Помощь при диарее алгоритм

Оказание первой помощи при диарее

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Начало урчать в животе, тяжесть под ребрами сменилась болью и появилась диарея? Лучше, если лекарства для устранения кишечного недомогания порекомендует врач. Но оказать первую помощь при поносе больному можно и дома, используя не только лекарственные препараты, но и средства народной медицины.

Причины

Чтобы правильно оказывать первую помощь при поносе и рвоте, необходимо установить, что именно спровоцировало кишечное недомогание. Разжижение стула может развиться при:

  • Отравлении: пищевом, медикаментозном.
  • Аллергических реакциях.
  • Бактериальных и вирусных инфекциях.
  • Длительном употреблении лекарств: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, слабительных средств.
  • Воспалительных заболеваниях желудка, кишечника.
  • Болезнях поджелудочной железы, печени, почек.
  • Раковых заболеваниях.
  • Стрессах, нервных перегрузках.

Причиной появления поноса может стать неправильный режим питания. И это не только употребление богатой клетчаткой, слишком жирной или сладкой пищи в большом количестве, но и длительное голодание или сильное переедание. Погрешности в рационе провоцируют дисбактериоз, который в дальнейшем проявляется диареей.

При расстройстве пищеварения ухудшается всасывание воды из ЖКТ, развивается интоксикация организма. Жидкий стул – естественная реакция кишечника на болезнетворные организмы, токсины. Но нельзя игнорировать диарею, не принимая лекарственных препаратов, особенно, если кишечное недомогание не проходит несколько дней.

Первая помощь

Потеря жидкости при расстройстве пищеварения является главной причиной развития осложнений в виде головных болей, нарушения работы сердца и почек. Поэтому больным необходима первая помощь при поносе, которая выражается в своевременном восстановлении водно-солевого баланса. Для этого можно использовать аптечные лекарства: Регидрон, Гастролит, Нормогидрон.

Также помогают устранить недостаток жидкости следующие напитки:

  • Зеленый и черный чай.
  • Минеральная вода.
  • Отвары лекарственных трав.
  • Компоты из сухофруктов.
  • Кисели из ягод черники, клюквы, черемухи.

Если оказывается первая помощь взрослому или ребенку при рвоте, сопровождающейся поносом, нужно значительно уменьшить разовые порции принимаемой жидкости. Пациенту детского возраста лучше давать Хумана Электролит – по 5 мл (1 чайной ложке). Взрослые принимают по 10-15 мл раствора для восстановления водно-солевого баланса. При этом перерыв между употреблением Регидрона составляет минимум 10 минут.

Важно! Если не получается в домашних условиях восстановить недостаток воды, так как даже незначительное количество жидкости провоцирует рвоту, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. В стационаре пациенту введут лекарство через капельницу.

Когда причиной развития диареи является отравление, еще до посещения врача нужно помочь больному избавиться от токсинов. Для этого проводится принудительная очистка желудка с помощью искусственной рвоты. Промыть желудок можно раствором перманганата калия. Кристаллы марганцовки разводятся в небольшой емкости, после чего насыщенный раствор наливают в охлажденную кипяченую воду. Готовая жидкость должна иметь чуть розоватый оттенок и не содержать кристаллических элементов.

Также промывание желудка для быстрой помощи при диарее можно производить Активированным углем. Для этого 4-6 таблеток растворяется в стакане воды. Готовый раствор марганцовки или Активированного угля выпивается залпом. Рвота вызывается нажатием на корень языка больного. Промывание проводится до тех пор, пока жидкость не перестанет содержать остатки пищи.

Лечение

Так как при поносе у взрослых развивается интоксикация, первая помощь также может включать в себя прием энтеросорбентов. Устранить симптомы отравления хорошо помогает:

  • Смекта. Раствор Смекты разрешено давать при диарее даже новорожденным детям. Лекарство способствует выведению токсинов из организма при кишечных инфекциях, пищевых и медикаментозных отравлениях.
  • Полисорб. Этот препарат поможет устранить из ЖКТ токсины различного происхождения: пищевые, бактериальные, аллергенные, алкогольные. Может применяться для лечения поноса, вызванного дисбактериозом, заболеваниями почек и печени, нарушением режима питания.
  • Энтеросгель. Лекарство в виде пасты, попадая в желудочно-кишечный тракт, адсорбирует, связывает и выводит токсины. При этом не страдает сапрофитная флора кишечника, быстро восстанавливается нормальная работа ЖКТ.

Кроме детоксикационных лекарств, в домашних условиях от поноса можно принять пробиотики (Линекс, Бифиформ), противомикробные препараты (Нифуроксазид). Но пить их можно только в том случае, если лечение согласовано с врачом.

Рецепты народной медицины

Для оказания помощи при диарее недостаточно только употребления лекарств. Улучшить состояние больного в домашних условиях помогут рецепты народной медицины:

  • Крахмал. Этот продукт способствует закреплению стула, снижению болевых ощущений, может применяться как при нарушении пищеварения у взрослых, так и у детей. При поносе взрослому человеку нужно съесть столовую ложку крахмала и сразу же запить сухую смесь стаканом воды (детям с 6 лет достаточно съедать по 1 чайной ложке сухой смеси). Также хорошо помогают при диарее ягодные и фруктовые кисели на крахмале или крахмальная взвесь, разведенная в холодной воде.
  • Черный перец горошком. Горошинки перца не нужно раскусывать, они глотаются целиком. При разжижении стула необходимо взять 20-25 горошин сушеного черного перца, проглотить и запить водой. Для улучшения закрепляющего эффекта перец можно заесть столовой ложкой крахмала. Этот рецепт подходит только взрослым пациентам.
  • Гранатовые корочки. Сушеные корочки граната заливаются кипятком и настаиваются в течение часа. Лекарственное средство принимается охлажденным по половине стакана три раза за день.
  • Ромашковый отвар. Лекарство обладает бактерицидными свойствами, успокаивающе действует на желудок, помогает избавиться от тошноты. Заваренный ромашковый чай можно пить по 2-3 раза за день.
  • Настойка на перегородках грецкого ореха. Применяется для лечения диареи, спровоцированной дисбактериозом, недостатком ферментов, колитами. Так как готовится настойка на спиртовой основе, принимать ее можно только взрослым: по 5-10 капель, разведенных в ложке воды.

В первые дни недомогания больным желательно отказаться от приема пищи. В дальнейшем желательно придерживаться щадящей диеты, добавив в свой рацион каши на воде, запеченные овощи, пшеничные сушки.

Помните, что дома больному при диарее можно оказать только первую помощь. Обязательно обращайтесь к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению.

Помощь при диарее алгоритм

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОСТРАЯ ДИАРЕЯ

Диарея (понос) – защитная реакция организма, направленная на удаление из желудочно-кишечного тракта токсинов, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, не переваренной пищи, слизи.

Понос представляет собой частый жидкий стул с неприятным запахом и наличием примесей, сопровождается болями в животе, урчанием и метеоризмом ( синдром диареи ). Частота от 3 до 30 раз в сутки. Запах может быть кислый, гнилостный, прогорклого жира. Зловонным запах становится при распаде опухоли толстой кишки. При усилении бродильных процессов кал может быть пенистым. Цвет зависит от вида пищи, принятой накануне: при молочной пище он светло-коричневый, при мясной – тёмно-коричневый. При усиленной перистальтике кишечника и ускорении пассажа пищи по кишечнику кал имеет жёлтый цвет. Примесями может служить слизь, гной, кровь. Если слизи много и она перемешана с калом – энтерит. Большое число слизи на поверхности каловых масс – колит. При дизентерии кал выделяется в виде “ректального плевка”: небольшое количество кала, слизи и крови . Г ной может быть отдельными комками или перемешан с калом. Боль чаще схваткообразная, режущая, интенсивная. При поражении прямой кишки могут быть тенезмы и императивные позывы к дефекации. Милена – чёрный жидкий дегтеобразный стул при кровотечениях из желудка и верхних отделов тонкой кишки. При кровотечениях их нижних отделов кишечника кровь алая или вишнёвая.

Диарея сопровождается синдромами эксикоза (обезвоживание), диспепсии (мальдигестии, нарушения переваривания пищи), мальабсорбции (нарушения всасывания переваренной пищи), интоксикации и астении.

Патогенез диареи включает потерю способности эпителия к всасыванию жидкости, активную секрецию воспалительной жидкости (экссудата) в просвет кишечника, ускорение перистальтики кишечника.

Диарея может быть острой и хронической. Хроническая продолжается более 3 недель.

Причины развития острой диареи.

1. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта вирусной (энтеровирусы, ротавирусы), бактериальной (шигеллы, сальмонеллы, иерсении, энтеропатогенные штаммы кишечной палочки) , протозойной (лямблиоз, амебиаз), паразитарной этиологии (гельминты); диарея путешественника (энтеропатогенные штаммы кишечной палочки, простейшие) .

2. Сосудистые заболевания кишечника: ишемический колит, тромбоз артерий толстой кишки, облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки

3. Лекарственная терапия препаратами наперстянки, холинэргическими средствами, слабительными, магнийсодержащими антацидами, цитостатиками и антибактериальными средствами.

Причины хронической диареи

-воспалительные, опухолевые заболевания органов пищеварения ,

-глютеновая болезнь (целиакия), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит,

-синдром энтеропатии – ферментативной недостаточности тонкой кишки,

-дисбиоз и дисбактериоз.

Острая диарея вирусной этиологии развивается сразу после попадания инфекции в желудочно-кишечный тракт, продолжается 1-3 дня и редко бывает тяжёлой.

Бактериальную диарею можно заподозрить, если зарегистрированы случаи одновременного заболевания у нескольких людей, употреблявших пищу вместе. Если диарея развивается в пределах 12 часов после приёма пищи, то она обусловлена бактериальным токсином. При латентном периоде более 3 суток можно предполагать иерсиниоз, дизентерию, сальмонеллез или поражение патогенным штаммом кишечной палочки. Бактериальная диарея имеет средне тяжёлое и тяжёлое течение.

Читать еще:  Запор болит низ живота

Протозойная диарея поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов. Клиника протозойной диареи: длительный водянистый понос с примесью крови и слизи. Протозойная диарея может осложняться перфорацией толстой кишки с развитием перитонита и абсцессами печени.

Обострение неспецифических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) сопровождается признаками системного поражения.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, чаще развивается у лиц пожилого и старческого возраста. Заболевание часто начинается с внезапной сильной боли в животе, кровавого поноса.

Острая диарея может развиваться при применении антибиотиков. Она возникает вследствие неполного всасывания воды (при приёме цефоперазона и цефиксима), стимулирующего действия на двигательную функцию кишечника (клавулановая кислота), протекает легко, и прекращается после отмены препарата или снижения его дозы. Более тяжёлое течение (с интоксикацией, болями в животе, появлением крови в стуле, лейкоцитозом) присуще псевдомембранозному колиту, который развивается в результате размножения микроорганизмов Clostridium difficile на фоне применения антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, эритромицин, клиндамицин, ампициллин и др.).

Функциональные поносы – “медвежья болезнь”. Развиваются при психо-эмоциональном перенапряжении. Иногда сочетаются с недержанием кала. Копрограмма в норме. Симптом будильника – понос рано утром.

Осложнения: эксикоз (обезвоживание), гиповолемический или инфекционно-токсический шок, ОПН, нарушения ритма сердца.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

При острой нетяжелой диарее, не сопровождающейся осложнениям, нет необходимости в проведении диагностических исследований, массивной терапии. Лечение симптоматическое на дому.

На догоспитальном этапе

1) постельный режим; судно, ширма ( уединение) , туалетная бумага, подмывание, смена нательного и постельного белья, определение степени обезвоживания – определение тургора кожи, тонуса глазных яблок, взвешивание ежедневно, подсчёт водного баланса;

2) диета № 4 (3-5 дней с уменьшением рациона на 20-50% – голодные и водно-чайные диеты не рекомендуются, так как даже при тяжёлых формах диареи пищеварительная функция кишечника сохраняется) – слизистые супы, рис на воде, подсушенный хлеб, солёный крекер, печёный картофель, яйца вкрутую, кисломолочные продукты. Исключить жирное и острое, продукты, стимулирующие перистальтику кишечника, алкоголь, кофе и цельномолочные продукты), затем № 15,

3) частое обильное питьё малыми порциями (отпаивание) – смотри алгоритм оказания неотложной помощи;

4) энтеросорбенты после каждой дефекации : СМЕКТА 3г (1 пакетик), суточная доза 9-12г или АТТАПУЛЬГИТ (КАОПЕКТАТ), по 1,5г на первый приём, а затем – 750 мг после каждой дефекации. Максимальная суточная доза 9г или К АРБОЛЕН по 2-4 таблетки или ЭНТЕРОСОРБ – 5г порошка (1 ч. ложка) растворяют в 100 мл кипяченой воды или ПОЛИФЕПАН (ФИЛЬТРУМ) по 2 таблетки. Продолжительность лечения энтеросорбентами не более 2 суток;

5) спазмолитические средства: АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0,1% раствор 1 мл в/м или п/к, вводить до появления чувства лёгкой сухости во рту каждые 4-6 ч. или РЕАСЕК применяют внутрь по 5 мг каждые 4-6 ч до ослабления симптомов диареи или ДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), БАРАЛГИН по таблетке 3-4 раза,

6) стимуляторы опиоидных рецепторов ( лоперамид (ИМОДИУМ), дебридат ). Эти препараты подавляют моторику кишечника, что может усугубить тяжесть заболеваний, обусловленных инвазивным энтеропатогенными штаммами за счёт усиления всасывания токсинов в кровь; разовая доза 4 мг, максимальная суточная доза 16 мг. Препарат применяют не более 48 часов при полной уверенности, что процесс не инфекционный.

Госпитализация показана при тяжёлом течении диареи с токсикозом, эксикозом, наличием осложнений. Инфекционный стационар: бактериальная и протозойная диарея. Терапевтический стационар: воспалительные заболевания кишечника, лекарственная диарея, ишемический колит без признаков массивного кровотечения. Хирургический стационар: массивное кровотечение.

На госпитальном этапе

1) комбинированные препараты, содержащие антибактериальный компонент: ТАННАКОМП. Разовая доза 1-2 таблетки, максимальная суточная составляет 8 таблеток. Кишечные антисептики ( энтероседив, интетрикс, интестопан ) в тяжёлых случаях диареи; показан энтерол, содержащий дрожжи Saсcharomyces boulardii , которые способны подавлять рост условно-патогенной и патогенной флоры – по 2—4 капсулы в сутки в два приема в течение 5—10 дней;

2) антибиотики: препараты 1-го выбора фторхинолоны: ципрофлоксацин (Ципролет), офлоксацин, пефлоксацин в среднетерапевтических дозах на 5—7 дней. В качестве альтернативы цефалоспорины III поколения, 2-й очереди — ко-тримоксазол . Для лечения лёгких форм диареи могут назначаться нитрофураны ( фуразолидон) . Антибактериальная терапия, как правило, назначается пациентам с экссудативными (инвазивными) диареями, а также тяжелыми формами течения. Кроме этого, антибактериальная терапия показана детям до 3 лет и людям пожилого возраста; лицам, имеющим прямые и косвенные признаки иммуносупрессии. Выбор препаратов диктуется наиболее вероятным (до момента верификации возбудителя) заболеванием, определяемым в зависимости от наличия эпидемиологических (климато-географический регион, текущая эпидобстановка, путешествия) и клинических (энтероколит, примеси крови и слизи в стуле) признаков. Пациентам с гастроэнтеритическим вариантом острой кишечной инфекции и гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, как правило, антибактериальную терапию не назначают. Эффективность назначаемых антибактериальных препаратов оценивается в течение 48 ч от момента начала их назначения. В качестве критериев эффективности выступают такие признаки, как снижение кратности дефекаций, уменьшение количества патологических примесей в стуле (крови, слизи, гноя), снижение высоты лихорадки, улучшение аппетита и др. Наиболее высокая клиническая эффективность антибактериальных препаратов регистрируется при максимально раннем начале их применения;

3) САНДОСТАТИН (ОКТРЕОТИД). Препарат подавляет секрецию гормонов, продуцируемых в гастро–энтеро–панкреатической эндокринной системе, способствует снижению секреции и моторной активности, уменьшает всасывание в кишечнике; нормализует стул. Вводят п/к в начальной дозе по 0,1-0,25мг 3 раза в сутки;

4) индометацин — ингибитор биосинтеза простагландинов, способствующий купированию диареи;

5) препараты кальция ( кальция глюконат, кальция карбонат, кальция лактат) для купирования диареи путем активации фосфодиэстеразы, препятствующей образованию цАМФ;

6) дезинтоксикация парентеральная – смотри лечение обезвоживания.

7) вяжущие средства ( порошки Кассирского, десмол );

8) эубиотики (пробиотики): Бион 3 по 1 таблетке в сутки (этот препарат, кроме бактериальных культур, содержит сбалансированный комплекс витаминов и микроэлементов), Линекс по 2 капсулы 3 раза в день, Бифидумбактерин форте по 5 доз 3 раза в день и др., курс лечения которыми продолжается в течение 7—10 дней, биококтейль NK. Не следует принимать пробиотики на фоне выраженного диарейного синдрома и сочетать их приём с антимикробными препаратами;

9) ферментные препараты ( мезим форте, фестал, креон, панцитрат и др.), которые используются для улучшения пищеварения начиная с 1 дня болезни и продолжая в течение 7—10 дней.

Сестринский процесс при поносе (диарее).

Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

1 этап – объективное обследование пациента.

2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.

1. выполнять назначения врача:

– обеспечить лечебное питание – стол №4

– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3. регистрировать данные о стуле пациента.

4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

Читать еще:  Икота второй день подряд

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 – выполнять назначения врача:

– обеспечить лечебное питание – стол №4

– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2 – наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3 – регистрировать данные о стуле пациента.

4 – провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5 – взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью

распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6 – соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за

перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7 – подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8 – провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания

(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9 – обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10 – контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).

Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).

Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).

В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.

Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.

Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.

1 этап – обследование пациента

2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.

1 – уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.

2 – вызвать врача.

3 – запрещают прием пищи и жидкости.

4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.

5 – подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 – контроль АД, ЧДД, пульса.

7 – приготовить следующие лекарственные препараты:

– кровь и кровезаменители

8 – по назначению врача вводят лекарственные препараты

9 – по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 – уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.

2 – вызвала врача.

3 – запретила прием пищи и жидкости.

4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.

5 – подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 – контроль АД, ЧДД, пульса.

7 – приготовила следующие лекарственные препараты:

– кровь и кровезаменители – 1 – 7 – независимые с/вмешательства.

8 – по назначению врача ввела лекарственные препараты

9 – по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию – 8, 9 – зависимые с/вмешательства.

5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.

2. Что такое запор?

3. Что такое диарея?

4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?

5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?

6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?

7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?

8. Что такое мелена?

9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное

Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях

печени и желчных путей.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Первая необходимая помощь при поносе

Многие знакомы с такой проблемой как понос не понаслышке, но не все представляют реальную опасность этого симптома. Между тем, по данным ВОЗ, ежегодно от острой диареи погибает 2 млн человек по всему миру. Именно поэтому так важно знать основы первой помощи при остром поносе и ситуации, когда срочно необходимо врачебное вмешательство.

Чем опасна острая диарея

Диарея (или понос) представляет собой учащенный жидкий стул, повторяющийся более 2 раз за сутки. Однако такое определение считается условным: иногда и более частый стул не является патологией. В первую очередь нужно обращать внимание на жидкую консистенцию каловых масс и наличие в них патологических примесей – непереваренной пищи, слизи, гноя.

Какие бы факторы ни спровоцировали диарею, механизм ее развития заключается в снижении всасывании и увеличении секреции жидкости в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Вместе с жидкостью из организма выходят и электролиты, необходимые для его нормальной жизнедеятельности – натрий, калий, магний, цинк и др.

Таким образом, человек страдает из-за недостатка воды, а потеря минералов приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной систем, почки перестают нормально функционировать. Если вовремя не нормализовать водно-солевой баланс, такое состояние может привести к летальному исходу.

Опознать недуг: наиболее распространенные виды поноса

Острую диарею вызывает целый ряд причин, которые не всегда удается быстро установить. Однако от источника болезни будут зависеть основные направления терапии.

Инфекционный понос

Жидкий стул, вызванный вирусами, бактериями, простейшими или глистами, называется инфекционным. Для него характерно повышение температуры тела, общее недомогание, острое начало. При вирусной кишечной инфекции стул частый, водянистый, без патологических примесей. На фоне бактериального воспаления в каловых массах можно обнаружить примесь слизи и гноя, они могут сменить цвет на зеленоватый и приобрести зловонный запах. Инфекционные болезни ЖКТ сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе.

Заражение глистами редко сопровождается острой диареей. Она обычно носит затяжной характер, параллельно наблюдаются снижение массы тела и кожные высыпания.

Диарея, вызванная погрешностями в питании

Понос может возникнуть при употреблении в пищу недоброкачественных либо тяжелых для переваривания продуктов. При этом имеется четкая связь с приемом пищи – жидкий стул и другие симптомы (рвота, тошнота, боль в эпигастрии и вокруг пупка) появляются через несколько часов после еды.

Диарею способны спровоцировать жирные, острые блюда, копчености, продукты, содержащие большое количество грубых волокон, алкогольные напитки в большом объеме. Продуктовые изделия с истекшим сроком годности или с неприятным запахом и вкусом в пищу употреблять нельзя – они могут стать источником болезнетворных бактерий.

Иногда понос начинается просто после переедания: желудок и поджелудочная железа «не справляются» с большим объемом пищи — она не переваривается до конца.

Читать еще:  Тошнит и изжога причины у женщин

Диарея, вызванная причинами неинфекционного характера

Вызвать понос могут и другие факторы:

  • Прием некоторых медикаментов (антибиотики, слабительные, противовоспалительные препараты);
  • Воспалительные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, холецистит, гастрит, энтероколит);
  • Нервное перенапряжение, стресс;
  • Гормональные сбои (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • Печеночная и почечная недостаточность.

Во всех перечисленных случаях на первый план выходят проявления основного заболевания. Понос практически никогда не бывает единственным симптомом.

Виды диареи, при которых требуется срочная медицинская помощь

Есть ситуации, при которых нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно обращаться в дежурную больницу. К ним относятся:

  • Длительная, обильная диарея, которую не удается остановить своими силами, особенно в сочетании с рвотой, когда больной не может много пить;
  • Примесь большого количества крови в кале или появление черного дегтеобразного стула;
  • Интенсивные боли в животе, которые сопровождают диарею и не поддаются самостоятельному купированию;
  • Поносы, сопровождающиеся нарушением общего состояния больного (сильная слабость, одышка, потеря сознания, падение артериального давления, «неровный» пульс).

Когда обращаться к врачу

В отдельных случаях необходимости в экстренной медицинской помощи нет, однако записаться к врачу и пройти дополнительное обследование все-таки стоит:

  • Затяжные поносы (более 3 дней);
  • Неустановленная причина диареи;
  • Прогрессирующее снижение веса;
  • Признаки скрытой кровопотери на фоне поноса (бледность кожи, одышка, слабость, тахикардия);
  • Появление сопутствующих симптомов, даже если понос уже прекратился. Например, кожная сыпь, длительная лихорадка, боли в суставах, нарушение мочеиспускания.

Что делать при первых симптомах

Что же при возникновении поноса нужно делать в первую очередь? На время диареи лучше соблюдать полный голод, хотя бы в первые сутки. Однако пить нужно много. При длительном или очень обильном поносе кроме минеральной воды и чая необходимы средства для пероральной регидратации (регидрон, гастролит), которые содержат минеральные соли и углеводы.

Если подобных препаратов в аптечке не нашлось, то можно приготовить аналогичное средство самостоятельно. В 500 мл кипяченой воды размешайте ¼ чайной ложки пищевой соды и по 2 столовые ложки сахара и поваренной соли. Получившийся раствор следует понемногу пить в течение дня. Общий объем регидратации зависит от частоты стула. Количество выпитой жидкости должно превышать потери в 1,5 раза.

Как можно раньше после появления жидкого стула нужно начать прием энтеросорбентов и не прекращать до исчезновения неприятных симптомов. Эти лекарства безопасны и эффективны практически при всех видах поноса.

Медикаментозные средства от поноса

При разных типах диареи показано применение следующих лекарственных препаратов:

  1. Энтеросорбенты (полисорб, смекта, энтеросгель) в кишечнике соединяются с бактериями и их токсинами, ускоряют их выведение из организма, а также нормализуют перистальтику и секрецию в пищеварительном тракте.
  2. Имодиум или лоперамид – препарат, замедляющий двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Не всегда его применение актуально сразу же после появления жидкого стула. Диарея – защитная реакция организма, помогающая быстрее избавить ЖКТ от нежелательного содержимого. Имодиум эту защиту подавляет. Поэтому применять его целесообразно только при неэффективности другого лечения.
  3. Антибиотики (альфа нормикс, левомицетин) применяются только по назначению врача, как и противоглистные средства (пирантел, вермокс). Воздействуют непосредственно на возбудителей болезни, требуют курсового приема.
  4. Ферментные средства (мезим, креон, фестал) улучшают переваривание пищи в верхних отделах ЖКТ. Хорошо помогают при панкреатических поносах и переедании.
  5. Пребиотики и пробиотики (бифиформ, линекс, бион 3) восстанавливают нормальный состав микрофлоры в кишечнике при дисбактериозе на фоне энтероколита или длительной терапии антибиотиками.
  6. Спазмолитики (дюспаталин, но-шпа) расслабляют стенки кишечника, урежают позывы к дефекации и уменьшают болевой синдром.

Из перечисленных средств в качестве первой помощи применяются лишь сорбенты и лоперамид. Спазмолитики и ферменты являются вспомогательными средствами – дополнением к основной терапии. Другие препараты назначает доктор.

Видео — Какая скорая помощь при диарее

Что делать при поносе – Первая помощь

Расстройства пищеварения – далеко не редкое недомогание, которое, однако, не нужно считать безобидным. При отсутствии адекватного лечения оно может привести к ряду серьезных последствий для здоровья. Что нужно делать при поносе, чтобы максимально быстро себе помочь?

В этой статье мы представим вашему вниманию алгоритм оказания первой помощи при диарее.

Когда при поносе нужно срочно обратиться к врачу?

Сразу приведем случаи, когда дело не терпит отлагательств и заниматься самолечением опасно для жизни:

  1. Если понос наблюдается у ребенка до 3-х лет. Диарея может очень быстро привести к обезвоживанию.
  2. У детей от 3-х лет и взрослых: оцените состояние в целом и сопутствующие симптомы в частности.

Если наряду с жидким стулом наблюдается рвота, тошнота, сильный подъем температуры, головокружение и слабость – нужно обязательно вызывать врача!

Такая симптоматика может быть у сильного отравления или кишечной инфекции, а также при поражениях внутренних органов и аппендиците.

  • Если в калле наблюдается примесь крови, слизи или гноя — тоже немедленно к специалисту!
  • Инструкция: что делать, если начался сильный понос

    Если у вас нет вышеперечисленных симптомов, то следующая инструкция — именно для вас.

    1. Облегчаем своё состояние: в первые часы после начала недомогание лучше всего будет полностью отказаться от пищи, чтобы не нагружать пищеварительную систему и не давать лишней работы кишечнику. Если есть, все же, очень хочется, можно позволить себе кусочек подсушенного белого хлеба, печеное яблоко или банан.
    2. Кроме посещения уборной, большую часть времени вы должны проводить в постели — отдыхать. Таким образом, организм гораздо быстрее справится с недомоганием, и, кроме того, при расслабленных мышцах перистальтика будет заметно слабее.
    3. Вот что нужно делать при сильной диарее обязательно — поддерживать водный баланс в организме.

    Обезвоживание при обильном жидком стуле – далеко не редкость, а последствия этого состояния могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода.

    Именно поэтому, сразу после проявления первых симптомов, выпейте стакан чистой воды без газа, а впоследствии выпивайте по одному стакану (примерно 300 мл) после каждого акта дефекации. Альтернативой чистой минеральной воде могут стать компоты, кисели, отвары из шиповника и ромашки, главное, не пить фруктовые соки, кофе, крепкий чай, газированные напитки

  • Вот, что нужно делать дальше, если замучил понос: восстановить водно-солевой баланс. Можно приготовить солевый раствор самостоятельно или купить готовое лекарство в аптеке (например, Регидрон). Если вы готовите самостоятельно: вскипятите 200 мл воды и растворите в ней необходимое количество соли в зависимости от возраста. Для детей 3-7-ми лет — 1 чайная ложка соли без горки, для детей от 7-15-ти лет – 1,5 ч. л. без горки, для взрослых – 2 ч. л. Обязательно остудить до комнатной температуры.Принимать раствор в течение дня по несколько глотков с промежутками в 1-2 часа. Детям — 1 стакан в сутки, подросткам – 1,5 стакана, взрослым – 2 стакана. Дозировка для беременных и кормящих женщин не корректируется, поскольку раствор не проникает через плаценту, не влияет на тонус матки и не входить в состав молока. Для чего это нужно? Вместе с водой и каловыми массами из организма вымывается большое количество полезных солей и микроэлементов, которые, в нормальном состоянии, должны всасываться в просвете кишечника. Чтобы восстановить баланс полезных веществ, нужно принимать уже упомянутые водно-солевые растворы, которые содержат полезные соли в достаточном объеме. Кроме того, эти препараты также предотвращают обезвоживание.
  • Быстрой первой помощью при поносе могут стать препараты, угнетающие перистальтику: Имодиум, Ларемид, Лоперакап, Лоперамид, Суперилоп. Но только в том случае, если расстройство стула не возникло на фоне кишечной инфекции! При таких заболеваниях понос останавливать таким способом нельзя, чтобы не препятствовать естественному выходу токсинов и бактерий. Во всех остальных случаях такие лекарства будут отличным выходом, ведь кроме угнетения перистальтики, они повышают тонус сфинктера, и больной может дольше сдерживать позывы к дефекации.
  • Энтеросорбенты – еще один ответ на вопрос, что делать, если жидкий стул идет постоянно и не прекращается: активированный уголь, Смекта, Мультисорб, Полисорб, Энтеросгель. Они помогают справиться с неприятным симптомом путем вывода из организма токсинов, шлаков, газов и вредных веществ. Кроме того, за счет их обволакивающих свойств, слизистая становится менее раздраженной и перистальтика, опять же, снижается.
  • Что делать, если, несмотря на все вышеперечисленные меры, понос все равно не проходит?

    Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят более 3-х дней, вероятно, причина недомогания требует более серьезной терапии.

    {SOURCE}

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector