые авторы рекомендуют минимум 2 см для полипэктомии, в то время как другие рекомендуют резекцию всех полипов больше 0,5 см.Кроме того, риск развития аденокарциномы в окружающих неполипоидных тканях выше, чем в самом полипе. Таким образом, современные рекомендации требуют многократной биопсии слизистой оболочки, окружающей полип.В конечном счете, это остается на усмотрение эндоскописта, чтобы определить, является ли полипэктомия оправданной, опираясь на размер поражения и клинический контекст. Тестирование для эрадикации H pylori необходимо. Наблюдение рекомендуется проводить однократно через 1 год, но дальнейшее наблюдение не рекомендуется из-за отсутствия доказательств. Лично я всегда использую NBI для выявления аномалий в полипе, наличия НР, кишечной метаплазии, эрозий на поверхности. И, как минимум, при размере, более 1,0 см, а затем принимаю решение удалять его или нет. Всегда индивидуальное решение. Часто я просто слежу за ними. Однажды у меня был пациент с более чем 100 гиперпластическими полипами. Через 2 года осталось только один после противовоспалительного лечения.

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Читать еще:  Тошнота и боль в животе у ребенка

Гиперпластический полип: причины, симптомы, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В результате аномально повышенного деления клеток слизистого эпителия в полостных органах может образоваться гиперпластический полип. Поскольку разросшиеся клетки имеют нормальное строение (не обличаются от обычных эпителиальных клеток), гиперпластические полипы относятся к образованиям доброкачественного характера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология

Гиперпластические полипы толстого кишечника составляют до 90% всех полипозных образований данной локализации (по другой версии – 30-40%); как правило, они образуются в толстой кишке (в прямой и сигмовидной ободочной).

Полипы желудка чаще всего встречаются у мужчин после 50-60 лет, хотя, по данным практикующих гастроэнтерологов, эта патология практически с одинаковой частотой выявляется у пациентов обоего пола, в том числе у молодых.

Принято считать, что в желудке и кишечнике гиперпластические полипы обнаруживаются в полтора десятка раз чаще, чем аденоматозные. Однако некоторые клинические исследования (на основе данных гистологии) показали, что гиперпластические полипы выявляются у пациентов только на 10-12% чаще аденоматозных. При этом в большинстве случаев гиперпластические полипы желудка одиночные (по другим источникам – множественные).

Статистика по гиперпластическим полипам матки (гиперпластическим процессам эндометрия) тоже неоднозначна: согласно одним данным, эти образования на слизистой матки, цервикального канала и шейки матки выявляется у 5% пациенток, по другим – почти у четверти.

[9], [10], [11], [12], [13]

Причины гиперпластического полипа

Онкологи считают истинными аденоматозные полипы, образующиеся при эпителиальной мета- и дисплазии, а гиперпластические полипы определяют как псевдополипы или полиповидные образования, появление которых связывают с очаговой гиперплазией (повышенной пролиферацией) клеток росткового слоя слизистого эпителия.

Хотя точный механизм наследования пока не определен, но, как показывает клиническая практика, не менее чем в 5% случаев причины гиперпластического полипа кроются в генетически обусловленной предрасположенности.

Но, в основном, этиология появления таких полипов связана с воспалительными заболеваниями полостных органов и структур ЖКТ. Гиперпластический полип пищевода, на долю которого приходится 8-12% случаев желудочно-кишечных полипов, чаще всего возникает при хроническом воспалении его слизистой (эзофагите) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Преимущественная локализация – верхняя часть пищевода и область кардиального сфинктера.

Эпителиальные гиперпластические полипы желудка могут образовываться из-за любой формы гастрита, в первую очередь, атрофического, гипертрофического или гиперпластического, аутоиммунного воспаления слизистой желудка, язвенной болезни желудка, а также при наличии пищевой аллергии. Полипы мягкие, имеют ножку, выступают в просвет желудка, наиболее частое место их расположения – кардиальный, пилорический и антральный отделы.

Среди причин такой достаточно редкой патологии, как гиперпластический полип 12-перстной кишки, который чаще всего локализуется в ее луковице, гастроэнтерологи отмечают дуоденит или рефлюкс-гастрит. С холециститом, патологиями желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью, а также заболеваниями печени (с нарушением синтеза желчных кислот) связывают гиперпластический полип желчного пузыря.

Самой распространенной локализацией очаговой гиперплазии у пациентов пожилого возраста является толстый кишечник и, соответственно: гиперпластический полип толстой кишки (проктологи называют его метапластическим), ободочной кишки, которая является отделом толстой, а также слепой кишки. Чаще всего они сопутствуют энтероколиту, неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона. Полипы бывают различного размера (в среднем 2-5 мм) и формы, могут быть на тонкой ножке или выступать внутрь кишки за счет возвышения на достаточно широком основании. Также читайте – Полипы толстого кишечника

В мочевом пузыре формирование гиперпластического полипа может быть спровоцировано застоем мочи, хроническим циститом, мочекаменной болезнью, простатитом. Урологи даже выделяют хроническую форму полипозного цистита, который после многократной катетеризации мочевого пузыря может развиваться у мужчин.

Причины, из-за которых у женщин часто развивается гиперпластический полип матки, гинекологи объясняют физиологической спецификой ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия), которая в детородном возрасте ежемесячно отслаивается и выходит с менструальными выделениями, а затем – путем пролиферации клеток – восстанавливается. Условия для эндометриальных полипов возникают, когда повышен уровень эстрогена, имеются воспалительные гинекологические заболевания, а также вследствие повреждения всех слоев эндометрия из-за его кюретажа при абортах.

Подробнее о полипах другой локализации в гинекологии – Полипы цервикального канала и Полип шейки матки

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector