Фуразолидон при хеликобактер пилори

Хеликобактер любит сладенькое

Страдаю язвой желудка уже лет десять. Врач сказал, что ее вызывает возбудитель хеликобактер. Избавиться от нее трудно. Живу в деревне, специалиста, к которому можно было бы обратиться, нет. Но ведь есть же какое-то лечение! Что рекомендуют своим больным в таком случае городские гастроэнтерологи? И вообще, что это за зараза?

И. С. Степаненко, Иркутская обл.

Возбудитель находится в содержимом желудка, двенадцатиперстной кишки и фекалиях инфицированных людей. Инфекция может передаваться через поцелуи, плохо вымытую посуду, грязные руки и через инструменты в медицинских учреждениях. Распространению инфекции способствуют плохие бытовые условия, перенаселенность помещения, общие кровати в детских учреждениях, отсутствие горячей воды. Особую группу риска составляют врачи-гастроэнтерологи (хирурги, эндоскописты). Диагностировать заболевание не так просто даже медикам. Диагностические методы сложные и дорогостоящие. Поэтому чаще всего доктор советует пройти уреазный дыхательный тест. Пациенту предлагают выдохнуть в пробирку. Ее сразу же закупоривают. Затем пациент выпивает слабый раствор мочевины, обогащенной природным изотопом углерода 13С. Через 30 минут выдыхает в другую пробирку. По результатам анализа двух проб выдыхаемого воздуха можно определить наличие бактерии Helicobacter Pylori. Уреазный дыхательный тест абсолютно безвреден и исключает перенос инфекции от пациента к врачу и наоборот. Он позволяет определить и степень инфицированности.

Избавление от хеликобактерной инфекции рекомендуется, если у вас:

* язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

* состояние после удаления желудка по поводу рака;

* лимфома желудочно-кишеч­ного тракта (доброкачественная опухоль из лимфоидной ткани);

* ближайший родственник болен раком желудка;

* сильно выраженные расстройства функций желудоч­но-кишеч­ного тракта.

Доктора, как правило, предлагают лечение каждому больному язвенной болезнью независимо от того, находится ли болезнь в стадии обострения или ремиссии, если хеликобактер обнаружен в слизистой оболочке желудка. Справиться с хеликобактером (Helicobacter Pylori) с помощью какого-либо одного препарата не получится. Надо принимать сразу несколько антихеликобактерных средств. Уменьшая кислотность содержимого желудка, они создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности хеликобактера. Речь идет о препарате «Париет». Он усиливает действие антибактериальных лекарств, которые инфицированный должен принимать для избавления от этой злостной инфекции. Еще недавно рекомендовалось начинать терапию с назначения в течение 2 недель комбинации «Омепразола» и амоксициллина или комбинации «Омепразола» и кларитромицина. Однако выяснилось, что уничтожить бактерию при этом не удается. В настоящее время предлагается прием «Пилорида» (ранитидин висмут цитрата) в дозе 400 мг 2 раза в сутки с одним из антибиотиков — кларитромицином (в дозе 250 мг 4 раза в день или 500 мг 2 раза в день) или амоксициллином (в дозе 500 мг 4 раза в день) — в течение 7 или 14 дней. Однако хеликобактер в каждом третьем случае приспосабливается к антибактериальным препаратам, в первую очередь метронидазолу, а также кларитромицину (каждый 10-й случай). Поэтому в некоторых странах, например в США, теперь рекомендуют увеличить продолжительность лечения с 7 до 10-14 дней и повысить суточную дозу кларитромицина (в комбинации с метронидазолом) с 500 мг до 1000 мг. Возможна замена метронидазола фуразолидоном.

Наши врачи предлагают инфицированным людям лечиться по схеме: «Омепразол» или ранитидин висмут цитрат в стандартной дозе 2 раза в день плюс кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день плюс амоксициллин в дозе 1000 мг 2 раза в день или метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в день. Курс лечения — 7-14 дней. При этом сочетание кларитромицина с амоксициллином более предпочтительно, чем сочетание кларитромицина с метронидазолом.

Через 4-6 недель после окончания лечения (в этот период больной не должен принимать никаких антибактериальных препаратов) надо пройти дыхательный тест. Если он покажет, что хеликобактер не исчез, проводят повторный курс лечения с последующим контролем его эффективности также через 4-6 недель. Только строго соблюдая эти рекомендации, можно обеззаразить слизистую оболочку желудка и предотвратить возникновение язвенной болезни. В качестве повторного лечения, если хеликобактер не отступает, принимают 4 препарата: «Омепразол» в стандартной дозе 2 раза в день, препараты висмута («Де-нол» в обычной дозировке), метронидазол (в суточной дозе 1,5 г) и тетрациклин (в суточной дозе 2 г). Если и на этот раз хеликобактер будет обнаружен, врач может предложить третий курс этими же препаратами. Если нет эффекта после второго курса, последующая тактика лечения решается индивидуально в каждом конкретном случае лечащим врачом в условиях стационара или в амбулаторных условиях.

Просто факт инфицирования без каких-либо проявлений (а такое встречается довольно часто) — еще не показание для начала лечения. На практике не оправдала себя и попытка заселить слизистую желудка полезными бактериями — в такой агрессивной среде способен выжить разве что хеликобактер. Что касается диеты, при наличии хеликобактера строгих ограничений нет, кроме углеводной пищи: макарон, выпечки, картошки, сладостей. Хеликобактер любит сладенькое. При обострении гастрита или язвенной болезни назначается диета №1.

Лечение антибиотиками допустимо только в условиях стационара или амбулаторно, под ежедневным контролем врача. Почему? Потому что вред от самих антибиотиков может быть еще больше, чем от самой болезни. Например, при проведении третьего этапа по уничтожению хеликобактера допускается применение такого антибиотика, как тетрациклин в сочетании с фуразолидоном. Но тетрациклин сам по себе токсичный, и это вредно для печени, к тому же он стимулирует грибковую инфекцию. А это значит, что придется параллельно принимать противогрибковые препараты, которые бьют по печени еще больше.

Д. Н. Джиоев, гастроэнтеролог, кандидат мед. наук

Лекарства от Хеликобактер пилори

Тяжесть в животе, отрыжка, тошнота и метеоризм – это самые распространенные симптомы патологий желудка. Раньше считалось, что гастрит и язва появляются в основном из-за стрессов и неправильного питания. Но недавно ученые выяснили, что основной причиной такого состояния является бактерия Helicobacter pylori.

Именно при наличии этого микроорганизма в желудке неправильное питание может спровоцировать развитие гастрита или язвы. В этом случае вылечить такие заболевания будет очень сложно, так как Helicobacter pylori устойчива ко многим антибактериальным препаратам. Поэтому лечение должно быть комплексным. Оно подбирается индивидуально в соответствии с количеством микроорганизмов и состоянием пациента.

Особенности лечения Helicobacter pylori

Эта бактерия особенная – она не боится кислоты, которая присутствует в желудке. Там не выживает ни один микроорганизм, кроме нее. Helicobacter pylori довольно распространена в природе и передается при бытовом контакте или через воду. Считается, что обитает она в желудке у 80% людей. Но в небольших количествах она не наносит вреда здоровью. Если же у человека снижается иммунитет или слизистая раздражается грубой пищей, бактерия начинает распространяться. Благоприятные условия для ее размножения возникают также при повышенной кислотности желудочного сока.

Передается Helicobacter pylori чаще всего через контакт при пользовании одной посудой, при поцелуе. Поэтому ученые называют хеликобактерную инфекцию семейной болезнью. В последнее время она встречается даже у детей. Но во многих случаях заражение не приводит к развитию язвы или гастрита. Только примерно у 15% инфицированных, в основном, у взрослых людей, бактерия имеется в таких количествах, что это приводит к проблемам. Helicobacter pylori разрушает слизистую желудка, вызывая воспаление, образование язв и эрозий.

Такое случается при нарушении режима питания, наличии вредных привычек, неправильном образе жизни. Питание всухомятку, жирная и острая пища, фаст-фуд, копчености, а также частые стрессы и несоблюдение правил личной гигиены приводят к увеличению кислотности в желудке. Это создает благоприятные условия для Helicobacter pylori.

Размножение этой бактерии приводит сначала к развитию гастрита, потом без нормального лечения появляется язва. У зараженного человека возникают боли в животе, тяжесть после еды, отрыжка, изжога, тошнота. При таком состоянии страдают печень, кишечник и поджелудочная железа. Возможно развитие серьезных осложнений вплоть до прободения язвы и роста злокачественных опухолей. Считается, что у 70-80% больных с гастритом или язвой желудка причиной патологий является именно Helicobacter pylori.

Сейчас при обращении пациентов к врачу с жалобами на боли в животе, нарушение пищеварения, отрыжку и тяжесть чаще всего сразу назначается анализ на наличие бактерии Helicobacter pylori. Это могут быть анализы крови, кала, уреазный дыхательный тест. Но наиболее информативным является обследование кусочка слизистой, полученного в результате эндоскопии.

При хеликобактериозе, подтвержденном анализами, обязательно назначается специальная терапия. Без антибактериальных препаратов этот микроорганизм не уничтожить. Но большинство антибиотиков не действуют в кислой среде желудка. Поэтому для повышения их эффективности нужны средства, снижающие кислотность желудочного сока. Дополнительно применяются другие препараты, физиотерапевтические процедуры, обязательно нужна особая диета. Это необходимо, чтобы восстановить нормальную кислотность желудочного сока, ферментативную активность, моторную функцию и микрофлору кишечника.

Лечить хеликобактер пилори медикаментозно необходимо под руководством врача. Антибиотики нужны не всегда. Их назначают при наличии язвенной болезни, атрофического гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса, предрасположенности к развитию раковых опухолей. Но самостоятельное применение неподходящих антибактериальных препаратов может привести к развитию у бактерии резистентности. При этом она становится устойчивой к любым лекарствам. Уничтожить ее в таком случае будет очень сложно.

Читать еще:  Как справиться с икотой у взрослых

Какие препараты применяются

Гастрит или язву при хеликобактерной инфекции лечат специальными препаратами. Ведь без уничтожения самой бактерии восстановить слизистую и убрать воспаление будет невозможно. Необходима комплексная терапия, включающая несколько лекарств. Но только врач может порекомендовать, какие препараты против хеликобактер пилори будут эффективны в каждом конкретном случае. При этом учитываются наличие противопоказаний, возраст пациента и состояние его здоровья.

Для лечения хеликобактерной инфекции применяются такие лекарства:

  • антибактериальные;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • препараты солей висмута;
  • М-холинолитики;
  • антигистамины;
  • антиацидные средства;
  • спазмолитики;
  • препараты, регулирующие моторику ЖКТ;
  • пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Антибиотики

Helicobacter pylori прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка. Никакие лекарства не действуют на нее. Поэтому эрадикация бактерии возможна только некоторыми антибиотиками. Их применяют, когда появляются выраженные симптомы присутствия бактерии.

Антибактериальное лечение должно назначаться врачом. Все антибиотики имеют множество побочных эффектов. Чаще всего это аллергические реакции и дисбактериоз. Но, если присутствие Helicobacter pylori сопровождается болями в животе и диспепсическими явлениями, принимать их надо обязательно. Иначе размножающиеся бактерии вызовут развитие язвы или рака желудка.

Многочисленные исследования показали, что не все антибиотики действуют на этот микроорганизм. Многие из них просто теряют свои свойства в кислой среде желудка. Но есть несколько антибактериальных средств, которые доказали свою эффективность.

  • Амоксициллин довольно известный пенициллиновый антибиотик. Он применяется часто, так как малотоксичен и редко вызывает побочные эффекты. Выпускается Амоксициллин еще под названиями Амоксиклав, Амоксил, Флемоксин Солютаб. Эти препараты хорошо всасываются слизистой желудка, но наиболее эффективны они в нейтральной среде. Поэтому применять их можно только в сочетании с Омепразолом или солями висмута.
  • Метронидазол – это давно используемый бактерицидный препарат, известный еще как Трихопол. Его эффективность не зависит от кислотности желудка, поэтому он часто назначается при лечении хеликобактерной инфекции. Но так как применяется Метронидазол уже давно, многие штаммы бактерий выработали устойчивость к нему.
  • Кларитромицин относится к группе макролидов. Этот препарат препятствует размножению бактерий, эффективно действует на Helicobacter pylori, так как устойчив к кислой среде желудка. Чаще всего его используют в схеме эрадикации первой линии. Только в случае индивидуальной непереносимости или устойчивости бактерий к Кларитромицину его заменяют на другой препарат.
  • Тетрациклин тоже часто применяют в эрадикации Хеликобактер пилори, так как он хорошо всасывается в желудке. Этот препарат обладает широким спектром действия, поэтому более токсичен. Он блокирует синтез белков для клеток бактерий, что приводит к их гибели. Но может вызывать серьезные побочные действия.
  • При неэффективности вышеуказанных антибиотиков применяются некоторые другие средства: Левофлоксацин, Рифамбутин, Азитромицин, Вильпрофен. Иногда также применяются антимикробные препараты на основе фуразолидона или нифурантела.

Ингибиторы протонной помпы

Это препараты, которые подавляют выработку соляной кислоты, чем снижают кислотность желудка. Эти таблетки от Хеликобактер пилори не помогают, но без них антибиотики не будут действовать. Кроме того, снижая кислотность желудка, они создают неблагоприятные условия для бактерии. Поэтому назначаются ИПП при лечении этой патологии обязательно.

Чаще всего применяются препараты на основе омепразола. Это собственно Омепразол, а также Омез, Ультоп, Лосек, Халицид, Гастрозол, Ортанол. Иногда назначаются также аналоги этих препаратов: Париет, Лансопразол, Золеспан, Рабелок, Ланцид, Нексиум.

Такие препараты рекомендуется принимать дольше, чем антибиотики. После прекращения курса лечения ИПП пьют еще 1-2 месяца. Это способствует лучшему заживлению слизистой и предотвращает рецидив заболевания.

Препараты висмута

В большинстве случаев при хеликобактериозе назначается Де-Нол или другие препараты солей висмута, например, Улькавис или Новобисмол. Не все знают, для чего это нужно. А подобные препараты часто незаменимы при эрадикации Helicobacter pylori. В сочетании с антибиотиками они оказывают бактерицидное действие, помогая уничтожить бактерии.

Но кроме этого соли висмута защищают слизистую желудка от раздражения соляной кислотой и препятствуют прикреплению бактерий к ней. Они улучшают кровообращение и ускоряют заживление язв.

Но эффективны препараты висмута будут только в сочетании с антибиотиками. Отдельно при хеликобактериозе их нет смысла применять. Они могут облегчить состояние больного, но только на время, так как бактерию они не уничтожат.

Вспомогательные препараты

Дополнительно может применяться симптоматическая терапия. Но самостоятельно не стоит решать, какие препараты пить. Врач назначает лекарства в зависимости от сопутствующих патологий. Они помогают облегчить состояние больного и ускоряют выздоровление.

При сильно повышенной кислотности желудка, а также при наличии изжоги назначаются антациды. Это препараты, выпускаемые обычно в виде суспензии, содержащие гидроксиды магния или алюминия. Они обволакивают слизистую, защищая ее от воздействия соляной кислоты.

Применяют такие препараты отдельно от других лекарств, так как они могут снижать их эффективность. Чаще всего назначают Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель или Ренни. С подобными целями могут использоваться препараты, снижающие кислотность за счет блокировки H2-гистаминовых рецепторов. Это Ранитидин или Фамотидин.

Если пациент испытывает частую тошноту, у него нерегулярный стул или признаки интоксикации, ему назначают сорбенты. Наиболее эффективным из них является Энтеросгель. Он создает неблагоприятные условия для Helicobacter pylori и улучшает переносимость антибиотиков. Могут применяться также Полисорб, Полифепан, Фильтрум Сти.

Для нормализации кишечной микрофлоры, нарушенной из-за приема антибиотиков, обязательно назначаются пробиотики. Это могут быть Линекс, Бифиформ, Аципол, Бифидумбактерин.

Правила и схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками с «Де-Нолом»

Опасность заболевания

Если в желудке имеется хеликобактер пилори, то бактерия провоцирует повреждение слизистой оболочки стенки органа. Стенка желудка повреждается токсинами, которые выделяет микроб. Такая ситуация приводит к тому, что у больного появляется тяжелый воспалительный процесс, приводящий к появлению серьезных язвенных изменений в 12-перстной кишке и желудке.

Если лечение отсутствует, то бактерия вызывает более серьезные последствия (например, желудочные кровотечения, новообразования злокачественного типа и т. д.). Также опасность недуга, вызываемого этим микробом, заключается в том, что симптомы недомогания могут не проявляться в течение долгого периода времени.

Чтобы не допустить развития негативных последствий, человек должен следить за своим здоровьем, а также периодически посещать своего лечащего врача и сдавать необходимые анализы. Это позволит выявить недуг на ранней стадии и избежать серьезных нарушений в работе организма. Но для этого необходимо знать, с помощью каких лекарств можно убить хеликобактер пилори.

Препараты по группам

При выявлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу. Только специалист можно провести грамотное лечение хеликобактер пилори. Это связано с тем, что симптомы и лечение могут носить индивидуальный характер. Причем препараты подбираются врачом на основании особенностей выявленного вида микроорганизма.

Подбор лекарства выполняется по следующим критериям:

  • способность к убийству бактерии. Далеко не любое средство быстро и эффективно убивает хеликобактер пилори;
  • действующие вещества. Они должны обязательно попадать в кровь. От этого зависит их эффективность;
  • способность средства провоцировать гибель микроорганизма или вызывать торможение его развития;
  • количество побочных эффектов;
  • имеется ли у бактерии устойчивость к конкретному лекарственному средству.

Наиболее часто лечение этого недуга выполняется антисекреторными препаратами и антибиотиками. Причем лечить нужно комплексно. Сколько раз и какие именно средства следует употреблять, решает только врач.

Антисекреторные

Лечение этой бактерии всегда включает прием антисекреторных лекарств. Эти препараты способствуют уменьшению секреции соляной кислоты. Такая терапия эффективна при сочетании нескольких условий. В желудке патогенная микрофлора живет при уровне рH 4,0–6,0. При этом размножение бактерии происходит при более высоких показаниях рH. Антисекреторные препараты приводят к увеличению значения рH, но делают микроорганизмов более уязвимыми перед антибиотиками.

Данные препараты имеют следующий механизм действия:

  • уменьшают объем выработки желудочного сока. Это провоцирует повышение концентрации веществ противомикробного спектра действия;
  • эти препараты обладают самостоятельной активностью против самой бактерии;
  • средство провоцирует повышение вязкости желудочного сока. В результате он медленнее выводится из желудка. Поэтому антибиотик может дольше оказывать негативное влияние на возбудителя.

В результате можно заключить, что антисекреторные средства выступают в роли усилителей действия антибиотиков. Лечение Х. пилори часто включает такие антисекретерные препараты, как «Омепразол», «Пантопразол», «Рабепразол» и т. д. Какое именно средство нужно принимать, определяется лечащим врачом на основании того, какие признаки болезни имеет пациент, а также какой возбудитель их вызывает.

Антибиотики

Второй группой лекарственных средств, обязательно назначающихся при данном недуге, являются антибиотики. Они – важная часть терапии.

Врачом часто прописываются следующие средства:

  • амоксициллин. Это вещество разрушает микробную стенку, приводя к гибели бактерии. При этом Х. пилори практически не формирует к нему устойчивость. Входит в состав «Амоксиклава» и «Флемоксина Солютаб»;
  • кларитромицин. К нему бактерия способна выработать устойчивость. Это макролидный антибиотик. Входит в состав «Фромилида» и «Клацида»;
  • левофлоксацин. Это респираторный фторхинолон. Бактерия к нему формирует устойчивость. Используется, если принимаемое ранее средство оказалось неэффективным. Часто назначают «Глево»;
  • тетрациклин. Не входит в перечень лекарств, убивающих возбудителя. Однако он препятствует развитию бактерии. К нему редко формируется устойчивость;
  • метронидазол. Вызывает у микроба повреждение ДНК. Способен преодолевать возникшую против него устойчивость. Для этого увеличивается доза. Часто на его основе назначают «Трихопол»;
  • фуразолидон. Лечение препаратами на основе этого вещества вызывает торможение роста и размножения бактерии, а также приводит к их гибели.
Читать еще:  Рвота по утрам у ребенка причины

Помимо этого необходимо пить «Де-Нол» (препарат на основе висмута). Это лекарство оказывает местное воздействие на возбудителя, приводит к его повреждению. Стоит отметить, что принимать «Де-Нол» следует только по назначению врача. Именно «Де-Нол» чаще всего прописывается при обнаружении Х. пилори, ведь к нему не вырабатывается устойчивость. Поэтому часто можно встретить комментарий «пью “Де-Нол” и не имеют проблем с желудком».

Также врач часто назначает «Бактистатин». Это биодобавка. «Бактистатин» принимается для нормализации микрофлоры кишечника после приема антибиотиков.

Основные схемы лечения

Что и с чем принимать при наличии в желудке хеликобактор пилори, решает врач. Ведь этот возбудитель способен вырабатывать устойчивость ко многим лекарственным препаратам. Поэтому таблетки с «Де-Нолом» и другие средства пьются по определенной схеме.

Первая

Предполагает использование трех компонентов для лечения хеликобактер пилори:

  • любой антисекреторный препарат;
  • кларитромицин;
  • амоксициллин.

Таблетки нужно пить дважды в день. Курс лечения составляет 10–14 дней. В зависимости от признаков недомогания врач может добавить в эту схему еще и пробиотик «Энтерол». Это лекарство принимается дважды в день по 250 мг.

В качестве альтернативы может назначаться схема, которая включает антисекреторный препарат, левофлоксацин и амоксициллин. Если у пациента возникает аллергическая реакция на эту схему, то ее меняют на четырехкомпонентную. Стоит отметить, что четырехкомпонентная терапия назначается еще и в том случае, если комбинация из трех препаратов не дала необходимого результата.

Вторая

Вторая схема лечения предполагает назначение четырех препаратов с «Де-Нолом». В этом случае прописывается ингибитор протонной помпы, тетрациклин, а также препараты на основе висмута («Де-Нол») и «Метронидазол». Продолжительность лечения составит 10 дней.

Зная, что представляет собой схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками на основе «Де-Нола», можно проверить грамотность лечащего врача.

Помните, что при наличии проблем с пищеварением, обязательно следует обратиться к специалисту.

Видео «Что такое хеликобактер пилори»

Из этого видео вы узнаете о том, что представляет собой бактерия хеликобактер пилори и чем она опасна для здоровья.