Кольцо на геморроидальный узел

Латексные кольца при геморрое: отзывы, лигирование геморроидальных узлов, профилактика осложнений

Отзывы о латексных кольцах при геморрое носят преимущественно положительный характер. Лигирование геморроидальных узлов, или латексное лигирование – малоинвазивный метод лечения продвинутых стадий болезни.

Суть метода заключается в наложении кольца из латекса на геморроидальный узел, вследствие чего он перестает получать кровоснабжение, ссыхается и отпадает.

Эффективность удаления геморроя латексными кольцами, по отзывам проктологов, составляет примерно 80%.

Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.

Процедура лигирования: преимущества, показания, противопоказания

Обычно процедура лигирования проводится на второй-третьей, реже на четвертой стадии заболевания. На начальной стадии необходимости в лигировании геморроидальных узлов нет, достаточно медикаментозной терапии (применяются мази, гели, свечи, таблетки и пр.), лечебной физкультуры и соблюдения диеты.

Лигирование латексными кольцами – удачная альтернатива хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации. Пациент может сразу вернуться к привычной жизни.

Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Такой подход позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.

Чтобы избежать развития кровотечений, перед началом манипуляции следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови (после консультации с лечащим врачом).

Латексное лигирование противопоказано в следующих случаях:

  • отсутствие четкой границы между наружными и внутренними узлами при комбинированной форме заболевания;
  • проктит, парапроктит;
  • анальные трещины.

Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.

Рецидивы заболевания после лечения геморроя методом латексного лигирования практически не возникают.

Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Стандартная подготовка к латексному лигированию включает в себя медицинское обследование. Вечером накануне и непосредственно перед процедурой опорожняют кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. В некоторых клиниках с этой целью применяют процедуру гидроколонотерапии (очищение толстого кишечника посредством многократного наполнения его водой и опорожнения).

Пациент располагается на боку или на спине, подтянув ноги к животу. В прямую кишку вводится аноскоп, на геморроидальный узел при помощи лигатора (инструмент для наложения на геморроидальные узлы латексных колец) накладывается латексное кольцо, которое пережимает его ножку. Для манипуляции используется механический или вакуумный лигатор. Латексные кольца хорошо растягиваются, диаметр внешней стороны латексного кольца составляет 5 мм, внутренней – 1 мм. Питание геморроидального узла вследствие передавливания кровеносных сосудов, расположенных в ножке, нарушается, на протяжении нескольких недель он отмирает и отпадает в процессе опорожнения кишечника.

Виды латексного лигирования геморроидальных узлов

Механический лигатор

В случае применения механического лигатора аноскоп вводится в анальный канал и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете был виден узел. После этого в аноскоп вводится механический лигатор с латексным кольцом, геморроидальный узел захватывается зажимом, втягивается в головку лигатора, где на него набрасывается латексное кольцо таким образом, чтобы сжимать основание геморроидального узла, не захватывая окружающие ткани. При помощи механического лигатора удобнее удалять внутренние геморроидальные узлы, которые имеют четкие края и ножку.

Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации.

Вакуумный лигатор

Вакуумный лигатор, присоединенный к отсосу, создающему отрицательное давление, подводят к геморроидальному узлу через аноскоп и включают отсос. Геморроидальный узел втягивается в лигатор, на него набрасывается латексное кольцо, после этого давление в головке вакуумного лигатора выравнивается с внешним, прибор удаляется. Операция при помощи вакуумного лигатора может проводиться даже в тех случаях, когда ножку геморроидального узла определить и выделить сложно.

После лигирования латексными кольцами внутренних геморроидальных узлов постельного режима не требуется. На протяжении часа после операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Если нет никаких отклонений, по прошествии этого времени больной может покинуть клинику.

Возможные осложнения после лигирования геморроидальных узлов

Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.

В первые дни после лигирования латексными кольцами при геморрое, по отзывам пациентов, возникает ощущение присутствия постороннего тела в анальном канале. Возможно появление незначительных болевых ощущений, что связано с пережимом ножки геморроидального узла и нарушением в нем трофики. При выраженной боли в первый день-два после процедуры врач может назначить анальгетический препарат. Болевые ощущения после лигирования геморроя латексными кольцами, по отзывам пациентов, чаще встречаются при удалении двух и более узлов одновременно. Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таком случае латексное кольцо снимут и изменят его расположение.

Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.

Изредка латексное кольцо может соскользнуть. Обычно это происходит в тех случаях, когда во время набрасывания оно не захватило полностью геморроидальный узел.

После операции пациент может обнаружить незначительное количество крови на туалетной бумаге, это нормально. Обильное ректальное кровотечение может развиваться при разрыве латексного кольца, в случае несоблюдения больным рекомендаций врача (особенно это касается правил дефекации и общей гигиены, ограничения физических нагрузок, соблюдения диеты).

Еще одним осложнением, способным развиться после лигирования наружных геморроидальных узлов, является тромбоз. Случается это редко, у пациентов с комбинированной формой заболевания при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. Тромбоз проявляется выраженной болью, отеком перианальных тканей, иногда кровотечением. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии тромбоза.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции проявляется повышением температуры тела, общим ухудшением состояния, болезненностью, зудом, жжением в анусе, затруднением дефекации.

В случае развития любых осложнений после проведенного латексного лигирования геморроидальных узлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика осложнений

В послеоперационном периоде пациенту необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, регулярно опорожнять кишечник, тщательно выполнять правила личной гигиены.

В первые сутки после латексного лигирования следует избегать дефекации, с этой целью пациенту на сутки запрещают принимать твердую пищу. В дальнейшем важно соблюдать диету после операции с тем, чтобы добиться регулярного и мягкого опорожнения кишечника. Для этого в рационе должны присутствовать в достаточном количестве богатые клетчаткой продукты – овощи (следует избегать тех, которые вызывают повышенное газообразование, например, бобовых, белокочанной капусты, редьки), фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы.

Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели.

Показан обильный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки), который также способствует нормализации стула. Не следует употреблять острую и жирную пищу, спиртные (в том числе и слабоалкогольные) напитки, а также любые продукты, способствующие развитию запора.

На месте отпавшего геморроидального узла остается небольшой рубец. Чтобы рана нормально зажила, и не развились поздние послеоперационные осложнения, пациенту предписываются регулярные осмотры у лечащего врача на период от нескольких месяцев до года – в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Операция лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами: процедура, возможные осложнения, обзор отзывов

Людям, страдающим от вызванных геморроем болей в прямой кишке кажется, что лигирование геморроидальных узлов позволит навсегда забыть о проблеме, но это не совсем верно. Лигирование (перевязка кольцами из латекса) избавит от выступавших венозных шишек, причиняющих боль и мешающих дефекации.

Малоинвазивная процедура проводится амбулаторно и почти сразу приводит к исчезновению дискомфортной симптоматики. Но перевязка геморроидальных узлов – начальный этап лечения. Для восстановления после врачебного вмешательства потребуется соблюдать некоторые ограничения.

Как проводится процедура пережимания узла латексными кольцами?

Геморроидальный узел – варикозное расширение вены на слизистой прямой кишки. Под давлением крови деформация сосудистой стенки постепенно увеличивается, а это приводит к прогрессированию заболевания. На ранней стадии патологию можно устранить с помощью медикаментов, а при выраженном выпячивании венозной стенки поврежденный участок требуется удалить.

Латексное лигирование геморроидального узла – малотравматичное вмешательство. Процедура заключается в наложении стягивающих лигатур из гипоаллергенного материала на ножку узла. Пережатие вызывает прекращение кровотока и постепенно начинается некроз. Шишка ссыхается и отпадает. Кольца и отмершие ткани выходят с калом. Для лечения используют 2 методики. Лигирование проводится без наркоза или под местной анестезией.

С механическим лигатором

Манипуляцию выполняет хирург при помощи ассистента. Пациент размещается на специальном кресле лежа на боку, и процедура проводится в несколько этапов:

· в анальное отверстие вводится аноскоп и фиксируется;

· в просвете аноскопа устанавливается лигатор и подводится к геморроидальному узлу;

· прибором захватывается и втягивается внутрь шишка;

· после фиксации узла на ножку накладывается кольцо из гипоаллергенного латекса и затягивается.

Механическое лигирование занимает 10-15 минут. Преимущество процедуры в том, что манипуляция позволяет прекратить кровоснабжение геморроидального узла и при этом не повреждаются здоровые сосуды и слизистая кишечника. Во время вмешательства пережимается только одна шишка. Если требуется лигировать несколько узлов, то повторная операция по наложению лигатуры проводится не ранее, чем через 2 недели.

Механическое латексное лигирование геморроя показано, когда шишка имеет сформированное основание. Если образование не имеет ножки, то для лечения подбирается другой метод.

С вакуумным лигатором

После установки аноскопа в прямую кишку вводится лигатор с присоединенным к нему вакуумным отсосом. После захвата геморроидальной шишки прибором, хирург создает внутри аппарата вакуум с помощью отсоса. Это приводит к затягиванию геморроидального узла, после чего на основание накладывается лигатура из латекса.

Читать еще:  Когда у малыша проходят колики

После установки стягивающих колец внутрь прибора нагнетается воздух для выравнивания давления. Если этого не сделать, то может случиться отрыв геморроидальной шишки, который осложнится кишечным кровотечением.

Вакуумное лигирование геморроидальных узлов – современная малоинвазивная методика. С ее помощью можно накладывать кольцевые перетяжки на шишки, не имеющие четко выраженного основания. Продолжительность вмешательства – около четверти часа.

Подготовка к операции

Перед тем, как будет проведено лигирование, пациенту необходимо сдать анализы, пройти колоноскопию и другие виды обследования состояния толстой кишки, посетить проктолога. После уточнения характера и локализации геморроидальных шишек, назначают дату операции.

Пациенту необходимо подготовиться к лигированию геморроя:

1. Специальная диета. За неделю до процедуры из рациона исключают копчености, жирное, жареное и алкоголь. Ограничения в питании позволяют избежать запора, метеоризма или диареи.

2. Отказ от некоторых лекарств. В течение 2 недель перед процедурой нельзя принимать антикоагулянты, препараты с нестероидным противовоспалительным действием.

3. Очищение толстой кишки. Проводится перед лигированием. Применяются слабительные препараты или очистительная клизма.

Соблюдение этапов подготовки повышает эффективность лигирования и снижает риск возможных осложнений.

Минусы процедуры

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами считается современным малоинвазивным методом, позволяющим быстро избавить пациента от признаков геморроя. Но, как и у любого лечебного метода, у лигирования геморроя есть минусы:

1. Перевязка геморроидальной шишки устраняет только симптомы геморроя. Если причина заболевания сохраняется, то может развиться рецидив.

2. Вероятность осложнений. При лигировании может стягиваться здоровая слизистая кишки.

3. Соскальзывание кольца. При неверном наложении перетяжка может сместиться и для устранения геморроидального узла потребуется повторное лигирование.

Еще один недостаток – высокая стоимость процедуры. Лигирование проводится только в коммерческих клиниках. Цена услуги будет зависеть от квалификации проктолога, статуса клиники и необходимости проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий.

Возможные осложнения

Техника выполнения манипуляции проста, и осложнения после лигирования геморроидальных узлов бывают не часто. У некоторых пациентов после наложения перетяжки развиваются следующие непредвиденные состояния:

1. Кровотечения. В раннем послеоперационном периоде симптом указывает на отрыв перевязанного геморроидального узла, а в позднем – на повреждение сосудов при отторжении некротизированной ткани.

2. Боль. Незначительный болезненный дискомфорт может быть в течение 1-3 дней после вмешательства. Если болевые ощущения, несмотря на прием обезболивающих, сохраняются долго, то это указывает на неправильное наложение перетяжки.

3. Соскальзывание кольца. Причиной может оказаться несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде или некорректное наложение лигатуры.

4. Образование анальных трещин. После отпадания геморроидальной шишки образуется ранка. Под влиянием дополнительных травмирующих факторов, заживление нарушается, образуется трещина. Провоцируют осложнение запоры и несоблюдение гигиены.

5. Инфекционный процесс. Появляется, когда в место отторжения некротизированных тканей или в образовавшуюся трещину попадают патогенные микроорганизмы.

6. Тромбоз геморроидальной шишки. Встречается редко. Образование тромба вызывает сильную боль. Осложнение опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Лигирование проводится опытными специалистами, прошедшими специальную подготовку, и неправильное размещение колец на узле встречается редко. Большинство осложнений возникают у пациентов, не соблюдающих рекомендации по послеоперационному восстановлению.

Нужно ли соблюдать диету после операции?

В послеоперационном периоде важно снизить вероятность преждевременного отрыва перевязанных геморрагических узлов или смещения наложенных колец. Для этого проводится профилактика запора. Из меню исключают:

Из напитков под запретом: газированные напитки, кофе, чай, спиртное.

В первые дни после лигирования геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс. Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки.

Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.

Предотвращение запора после проведения лигирования позволяет уменьшить риск развития осложнений и ускорить реабилитацию. Если, несмотря на соблюдение диеты, проблемы с дефекацией сохраняются, требуется проконсультироваться с врачом по поводу использования слабительных.

Обзор отзывов об операции и реабилитации

Отзывы про механическое и вакуумное лигирование геморроидальных узлов чаще положительные. Пациенты отмечают:

· быстрое устранение боли в толстой кишке;

· отсутствие необходимости ложиться в стационар (лигирование проводится амбулаторно);

· непродолжительный реабилитационный период.

Большинство людей отмечают, что после лигирования они смогли почти сразу вернуться к привычному образу жизни.

Некоторые среди недостатков отмечают, что в течение первой недели после лигирования может быть умеренный дискомфорт в прямой кишке, но при соблюдении правил реабилитации симптом быстро проходит.

Вторым недостатком считается то, что лигирование можно делать не всем – манипуляция имеет противопоказания.

Но почти все опрошенные после лигирования пациенты считают, что процедура позволяет избежать операции и при соблюдении рекомендаций проктолога дает возможность вернуться к привычному образу жизни. В редких случаях люди указывают, что после малоинвазивного вмешательства развивались осложнения.

Другие методы

Лигирование противопоказано при запущенных формах геморроя, опухолях кишечника и некоторых заболеваниях толстой кишки. При невозможности проведения лигирования, пациенту могут предложить другие методы лечения геморроидальных образований.

Удаление лазером

Воздействие лазерным лучом позволяет удалить узел и «прижечь» поврежденные сосуды, предотвращая кровотечение.

Лазерное вмешательство почти не имеет противопоказаний, не требует длительной реабилитации. Если работа пациента не связана с тяжелым физическим трудом, то можно сразу вернуться к привычной трудовой деятельности.

Склеротерапия

При этом способе лечения в геморроидальное образование вводится склерозант. Вещество вызывает коагуляцию крови внутри узла и закупорку сосуда. Отсутствие кровоснабжение приводит к развитию некроза и отторжения геморроидального образования.

Хирургическое удаление геморроя – геморроидэктомия

Оперативное вмешательство проводится, когда малоинвазивные способы лечения противопоказаны. Показанием для операции становится:

· частые кишечные кровотечения;

· выпадение геморроидальных образований.

Хирургическое лечение может проводиться при обострении заболевания, когда появляется сильная боль или при геморрое 3-4 стадии.

Операция – травматичный способ удаления геморроидальных узлов. Период восстановления после геморроидэктомии продолжается долго и человеку требуется реабилитация, прежде чем он сможет вернуться к привычному образу жизни.

Заключение

1. Лигирование при геморрое имеет ряд преимуществ. Манипуляция позволяет провести удаление узла, не травмируя здоровые ткани и человек, почти сразу, возвращается к привычному образу жизни.

2. Если имеются противопоказания для лигирования, то пациенту, в зависимости от тяжести болезни, для устранения геморроидальных образований могут предложить склеродермию или лазерное вмешательство.

3. При тяжелых формах болезни рекомендуют геморроидэктамию.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Лигирование узлов при геморрое

Сейчас проктологи часто используют простой, но одновременно очень действенный метод — лигирование геморроя латексными кольцами. Этот вариант терапии не требует госпитализации пациента, достаточно условий амбулатории. Лечение геморроя латексными кольцами основано на надевании кольца из латекса на ножку узла, который со временем отмирает и отделяется.

Показания и противопоказания

Процедура показана при таких условиях: вторая и третья стадия заболевания, в случае чётких границ узла — и четвёртая.

  1. Отсутствие чёткого ограниченного геморроидального узла.
  2. Нарушения целостности или воспаление слизистой прямой кишки.
  3. Хронический парапроктит.

Методика выполнения процедуры

Накладывание лигатуры проводят на кресле для гинекологических манипуляций (подходит и для проктологических).

Больного укладывают на спину или левый бок в позе эмбриона (ноги согнуты к животу). В прямую кишку вводят аноскоп так, чтобы чётко визуализировался узел. Само лечение можно выполнить двумя способами:

  • С помощью инструмента лигатора, который представляет собой короткую металлическую трубку. На него сверху надевают латексное кольцо. Этот инструмент приближают к геморроидальному узлу, через внутреннее отверстие проводят мягкий зажим, которым захватывают головку объекта. При помощи зажима узел проводят в лигатор так, чтобы конец аппарата упирался в ножку. После этого при помощи спускового механизма латексное кольцо сбрасывается. Часто для избегания осложнение накидывают две такие лигатуры. Важно точно попасть на ножку узла.
  • При втором методе используют вакуумный лигатор. Его подключают к электроотсосу и подводят к узлу. Когда врач закрывает отверстие сброса, в области головки аппарата образуется зона сниженного давления. Объект засасывается в лигатор так, что его конец упирается в ножку. После накидывается латексная лигатура.

Разница методов — в способе подведения лигатуры к краю узла. Важно, чтобы в результате проведённой манипуляции под кольцо не попала стенка прямой кишки.

В обоих случаях используют кольца из натурального каучука, диаметр которых составляет 5 мм снаружи и 1 мм внутри (просвет). Латекс достаточно эластичный, чтобы его можно было растянуть и надеть на инструмент лигатор, но при этом после сбрасывания на геморроидальный узел он должен оказывать необходимое давление.

Процедура безболезненная, возможны только неприятные ощущения. Выполняется без наркоза, в поликлинических условиях, ложиться в больницу не требуется. После проведения процедуры пациенту не нужно находиться в стационаре, и он может отправиться домой, соблюдая рекомендации врача.

Результат манипуляции

После лигирования латексное кольцо оказывает воздействие на ножку узла. В течение двух недель она отмирает, кровоснабжение геморроя прекращается, и он отвергается организмом.

Лечить каждый увеличенный узел стоит отдельно. Делать это одновременно запрещается ввиду частых осложнений. Перерывы между накладыванием лигатур должны составлять минимум две недели.

В случае II и III стадии заболевания удаётся достичь хороших результатов: исчезают болезненные ощущения, прекращаются кровотечения, перестают выпадать узлы. В случае четвёртой стадии рекомендуется поэтапное накладывание латексных колец. Такой вид лечения геморроя даёт возможность избежать геморроидэктомии в 80% случаев.

Читать еще:  Обильный стул у взрослого

Что происходит после наложения латексных колец

Когда больному накладывают латексные лигатуры, он может отмечать ощущение инородного тела в прямой кишке (так оно и есть) и незначительную боль, которая проходит благодаря ненаркотическим анальгетикам. Если боль не исчезает, это может быть признаком осложнения. Также после дефекации может выделиться кровь, это может быть следствием нарушения рекомендаций врача.

Как готовиться к процедуре и что делать после неё

Для проведения лигирования необходимо подготовить кишечник:

  • исключить из рациона закрепляющие продукты;
  • последний приём пищи — за 12 часов до назначенной процедуры;
  • очистительная клизма вечером и утром перед лечением;

Рекомендации, которых нужно придерживаться после лигирования:

  • ограничение физических нагрузок;
  • коррекция рациона (следует увеличить количество клетчатки в пище и объём потребляемой жидкости);
  • соблюдение правил гигиены;

Возможные осложнения:

  1. Выраженный болевой синдром. Если он не проходит после приёма ненаркотических анальгетиков, это может значить, что латексное кольцо наложено неправильно, под него попала стенка прямой кишки. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Он при помощи инструментов сможет посмотреть, как располагается кольцо и, если это нужно, снять его ножницами.
  2. Тромбоз геморроидальных узлов. Такое осложнение бывает, если лечение осуществляется у пациентов со смешанной формой заболевания, в таком случае нет чёткого разграничения между наружными и внутренними узлами и тяжело правильно наложить кольцо. Обратитесь к своему доктору, он назначит вам лечение. Осложнение, как правило, хорошо поддаётся консервативной терапии.
  3. Ректальное кровотечение. Возникает в случае соскальзывания наложенного кольца, когда пациент сильно натуживается. Происходит это, если наложить лигатуру на недостаточно выраженный узел или при нарушении пациентом рекомендаций врача (физические нагрузки и нарушение диеты приводят к плотному стулу). Также при крупных узлах во время натуживания латекс может лопнуть, так что многие врачи для избежания этого осложнения накладывают два кольца. Лечение этого осложнения требует срочной госпитализации и остановки кровотечения.

После отпадания узла на месте геморроидального кольца часто образуется рубец. Это требует от пациента наблюдаться у своего врача в течение трёх месяцев после удачного лечения.

Лигирование геморроя латексными кольцами: суть операции, показания и противопоказания, плюсы и минусы, стоимость

Из статьи вы узнаете о сути и видах лигирования геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях к операции, преимуществах, недостатках методики, возможных осложнениях, подготовке, ходе малоинвазивного оперативного вмешательства, реабилитации, стоимости медицинской услуги.

Суть операции

Лигирование – современная, безопасная, практически неинвазивная методика лечения геморроя, суть которой заключается в сдавливании артерий и вен, питающих геморроидальный узел, латексными кольцами. Как результат, блокируется доступ питания, кислорода к геморрою, с последующим некрозом пораженных тканей, их отмиранием.

Латексное кольцо гипоаллергенно, изготавливается из экологически чистого материала, безопасно для пациентов любого пола, возраста.

В зависимости от способа установки латексных колец лигирование геморроидальных узлов проводится либо механически, либо с помощью вакуума.

Механический способ

Лигирование геморроя осуществляют в специальном кресле. В ректум вводят аноскоп, через который к очагу варикоза доставляют лигатор, захватывающий узел. Расширенный сосуд изолируется от окружающих тканей, на узел набрасывают лигатуру, латексное кольцо сжимает геморрой, не повреждая близлежащие участки ректум или ануса. Операция возможна только в том случае, если основание геморроидального узла хорошо визуализировано. Длится операция не более получаса.

Вакуумный способ

Операция заключается в подведении к геморроидальному узлу через аноскоп специального лигатора с отсосом. Отверстие в приборе закрывают для нагнетания давления, что приводит к затягиванию узла, на основание которого врач накладывает две лигатуры.

После окончания операции отверстие в отсосе открывают для стабилизации давления и профилактики отрыва узла с кровотечением. Вакуум – более простой способ латексного лигирования геморроя, который не требует четких очертаний варикозной каверны.

Кому назначается лигирование

Удаление геморроидальных узлов латексными кольцами считается наиболее эффективной при внутреннем геморрое 1-2 степени. Иногда лигирование используют и на поздних стадиях патологии, но при условии, что воспаление умеренное, весь варикоз – внутренний, внешних узлов нет.

Пол пациента и его возраст значения не имеют, но использование колец целесообразно только в том случае, если другие методы неэффективны. Кроме того, лигирование геморроидальных узлов является способом выбора удаления геморроя при беременности, поскольку абсолютно безопасно, как для мамы, так и для малыша.

Все зависит от стадии геморроя. На начальной стадии разумнее консервативная терапия. Первая стадия ректального варикоза лечится лигированием при условии возникновения воспаления, вызывающего сильную боль с угрозой некроза тканей анальной области. Операция занимает минимум времени, безболезненна, период восстановления – две недели.

По отзывам пациентов и твердому убеждению врачей именно вторая стадия, сопровождающаяся не просто болезненностью, а периодическими кровотечениями из ануса, является оптимальной для проведения операции лигирования внутренних геморроидальных узлов гипоаллергенными латексными кольцами.

Третья стадия геморроя сопровождается выпадением узлов, формированием внешних варикозных образований, поэтому метод лигирования геморроидальных узлов применяется здесь реже. Но при грамотном подходе – возможность операции сохраняется.

При геморрое четвертой стадии лигирование неэффективно, требуется классическая хирургическая операция геморроидэктомии.

Показания и противопоказания

Лигирование внутренних геморроидальных узлов рекомендуется при:

  • неэффективности консервативной терапии на ранних стадиях геморроя;
  • постоянном дискомфорте в аноректальной области;
  • выпадении узлов с невозможностью вправления;
  • частых рецидивах патологии;
  • осложнениях, опасных для жизни.

Противопоказаний к операции больше:

  • начальные и поздние стадии геморроя;
  • болезни крови и системы свертываемости;
  • комбинированная форма патологии;
  • опухолевый рост;
  • воспаление области ректум с трещинами и без;
  • проктит или парапроктит;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой и ЦНС.

Вопрос о целесообразности перевязки геморроидальных узлов латексными кольцами в каждом отдельном случае решает врач после клинико-лабораторного обследования пациента.

Подготовка

Перед операцией лигирования геморроидальных узлов каждый пациент проходит несколько подготовительных этапов:

  • обследование по клиническому минимуму, включающее: ОАК, ОАМ, биохимию, ЭКГ, ФЛГ, RW, ВИЧ-тестирование, кровь на вирусные гепатиты, аноскопию (пальцевое исследование), ректороманоскопию, колоноскопию;
  • соблюдение недельной диеты, исключающей жареные, жирные, острые, копченые, консервированные, соленые блюда, газировку, алкоголь;
  • по согласованию с врачом отмену антикоагулянтов за неделю до операции;
  • очищение кишечника: в день операции с утра – микроклизма или слабительные свечи (Бисакодил, Глицерин, Кальциолакс);
  • гигиенические мероприятия.

Выполняется операция амбулаторно или в условиях дневного стационара.

Ход операции

Суть лигирования геморроя – пережимание основания геморроидального узла латексным кольцом для блокировки питания и кислородоснабжения. Для этого:

  • в ректум вводят аноскоп;
  • через него – лигатор (механический или вакуумный);
  • захватывается узел, который потом сжимается кольцом.

На месте геморроя формируется рубец. За один раз перевязывают не более пары узлов. Перерыв между повторным вмешательством – месяц, не менее.

Реабилитация

Лечение геморроя кольцами не требует госпитализации в стационар. Но после выполнения операции пациентам следует несколько часов находиться под наблюдением врача. Если через час осложнений не возникает, больной отправляется домой. Несколько дней может ощущаться присутствие инородного тела в прямой кишке.

В домашних условиях следует выполнять определенные правила поведения, рекомендованные врачом. Это поможет ускорить полное выздоровление, минимизирует риск осложнений:

  • после операции нельзя сидеть несколько дней, поскольку лигатура может соскочить;
  • нужно исключить стресс, физические нагрузки;
  • ежедневно требуются гигиенические процедуры после каждого акта дефекации, лучше подмываться отварами лекарственных трав;
  • на протяжении пары недель под запретом спорт, поднятие тяжести, тяжелая физическая работа;
  • необходимо позаботиться о профилактике запора: скорректировать рацион, включить ежедневное употребление овощей, трав, фруктов, клетчатки в любом виде;
  • исключить из меню кофе, крепкий чай, жирные продукты, алкоголь;
  • все пища должна готовиться на пару или быть жидкой;
  • ежедневный питьевой режим – не менее 2,5 л воды.

Если врач порекомендовал, следует принимать специальные препараты:

  • анальгетики (Нурофен, Аскофен, Пенталгин);
  • антикоагулянты (Кардиомагнил, Аспирин, Тромбо асс) – не более 5 дней;
  • слабительные (Гутталакс, Дюфалак, Нормазе) – до 6 недель;
  • противовоспалительные суппозитории (Релиф, Натальсид, Ультрапрокт) – профилактика осложнений;
  • антибиотики (Тетрациклин, Левофлоксацин, Леволет) – при присоединении вторичной инфекции.

Лигирование геморроидальных узлов – простая процедура, которая требует внимательного отношения к себе со стороны пациента.

Возможные осложнения

При несоблюдении врачебных рекомендаций, возникает риск развития осложнений:

  • обильное кровотечение из анального отверстия, которое может появиться в первые послеоперационные часы или отсрочено при отторжении мертвого узла (чаще всего такая ситуация требует повторного хирургического вмешательства);
  • сильные боли, не исчезающие после приема анальгетиков, становятся причиной снятия латекса (чаще всего – это ошибка врача);
  • смещение латексного кольца возможно либо из-за неправильной установки устройства, либо из-за некорректного поведения пациента в восстановительном периоде);
  • тромбоз узла – возникает редко, но несет угрозу жизни пациента, требует срочной госпитализации, классической геморроидэктомии;
  • стеноз ректум – заживление раневой поверхности с образованием грубых рубцов, которые меняют структуру слизистых;
  • анальные трещины – возникают на месте отпавшего узла при нарушении правил личной гигиены, запорах;
  • вторичное инфицирование – результат плохой гигиены, сопровождается симптомами слабости, гипертермии, озноба, требуют госпитализации для предотвращения сепсиса.

Осложнения после операции лигирования геморроидальных узлов, как правило, возникают только при нарушении послеоперационного режима.

Преимущества и недостатки

Отзывы людей об операции разные. Как и любой иной способ оперативного лечения геморроя, лигирование геморройных узлов имеет свои плюсы и минусы. Основные из них представлены в таблице:

Преимущества операции Недостатки вмешательства
Быстрота выполнения (около 20 минут) Дорогостоящая операция
Отсутствие необходимости нахождения в стационаре Отсутствие возможности устранения причины геморроя (проблем с ЖКТ иммунитетом, сердечно-сосудистой системой)
Возвращение к привычному образу жизни, если профессия не связана с тяжелым физическим трудом, сразу после выписки из клиники Риск рецидива геморроя с повторной операцией
Быстрое исчезновение симптоматики варикоза ректум, исчезновение болей, зуда, жжения, подкравливания Риск осложнений из-за стягивания слизистых ректум

Стоимость

Лигирование геморроя – дорогостоящая медицинская услуга, цена которой определяется несколькими моментами:

  • стадией геморроя;
  • количеством лигируемых узлов;
  • наличием сопутствующей патологии, требующей коррекции;
  • подготовительным периодом;
  • выбором анестетика;
  • квалификацией врача;
  • статусностью клиники;
  • формой собственности МО;
  • используемым оборудованием;
  • временем, проведенным под наблюдением врача;
  • очередность (вне очереди или с листом ожидания).

Все вместе складывается в общую стоимость операции, существенно разнящуюся между собой.

Например, в Москве операцию можно сделать за 3000 рублей (1 узел) в МЦ А-Линия м. Пражская или за 12 000 рублей – в клинике Столица на Ленинском.

В Санкт-Петербурге лигирование геморроидальных узлов выполнят за 800 рублей (1 узел) – лечебно-диагностический центр Петергоф-мед или за 11 000 рублей – многопрофильный медицинский центр Ленинградской областной больницы.

В каких случаях помогает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами при геморрое?

Сейчас все шире используется эффективный и несложный способ избавления от внутреннего геморроя – лигирование узлов при помощи латексных колец. Этот способ позволяет избавить человека от неудобной болезни и не допустить рецидива в дальнейшем.

В Европе в свое время был сконструирован специальный аппарат, с помощью которого на основание геморроидальной шишки набрасывается циркулярная лигатура, выполненная из качественного резинового латекса. После того, как ножка сдавливается, к узлу больше не поступает кровь, а этот участок ткани отторгается, как и лигатура не позднее четвертого дня после процедуры. В итоге за счет постепенного перевязывания тканей мягкой лигатурой после отторжения узла появляется культя, покрываемая рубцовой тканью. Операция с использованием колец

Что такое латексное лигирование геморроидальных узлов?

Лигирование относится к категории малоинвазивных операций, при которых с помощью колец из латекса пережимаются основания геморройных узлов. В итоге к ним прекращается поступление крови, отчего этот небольшой участок внутренней ткани отмирает.

Кольца для операции производятся из материала, напоминающего по своим свойствам и структуре резину. Как выглядит узел

Процедура проводится тем пациентам, которые страдают геморроем третьей и второй стадии. На этих этапах заболеваний узлы обретают уже довольно крупные размеры, приводят к болевым ощущениям, а иногда и выпадают из анального отверстия, доставляя больному массу неудобств. При этом возникают такие симптомы, как раздражение заднего прохода, зуд, кровяные выделения, жжение, боль.

Важно! Лигирование проводится на специальном гинекологическом кресле, пациент должен находиться в лежачем положении на спине, поджав ноги к брюшной области, либо лежа на левой стороне. В анальное отверстие вводится аппарат – аноскоп. С помощью левой руки этот прибор фиксируется таким способом, чтобы аноректальная часть прикрывалась крайней стороной его трубки, а геморроидальный нарост находился непосредственно в просвете.

Кому назначают латексные кольца?

Показания к латексному лигированию (удалению) внутренних геморроидальных наростов и узлов – геморрой первой, второй и третьей стадии. 4-я стадия геморроя лечится оперативным вмешательством. Показания к операции

Если у шишек отсутствуют определенные границы между внутренними и наружными узелками геморроя, то выполнение операции не имеет целесообразности. Отсутствие таковых границ, как это часто случается во время комбинированного геморроя, усложняет и накладывает ограничения на наложение колечек из латекса.

Если в организме имеются какие-либо заболевания, протекающие с явным воспалением кишечника, к примеру, присутствует трещина ануса, проктит и парапроктит в обостренной форме, то лигирование не назначается.

Противопоказания

На первом этапе можно справиться с геморроем фармацевтическими свечами, мазями и таблетками, а также прочими методами традиционной медицины. Когда операция запрещена

Противопоказания к операции следующие:

  • Лигирование запрещено при комбинированном виде геморроя, если не прослеживаются четкие линии границ между выпуклыми шишками,
  • Не проводится лигирование и при наличии трещин в прямой кишке,
  • Не стоит делать операцию при наличии серьезных воспалений и инфекционных болезней в организме,
  • В редких случаях операция может быть рекомендована на последней ступени геморроя.

Как подготовиться к операции?

Перед тем, как проводить лигирование резиновыми кольцами, пациенту нужно пройти классические процедуры обследования в первую очередь у проктолога. Доктор посоветует также сдать кровь на клинический анализ и биохимию, а также сделать ультразвуковое исследование сосудов кишечника. Проведя все процедуры, проктолог выбирает определенную тактику дальнейшего лечения пациента с учетом результатов обследований.

Подготовка подразумевает и соблюдение режима питания. Обычно пациенту советуют придерживаться диеты за два дня до выполнения операции, чтобы облегчить стул и не давать нагрузку на кишечник. Перед операцией больным делается очистительная клизма.

Перед операцией больной не должен употреблять лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. На протяжении всей процедуры пациент лежит на одном боку.

В чем суть операции?

Методика в целом несложна. С помощью лигатора на геморройный узел производится накладывание латексного кольца. Это гибкое кольцо перевязывает шейку узла, что нарушает его дальнейшее питание кровью. Поэтому данный участок отмирает. На протяжении нескольких дней узелок самостоятельно выходит из организма вместе с калом.

Если геморрой развился до третьей стадии, то за один раз его вылечить не получится. В течение одной операции разрешается накладывать кольцо только на один или, в крайнем случае, два узла. Следующая процедура может быть назначена только через две недели после предыдущей операции. Это условия является обязательным для того, чтобы предупредить стресс для системы сосудов в кишечной полости и сократить до минимума риск кровоизлияния. Лигатор и кольца

Механическое лигирование

Порядок процедур при применении механической лигатуры:

  • Прибор вводится в анус,
  • С помощью зажима выполняется перевязка узла, затем он проходит через головную часть лигатора,
  • Доктор запускает механизм, и латексная нить набрасывается на шейку геморройной шишки,
  • Проверяется место, где была наложена лигатура – она не должна затрагивать ближайшие ткани, которые расположены под зубчатым краем,
  • Как правило, данная методика используется при узлах, обладающих отлично заметными краями и четкими очертаниями ножки узлов.

Длительность механической операции составляет максимум 10 минут.

Вакуумное лигирование

При вакуумной операции алгоритм следующий:

  • К узлу подводится вакуумный лигатор, подключенный к специальному отсосу,
  • При запуске отсоса доктор закрывает своим пальцем отверстие, находящееся в головке вакуумного лигатора, за счет чего шишка всасывается за чет вакуума в головку,
  • После этого на узел надевается кольцо,
  • Доктор убирает свой палец из отверстия, и когда в приборе давление становится ровным, лигатор извлекается.

В отличие от механической процедуры, вакуумный метод дает возможность проводить операцию в тех ситуациях, когда геморройный узел выражен нечетко, а его основание имеет размытые края.

После надевания кольца и извлечения лигатора из кишки, доктор осторожно удаляет оттуда аноскоп. Когда процедура завершается, пациент, получив все рекомендации проктолога, может спокойно отправляться домой. Первый день лучше стараться не сидеть, а больше лежать. Зато на второй день можно заниматься любыми привычными делами.

Внимание! В течение одной процедуры нельзя удалить более двух узлов. Дело в том, что если лигатура затронет более двух узлов, у больного могут начаться дискомфортные ощущения, кровотечение и сильная боль.

Возможные осложнения

Как и при других способах малоинвазивного лечения, после проведения операции с кольцами могут развиться осложнения. Как правило, они не являются особо опасными для здоровья, иногда можно назвать эти последствия естественными сопутствующими явлениями, сопровождающими любое механическое вмешательство в организм человека.

Однако есть определенный перечень осложнений, доставляющих серьезные неприятности, в связи с чем пациенту приходится снова идти в больницу:

  • Чаще всего – это боли в кишечнике. Переживать не нужно, если боли продолжаются в течение первых двух дней после операции, а затем стихают. Но есть такие симптомы, которые протекают вместе с кровотечением. В этом случае обязательно нужно отправиться на обследование,
  • Кровотечения могут начаться после опорожнения кишечника. Но бывает, что после операции кровь течет внезапно или после выполнения каких-то физических действий. Это в целом не страшно, но только если после процедуры прошло не более 3 дней. В противном случае нужно поговорить с проктологом,
  • Появление тромбов – это осложнение случается у пяти пациентов из ста. Как правило, оно не сразу дает о себе знать. Примерно через неделю после операции появляются сильные боли в кишке. Их игнорировать нельзя – нужно срочно в больницу,
  • Инфицирование может развиться только тогда, когда проктолог допускает ошибки, не соблюдает санитарные нормы, либо сам больной не обеспечил требуемой гигиены в период восстановления. В этом случае может подняться температура.

Плюсы и минусы методики

Как и у всех других способов борьбы с геморроем, у применения латексных колец есть свои положительные и отрицательные моменты. Их нужно изучить до того, как выбрать данный метод лечения.

Достоинства метода:

  • Быстрота проведения операции – придется потерпеть всего 15 минут,
  • Не нужно ложиться в стационар на лечение. Если больной не сталкивается с существенными физическими нагрузками, то он может выйти на работу уже на следующий день,
  • Практически полностью исчезают такие неприятности, как болевые ощущения в анусе, кровяные выделения, чувство, будто в кишке что-то мешает.

Безусловно, лигирование – метод эффективный, однако и свои минусы у него есть:

  • Высокая стоимость процедуры,
  • Операция не борется с причиной геморроя, а только с его последствиями,
  • Может уменьшиться кишечный просвет, слизистая стягивается, есть риск появления трещин,
  • Допускается небольшой риск появления новых узлов.

    Период реабилитации

    Период восстановления после операции длится недолго. В условиях стационара за больным наблюдают в течение одного часа после процедуры. Если исход операции положительный, то после этого больной покидает клинику. В течение первых нескольких дней наблюдаются легкие незначительные боли, дискомфортные чувства в заднем проходе.

    Во время реабилитации нужно придерживаться таких правил:

    • Ограничить физические нагрузки,
    • Установить полноценный сбалансированный рацион,
    • Соблюдать все требования гигиены,
    • Придерживаться диеты, облегчающей отхождение каловых масс.

    Следует сказать, что если кал будет слишком твердым, он может спровоцировать кровотечение. Поэтому в течение реабилитационного периода важно кушать как можно больше жидкой еды, свежих овощей и фруктов. Диета после операции

    После операции нужно не забывать о периодическом посещении врача-проктолога для профилактики.

    {SOURCE}

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector