Чем снять спазм пищевода

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Дискинезия пищевода – это нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) является заболеванием, относящимся к дискинезии пищевода. Характеризуется периодически возникающими некоординированными спастическими Спастический – возникающий во время спазмов или напоминающий по своему проявлению спазм.
сокращениями гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Классификация

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

– первичный (идиопатический) эзофагоспазм;
– вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм.

Отдельные авторы, кроме того, выделяют гиперкинетические и гипокинетические варианты заболевания, представленные в следующей классификации (Трухманов А.С., 1997):

1. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода:

Этиология и патогенез

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

Гипокинетические варианты дискинезий пищевода по своему происхождению в основном являются вторичными по отношению к приобретенной патологии пищевода. Они сопровождаются ГЭР ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс
Подробно различной тяжести и такими его осложнениями, как эзофагит, аспирационная пневмония, частые бронхиты и т.д. Первичное ослабление тонуса мышц и перистальтики пищевода иногда встречается при длительно текущем сахарном диабете, на фоне приема М-холинолитиков, антагонистов кальция.

Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Изжога встречается у 20% пациентов.

Диагностика

При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде “чёток”, “штопора”, псевдодивертикулов Псевдодивертикул (дивертикул ложный) – дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода – при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.
Прохождение бария через НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

Автор. Nevit Dilmen 1994

ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно , эзофагиты Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно , пептические язвы пищевода и т.п).

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
– спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
– рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Немедикаментозное лечение подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Хирургическое лечение
Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Дискинезия пищевода – это нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) является заболеванием, относящимся к дискинезии пищевода. Характеризуется периодически возникающими некоординированными спастическими Спастический – возникающий во время спазмов или напоминающий по своему проявлению спазм.
сокращениями гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Классификация

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

– первичный (идиопатический) эзофагоспазм;
– вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм.

Отдельные авторы, кроме того, выделяют гиперкинетические и гипокинетические варианты заболевания, представленные в следующей классификации (Трухманов А.С., 1997):

1. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода:

Этиология и патогенез

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

Гипокинетические варианты дискинезий пищевода по своему происхождению в основном являются вторичными по отношению к приобретенной патологии пищевода. Они сопровождаются ГЭР ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс
Подробно различной тяжести и такими его осложнениями, как эзофагит, аспирационная пневмония, частые бронхиты и т.д. Первичное ослабление тонуса мышц и перистальтики пищевода иногда встречается при длительно текущем сахарном диабете, на фоне приема М-холинолитиков, антагонистов кальция.

Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Изжога встречается у 20% пациентов.

Диагностика

При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде “чёток”, “штопора”, псевдодивертикулов Псевдодивертикул (дивертикул ложный) – дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода – при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.
Прохождение бария через НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

Автор. Nevit Dilmen 1994

ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно , эзофагиты Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно , пептические язвы пищевода и т.п).

Читать еще:  Почему сильно болит голова и тошнит

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
– спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
– рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Немедикаментозное лечение подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Хирургическое лечение
Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

Спазм пищевода – особенности заболевания и принципы лечения

Спазм пищевода – нарушение естественного процесса продвижения пищевого кома по пищеводу в желудок, характеризующееся периодически возникающими конвульсивными сокращениями гладкой мускулатуры в стенках органа. Поскольку заболевание сопровождается массой нежелательных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за получением консультации специалиста.

Причины развития заболевания

Точная причина спазма пищевода, при котором нарушается двигательная активность органа, в настоящий момент не установлена. Условно выделяют 2 вида факторов, провоцирующих возникновение внезапного мышечного сокращения:

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм – реакция пищевода на поражение межмышечных нервных окончаний. Спазмы могут быть побочным эффектом нарушения в работе нервной системы по причине:

  • воспаления оболочки головного мозга при менингитах и энцефалитах;
  • развития психосоматических заболеваний;
  • проявления психических и неврологических расстройств (неврозов и депрессий);
  • перенесенных стрессов, страхов и панических атак.

Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм – проявляется как сопутствующее заболевание при воспалении слизистой оболочки пищевода. Наблюдается при:

  • эзофагите;
  • гастроэзофагеальнойрефлюкснойболезни;
  • хиатальнойгрыже;
  • язвеннойболезни желудка и 12 перстной кишки;
  • желчекаменнойболезни;
  • малигнизации пищевода;
  • стенокардии;
  • бронхиальной астме;
  • нейропатии;
  • заболеваниях соединительной ткани (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Шарпа, рассеянный склероз, псориаз).

Кроме этого, список может быть пополнен другими разнообразными причинами:

  • воспаление межреберного или блуждающего нерва;
  • воспалительный процесс соседних органов;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, бронхит, грипп);
  • интоксикация организма (любой этиологии);
  • гипертермия и судороги;
  • гипертония;
  • остеохондроз (провоцирует появление рефлекторного спазма);
  • травмирование пищеводной трубки (микротравмы, ожоги);
  • инородное тело в пищеводе;
  • грубая пища или плохо пережеванная из-за неправильно подобранного зубного протеза;
  • слишком горячая/холодная пища;
  • чрезмерные дозы алкоголя;
  • переутомление и недосып.

Причина возникновения мышечного спазма пищевода определяет характер течения болезни: легкий или острый спазм, нерегулярный или хронический, локальный или диффузный (все мышечные волокна).

Спазм пищевода может возникнуть независимо от приема пищи

Виды спазма пищевода

В зависимости от причин возникновения болезни и характера ее проявления выделяют 3 вида спазма: диффузный, сегментарный и нервно спастический (спазм пищевода на нервной почве). При диагностике заболевания учитывается тот факт, что виды спазма могут проявляться обособленно или совместно.

Диффузный спазм пищевода

Характеризуется периодическими продолжительными (до нескольких часов) нескоординированными сокращениями по всей длине пищеводной трубки, сопровождается нарушением перистальтики. При этом тонус кардии продолжает работать в нормальном режиме, то есть размыкается при глотании.Чаще всего нарушения отмечаются в среднем и нижнем отделе пищевода.

Этот вид спазма возникает на фоне сбоев в работе нервной системы и диагностируется как самостоятельное заболевание только при отсутствии других патологических состояний.

Сегментарный спазм пищевода

Вызывает интенсивные мышечные сокращения на определенных участках пищевода. Амплитуда колебаний превышает нормальную в 2 раза. Продолжительность – от нескольких секунд до 4 часов.
В результате подобные спазмы приводят к деформации органа.

Нервно спастический эзофагоспазм

Проявляется в виде судорожных сокращений мышечной ткани пищевода с разной степенью интенсивности. Приступы случаются как во время приема пищи, так и независимо от этого процесса. Спазм может длиться несколько секунд, а может и затянуться на долгое время (несколько часов).

Причинами возникновения спазма считают сильное эмоциональное потрясение или испуг, а также затяжные стрессовые ситуации и периоды депрессии.

Симптоматика

Чаще всего болезнь проявляет себя при приеме пищи, хотя случаи внезапного возникновения симптомов спазма пищевода очень даже нередки. Выраженность признаков проявления болезни зависит в первую очередь от вида спазма и причин ее вызывающих. Атипичные сокращения мышц пищевода сопровождают:

  1. Боль в области грудной клетки. Может иррадировать в спину (обычно между лопаток), плечи, шею, нижнюю челюсть, руки и уши. Болезненные ощущения могут сохраняться на протяжении часа и иметь интенсивный характер или проявляться в виде тупой боли и дискомфорта. Если боль появляется независимо от приема пищи, то стоит исключить влияние других факторов (стенокардия). Болевой синдром более выражен на фоне эмоционального потрясения.
  2. Дисфагия (нарушение глотания при спазме пищевода). Возникает при проглатывании пищи и сглатывании слюны. Может сопровождать прием как твердой, грубой, плотной пищи, так и жидкой.
  3. Чувство дискомфорта – тяжесть, сдавливание в груди, удушье, ощущение «кома» в горле.
  4. Отрыжка (с забросом содержимого пищевода в ротовую полость – после интенсивных спазмов).
  5. Изжога.
  6. Повышенное слюноотделение.
  7. Тошнота, иногда возникает рвота (без примеси соляной кислоты и пептина, так как пища не попала в желудок).
  8. Срыгивание пищи (обычно после завершения спазма).

Постоянное спазмирование пищевода приводит к потере веса, причем, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, аппетит при этом может и не пропадать.

Поражение блуждающего нерва может спровоцировать нарушение ритма биения сердца.

Отрыжка – один из симптомов спазма пищевода

Лечение эзофагоспазма

Эффективность лечения спазма пищевода во многом зависит от постановки верного диагноза, выявления причин возникновения болезни и назначения адекватной схемы лечения. В первую очередь,терапия направлена на устранение аномальной сократительной способности пищевода и восстановление работы перистальтики.

Медикаментозные препараты

В медицинской практике для лечения спазма пищевода широко применяют группы препаратов:

  • Спазмолитики и анестетики (перед едой при сильных болях).
  • Блокаторы кальциевых каналов, нитропрепараты (снимающие тонус мышц и нормализующие перистальтику).
  • Антисекреторные препараты (для сниженияпродукции и концентрации кислоты в желудочном соке).
  • Антациды (обладают обволакивающим эффектом).
  • Противовоспалительные препараты.
  • Прокинетики (стимуляторымоторики ЖКТ).
  • Средства для снятия диспепсии.
  • Антидепрессанты.
  • Психотропные препараты.
  • Успокоительные (при необходимости со снотворным эффектом).
  • Комплекс витаминов группы B (для укрепления нервной системы).

Для оказания неотложной помощи при внезапных сильных болях используют нитроглицерин или препараты с холинолитическим эффектом (инъекции атропина).

Лекарственные травы, которые снимут воспаление и спазм, а также нормализуют работу нервной системы:

  • валериана;
  • пустырник;
  • пион уклоняющийся;
  • ромашка;
  • хмель;
  • мята;
  • девясил;
  • шалфей;
  • семена льна;
  • семена сельдерея;
  • анис;
  • красавка (белладонна);
  • подорожник.

При отсутствии аллергических реакций, завершить курс фитотерапии следует приемом капель облепихового масла.

Полезны будут также хвойные ванны (курс 10 дней), морской воздух и вода (курс 14 дней).

В качестве дополнительных методов лечения заболевания можно использовать физиотерапию, гипноз, иглоукалывание, акупунктурное воздействие, легкие физические нагрузки (йога, спортивная ходьба, бег), а также психотерапевтические сеансы.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в том случае, если терапевтическое лечение не увенчалось успехом. Методы: бужирование, баллонная дилатация и миотомия (крайняя мера).

Мятный отвар снимает спазмы и нормализует работу нервной системы

Диета

Успешность терапии во многом зависит от соблюдения правил питания. Особые рекомендации:

  • Диетические продукты питания, которые не раздражают слизистую пищевода.
  • Полужидкие вареные, запеченные и приготовленные на пару блюда.
  • Дробное (до 6 раз в сутки) питание в одно и то же время, маленькие порции, пища комнатной температуры.
  • Последний суточный прием пищи – за 3-4 часа до сна.
  • Отказ от курения и препаратов, негативно влияющих на тонус кардии.
  • После еды стоит отдыхать (но не ложиться хотя бы 2 часа).
  • Легкие физические тренировки и сеансы массажа (не допускать наклонов туловища вперед и поднятие тяжестей).
  • Избавление от лишнего веса.
  • Изголовье кровати на время сна необходимо приподнять (не менее чем на 15 см).
  • Во время приема пищи уделять внимание осанке, чтобы избежать искривления трубки пищевода.

Рекомендуется потреблять более 1.5 литров воды, 1 стакан выпивать непосредственно перед приемом пищи (поможет предотвратить переедание).

Непосредственно перед приемом пищи следует выпивать один стакан воды

Профилактика

В план профилактических мероприятий включается посещение специалистов: гастроэнтеролог и невропатолог.
Важно:

  • вовремя предотвратить расстройства нервной системы;
  • избегать стрессовых ситуаций (если самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, рекомендуется посетить психолога);
  • не откладывать лечение сопутствующих болезней;
  • ежегодно проходить эндоскопическое обследование;
  • каждый год посещать профилактическое курортно-санаторное учреждение.

Если появились признаки эзофагоспазма при употреблении конкретного продукта, то триггер рекомендуется исключить из рациона. После чего незамедлительно пройти обследование, получить рекомендации врача по поводу того, как можно эффективно снимать спазм пищевода и как лечить заболевание, а также составить список продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению.

Чем опасен спазм пищевода?

Спазмы пищевода – это судорожное сокращение мышечной оболочки пищевода при сохранной функции нижнего пищеводного сфинктера. На сегодняшний день это заболевание является самым частым среди всех болезней, касающихся работы пищевода. Такие судороги сопровождаются загрудинной болью, ощущением «комка» в горле, тяжестью в желудке, что соответственно приводит к отказу от пищи.

Такое заболевание не отличается тихим протеканием болезни, а, следовательно, приносит массу неприятных ощущений. Поэтому пока спазмы пищевода не начали стабильно навещать больного или укрепляться инфекциями, от них необходимо избавляться, не теряя времени. Но для того чтобы определить эффективный терапевтический комплекс, нужно правильно диагностировать патологию. А, для этого требуется разобраться в причинах спазмов в пищеводе.

Причины возникновения спазма пищевода

Исходя из медицинской формулировки определения, спазмом пищевода считается мышечные сокращения, появившиеся внезапно и точная причина, которая может вызвать недуг не найдена. Но медицинской практикой определено несколько факторов, которые могут негативно повлиять на пищевод:

  • воспалительный процесс соседних органов относительно пищевода;
  • стрессовые ситуации;
  • инфекционные болезни;
  • ожоги слизистых оболочек;
  • микротравмы органов пищеварительного канала;
  • недосыпание;
  • чрезмерное употребление твердой, острой или чрезмерно горячей пищи;
  • отравление лекарственными препаратами или пищей;
  • использование неподходящих протезов зубов.

Кроме этого, человек может страдать от хронической формы этого заболевания. Она несколько отличается от внезапно появившихся спазмов, так как их причины связаны с механизмами развития нарушения рефлекторного мышечного акта глотания:

  • воспаление или повреждение блуждающего нерва (нарушение обеспечения движения мышц глотки или гортани);
  • инфекционное поражение ганглий вокруг пищевода;
  • системные болезни соединительных тканей;
  • аутоиммунные болезни с параличом мышечной трубки, соединяющей желудок и глотку;
  • болезни, в результате которых появляется воспаление тканей трубки пищевода или ее слизистая оболочка;
  • разрушение ЦНС;
  • воспаление оболочек или вещества ГМ.

Заболевание делится на два типа:

  • первичный;
  • вторичный.

Причины спазма пищевода первичного типа связаны со сбоями работы нервных окончаний (развивается самостоятельно). В то время как вторичный тип проявляется при остеохондрозе, а также может быть вызван патологиями, на которые отрицательно реагирует слизистая оболочка.

Теперь, когда известны причины развития заболевания, следует изучить разделы «симптомы» и «лечение».

Симптомы в зависимости от вида спазма

Перед тем как снять спазм пищевода необходимо сперва его диагностировать, опираясь на ярко выраженную симптоматику. Как описано выше, самыми характерными симптомами являются боль в загрудинной области и при глотании. Стрессовые ситуации заметно усиливают проявляемый болевой синдром, и он может начать распространяться на соседние органы. Однако, это лишь некая часть от общей клинической картины протекания заболевания. По некоторым другим симптомам можно судить о разновидности патологии.

  1. Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Его наличие говорит о том, что нарушена моторика пищевода, из-за чего происходит некоординированное сжатие гладких мышц пищевода. Обычно они проявляются не на отдельном участке, а по всей длине трубки органа пищеварительной системы, но чаще всего боль появляется у перехода к желудку. Кроме этого, при эзофагоспазме присутствует характерная боль в области плечевого пояса и в шейном отделе, которая может отдавать в нижнюю челюсть. Неприятные приступы могут возникать даже в то время, когда пораженные органы находятся в спокойном состоянии. Их длительность простирается от 3 минут до 3 часов и можно заметить, что глотать твердую пищу намного легче, чем редкую. В случае игнорирования лечение, патология может давать о себе знать от 7 раз в месяц и выше;
  2. Кардиоспазм пищевода – патологическое расширение полости, сопровождающееся сужением кардиального отрезка и морфологическим изменениями стенок пищевода. Причины его развития – язва пищевода, заболевания диафрагмы, повреждение нервных узлов органов пищеварения. Для кардиоспазма характерны боли за самой узкой частью внутри груди (мечевидным отростком) и в верхней области живота. По окончании приступа часто наблюдается отрыжка или срыгивания. Боль может усилиться даже во время легкого волнения. Несвоевременное лечение может быть чревато пищеводной рвотой и резким снижением общей массы тела. А также возможно развитие пневмонии;
  3. Сегментарный спазм – это высокоинтенсивные сокращения, которые возникают на определенных участках пищевода. Главный симптом – болезненное проглатывание жидкостей. А также дисфагия при употреблении редкой пищи типа пюре, творога, каши. Наблюдается боль внизу груди. Как и при других спазмах, приступы начинаются неожиданно и постепенно снижают свою интенсивность. 1 приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Проявляется с частотой 5-6 раз в месяц.

Диагностирование и лечение спазма пищевода

Как и при любом другом серьезном заболевании, первым шагом для устранения недуга является его диагностирование. Для определения причин развития такой патологии, пациент должен пройти несколько методов диагностики:

  • рентгенологическое исследование пищевода (рентгеноскопия глотки и пищевода);
  • диагностическая эзофагоскопия пищевода;
  • манометрия пищевода (эзофагоманометрия);
  • ультразвуковое исследование;
  • фиброскопия брюшной полости.

Что касается лечения, то оно может проводиться медикаментозным и народным способом. А также требуется соблюдение специальной диеты.

Медикаментозный способ

В медицинской практике хорошо зарекомендовали себя препараты, снимающие симптомы спазма пищевода. К таким средствам относятся:

Спазм пищевода – особенности заболевания и принципы лечения

Спазм пищевода – нарушение естественного процесса продвижения пищевого кома по пищеводу в желудок, характеризующееся периодически возникающими конвульсивными сокращениями гладкой мускулатуры в стенках органа. Поскольку заболевание сопровождается массой нежелательных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за получением консультации специалиста.

Читать еще:  Жидкий стул со слизью у ребенка

Причины развития заболевания

Точная причина спазма пищевода, при котором нарушается двигательная активность органа, в настоящий момент не установлена. Условно выделяют 2 вида факторов, провоцирующих возникновение внезапного мышечного сокращения:

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм – реакция пищевода на поражение межмышечных нервных окончаний. Спазмы могут быть побочным эффектом нарушения в работе нервной системы по причине:

  • воспаления оболочки головного мозга при менингитах и энцефалитах;
  • развития психосоматических заболеваний;
  • проявления психических и неврологических расстройств (неврозов и депрессий);
  • перенесенных стрессов, страхов и панических атак.

Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм – проявляется как сопутствующее заболевание при воспалении слизистой оболочки пищевода. Наблюдается при:

  • эзофагите;
  • гастроэзофагеальнойрефлюкснойболезни;
  • хиатальнойгрыже;
  • язвеннойболезни желудка и 12 перстной кишки;
  • желчекаменнойболезни;
  • малигнизации пищевода;
  • стенокардии;
  • бронхиальной астме;
  • нейропатии;
  • заболеваниях соединительной ткани (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Шарпа, рассеянный склероз, псориаз).

Кроме этого, список может быть пополнен другими разнообразными причинами:

  • воспаление межреберного или блуждающего нерва;
  • воспалительный процесс соседних органов;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, бронхит, грипп);
  • интоксикация организма (любой этиологии);
  • гипертермия и судороги;
  • гипертония;
  • остеохондроз (провоцирует появление рефлекторного спазма);
  • травмирование пищеводной трубки (микротравмы, ожоги);
  • инородное тело в пищеводе;
  • грубая пища или плохо пережеванная из-за неправильно подобранного зубного протеза;
  • слишком горячая/холодная пища;
  • чрезмерные дозы алкоголя;
  • переутомление и недосып.

Причина возникновения мышечного спазма пищевода определяет характер течения болезни: легкий или острый спазм, нерегулярный или хронический, локальный или диффузный (все мышечные волокна).

Спазм пищевода может возникнуть независимо от приема пищи

Виды спазма пищевода

В зависимости от причин возникновения болезни и характера ее проявления выделяют 3 вида спазма: диффузный, сегментарный и нервно спастический (спазм пищевода на нервной почве). При диагностике заболевания учитывается тот факт, что виды спазма могут проявляться обособленно или совместно.

Диффузный спазм пищевода

Характеризуется периодическими продолжительными (до нескольких часов) нескоординированными сокращениями по всей длине пищеводной трубки, сопровождается нарушением перистальтики. При этом тонус кардии продолжает работать в нормальном режиме, то есть размыкается при глотании.Чаще всего нарушения отмечаются в среднем и нижнем отделе пищевода.

Этот вид спазма возникает на фоне сбоев в работе нервной системы и диагностируется как самостоятельное заболевание только при отсутствии других патологических состояний.

Сегментарный спазм пищевода

Вызывает интенсивные мышечные сокращения на определенных участках пищевода. Амплитуда колебаний превышает нормальную в 2 раза. Продолжительность – от нескольких секунд до 4 часов.
В результате подобные спазмы приводят к деформации органа.

Нервно спастический эзофагоспазм

Проявляется в виде судорожных сокращений мышечной ткани пищевода с разной степенью интенсивности. Приступы случаются как во время приема пищи, так и независимо от этого процесса. Спазм может длиться несколько секунд, а может и затянуться на долгое время (несколько часов).

Причинами возникновения спазма считают сильное эмоциональное потрясение или испуг, а также затяжные стрессовые ситуации и периоды депрессии.

Симптоматика

Чаще всего болезнь проявляет себя при приеме пищи, хотя случаи внезапного возникновения симптомов спазма пищевода очень даже нередки. Выраженность признаков проявления болезни зависит в первую очередь от вида спазма и причин ее вызывающих. Атипичные сокращения мышц пищевода сопровождают:

  1. Боль в области грудной клетки. Может иррадировать в спину (обычно между лопаток), плечи, шею, нижнюю челюсть, руки и уши. Болезненные ощущения могут сохраняться на протяжении часа и иметь интенсивный характер или проявляться в виде тупой боли и дискомфорта. Если боль появляется независимо от приема пищи, то стоит исключить влияние других факторов (стенокардия). Болевой синдром более выражен на фоне эмоционального потрясения.
  2. Дисфагия (нарушение глотания при спазме пищевода). Возникает при проглатывании пищи и сглатывании слюны. Может сопровождать прием как твердой, грубой, плотной пищи, так и жидкой.
  3. Чувство дискомфорта – тяжесть, сдавливание в груди, удушье, ощущение «кома» в горле.
  4. Отрыжка (с забросом содержимого пищевода в ротовую полость – после интенсивных спазмов).
  5. Изжога.
  6. Повышенное слюноотделение.
  7. Тошнота, иногда возникает рвота (без примеси соляной кислоты и пептина, так как пища не попала в желудок).
  8. Срыгивание пищи (обычно после завершения спазма).

Постоянное спазмирование пищевода приводит к потере веса, причем, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, аппетит при этом может и не пропадать.

Поражение блуждающего нерва может спровоцировать нарушение ритма биения сердца.

Отрыжка – один из симптомов спазма пищевода

Лечение эзофагоспазма

Эффективность лечения спазма пищевода во многом зависит от постановки верного диагноза, выявления причин возникновения болезни и назначения адекватной схемы лечения. В первую очередь,терапия направлена на устранение аномальной сократительной способности пищевода и восстановление работы перистальтики.

Медикаментозные препараты

В медицинской практике для лечения спазма пищевода широко применяют группы препаратов:

  • Спазмолитики и анестетики (перед едой при сильных болях).
  • Блокаторы кальциевых каналов, нитропрепараты (снимающие тонус мышц и нормализующие перистальтику).
  • Антисекреторные препараты (для сниженияпродукции и концентрации кислоты в желудочном соке).
  • Антациды (обладают обволакивающим эффектом).
  • Противовоспалительные препараты.
  • Прокинетики (стимуляторымоторики ЖКТ).
  • Средства для снятия диспепсии.
  • Антидепрессанты.
  • Психотропные препараты.
  • Успокоительные (при необходимости со снотворным эффектом).
  • Комплекс витаминов группы B (для укрепления нервной системы).

Для оказания неотложной помощи при внезапных сильных болях используют нитроглицерин или препараты с холинолитическим эффектом (инъекции атропина).

Мятный отвар снимает спазмы и нормализует работу нервной системы

Диета

Успешность терапии во многом зависит от соблюдения правил питания. Особые рекомендации:

  • Диетические продукты питания, которые не раздражают слизистую пищевода.
  • Полужидкие вареные, запеченные и приготовленные на пару блюда.
  • Дробное (до 6 раз в сутки) питание в одно и то же время, маленькие порции, пища комнатной температуры.
  • Последний суточный прием пищи – за 3-4 часа до сна.
  • Отказ от курения и препаратов, негативно влияющих на тонус кардии.
  • После еды стоит отдыхать (но не ложиться хотя бы 2 часа).
  • Легкие физические тренировки и сеансы массажа (не допускать наклонов туловища вперед и поднятие тяжестей).
  • Избавление от лишнего веса.
  • Изголовье кровати на время сна необходимо приподнять (не менее чем на 15 см).
  • Во время приема пищи уделять внимание осанке, чтобы избежать искривления трубки пищевода.

Рекомендуется потреблять более 1.5 литров воды, 1 стакан выпивать непосредственно перед приемом пищи (поможет предотвратить переедание).

Непосредственно перед приемом пищи следует выпивать один стакан воды

Профилактика

В план профилактических мероприятий включается посещение специалистов: гастроэнтеролог и невропатолог.
Важно:

  • вовремя предотвратить расстройства нервной системы;
  • избегать стрессовых ситуаций (если самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, рекомендуется посетить психолога);
  • не откладывать лечение сопутствующих болезней;
  • ежегодно проходить эндоскопическое обследование;
  • каждый год посещать профилактическое курортно-санаторное учреждение.

Если появились признаки эзофагоспазма при употреблении конкретного продукта, то триггер рекомендуется исключить из рациона. После чего незамедлительно пройти обследование, получить рекомендации врача по поводу того, как можно эффективно снимать спазм пищевода и как лечить заболевание, а также составить список продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector