Главный панкреатический проток

Вирсунгов проток поджелудочной железы: норма, причины расширения

Вирсунгов проток является основным магистральным протоком поджелудочной, в который входят более мелкие протоки. Расширение этого протока считается не болезнью, а симптомом различных патологий поджелудочной, зачастую панкреатита. Таким образом, терапия патологии происходит совместно с лечением первичного заболевания. Далее поговорим о том, что представляет собой вирсунгов проток, а также выясним, каковы основные причины его расширения и отклонения от нормы.

Что это такое?

Вирсунгов проток поджелудочной железы вливается в общий желчный канал, а затем далее в кишечник. Физиологическая функция его заключается в доставке секрета поджелудочной железы в пищеварительную систему. Формой протока повторяется структура железы. Он начинается в хвосте органа, проходя через все тело непосредственно до его головы, имеет двадцать сантиметров в длину и четыре миллиметра в диаметре в среднем районе.

В поджелудочной железе продуцируется пищеварительный сок. Он поступает по разветвленной системе каналов в вирсунгов проток, участвуя в процессах переваривания пищи. Попаданием панкреатического секрета регулируется специальная гладкая мышца. Заболевания железы ведут к сниженному продуцированию сока или к действию оного на ткани органа. В результате железа воспаляется, проток изменяет диаметр, а пищеварение значительно нарушается. Эта система названа так в честь открывшего ее анатома из Германии Иоганна Георга Вирсунга. Итак, теперь перейдем к факторам, которые оказывают влияние на расширение вирсунгова протока.

Основные причины данной патологии

Причины патологии совпадают в основном с причинами развития панкреатита и прочих поражений поджелудочной. Поскольку определить причины воспалительного процесса этого органа удается только в семидесяти процентах всех клинических случаев, иногда природа патологического изменения так и остается загадкой. Причины расширения вирсунгова протока должен устанавливать врач.

Факторами, провоцирующими аномальное расширение канала, выступают:

  • Проведение хирургических операций на желчевыводящих каналах и желудке.
  • Болезни кишечника наряду с травматическим повреждением брюшной полости.
  • Регулярное потребление человеком алкоголя.
  • Действие некоторых лекарственных средств в виде антибиотиков, а также эстрогенов.
  • Влияние инфекционных заболеваний.
  • Появление гормональных сбоев.

В некоторых ситуациях аномальное расширение диаметра протоков объясняется генетической предрасположенностью, а именно развитием наследственного панкреатита, приводящего к изменениям в сопутствующей ткани и органах.

Норма

Какова норма по УЗИ вирсунгова протока?

Для уточнения заболевания все сведения, которые отмечаются при сонографическом исследовании, врачи сравнивают с нормативными цифрами. При значительном расхождении значений делают выводы о присутствии предполагаемого заболевания. У взрослых пациентов размеры вирсунгова протока в норме следующие: длина от 14 до 23, ширина 9, а толщина 3 сантиметра. Далее разберемся, какой симптоматикой сопровождается рассматриваемое отклонение.

Симптомы патологии

Основным симптомом развития патологии служит нарушение пищеварительных процессов. Панкреатит может вызывать расширение наряду с сужением районов вирсунгова протока. Такая картина специалистами именуется синдромом цепочки озер. Контуры канала становятся неровными, в их просвете встречаются твердые включения, являющиеся кальцификатами или камнями. Дополнительными симптомами болезни выступают:

  • Появление сильных болей в районе подреберья (дело в том, что болевые ощущения, как правило, не купируются спазмолитиками и анальгетиками).
  • Возникновение диареи и кашицеобразного стула.
  • Появление тошноты, рвоты и потери веса.
  • Понижение аппетита наряду со специфическими признаками, указывающими на стойкое расширение канала железы.

Диагностика заболевания поджелудочной железы

Современные диагностические методики дают возможность выявлять минимальное изменение в диаметре вирсунгова протока. Благодаря им заодно оценивается и состояние поджелудочной. В особенности информативной и показательной методикой диагностики здоровья служит проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Эта специфическая методика исследования дает возможность определять диаметр наряду с функциональным статусом протоков поджелудочной и желчных протоков. В ходе процедуры проток наполняют контрастным веществом (за счет его ввода через эндоскоп), далее осуществляется наблюдение через использование рентгеновского аппарата.

Другие методы

К другим методам диагностики относят:

  • Ультразвуковое исследование брюшного района (то есть сонография).
  • Выполнение компьютерной томографии.
  • Сдачу общих лабораторных анализов крови, мочи, кала для оценивания функционального статуса системы пищеварения и всего организма в целом.

Проводят также предварительную беседу с пациентом в рамках первичного приема у гастроэнтеролога, в процессе которой составляют подробный анамнез, выясняя подробности симптоматики.

Лечение

Терапевтическая помощь при расширении вирсунгова протока может совпадать с лечением первичной патологии, то есть панкреатита. Когда поджелудочная приходит в состояние нормы, то стабилизируются все ее протоки.

Острый панкреатит лечится с помощью соблюдения голодной диеты, медикаментозного лечения и анальгетиков. Назначают к тому же капельницы для ввода солевого и коллоидного раствора и лекарства, угнетающие ферментную активность. В некоторых случаях может требоваться хирургическое вмешательство в форме удаления конкрементов (то есть камней) и резекции воспалившегося района железы.

Хронический панкреатит, который вызывает постоянное расширение вирсунгова протока, лечится с помощью соблюдения диетического питания, а, кроме того, посредством витаминотерапии, потребления назначенных доктором обезболивающих медикаментов и заместительной терапии ферментативными препаратами. Диета на фоне расширения протока предполагает введение строгого ограничения в меню жирных продуктов и быстрых углеводов. Предпочтительно употреблять диетическое мясо и медленные углеводы.

В чем состоит медикаментозное лечение данной патологии?

В рамках лечения панкреатита доктор может назначать следующие медицинские средства:

  • Использование препаратов кальция.
  • Лечение желчегонными средствами.
  • Терапия гормональными препаратами.
  • Использование лекарств с воздействием седативной направленности.
  • Применение метаболитных комплексов.
  • Применение лекарственных средств, обладающих обволакивающим воздействием.

Лечение хронических форм панкреатита включает в себя использование витаминных комплексов, а также желчегонных и ферментных лекарственных средств в виде «Креона», «Фестала», «Дигестала» и «Панцитрата». При нарушении в работе кишечника могут назначаться препараты в виде «Цизаприда» и «Домперидона».

Прогноз при заболевании

Прогноз при условии своевременного и адекватного лечения всегда благоприятный. Мерами предупреждения процесса расширения вирсунгова протока являются здоровое питание наряду с исключением алкоголя, своевременным лечением желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

Профилактика нарушений функционирования органа

Чтобы оградить себя от разного рода заболеваний, которые связаны с нарушением в деятельности вирсунгова протока, необходимо:

  • Полностью избавиться от всяческих вредных привычек.
  • Предпочтение отдавать продуктам с низким наличием сахара, жира, соли и холестерина.
  • Необходимо придерживаться разнообразного рациона, который будет содержать большое количество свежих овощей, зерновых продуктов и фруктов.
  • Пить нужно ежедневно около двух литров воды.
  • Периодически требуется устраивать для себя разгрузочные дни.
  • Очень важно заниматься любым видом спорта.
  • Требуется всегда полноценно отдыхать (а именно спать не менее восьми часов в сутки) и избегать стрессовых ситуаций.
  • Необходимо своевременно осуществлять лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
  • В осенний и зимний периоды обязательно принимать комплексные витамины.

Нормальное состояние протока обладает большим значением для множества процессов, происходящих в организме человека. В случае, когда параметры канала отклонились от нормы, может возникать огромное число хронических либо же острых патологий. Поэтому требуется проследить за здоровьем, всячески поддерживая нормальное функционирование абсолютно всех внутренних органов.

Заключение и выводы по статье

Вирсунгов проток является главным панкреатическим каналом, имеющим протяженность абсолютно по всей длине поджелудочной железы. Он доходит непосредственно до ее задней поверхности. Он сформирован из совокупности более маленьких протоков долек этого органа и обладает длиной примерно в двадцать сантиметров. Его размеры с формой отличаются у тех или иных людей, потому что каждый организм обладает индивидуальным строением.

Главное назначение описанного протока заключается в транспортировке секрета поджелудочной, который участвует в процессах переваривания пищи в пищеварительной системе. Продвижение панкреатического секрета регулируется гладкой мускулатурой. В случае нарушенного функционирования поджелудочной выработка сока понижается. На этом фоне он начинает действовать на ткани органа. Вследствие всего этого железа у человека начинает воспаляться, меняется диаметр протока, а пищеварение нарушается. Самым распространенным заболеванием этой железы выступает панкреатит.

Если вирсунгов проток расширен, что это значит, теперь понятно.

Протоковая система поджелудочной железы

Протоки поджелудочной железы представляют собой систему мощных коллекторов, которые сформированы протоками первоначального строя, впадающих в главный выводной канал. В то же время они образованы из каналов, имеющих диаметр поменьше. За счет них продвигаются ферменты сока поджелудочной железы, который выделяется с помощью секреторных клеток ацинусов в проход тонкого кишечника, куда раскрывается канал органа. Сформировавшиеся в железе поджелудочной энзимы проходят в 12-перстную кишку сквозь главный отвод в районе фатерова сосочка ДПК за счет сфинктера Одди.

Общие сведения о протоковой системе

Концепция выводных русел поджелудочного органа начинается в ацинусах. Небольшого размера каналы, совмещаются с крупными, выходящих из долек, и входящих в основной выводной канал. Основной отвод пролегает сквозь всю поджелудочную прямолинейно, берет исход в хвостовой зоне и оканчивается в голове. Так, осуществляется присоединение добавочного русла – санториниевый. Потом основное выводное русло совмещается с желчным каналом.

Главный проток поджелудочной железы и санториниев совмещаются вместе анастомозами. У дренажной системы основного русла структура рассыпная либо магистральная.

  1. Магистральная структура железы поджелудочной – оснащена 30-34 незначительными руслами, впадающие в вирсунгов, располагающиеся в интервале 5 мм.
  2. Рассыпная структура – имеет 55-60 каналов, интервал среди которых составляет 1-2 мм.

Протоками поджелудочного органа и пузыря выводятся ферменты сока в проход 12-перстной кишки.

Различают 4 вида анатомического расположения последних отделений желчного и пищеварительного русел.

  1. 1 вид отмечается в 55% — объединяется основной и общий желчный овод, образуя единую ампулу, выходит она сквозь фатеров сосокза счет сфинктера Одди.
  2. 33% приходится на 2-ой тип — наблюдается объединение 2-х каналов близко к Одди, но ампула не образуется.
  3. 3 вид занимает 4% — желчный и панкреатический проток сами проникают в проход кишки сквозь фатеровы сосочки.
  4. У 4 вида 8% — наблюдается соединение 2-х каналов с весомым интервалом от соска.

Что такое вирсунгов проток

Многих больных интересует, куда впадает проток поджелудочной железы? Говорится о главном протоке органа, впадающем в систему кишечника.

Вирсунгов проток, называемый магистральный, доставляет секрет в двенадцатиперстную кишку и считается главным у поджелудочного органа. Проток, в который впадает много мелких русел, формирует структуру отводов. На конечном этапе размещается сфинктер, проводящий регулировку прихода биологической жидкости. Величина отводов у всех людей разная.

Магистральный проток поджелудочной железы представлен следующими размерами:

  • длинной отвод бывает 20-22 см;
  • в хвостовой области русло имеет 1 мм в диаметре;
  • около кишки, уже в зоне головки величина колеблется 3-3,5 мм.

Зачастую структура пищеварительного протока представлена формой дуги, редким явлением считается коленный и S-образный тип.
Основное русло заканчивается гладкой мышцей, открывающейся в кишку. Работа сфинктера Одди состоит в управлении и регулировании впадающего пищеварительного секрета в кишечник.

Встречаются такие варианты строения внутренних органов, когда под влиянием определенных причин, магистральный проток разделяется на 2 ветки, которые функционируют отдельно друг от друга, из-за чего формируется 2 отвода. Подобное строение является врожденным, наблюдается крайне редко, ведет к сильному суживанию или абсолютному закупориванию отводов.

Диагностика заболевания проводится с использованием КТ либо эндоскопического ретроградного панкреатохолангиографического обследования.

Патологии протоков

Развитие воспалительного явления в поджелудочном органе, раскрытие вспомогательных отводов, растяжение и стягивание основного пищеварительного русла, и иные аномалии выводных каналов ведут к искажению состояния поджелудочной и нарушению пищеварения.

Как известно, каналы поджелудочной является мощными трубами. Отвод, по которому идет сок в двенадцатиперстную кишку, считаясь главным. Впадающие в русло много мелких отводов, формируют целую систему. Изменения в протоках способны возникать по разным причинам (сужение, расширение, закупоривание), отчего развиваются серьезные патологии протоков ПЖ.

  1. Стеноз.
  2. Панкреатит.
  3. Панкреатэктомия.
  4. Патологии печени.
  5. Раковые опухоли.
  6. Кисты.
  7. Лямблиоз.

Так, развитие кистозного фиброза в паренхиме поджелудочной формируется вследствие застоя и смены жидкости. Когда протоки сужены, области которые предшествуют стеанозу, становятся шире, это ведет к застойным явлениям в них.

Закупоривание основного русла поджелудочной главный фактор формирования панкреатита. Если наблюдается закупорка небольших отводов, они расширяются за место стеаноза, тогда растет давление.

Также опасным представителем и поражающей причиной является микроб хеликобактер, в случае инфицирования им. Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное воздействие на слизистую желудка опасных причин приступает к преобладанию над влиянием иммунитета. Фактором развития язвы желудка является:

  • инфекция хеликобактер пилори;
  • употребление нестероидных средств;
  • саркома;
  • опухоли;
  • диабет;
  • сифилис и другие.

При формировании язвы в зоне желудка, болевые ощущения появляются после еды, в двенадцатиперстной кишке симптомы боли называются голодными, когда развиваются натощак, а после еды не проходят. При воспалении желчного пузыря появляется изжога, колит, метеоризм, отрыжка.

Если появляются любые признаки, которые указывают на сбой в функции поджелудочной, нужно сразу обращаться к доктору.

Протоки в поджелудочной железе: функции, аномалии строения

Поджелудочная железа – важнейший орган в пищеварительной системе. Отвечает за синтез гормонов и выработку пищеварительных ферментов. Он регулирует в человеческом организме показатели глюкозы в кровеносных сосудах. Состоит железа из трех основных частей – головка, тело и хвост. Находится за желудком и, относительно позвоночника, располагается перпендикулярно. У каждого человека протоки в области поджелудочной железы имеют одну систему. В нее входит добавочный и главный канал, который осуществляют выводящую функцию для секреции.

Главный проток поджелудочной железы

Главный проток носит названия Вирсунгов, в честь немецкого ученного, который открыл его для науки. Свое начало главный проток берет от хвостовой части органа и тянется до 12 перстной кишки. Поступление жидкости регулируется с помощью сфинктера, который располагается в конце протока. Его размер изменяется по всей длине – вначале он имеет диаметр два миллиметра, к середине доходит до трех, а на краю уже более четырех. По внешнему виду канал напоминает дугу, которая повторяет строение поджелудочной железы.

Проток имеет по всей длине незначительные каналы, которые впадают в него. Их численность индивидуальна для каждого человека, и, в зависимости от этого, меняется их расстояние. Существует два вида протоков – магистральный и рассыпной, при первом каналов может быть около 35 штук, а при втором типе насчитывается более 60. При магистральной форме расстояние расположения протоков вирируется около 1,5 см, а вот при втором типе значительно сокращается. В длину главный поток может достигать 20 сантиметров.

Дополнительные протоки в зоне поджелудочной железы

Панкреатический проток – дополнительный, находится в центральной части поджелудочной железы. У большей части пациентов данный элемент прикреплен к Вирсунговому протоку. Однако у 35% людей обнаружили, что дополнительный проток отсоединен от главного и находится выше соска двенадцати перстной кишки. Таким образом, он образует санторинев сосок. При такой аномалии панкреатический поток самостоятельно выполняет функцию подачи желудочной жидкости. Поджелудочный сок идет по каналу и попадает в кишку благодаря клапану Хелли, он регулирует его поток. Поэтому панкреатическая жидкость не поступает в кишечно-пищеварительный тракт.

У большей части людей головка поджелудочной железы имеет систему отдельных протоков. Существует всего три их формы:

  1. Общая – свое начало берет от тела поджелудочной железы.
  2. Нижняя – составляет общий канал головки из-за соединения с верхней формой.
  3. Верхняя – начинается в дополнительном протоке, но иногда соединяется с нижней формой, и тогда не имеет самостоятельного выхода в 12-перстную кишку.

Аномалии строения

Чаще, аномалия в строении поджелудочной железы связана с генетическим дефектом. Во время формирования органа произошел сбой. В случае, когда главный проток имеет два ответвления, у человека наблюдается врожденный стеноз. Тогда проблемы возникают и в выводных каналах. Они в большинстве случаев сужаются, что провоцирует развитие различных патологий пищеварительной системы. Самая распространенная болезнь поджелудочной железы – панкреатит. Он может протекать в хронической форме, то есть формирует воспалительный процесс в поджелудочной железе. Также может сопровождаться новообразованиями в головке органа. Образования довольно часто перерастают в злокачественные опухоли, и больному ставится диагноз онкология. Если пациент вовремя не начал лечение, не обойдется без операционного вмешательства. Хирургу требуется удалить часть органа, чтобы ничего не угрожало жизни человеку.

Важно. При нарушениях в протоках возможно изменение в водном балансе, что приводит к кистозному фиброзу. Желчевыводящие пути напрямую связаны с системой протоков в поджелудочной железе. При любой патологии с ними у человека возникают проблемы с пищеварением и поджелудочной железой.

Кроме того, главный проток может не только сужаться, но и расширяться. Это следствие иных расстройств. Например, это происходит при наличии образования кист или панкреатита. Протоки главные и дополнительные поджелудочной железы увеличиваются, за счет отечности мягких тканей вокруг органа. Симптомы проявляются в зависимости от самих болезней. Лечить изменение в размере протока можно только при комплексной терапии, то есть требуется устранить само заболевание. При грамотном и квалифицированном лечении, протоки восстановят свой привычный размер и будут правильно функционировать. Самое главное вовремя обратить внимание на проявляющиеся признаки расстройств пищеварения. Так как вылечить начальную форму болезни значительно легче. Ведь при тяжелой форме потребуется больше времени, также не исключено, что врач назначит хирургическую операцию. А удаление части органов, приводит к тому, что внутренние системы уже не будут нормально функционировать, как в здоровом организме. Потребуется соблюдать определенный режим питания. Для выявления нарушений необходимо раз в полгода проходить полное обследование внутренних органов.

Канал селезенки поджелудочной железы

Многие врачи называют этот канал серым кардиналом. Это объясняется тем, что он влияет на обмен веществ в организме, а также взаимодействует с печеночной и почечной системой. Он участвует в процессе очистки организма от токсических веществ. В зависимости от половой принадлежности, канал селезенки влияет на работу других внутренних органов. У женщин он участвует и воздействует на функциональность матки. При беременности крайне важно, чтобы проток нормально выполнял свои функции, так как может повлиять на вынашивании плода. У мужчин проток отвечает за качество и количество семенной жидкости.

Важно. Канал селезенки имеет определенные токи, благодаря которым врачи способны предотвратить нежелательную беременность представительницы прекрасного пола.

Кроме того, этот проток выполняет и другие физиологические функции в организме. От него зависит циркуляция крови в сосудах, состояние водного баланса, а также он участвует в расщепление пищеварительных элементов, с последующей выработкой необходимых ферментов.

Нормы размера Вирсунгова протока поджелудочной железы

Вид главного протока зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Чаще он напоминает по форме дугу, но бывает и коленообразный тип. Также у пациентов встречается S-образный канал, который в точности повторяет форму поджелудочной железы.

В организме основной проток схож по своим свойствам с речкой, в которую впадают маленькие ручейки. От их количества во многом зависит форма и размер. Чем больше каналов входит в систему, тем она шире. Существует определенная норма, при которой допустимы незначительные отклонения:

  • головка имеет размер около 3,3 мм;
  • тело вирируется в диаметре от 2 до 3 мм;
  • хвост может быть от 1 до 1,7 мм.

Аберрантный проток поджелудочной железы

Нахождение в организме этого протока говорит об его аномалии. Встречается он редко, всего приходится на 5% населения. Появляется из-за нарушения ротации и миграции. Свое начало проток берет от головки и доходит до клапана, который регулирует подачу поджелудочной жидкости в двенадцатиперстную кишку. Люди с таким дефектом живут полноценной жизнью, однако расстройство пищеварительной системы все же может быть. При закупорке аберрантного протока происходит рецидив хронического панкреатита.

Нормальное функционирование систем протоков важно для жизнедеятельности всего организма. При незначительном их размере они влияют на работу поджелудочной железы, почек и печени. При любых нарушениях в этих органах происходит обострение имеющихся заболеваний, а в некоторых случаях развитие новых болезней. Например, при неправильной выработке ферментов, в организме возникает расстройство панкреонекроз. При таком заболевании в поджелудочной железе происходит отмирание клеток, что приводит к летальному исходу. Чтобы не возникло подобных проблем с поджелудочной железой, соблюдают правила в питании. В первую очередь отказываются от острой и жирной еды.

Важно. Больше времени уделяют физическим занятиям. При первых недомоганиях обращаются за помощью к врачу.

Механическая желтуха у онкологических пациентов

Очень часто бывает, что человек ни с того ни с сего желтеет, ярко, интенсивно, иногда даже с землистым оттенком. У такого человека темнеет моча, а стул становится светлым.

Такое бывает при большом количестве состояний и может сопровождаться дополнительными симптомами (например, болью) и лабораторными изменениями, по которым мы можем судить о причинах.

Такое состояние встречается и при онкологических состояниях, и такие пациенты не редко становятся «заложниками» ситуации.

Небольшой ликбез

Печень важнейший (жизненноважный) орган, который выполняет в организме огромное количество процессов, одним из которых является синтез желчи и участие ее в пищеварении. Желчь синтезируется в печени (до 1,5-2 литров в сутки) и поступает в 12-перстную кишку через систему трубочек – желчевыводящих путей.

Широкое разветвление внутри печени множества внутрипеченочных желчных протоков постепенно сливается между собой в сегментарные, затем долевые протоки и затем в общий печеночный желчный проток, который объединяется с протоком желчного пузыря (пузырным протоком) и формирует общий желчный проток – холедох.

Эта трубка несет всю желчь и проходит через поджелудочную железу, где она чаще всего объединяется там с главным протоком поджелудочной железы (Вирсунгов проток) и впадает в начальный отдел тонкой кишки – двенацатиперстную кишку.

Иногда ветвление этих трубочек имеет разные уровни, но принцип один -​ таким образом эта сложная система трубок доставляет желчь в кишку.

При ряде опухолей (например, опухоль головки поджелудочной железы, холангиокарцинома, метастазы других опухолей в области ворот печени) возникает сдавление этих протоков на том или ином уровне. Так развивается механическая желтуха. Вообще желтухи бывают разные, в том числе, которые вообще никак не связаны с печенью и желчевыводящими путями.

Чаще всего безболевую механическую желтуху вызывает опухоль головки поджелудочной железы и, кстати, что очень важно, не является обязательным признаком запущенности болезни. Важно понимать, что вне зависимости от причины возникновения, желтуха – это опасное состояние, которое может разрешиться в большое количество серьезных осложнений.

Способы разрешения механической желтухи

Существуют разные способы разрешения (устранения) механической желтухи, суть которых – наладить сброс желчи.

При выраженной степени желтухи обычно начинают с экстренных методов, цель которых максимально быстро наладить сброс желчи. Также задача на этом этапе – оценка уровня блока, для чего проводят контрастирование желчных протоков специальными веществами.

Методы контрастирования желчных протоков

  • Чрезкожно – чрезпеченочная холангиостомия (ЧЧХС). Под рентгенологическим контролем через кожу вводят иглу в печень и «находят» расширенный желчный протокол. После эго иглу меняют на проводник и по нему устанавливают дренаж – трубочку, через которую желчь будет оттекать наружу;
  • Иногда, при тяжелом состоянии у очень ослабленных пациентов, делают похожую манипуляцию, минуя печень – в желчный пузырь – чрескожная холецистостомия (ЧХС);
  • Назобилиарное дренирование. Это другой метод, когда проводится эндоскопическое исследование – ЭГДС. Находится выводной проток в двенадцатиперстной кишке, через который проводится контрастирование протоков и введение тонкого дренажа выше уровня блока с выведением его наружу через нос (таким образом дренаж стоит на всем протяжении от уровня двенадцатиперстной кишки и выше по пищеварительным путям).

При этих методах человек вынужден ходить с мешочком и терять желчь, в которой содержится большое количество важных веществ, и которые в норме после выполнения своей роли подвергаются обратному всасыванию в подвздошной кишке.

Потеря этих 500 – 1000 мл в сутки с одной стороны будет облегчать состояние пациента – желтуха будет разрешаться, а с другой – отягощать и без того нарастающее истощение (такие пациенты как правило довольно плохо питаются). Но это экстренная мера, и в норме должен быть проведен следующий этап (к сожалению, в России бывает остаются на этом) – реконструкция.

Также если возможно сразу выполнить второй этап или начать непосредственно с него, так и следует поступать.

Варианты проведения второго этапа

  • операция по удалению первичной опухоли. В случае когда заболевание находится на ранней стадии, желтуха разрешена, нет других противопоказаний и диагноз не вызывает сомнений, может быть сразу проведена радикальная операция с реконструктивным этапом;
  • низведения дренажа в двенадцатиперстную кишку. Проводится при изначально проведенных ЧХС и ЧЧХС. Через уже существующий канал дренаж заводится за область сужения. Это позволяет убрать внешний мешок, но как правило оставляют катетер, который можно открыть если что-то пойдет не так;
  • антеградное стентирование холедоха (также проводится при изначально проведенных ЧХС и ЧЧХС), когда в зону сужения со стороны вышележащих желчевыводящих путей устанавливают стент, который выполняет каркасную функцию. При этом убираются все остальные дренажи;
  • эндоскопическое стентирование (выполняется как и после назобилиарного дренирования, так и сразу первым этапом) – порядок выполнения как и при антеградном стентировании, только в обратном направлении;
  • иногда используют операцию по наложению холедохо(холецисто)еюноанастомоза, когда желчный проток (или пузырь) сшивается с кишкой. С наличием вышеперечисленных методов «реконструкции» данный метод считается устаревшим. ​

К сожалению, иногда случается так, что даже в результате какого-то вида дренирования желтуха сохраняется длительное время, в течение которого пациент находится формально без верифицированного диагноза. Специализированные онкологические учреждения, на практике,​ не всегда готовы брать таких пациентов.

В то же время обычные больницы, понимая, что речь идет об онкологии не особо спешат сделать для таких пациентов все возможное, так как отводят это на долю онкологов.

Крайне важно сразу найти своего врача, который будет координировать действия в подобных ситуациях.

Виды и строение протоков поджелудочной железы

Чтобы панкреатический сок мог поступать в соседние органы, существуют протоки. Их имеется несколько штук, благодаря чему образуется большая коллекторная система. Основным в этой структуре является Вирсунгов канал. Именно из него поступают ферменты в двенадцатиперстную кишку.

Разновидности проточной системы поджелудочной железы

Протоки поджелудочной железы считаются одной из главных составляющих пищеварительного тракта. Они способствуют выведению ферментов, которые располагаются в панкреатическом соке. Обычно проток поджелудочной железы открывается в кишку.

В медицине выделяется 4 разновидности протоков.

  1. Первая форма. Формируется одна ампула, которая подразумевает объединение общего желчного и панкреатического протока. Выходит через фатеров сосок при помощи сфинктера Одди.
  2. Вторая форма. Наблюдается соединение двух каналов, которые близко расположены к сфинктеру Одди. Но в данном случае не происходит образование общей ампулы.
  3. Третья форма. Желчный и панкреатический проток попадают в просвет кишки и проходят через фатеровы соски.
  4. Четвертая форма. Два больших канала соединяются вблизи фатерова сосочка.

Анатомия и физиология выводных протоков довольно сложны. Но они играют важную роль в переваривании пищи.

Понятие о Вирсунгове протоке


Многие люди не знают, что такое Вирсунгов проток поджелудочной железы и какую роль он играет в пищеварительной системе. В медицине указано, что этот путь является одним из основных, проток поджелудочной железы впадает в кишечный канал.

Вирсунгов проток необходим для того, чтобы сок, который вырабатывает желудок, попадал в двенадцатиперстную кишку. Его длина колеблется в пределах 15-20 см. Размер зависит от индивидуальных особенностей организма. Ширина протока может быть различной в зависимости от определенной части. Так диаметр головы составляет 4 мм, а в хвостовой части он сужается до 1,5-2 мм.

Вирсунговый проток по форме напоминает дугу. Часто повторяет изгиб поджелудочной железы. Но существуют различные аномалии. Он может быть S-образной формы или повторять изгиб колена.

В организме каждого человека имеются дополнительные протоки, которые впадают в основной.

  1. Если основной канал отличается магистральным строением, то значит в основной проток впадает до 30 протоков меньшего размера.
  2. Если он характеризуется рассыпным видом строения, то количество маленьких каналов составляет 50 штук.

При магистральной строении наблюдаются пути долькового типа. Они располагаются в 1,5-2 см между собой. При рассыпчатом строении расстояние между ними понижается.

Зачастую диагностируется слияние между собой Вирсунгова протока и желчными путями. На фоне этого происходит их приоткрытие в двенадцатиперстную кишку.

Встречаются такие ситуации, когда строение внутренних органов существенно изменено. Тогда впадение основного протока происходит непосредственно в кишечный канал. Такая ситуация наблюдается у 20-30% людей во всем мире. Но специалисты не считают этот процесс аномальным.

Бывают и такие случаи, когда в строении органов на фоне неблагоприятных факторов наблюдается раздвоение протока. Их функциональность считается обособленной и равная по воздействию. Данные изменения относятся к врожденным и редким патологиям. Но они являются опасными, ведь может наблюдаться их сужение или полное перекрытие.

Понятие о Сантириниеве протоке

Такая вид протока считается добавочным. Он локализуется в средней области головки поджелудочной железы. Он может впадать в главную протоку. Врачи говорят, что данное явление диагностируется у 35% пациентов. При его выявлении наблюдается его открытость выше расположения соска двенадцатиперстной кишки.

Если основной проток атрофируется или наблюдается сбой в функциональности, то вся работа переходит на дополнительный канал.

Через сфинктер, который носит название Хелли, в тонкую кишку проникает желудочный сок. Но эта часть органа имеет свою особенность. Он преграждает процесс обратного передвижения сока и возможности загрязнения канала содержимым желудка.

Головка поджелудочной железы отличается своей системой протоков. Через них происходит процесс выведения.

В нынешнее время выводные протоки поджелудочной железы подразделяются на три вида.

  1. Верхний тип. Его приоткрытие наблюдается в Санторинеевом протоке. В некоторых случаях наблюдается его совмещение с головкой нижнего протока. У верхнего типа отсутствует самостоятельный выход в двенадцатиперстную кишку.
  2. Общий тип. Такая разновидность канала характеризуется началом в теле поджелудочной железы.
  3. Нижний тип. Отличается наличием соединения с верхним типом, в результате чего образуется одна протока.

Если дополнительные протоки перестают функционировать на фоне их закупоривания, то человек испытает сильный приступ острой боли.

Разновидности патологических процессов

Открываться проток панкреатического органа может в любую часть органа. Такой процесс может произойти в результате в результате аномального развития. Патологии бывают двух видов: врожденными и приобретенными.

Из генетических заболеваний выделяется раздвоение канала, в результате чего образуется две ветки. Каждая из них может содержать по несколько дополнительных путей.

Есть и другие виды болезней:

  • стеноз проточной системы;
  • аномальное расширение протока;
  • обструкция панкреатических и желчных путей;
  • воспалительный процесс.

В поджелудочной железе в области паренхимы нередко развивается фиброз. Причиной аномалии становится развитие застойных явлений или изменение состава панкреатического сока.

Причины аномального формирования протоков

Многие пациенты после проведения диагностических мероприятий не понимают, почему расширен проток поджелудочной железы. Причинами такого процесса становится:

  • появление локализованной опухоли в области головки поджелудочной железы или наличие ампулы фатерова соска в тонкой кишке. На фоне этих процессов у больного диагностируется механическая желтуха;
  • скопление конкрементов с дальнейшим перекрытием прохода поджелудочной железы. Камни обычно выходят из желчного пузыря;
  • воспалительный процесс хронического типа.

Главной причиной сужения протоков считается развитие стриктуры. Чаще всего такое явление наблюдается после осуществления хирургического вмешательства.

Сужение протоковой системы может произойти при паразитарном поражении организма. Тогда наблюдается существенное увеличение печени в размерах.

Симптоматическая картина и диагностические мероприятия

Если у человека имеются проблемы с протоками ферментативного органа, то появляются неприятные симптомы в виде:

  • болезненного чувства. Дискомфорт чаще всего наблюдается с правой стороны под ребрами. Может отдавать в поясничную зону;
  • ухудшения аппетита и понижения общей массы тела;
  • диспепсических нарушений. Этот процесс характеризуется тошнотой, позывами к рвоте, поносом или запором хронического характера;
  • жаждой, общей ослабленностью, резким понижением трудоспособности.

При отсутствии своевременного лечения развивается механическая желтуха. Тогда у больного бледнеет кожа лица, синеет носогубный треугольник, желтеют склеры глаз и ладони.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, нужно пройти обследование. Оно подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных методов.

Первый способ диагностики подразумевает:

  • диастаз крови и мочи;
  • определение трансаминаз, билирубина, общего белка и фракции;
  • выполнение копрограммы.
  • Кроме этого, пациенту рекомендуют пройти:
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • эзофагодуоденоскопию;
  • компьютерную или магнитную томографию;
  • ангиографию поджелудочной железы;
  • лапароскопию.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия и гистология.

При помощи полученных результатов ставится диагноз. Лечение подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. Из рациона исключаются спиртные напитки, жирные блюда, копчености, острые продукты. Кушать лучше часто, но понемногу. Для улучшения переваривания пищи назначаются ферменты Мезим, Панкреатин, Креон. Для устранения болей назначаются спазмолитики, анальгетики, холинолитики. При сильном приступе требуется блокада с Новокаином.

{SOURCE}

Читать еще:  Что улучшает работу кишечника
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector