Инфаркт почки что это такое

Инфаркт почки – что это такое?

Инфаркт почки – это вариант ишемической болезни почек, который развивается на фоне внезапного и полного прекращения кровотока по почечной артерии. В случае частичного сохранения кровотока или медленного нарастания окклюзии развиваются другие патологии (хроническая почечная недостаточность, вазоренальная гипертензия и пр.). Изолированно заболевание возникает редко, обычно оно является осложнением других патологий (как правило, сердечно-сосудистой системы).

Часть больных не обращается за медицинской помощью по причине слабой выраженности клинических признаков, поэтому точные статистические данные по поводу инфаркта тканей почки отсутствуют. Между тем, немаловажное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватного лечения, что позволяет снизить риск развития неблагоприятных последствий.

При незначительном инфаркте какие-либо клинические признаки патологии обычно отсутствуют.

Основные причины и формы заболевания

Острое нарушение кровоснабжения почки обычно обусловлено артериальной эмболией или тромбозом. Источником эмболов чаще всего становится пристеночный тромб левого желудочка или предсердия. Помимо этого, фактором риска является наличие атеросклероза, мерцательной аритмии, инфекционного эндокардита, узелкового периартериита, инфаркта миокарда, митральных пороков сердца. Причиной ишемического (анемического) инфаркта может быть оперативное вмешательство на почечной артерии, лечебно-диагностическая почечная артериография и т. д.

В подавляющем большинстве случаев инфаркт тканей почки регистрируется у лиц преклонного возраста с нарушениями метаболизма.

В зависимости от этиологического фактора почечный инфаркт бывает:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • комбинированный;
  • мочекислый.

В большинстве случаев патология носит ишемический характер на фоне эмболии магистральных почечных сосудов.

Есть и другие отличия, которые выявляются в микропрепаратах и макропрепаратах.

Симптомы инфаркта почки

Проявления заболевания зависят от обширности поражения органа. При незначительном инфаркте какие-либо клинические признаки патологии обычно отсутствуют. При более обширном поражении описание симптомов напоминает почечную колику: пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области поясницы, повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб, снижение количества мочи, тошноту, рвоту. Обнаруживается примесь крови в моче, может повыситься артериальное давление. У пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания в ткани почки возникают множественные очаги некроза.

Пациентам с подозрением на почечный инфаркт требуется экстренная госпитализация.

Диагностика

Основным диагностическим методом почечного инфаркта служит ультразвуковое исследование, которое дает возможность оценить состояние самих почек и почечных сосудов. С целью уточнения проводят ангиографию, цистоскопию (для определения стороны поражения, дифференциации с гломерулонефритом), магниторезонансную и/или компьютерную томографию, коагулограмму (для оценки гемокоагуляции), общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится с почечной коликой, расслоением аневризмы аорты, гломерулонефритом.

Тактика лечения

Пациентам с подозрением на почечный инфаркт требуется экстренная госпитализация. Больным (особенно при наличии гематурии) показан строгий постельный режим.

В условиях стационара для купирования болевого синдрома назначаются наркотические анальгетические препараты. Нарушения свертывающей системы крови корректируются приемом прямых антикоагулянтов. В отсутствие гематурии назначаются тромболитики, а если гематурия присутствует – гемостатические средства.

На ранних стадиях возможно восстановление кровотока путем хирургического удаления тромба или эмбола. В дальнейшем может потребоваться ангиопластика. При наличии профузной гематурии, артериальной гипертензии, которые не поддаются или плохо поддаются консервативной терапии, а также при тотальном инфаркте органа прибегают к нефрэктомии.

После перенесенного инфаркта тканей почки в некоторых случаях показан продолжительный (нередко пожизненный) прием антиагрегантов.

Меры профилактики и прогноз

Для предотвращения развития инфаркта тканей почки необходимо своевременно лечить заболевания, которые способны привести к нему, а также оздоровление образа жизни – правильное питание, отказ от вредных привычек, повышение стрессоустойчивости.

Фактором риска является наличие атеросклероза, мерцательной аритмии, инфекционного эндокардита, узелкового периартериита, инфаркта миокарда, митральных пороков сердца.

Прогноз зависит от обширности поражения органа. При сохранении действия этиологического фактора не исключены рецидивы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Инфаркт почки симптомы и лечение

Инфаркт почки – тяжкая болезнь. Результат действия патологии – некроз почечной материи, причиной которого является утрата функциональной деятельности кроветворных сосудов, обеспечивающих нормальную работу паренхимы. Группу риска составляют люди пенсионного, нетрудоспособного возраста.

Инфаркт почки что это такое

Терминологически «инфаркт» означает гибель почечных волокон по причине недостаточного крове обеспечения органа. Провоцирующим фактором является образовавшийся тромб. Именно он становится препятствием движения кровотока. Из-за этого кровообращение останавливается, клетки отмирают по факту отсутствия кислородного питания. Результат болезненного процесса – отмирание той части почки, которая подверглась закупорке.

Так как этот орган является фильтром токсинов, результатом нарушения его работы являются признаки отравления. Болезнетворные продукты распада начинают беспорядочно «гулять» по организму. В последствии возникает поясничная боль, головокружение. Все приметы говорят о такой патологии, как инфаркт коры почки. Это более распространенный вид, иногда аккомпанирует поражение мозгового отдела.

Читать еще:  Как часто тошнит при беременности

Почечный кровоток проходит по двум артериям. Именно они «кормят» кислородом малые сосуды. Они вываживают из органов венозную кровь, лишенную воздуха. Если какой-нибудь сосуд затрамбовывается накопившимися солями, местное кровообращение стопорится, начинает развитие тромбоз. От причины патологии зависит картина нездоровья. Существуют некие разделения инфаркта почки:

  1. Ишемический – возникает вследствие закупорки артерии.
  2. Венозный – более редкий вид.
  3. Мочекислый – появляется из-за большей концентрированности мочевой кислоты.

Инфаркт почки — симптомы

Наличие того или иного знака о присутствии болезни косвенно зависит от масштабов поражения. Когда отмирание клеток мизерное, симптомы не наблюдаются. Острая стадия наступает моментально, так как прерывается подача крови в почечную артерию. Здесь клиническое полотно становится более понятным, сопутствуется вытекающими симптомами:

  1. Начинает болеть область спины.
  2. Рвотный рефлекс..
  3. Развитие гипертонии.
  4. Нарушения работы сердца.
  5. Примесь крови в моче.
  6. Признаки цистита.
  7. Повышение температуры.

Отличая венозный инфаркт от ишемического, помимо выявления основной этиологии, используют специальный микроскопический инструмент, который иссекает часть больной ткани для предшествующей экспертизы.

Причины инфаркта почки

Основным показанием к появлению недуга является закупорка главного почечного сосуда эмболами. В связи с этим доктора связывают болезнь с патологическими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Среди болезней-провокаторов стоят: склероз сосудов, вирусный эндокардит, мерцательное нарушение сердечного ритма, узловой периартериит.

Инфаркт почки иногда набирает обороты, как последствие операционных вмешательств на органе. Обычно его развитие является следствием заражения крови, опухоли, гнойных нарывов.

Данная болезнь часто диагностируется у новорожденных. Ребенок страдает в результате родового стресса. Патология приобрела название мочекислого инфаркта.

Как диагностируется заболевание?

Определить присутствие болезни поможет уролог, терапевт. Так, специалист должен сконцентрировать анамнез, который поведает о предшествующих заболеваниях больного, его чувствах, недомоганиях. Позже прописывается анализ мочи на присутствие количества эритроцитов, лейкоцитов, гиалиновых цилиндров. Добавочно пациент сдает кровь, общий анализ и биохимический.

УЗИ при инфаркте почки причисляется к инструментальным методам. Процедуру проводят с приложением Доплера. Только так доктор сможет увидеть максимум информации о состоянии человека, а картинка на мониторе медицинского оснащения обличит, в каком положении находится парный орган, есть ли песок, и имеют ли место быть кисты,а также прочие новообразования.

Лечение инфаркта почки

При возникновении подозрений на болезнь, следует немедля провести диагностику с последующей госпитализацией. Сложность недуга обусловливает данные действия. Больному обязательно нужно лежать, особенно тогда, когда в моче выявлены следы крови, белок. Стационарно, следуя лечебному порядку, пациента обследуют уролог, сосудистый хирург, нефролог.

Препараты для лечения инфаркта почек способны разжижать кровь. Этот ход важен, так как он предотвратит новые закупорки сосудов. Обязательным является применение спазмолитиков, которые глушат болевой синдром, а также лекарств, прекращающих кровотечение. В процессе операции, ему ставят катетер в почечный сосуд. Данное медицинское приспособление имеет специальный баллон, который, доходя до тромба, гиперболизируется, удаляет его. За ходом операции врач следит с помощью узи.

В детском возрасте недуг поражает только новорожденных, которые испытали тягость родового стресса. Вид такого заболевания носит наименование мочекислого и проходит он естественной дорогой, не вызывая последствий, дискомфорта ребенку.
Если у больного диагностируется критическое состояние, то в течении нескольких часов после закупорки тромбом, врач исполняет преднамеренное удаление органа.

Такой метод гарантирует выздоровление, но последствиями могут стать различные осложнения, вплоть до плачевного исхода.

Инфаркт почки – последствия

Предсказание последствий инфаркта почки в целом лестное. Своевременное лечение санкционирует восстановление функциональной активности органа, а на местности бывшего некроза образуется рубец. Опоясывающая мускулатура схватывает потерянную функцию, формирование мочи сберегается в должной степени. Угроза образования вторичных тромбов вынуждает прописывать больным антиагреганты.

Вовремя данная медицинская поддержка позволяет человеку вести нормальный образ жизни. Дальнейшее здоровье будет зависеть от грамотной профилактики. Возможно, это будут гомеопатические препараты. Чтобы отвести последующее формирование тромба, пациенту могут прописать лекарства, которые предотвратят вторичную закупорку.

Что такое инфаркт почки

Почечный инфаркт представляет собой достаточно редкую сосудистую патологию почечной системы. Так что это такое инфаркт почки и как он проявляется. Инфаркт почек возникает вследствие резкого нарушения проходимости сосудов и обеднения почечного кровотока, вызывающее развитие некроза. При частичном нарушении функций кровеносной системы или постепенно нарастающем нарушении проходимости сосудов, существует высокая вероятность развития сопутствующих патологий. Это могут быть вторичная симптоматическая артериальная гипертензия или тяжелое нарушение почечных функций.

Причины

Образование тромба в левом отделе сердца или желудочке, вызвавшие тромбоз вен или артериальную эмболию – это основные причины инфаркта почки.

Также, наступление патологии способны вызывать и другие причины.

Почка, пораженная инфарктом

Осложнения, вызванные патологическими изменениями сердечно сосудистой системы:

  • инфекционное поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия;
  • фибрилляция сердца;
  • нарушении анатомической структуры отдельных частей сердца;
  • атеросклероз сосудов;
  • узелковый полиартериит;
  • тромбоз аорты и реконструкция почечной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • артериография почек.

При неблагоприятном течении патологии существует риск развития гипертонической нефропатии и снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа.

Симптомы

Характер симптоматики проявляется в зависимости от площади пораженного участка. Характерно отсутствие симптомов при малом очаге поражения.

В остальных случаях могут появиться следующие симптомы инфаркта почки:

  • Острый болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе.
  • Гематурия.
  • Изменение суточной нормы мочи.
  • Стойкое повышение температуры тела (на 2 -3 день).
  • Гипертоническая болезнь.

Острая боль в поясничном отделе — характерный симптом инфаркта почки

Виды инфаркта почки по патолого-анатомической классификации относят к сердечно сосудистым, с происходящими вблизи очага поражения кровоизлияниями по виду напоминающие венчик. По форме он представляет собой конус, размещенный основанием к капсуле почки. При существенном нарушении кровообращения наблюдается небольшое увеличение размеров органа.

Диагностика

Диагностика инфаркта почки часто бывает затруднена, из-за редкости заболевания и неспецифических синдромов, характерных для данной патологии. Поэтому постановка точного диагноза возможна только после проведения всестороннего комплексного исследования.

Сбор анамнеза

Необходимо выяснить подробную информацию о наличии сопутствующих заболеваний, приеме медикаментозных препаратов и наличии симптоматики. У пациентов с фибрилляцией предсердий, возникновение резких болей в поясничной области, после стабилизации и восстановления нормального сердечного ритма, может указывать на наличие инфаркта. Это относится и к пациентам с различными пороками сердца (врожденными и приобретенными).

Пациенты с наркоманией, от внутривенного приема опиатов подвержены риску развития специфического воспаления внутренней оболочки сердца. Для наркотической формы характерно дегенеративное изменение трехстворчатого клапана сердца, но при выраженном снижении иммунитета изменение затрагивает остальные сердечные клапаны.

При опросе пациента с тяжёлой формой атеросклероза осложненного тромбозом для начала, следует узнать регулярность приема лекарственных средств. Отмена приёма лекарственных средств, снижающих активность свертывающей системы крови и препятствующих чрезмерному образованию тромбов в сосудах, повышает вероятность развития тромбоза. Это же относится и к пациентам, перенесшим оперативную реконструкцию почечных артерий.

Путем осмотра, ощупывания, аускультации, простукивания отдельных участков тела и анализа звуковых явлений, выявляются клинические признаки патологии.

Лабораторная

Общий анализ мочи показывает наличие патологических изменений в виде протеинурий и гематурий разной степени выраженности от несущественного повышения уровня эритроцитов до массивного кровотечения.

Читать еще:  Запор и понос одновременно

При биохимическом анализе крови видно увеличение концентрации белка плазмы крови и появление ферментов, указывающих на наличие поврежденных клеток.

Повышенное содержание крови в моче требует проведения эндоскопического исследования мочевого пузыря и уретры.

Выделение мочи с кровью по одному из мочеточных каналов позволяет определить сторону на которой развивается патология, а также точно исключить иммуновоспалительные заболевания почек.

Для назначения препаратов, препятствующих свертыванию крови и образованию тромбов необходимо проведение комплексного анализа системы свёртывания крови.

Инструментальная

Ультразвуковая допплерография сосудов почек позволяет без оперативного вмешательства провести исследование общего состояния сосудистой системы почек.

Контрастная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, назначаются для выявления пораженного участка и подтверждения диагноза.

Самый надежный и проверенный метод диагностики — это рентгеноскопическое исследование сосудов печени.

Недостаток современных компьютерных методик заключается в отсутствии возможности проведения исследования в круглосуточном режиме. Поэтому при необходимости срочной диагностики часто проводят только ультразвуковую допплерографию.

Дифференциальная

Установить диагноз по одной симптоматике крайне сложно. Существует немало заболеваний со схожими симптомами, которые нужно исключать.

Почечная колика

Заболевание схожее по симптоматике. Представляет собой острый приступ болей в поясничной области, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Возможно развитие болезни вследствие тромбоза без наличия камней в почках. Главное отличие в отсутствии расширения системы отвечающей за выведение мочи.

Расслаивающаяся аневризма аорты

Патология, сопровождающаяся сильным болевым синдромом, нарушениями в системе почечного кровообращения, наличием кровяных сгустков в моче. Наступает преимущественно у пациентов старше шестидесяти лет на фоне атеросклероза и гипертонической болезни. Симптомы разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания.

Следовательно, диагноз почечного инфаркта, в этом случае находится в конце списка вероятных заболеваний, в качестве диагноза исключения, так как риск его возникновения очень мал без специфических признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

Инфаркт почки на МРТ

Лечение

При возникновении первого подозрения начинают срочное лечение инфаркта почки. В обязательном порядке обращаются к специалисту в области урологии или ангиохирургу. Прием у нефролога поможет при невнятной симптоматике, затрудняющей определение заболевания.

Инфаркт почки серьезная патология, поэтому при первом подозрении пациенту показана госпитализация с соблюдением строгого постельного режима.

Препараты

Если инфаркт почек сопровождается сильными ишемическими болями назначают сильные обезболивающие препараты из группы наркотических анальгетиков, так как другие не дают необходимого эффекта. Принимают фентанил, морфин, омнолон.

При наличии в моче большого количества крови проводят экстренное лечение, направленное на устранение источника кровопотери. Назначают этамзилат натрия, который нормализует скорость свертывания крови, повышает устойчивость и эластичность стенок капилляров и улучшает процессы микроциркуляции даже в самых мелких сосудах и капиллярах. При отсутствии даже незначительного количества крови в моче и небольшом временном промежутке с повреждения кровеносной системы применяют лекарственные препараты, обладающие способностью растворять тромбы, типа стрептокиназы, что может привести к восстановлению нарушенного функционала органа.

Назначают прием препаратов, препятствующих свертыванию крови и дальнейшему тромбообразованию. Гепарин 5000 ЕД 2-3 раза в сутки, эноксапарин натрия (клексан) 1 мг/кг 2 раза в сутки.

Оперативное лечение

Операция по удалению сгустка крови, закупорившего сосуд и восстановлению кровотока, проводится при небольшом временном промежутке с момента нарушения кровообращения почечной артерии. В дальнейшем, может быть показано повторное оперативное лечение инфаркта почки по механическому расширению ссуженного сосуда.

При обильном кровотечении и неэффективности остальных методов терапии может возникнуть необходимость в частичном или полном удалении пораженного органа.

Пациенту, перенёсшему почечный инфаркт, назначают длительный (часто пожизненный) приём лекарственных средств, уменьшающих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов: аспирин 100 мг после еды 1 раз в сутки. Можно использовать аналоги — тиклопидин, который назначают 2 раза в сутки 1250 мг и клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки.

Если существует вероятность риска развития тромбофилии или повторного образования тромба, включают в схему лечения препараты, препятствующие активации протеинов свертывания и витаминозависимых: варфарин 5-7,5 мг 1 раз в сутки с регулярным лабораторным отслеживанием показаний уровня МНО (целевой диапазон MHO 2,8-4,4).

Профилактика

Профилактика инфаркта почки состоит в своевременной и соответствующей терапии заболевания. Для предотвращения развития атеросклероза принимают препараты снижающие общий уровень холестерина и снижающие агрегацию (склеивания друг с другом) тромбоцитов. При имеющимся дегенеративном изменении сосудов принимают также лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов (антиагреганты) — аспирин, тиклопидин, клопидогрел.

При большой вероятности развития тромбоза, создающего угрозу жизни пациента (коронарное стентирование, электрокардиостимулятор) рекомендуют принимать тиклопидин (тиклид) и клопидогрел (плавике).

Действие препаратов направлено на предупреждение осложнений тромботического и тромбоэмболического характера. Их же назначают если есть противопоказания против приема аспирина (аспириновая бронхиальная астма, обострение язвы желудка).

Инфаркт почки: симптомы, лечение

Инфаркт почки – крайне редко встречающееся патологическое состояние, представляющее собой особую форму ишемической болезни. В его основе лежит острое повреждение почки ишемического характера вследствие окклюзии крупных сосудов данного органа, приводящее к частичной или полной утрате функциональной почечной ткани. Для его развития необходимы определенные условия с полным и внезапным прекращением кровообращения в артерии. Ведь при медленно нарастающей окклюзии или частично сохраняющемся кровотоке возникают другие проблемы.

Причины

Непосредственной причиной заболевания является артериальная эмболия или тромбоз. Источники тромбов в кровеносном русле могут быть различными. В большинстве случаев они отрываются от пристеночного тромба левой половины сердца.

Инфаркт почки всегда является вторичным патологическим состоянием, часто он осложняет течение других заболеваний:

Также данная патология может быть следствием оперативных вмешательств на почечной артерии и диагностической ангиографии.

Симптомы

При инфаркте почки клиническая картина характеризуется относительной неспецифичностью. Ее выраженность зависит от объема пораженного участка почечной паренхимы. При небольшом инфаркте больные не предъявляют никаких жалоб. Более крупный очаг ишемии в ткани почек проявляется:

  • интенсивными болевыми ощущениями в поясничной области;
  • снижением диуреза;
  • наличием крови в моче;
  • резкой слабостью;
  • артериальной гипертензией;
  • лихорадкой на 2-3 день болезни (так называемый резорбтивный синдром).

Диагностика

Поставить правильный диагноз при инфаркте почки не так просто, как может показаться на первый взгляд. При этом учитываются:

  • жалобы больного;
  • история его заболевания;
  • объективные данные, полученные врачом во время осмотра и обследования;
  • результаты дополнительных методов исследования.

Большое значение имеет полный сбор анамнестических данных. Особое внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний. Обязательно выясняется, какие лекарственные препараты принимает пациент. Так, риск ишемических осложнений повышается при нерегулярном приеме антикоагулянтов или дезагрегантов.

Об инфаркте почки следует подумать при резких и интенсивных болях в пояснице у больных с аритмией, особенно если такие лица не получают адекватной терапии.

Следует отметить, что вероятность инфаркта почек очень мала без характерного сердечно-сосудистого анамнеза.

При объективном обследовании у таких больных выявляются:

  • болезненность при пальпации почки на стороне поражения;
  • положительный симптом поколачивания;
  • изменение цвета мочи;
  • повышение температуры тела.

Дополнительные диагностические методы позволяют подтвердить диагноз. Из них назначаются:

  • клинический анализ крови (повышение общего числа лейкоцитов);
  • общий анализ мочи (гематурия, протеинурия);
  • биохимия крови (увеличение концентрации лактатдегидрогеназы, острофазовые реакции);
  • анализ крови на свертываемость;
  • ультразвуковое исследование почек с допплерографией (доступная и неинвазивная процедура, позволяющая оценить состояние самой почки и ее крупных сосудов);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контраста;
  • ангиография почечных сосудов (является «золотым стандартом» диагностики патологии сосудов почек, но не всегда доступна в критических ситуациях).
Читать еще:  Содовый раствор от изжоги

Дифференциальная диагностика

Во избежание диагностических ошибок при подозрении на острую ишемию почки должна проводиться дифференциальная диагностика со следующими патологическими состояниями:

Исключить почечную колику можно при сохранности нормального пассажа мочи по мочеточникам, отсутствии камней и расширения чашечно-лоханочной системы.

Аневризму аорты обычно диагностируют у пожилых лиц с выраженным атеросклерозом и высоким артериальным давлением. Для нее характерна интенсивная боль в животе с острым нарушением кровоснабжения почек.

Лечение

Все больные с инфарктом почки или подозрением на него госпитализируются в стационар. При наличии гематурии они должны соблюдать постельный режим.

Тактику ведения таких пациентов определяет специалист, учитывая тяжесть их состояния и результаты обследования.

  • Выраженный болевой синдром купируется с помощью наркотических анальгетиков.
  • Продолжающаяся гематурия требует назначения кровеостанавливающей терапии. Для этого применяется Этамзилат натрия.
  • Для устранения нарушений функционирования свертывающей системы крови применяются антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин).
  • В первые часы после инфаркта при отсутствии гематурии возможно проведение тромболизиса, что способствует восстановлению нормального кровотока в почках.
  • При небольшом сроке, прошедшем с момента сосудистой катастрофы, восстановление кровотока может выполняться посредством оперативного удаления тромба или эмбола с последующей ангиопластикой.

В тяжелых случаях острая ишемия почки приводит к необходимости нефрэктомии. Показаниями к этой операции являются:

  • тотальное повреждение почечной паренхимы;
  • профузная гематурия и неэффективность терапевтических мероприятий.

Лицам, перенесшим инфаркт почки, назначается длительный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты или Клопидогреля.

К какому врачу обратиться

Лечение инфаркта почки проводится в условиях нефрологического отделения или в стационаре сосудистой хирургии. Обязательно назначается консультация кардиолога и уролога.

Заключение

Несмотря на то, что инфаркт почки встречается нечасто, это заболевание имеет серьезные последствия в виде снижения или полной потери функции поврежденного органа. Поэтому важное внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. В первую очередь проводится лечение заболеваний, которые приводят к ишемии почечной ткани. Для уменьшения прогрессирования атеросклеротического процесса эффективно назначение гиполипидемической терапии. В условиях высокого риска тромбозов рекомендуется постоянный прием дезагрегантов.

Инфаркт почки: симптомы, лечение

Инфаркт почки – крайне редко встречающееся патологическое состояние, представляющее собой особую форму ишемической болезни. В его основе лежит острое повреждение почки ишемического характера вследствие окклюзии крупных сосудов данного органа, приводящее к частичной или полной утрате функциональной почечной ткани. Для его развития необходимы определенные условия с полным и внезапным прекращением кровообращения в артерии. Ведь при медленно нарастающей окклюзии или частично сохраняющемся кровотоке возникают другие проблемы.

Причины

Непосредственной причиной заболевания является артериальная эмболия или тромбоз. Источники тромбов в кровеносном русле могут быть различными. В большинстве случаев они отрываются от пристеночного тромба левой половины сердца.

Инфаркт почки всегда является вторичным патологическим состоянием, часто он осложняет течение других заболеваний:

Также данная патология может быть следствием оперативных вмешательств на почечной артерии и диагностической ангиографии.

Симптомы

При инфаркте почки клиническая картина характеризуется относительной неспецифичностью. Ее выраженность зависит от объема пораженного участка почечной паренхимы. При небольшом инфаркте больные не предъявляют никаких жалоб. Более крупный очаг ишемии в ткани почек проявляется:

  • интенсивными болевыми ощущениями в поясничной области;
  • снижением диуреза;
  • наличием крови в моче;
  • резкой слабостью;
  • артериальной гипертензией;
  • лихорадкой на 2-3 день болезни (так называемый резорбтивный синдром).

Диагностика

Поставить правильный диагноз при инфаркте почки не так просто, как может показаться на первый взгляд. При этом учитываются:

  • жалобы больного;
  • история его заболевания;
  • объективные данные, полученные врачом во время осмотра и обследования;
  • результаты дополнительных методов исследования.

Большое значение имеет полный сбор анамнестических данных. Особое внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний. Обязательно выясняется, какие лекарственные препараты принимает пациент. Так, риск ишемических осложнений повышается при нерегулярном приеме антикоагулянтов или дезагрегантов.

Об инфаркте почки следует подумать при резких и интенсивных болях в пояснице у больных с аритмией, особенно если такие лица не получают адекватной терапии.

Следует отметить, что вероятность инфаркта почек очень мала без характерного сердечно-сосудистого анамнеза.

При объективном обследовании у таких больных выявляются:

  • болезненность при пальпации почки на стороне поражения;
  • положительный симптом поколачивания;
  • изменение цвета мочи;
  • повышение температуры тела.

Дополнительные диагностические методы позволяют подтвердить диагноз. Из них назначаются:

  • клинический анализ крови (повышение общего числа лейкоцитов);
  • общий анализ мочи (гематурия, протеинурия);
  • биохимия крови (увеличение концентрации лактатдегидрогеназы, острофазовые реакции);
  • анализ крови на свертываемость;
  • ультразвуковое исследование почек с допплерографией (доступная и неинвазивная процедура, позволяющая оценить состояние самой почки и ее крупных сосудов);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контраста;
  • ангиография почечных сосудов (является «золотым стандартом» диагностики патологии сосудов почек, но не всегда доступна в критических ситуациях).

Дифференциальная диагностика

Во избежание диагностических ошибок при подозрении на острую ишемию почки должна проводиться дифференциальная диагностика со следующими патологическими состояниями:

Исключить почечную колику можно при сохранности нормального пассажа мочи по мочеточникам, отсутствии камней и расширения чашечно-лоханочной системы.

Аневризму аорты обычно диагностируют у пожилых лиц с выраженным атеросклерозом и высоким артериальным давлением. Для нее характерна интенсивная боль в животе с острым нарушением кровоснабжения почек.

Лечение

Все больные с инфарктом почки или подозрением на него госпитализируются в стационар. При наличии гематурии они должны соблюдать постельный режим.

Тактику ведения таких пациентов определяет специалист, учитывая тяжесть их состояния и результаты обследования.

  • Выраженный болевой синдром купируется с помощью наркотических анальгетиков.
  • Продолжающаяся гематурия требует назначения кровеостанавливающей терапии. Для этого применяется Этамзилат натрия.
  • Для устранения нарушений функционирования свертывающей системы крови применяются антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин).
  • В первые часы после инфаркта при отсутствии гематурии возможно проведение тромболизиса, что способствует восстановлению нормального кровотока в почках.
  • При небольшом сроке, прошедшем с момента сосудистой катастрофы, восстановление кровотока может выполняться посредством оперативного удаления тромба или эмбола с последующей ангиопластикой.

В тяжелых случаях острая ишемия почки приводит к необходимости нефрэктомии. Показаниями к этой операции являются:

  • тотальное повреждение почечной паренхимы;
  • профузная гематурия и неэффективность терапевтических мероприятий.

Лицам, перенесшим инфаркт почки, назначается длительный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты или Клопидогреля.

К какому врачу обратиться

Лечение инфаркта почки проводится в условиях нефрологического отделения или в стационаре сосудистой хирургии. Обязательно назначается консультация кардиолога и уролога.

Заключение

Несмотря на то, что инфаркт почки встречается нечасто, это заболевание имеет серьезные последствия в виде снижения или полной потери функции поврежденного органа. Поэтому важное внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. В первую очередь проводится лечение заболеваний, которые приводят к ишемии почечной ткани. Для уменьшения прогрессирования атеросклеротического процесса эффективно назначение гиполипидемической терапии. В условиях высокого риска тромбозов рекомендуется постоянный прием дезагрегантов.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector