Миелолипома почки

Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения

Регулирующую роль в обменных процессах в человеческом организме играют эндокринные железы, называемые надпочечниками. Они располагаются в верхней части почек.

Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

Общая характеристика недуга

Миелолипома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, в состав которой входит жировая ткань. В составе новообразования присутствуют компоненты красного костного мозга. Они отличаются большими размерами.

Миелолипомы в 90% случаев возникают только на одном надпочечнике. В 10 % случаев новообразования появляются сразу на обоих надпочечниках.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще оно проявляется у пожилых людей.

Особенность миелолипомы в ее неактивном характере развития. Болезнь долгие годы может никак себя не проявлять. Выявить заболевание позволяет только комплекс диагностических мер. Миелолипома в процессе своего развития не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины образования

Современная медицина не имеет точных сведений о достоверных причинах развития миелолипомы у того или иного человека, поскольку болезнь является довольно редкой.

Причинами заболевания являются:

  • генетический фактор;
  • обширный ожог тела, приводящий к сбою в работе внутренних органов;
  • длительный стресс и напряжение;
  • плохое питание;
  • попадание в кровь человека патогенных микроорганизмов;
  • избыточное деление клеток костного мозга;
  • длительная интоксикация организма;
  • последствия лечения раковых опухолей.

К появлению новообразований на надпочечнике могут приводить гнойные инфекции внутри организма.

Клиническая картина

Возникновение и развитие миелолипомы в человеческом организме не проявляется какими-либо выраженными симптомами. Человек может долгие годы не догадываться о наличии у него доброкачественного новообразования.

Болезнь случайно выявляется в ходе обследования. Проблемы со здоровьем отмечаются лишь при возникновении кровоизлияния в саму миелолипому эндокринной железы. У человека появляются симптомы:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • колющие боли в пояснице;
  • скачки кровяного давления;
  • присутствие в моче следов крови при мочеиспускании.

Методы диагностики

Диагностические методики по выявлению миелолипомы надпочечника позволяют на 90% поставить пациенту точный диагноз. Выделяют несколько методов:

  • УЗИ;
  • лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
  • биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Способы лечения

Лечение миелолипомы зависит от нескольких факторов. Лечащий специалист выясняет размер опухоли, ее структуру. Базой для выбора стратегии лечения служат результаты исследований и анализов.

Миелолипома нуждается в удалении только в случае большого размера опухоли (более 5 см). Разросшееся новообразование влияет на соседние органы, приводя к их смещению. Хирургическая операция проводится несколькими способами.

Рассечением стенок брюшины и грудной клетки, а также диафрагмы:

  • проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу;
  • травмоопасный вид операции;
  • создается наибольший простор в ране;
  • достаточная видимость совершаемых хирургом действий;
  • проводится при иссечении новообразований больших размеров.
  • вводится несколько инструментов в разрез;
  • применяется не у всех пациентов;
  • наименее травматичный вид операции;
  • простор в ране минимальный;
  • хорошая видимость процесса операции;
  • эффективна при опухолях маленьких размеров.
  • делается прокол в поясничной области;
  • является распространенным методом хирургического вмешательства;
  • невысокая вероятность травмы во время операции;
  • достаточный простор в ране для проведения операции;
  • высокая видимость хода вмешательства;
  • проводится при удалении небольших новообразований.

Операции по иссечению доброкачественной опухоли надпочечников имеют особенности:

  • считаются сложным видом хирургического вмешательства из-за глубокого нахождения желез;
  • проводятся только опытными хирургами;
  • показаны при больших размерах опухолей (от 5 см);
  • сопряжены с высоким риском повреждения кровеносных сосудов и почечных тканей;
  • удаление происходит вместе с близлежащими лимфоузлами;
  • минимальная вероятность появления рецидивов после операции.

Операции не проводятся в случаях:

  • наличия метастазов опухоли в расположенных рядом органах;
  • в сложных случаях заболевания;
  • при небольшом размере опухоли (до 5 см).

В указанных случаях достаточно проведения лучевой терапии путем введения инъекций изотопов через вену, которые разрушают структуру новообразования.

В ходе лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью контроля за размерами новообразования.

При небольших размерах миелолипом больным прописывается прием гормональных средств. Если опухоль приводит к нарушениям гормонального фона, то больному назначается операция.

Прогнозы

Прогноз для данной патологии положительный. После удаления образования у человека случаи рецидивов возможны в редких случаях.

Лечение заболевания без хирургического вмешательства длится 5-20 лет. Опухоль оказывает слабое воздействие на человеческий организм. По этой причине у пациентов после 70 лет не проводится хирургическая операция по ее удалению.

В редких случаях отмечается влияние новообразования на гормональный фон, что устраняется приемом соответствующих препаратов и проведением лучевой терапии.

Продолжительность жизни с миелолипомой надпочечника весьма высокая.

Миелолипома надпочечника: причины возникновения, симптоматика, диагностика, терапия

Миелолипома надпочечника – это опухолевое новообразование доброкачественной этиологии, состоящее из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани, которое локализуется в стенке эндокринной железы. В основном миелолипома образуется только лишь с одной стороны надпочечника, но встречаются редкие случаи, когда опухоль возникает одновременно на обеих железах эндокринной системы. Миелолипома надпочечника может быть выявлена в различном возрасте, но наиболее часто недуг диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 60 лет. Данное опухолевое новообразование является неактивным, так как не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины возникновения

Опухолевые новообразования возникают крайне редко. В нынешнее время врачи не могут точно определить причины возникновения этой патологи.

Несмотря на это, есть перечень предполагаемых причин, в результате которых может развиться миелолипома надпочечника, а именно:

  1. Наследственность. Практически у всех пациентов с данным диагнозом родственники страдали от данной патологии.
  2. Повышенное деление клеток костного мозга, которые по каким-то причинам остались в эндокринной железе с момента эмбрионального развития плода. Деление этих клеток возникает под влиянием разнообразных гормонов.
  3. Патологические процессы, развивающиеся в отмирающих клетках тканей надпочечников. Отмирание клеток может быть вызвано ожогом, очень сильной интоксикацией, сепсисом, возникновением злокачественного опухолевого новообразования. Преобразовавшиеся клетки выводятся из эндокринной железы, сбиваясь при этом в образование, которое пристраивается к надпочечнику снаружи. Через некоторое время данные клетки перевоплощаются в жировую и кроветворную ткань.
  4. Передвижение и активный рост эмболов костного мозга.
  5. Очень продолжительное эмоциональное перенапряжение или стресс при несбалансированном и неправильном режиме питания.

У специалистов существует мнение о том, что миелолипома надпочечников развивается в результате сочетания нескольких вышеперечисленных причин.

Симптоматика

В основном миелолипома надпочечников протекает без ярко выраженной симптоматики и поэтому человек может вовсе и не подозревать о присутствии у себя в организме данной патологии на протяжении длительного временного периода, но в некоторых случаях происходит кровоизлияние в опухоль, образовавшуюся в надпочечнике. В результате этого у пациента возникают сильная тяжесть и болезненность, основным местом локализации которых является поясничный отдел. Кроме этого, могут также возникать такие симптомы, как повышение артериального давления и присутствие в урине вкраплений крови. Очень часто данная патология диагностируется совершенно случайно в период обследования внутренних органов.

Диагностика (+ видео)

Для выявления миелолипомы надпочечников наиболее часто используют следующие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторный анализ крови и урины, который дает возможность определить концентрацию целого ряда гормонов.
  2. Компьютерная томография, в ходе которой происходит определение плотности миелолипомы надпочечника, размеры которой превышают 10 HU, а также точного места её локализации.
  3. Рентгенография. Опухолевое новообразование большого размера может быть выявлено на рентгенограмме полости брюшины. Миелолипома оказывает давление на близко расположенные органы и приводит к их смещению – именно эта картина будет зафиксирована на снимке. В большинстве случаев выявить миелолипому этим способом не всегда возможно.
  4. Ультразвуковое исследование. Данный диагностический метод используют в случае возникновения подозрения на наличие опухолевого образования в парной эндокринной железе, расположенной на верхних полюсах почек. Домыслы в этом случае могут быть вызваны повышенной концентрацией мужского гормона дегидроэпиандростерон-сульфата. Особенно это касается представительниц прекрасной половины населения, поскольку именно этом фактор может спровоцировать развитие данной патологии. В норме надпочечники не визуализируются при УЗИ.
  5. Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики является не только самым информативным, но и самым точным при выявлении различных опухолевых новообразований в надпочечнике.
  6. Биопсия. Целью этого метода является определения принадлежности опухоли к тому или иному виду.
Читать еще:  Как живут люди без желчного пузыря

Терапия

Основным методом, позволяющим избавиться от недуга, является хирургический. Присутствие опухолевого новообразования на эндокринной железе – это основное показание к незамедлительному проведению оперативного вмешательства, целью которого является удаление возникшей миелолипомы надпочечника. Операция не проводится в случае малигнизации опухоли и появлении метастаз.

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, является очень сложным процессом. Это обосновывается очень глубоким расположением органа не только в организме, но и по соотношению с другими внутренними органами.

Подготовка к проведению оперативной манипуляции проводится очень тщательно. В её ходе особое внимание уделяется изучению результатов анализов, а также построению общего плана. Это обосновывается существованием особой опасности и возможность повреждения сетки кровеносных сосудов. Врач, который проводит оперативное вмешательство, должен быть не только опытным, но и иметь все необходимые хирургические инструменты, так как иссечение миелолипомы это очень кропотливая и деликатная работа. При неправильном удалении опухоли может произойти травмирование почечных тканей, которое в последующем приведёт к некрозу. Очень часто миелолипома надпочечника удаляется совместно с лимфатическими узлами, расположенными максимально близко к ней.

После проведения операции пациенту назначают курс лучевой терапии, который направлен на предотвращение рецидива недуга. В данной ситуации изотоп вводится при помощи инъекции в вену больного. Такой метод введения позволяет лучу максимально быстро проникнуть в опухолевое новообразование и разрушить его.

Так как миелолипома надпочечника носит доброкачественный характер, то её рецидив после оперативного вмешательства происходит в крайне редких случаях. Если опухоль определяется у пациентов, возраст которых превышает 70 лет, то операцию по её удалению не проводят. Это связано с тем, что опухоль практически не оказывает никакого воздействия на организм человека.

Редактор

Дата обновления: 04.12.2018, дата следующего обновления: 04.12.2021

Миелолипома почки

а) Определение:
• Редкая доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани и кроветворных элементов

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Образование надпочечника, содержащее жир
• Локализация:
о Надпочечник:
– Вненадпочечниковые миелолипомы встречают редко (пре-сакральная, ретроперитонеальная)
• Размер:
о Обычно-2-10 см, редко-10-20 см
• Основные представления:
о Редкое доброкачественное новообразование надпочечника
о Поданным аутопсий, распространенность составляет 0,2—0,4% о Составляет 7-15% «инциденталом» надпочечника
о Как правило, односторонняя случайная находка у пациентов старшей возрастной группы
о Крупные опухоли могут спонтанно кровоточить
о Нефункциональные (не секретируют гормоны)
о Миелолипомы больших размеров могут имитировать липомы или липосаркомы забрюшинного пространства

2. КТ при миелолипоме надпочечника:
• КТ-проявления зависят от гистологического строения:
о Большинство опухолей представляют собой гетерогенные образования надпочечников, содержащие различный процент жира:
– Гиподенсное образование надпочечника, содержащее жир (плотностью от-30 до -90 HU):
Оценка средней плотности опухоли на бесконтрастной КТ: -74 HU в одной серии
Рассеянные компоненты ослабления мягких тканей: миелоидные элементы, кровоизлияние
– Характерная особенность-наличие макроскопического жира в опухоли
о Определяют точечные обызвествления (в 24% случаев)
о Обычно образование имеет четкие контуры и различимую псевдокапсулу (остаток коры надпочечников)
о Коронарную реконструкцию применяют для определения органа, из которого исходит образование: отличие миелолипомы надпочечника от экзофитной ангиомиолипомы почки

3. МРТ при миелолипоме надпочечника:
• MPT-картина зависит от гистологического строения:
о Опухоль с преобладанием жирового компонента:
– Синфазное Т1-ВИ: обычно гиперинтенсивное образование
– Противофазное Т1-ВИ: неизмененная гиперинтенсивность макроскопического жира
– Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жировой ткани: подтверждение подавления сигнала
о Элементы красного костного мозга (миелоидные и эритроидные клетки):
– Низкая ИС на Т1-ВИ, умеренная ИС на Т2-ВИ
о Кровоизлияние: Т1- и Т2-сигналы изменяются в зависимости от возраста гематомы

4. УЗИ при миелолипоме надпочечника:
• В-режим:
о Эхогенное образование (много жировой ткани) с четкими контурами:
– Часто не выявляют: отсутствие симптома сдавления опухолью и изоэхогенности по отношению к забрюшинной клетчатке
о Гетерогенное образование (много миелоидных клеток)

5. Ангиография:
• Конвенционная ангиография:
о Позволяет дифференцировать миелолипому от ретроперитонеальной липосаркомы путем определения источника кровоснабжения и васкуляризации опухолей

6. Радионуклидная диагностика:
• Обычно отсутствует метаболическая активность, однако описаны случаи захвата при ФДГ ПЭТ

7. Советы по визуализации:
• Спиральная бесконтрастная КТ или МРТ в режиме подавления сигнала от жировой ткани

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у мужчины 55 лет с болью в левом боку визуализированы крупное образование жировой плотности, ободок мягкотканной плотности и околопочечная инфильтрация.
(Справа) МРТ, аксиальная проекция, противофазное изображение: у этого же пациента выявлены ободок с низкой ИС (из-за наличия гемосидерина) и околопочечная инфильтрация. Большинство миелолипом имеют бессимптомное течение, однако опухоли больших размеров могут кровоточить, как у данного пациента. С учетом большого размера опухоли и данных за повторные кровоизлияния была выполнена адреналэктомия.

в) Дифференциальная диагностика миелолипомы надпочечника:

1. Аденома надпочечника:
• Аденома с высоким содержанием липидов: снижение плотности (менее 10 HU) на бесконтрастной КТ
• Отсутствие истинной жировой плотности в отличие от миелолипомы надпочечника
• КТ с контрастированием: вымывание более 50% спустя 1 5 мин после введения:
о Относительное вымывание: более 40%
о Абсолютное вымывание более 60%

2. Метастазы или лимфома надпочечника:
• Двустороннее поражение: решающее значение имеет анамнез заболевания:
о Метастазы: мягкотканная плотность (сигнал)
о Лимфома: форма надпочечника может быть сохранена, забрюшинная лимфаденопатия

3. Забрюшинная липосаркома:
• Первичная саркома забрюшинного пространства с вовлечением околопочечной клетчатки может имитировать липому надпочечника (или почек)

4. Феохромоцитома:
• Гиперваскуляризация, склонность к кровоизлияниям и некрозу
• Гиперинтенсивная на Т2-ВИ, двусторонняя при синдроме множественной эндокринной неоплазии
• Анамнез заболевания (транзиторная артериальная гипертензия) и катехоламины в моче

5. Рак надпочечника:
• Встречают редко, одностороннее контрастируемое образование с инвазивным ростом
• Венозная инвазия, отдаленные метастазы
• Может содержать жир: поражение забрюшинной клетчатки вместо липоматозной метаплазии

6. Ангиомиолипома почки:
• Ангиомиолипома верхнего полюса с экзофитным ростом может иметь сходные признаки
• Коронарную реконструкцию/MPT используют для определения органа, из которого исходит образование

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у мужчины 53 лет визуализирована случайно выявленная миелолипома с наличием кальцификатов.
(Справа) Бесконтрастная КТ: у мужчины 71 года визуализирована случайно выявленная смешанная опухоль, состоящая из миелолипомы и аденомы.

1. Общие особенности миелолипомы надпочечника:
• Этиология:
о Неизвестна
о Основная гипотеза: метаплазия ретикулоэндотелиальных клеток капилляров надпочечника (стресс/инфекция/некроз)
о Второстепенная гипотеза: миелолипома представляет собой очаг экстрамедуллярного кроветворения
• Сопутствующая патология:
о Смешанные опухоли надпочечника (характерно сочетание миелолипомы и аденомы)
о Описаны крупные двусторонние миелолипомы, сочетающиеся с длительным течением врожденной гиперплазии надпочечников с низким эффектом от терапии

2. Макроскопические и хирургические признаки:
• Макропрепарат: жир, компоненты мягкой ткани

3. Микроскопия:
• Зрелые адипоциты и мегакариоциты; отсутствие злокачественных клеток
• Кальцификация
• Кровоизлияние при крупных поражениях

(Слева) На УЗИ у женщины 44 лет с болью в животе выявлено крупное эхогенное образование надпочечника, смещающее почку. С учетом размеров поражения было рекомендовано проведение КТ.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этой же пациентки подтверждено образование надпочечника жировой плотности. Внепочечная ангиомиолипома была резецирована. Дифференциальную диагностику миелолипомы больших размеров проводят с забрюшинной липосаркомой, ангиомиолипомой и раком надпочечника с липоматозной метаплазией.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Бессимптомное течение:
– Обычно случайное выявление на КТ, МРТ
– Как правило, биохимически не активны
о С клиническими проявлениями:
– Острый живот: боль в боку вследствие разрыва и кровоизлияния
– Описаны случаи гормонально активных опухолей: синдромы Кушинга, Конна, вирилизация
• Диагноз: патогномоничные МРТ/КТ-признаки:
о Биопсия показана при атипичных поражениях больших размеров, несмотря на возможность ошибки при заборе образцов

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно 50-70 лет
• Эпидемиология:
о По данным аутопсий, распространенность составляет 0,2-0,4%

3. Течение и прогноз:
• Осложнение: разрыв с кровотечением (редко)
• Прогноз: благоприятный

4. Лечение миелолипомы надпочечника:
• При верифицированном диагнозе при «небольших» (менее 5-7 см) образованиях хирургическое лечение не требуется
• Оперативное лечение показано при крупных образованиях с клиническими проявлениями или атипичных поражениях:
о Эффективность лапароскопической резекции была доказана хирургической практикой

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Следует проводить дифференциальную диагностику с другими опухолями (аденома с высоким содержанием липидов)
• Ключевой признак – наличие признаков жировой ткани при визуализации; необходимо воздержаться от дальнейшего обследования по поводу инциденталомы
2. Советы по интерпретации изображений:
• Гетерогенная опухоль с четкими контурами и жировой плотностью на КТ
• Гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, потеря сигнала в режиме подавления сигнала от жировой ткани

ж) Список использованной литературы:
1. Yin L et al: А 10-year single-center experience with surgical management of adrenal myelolipoma. J Endourol. 28(2):252-5, 2014
2. Schieda N et al: Pitfalls of adrenal imaging with chemical shift MRI. Clin Radiol. ePub, 2014
3. Katabathina VS et al: Adrenal collision tumors and their mimics: multimodality imaging findings. Cancer Imaging. 13(4):602—10, 2013
4. Castinetti F et al: Adrenal myelolipoma: an unusual cause of bilateral highly 18F-FDG-avid adrenal masses. J Clin Endocrinol Metab. 97(8):2577—8, 2012
5. Giacinto J et al: Nonoperative management of adrenal myelolipoma hemorrhage resulting from trauma. Am Surg. 78(11): E463-4, 2012
6. Su HCetal: Adrenal myelolipoma associated with hyperandrogenemia. IntJ Urol. 19(111:1026-8,2012
7. German-Mena E et al: Adrenal myelolipomas in patients with congenital adrenal hyperplasia: review of the literature and a case report. Endocr Pract. Epub ahead of print, 2011
8. Ctvrtllk F et al: Differential diagnosis of incidentally detected adrenal masses revealed on routine abdominal CT. Eur J Radiol. 69(2):243-52, 2009
9. Guo YKetal: Uncommon adrenal masses: CT and MRI features with histopathologic correlation. Eur J Radiol. 62(3):359—70, 2007
10. Daneshmand S et al: Adrenal myelolipoma: diagnosis and management. Urol J. 3(2)71-4,2006
11. Pereira JMetakCT and MR imaging of extrahepatic fatty masses of the abdomen and pelvis: techniques, diagnosis, differential diagnosis, and pitfalls. Radiograph ics. 25(1):69-85, 2005
12. Dunnick NR et al: Imaging of adrenal incidentalomas: current status. AJR Am J Roentgenol. 179(3):559-68,2002
13. Mayo-Smith WW et al: State-of-the-art adrenal imaging. Radiographics. 21(4):995-1012, 2001
14. Kenney PJ etal: Myelolipoma: CT and pathologic features. Radiology. 208(1):87-95, 1998
15. Rao P et al: Imaging and pathologic features of myelolipoma. Radiographics. 17(6):1373-85, 1997
16. Cyran KM etal: Adrenal myelolipoma. AJR Am J Roentgenol. 166(2):395-400, 1996

Читать еще:  Болит живот чем лечить

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.9.2019

Липома почки

Липома почки – это доброкачественное новообразование из жирового эпителия органа, развивающееся в специфической капсуле. Возникать опухоль может в одном органе либо поражать сразу оба. Встречается болезнь редко – примерно в 10% всех случаев. При обнаружении более двух образований ставится диагноз липоматоз. Врачи советуют лечить жировик на ранних сроках выявления – это предотвратит развитие тяжёлых осложнений. Отсутствие терапии может привести к летальному исходу больного.

Характеристика заболевания

Липома, или жировик, формируется из жировой ткани с включениями соединительного эпителия. В структуре опухоли обнаруживаются адипоциты и камбиальные клетки, которые при активном разрастании образуют жировик на почке. Характер болезни доброкачественный, но образование способно нанести тяжёлый вред здоровью человека. Растёт образование медленно, поэтому человек может прожить жизнь и не знать о наличии патологии в организме.

Перерождение липомы почки в злокачественное образование в медицинской практике встречается редко. Спровоцировать онкологический процесс может механическое травмирование органа, стрессовая ситуация в течение длительного времени, воздействие радиоактивных веществ на организм больного.

Согласно структурному составу и активности роста выделяют диффузную и узловатую форму. Диффузный жировик возникает в органе и развивается без капсулы. Узловатая форма характеризуется наличием узла с долями разного размера. Узловатый вид диагностируется чаще.

По тканевому составу различают виды:

  • гибернома составлена жировым эпителием бурого оттенка – развивается в основном у новорождённых;
  • классическая липома содержит исключительно жировые волокна;
  • миолипома составлена жировой тканью и веществом костного мозга;
  • фибролипома формируется из жировой и соединительной ткани;
  • миксолипома содержит в структуре слизистую ткань и жировой эпителий;
  • миолипома представляет опухоль из жировых волокон с включениями мышечной ткани;
  • ангиолипома характеризуется содержанием в составе узла кровеносных капилляров с жировым эпителием.

Патология может носить односторонний характер – формироваться в правой или левой почке, и двусторонний – поражаются оба органа.

Образование бывает единичным или множественным – в последнем случае диагностируется липоматоз.

Код по МКБ-10 у заболевания D17 «Доброкачественное новообразование жировой ткани». Страдают патологией преимущественно взрослые люди. Женщины подвержены образованию липомы в почке чаще мужчин.

Причины развития патологии

Спровоцировать болезнь может ряд факторов внешнего и внутреннего характера. Подвержены заболеванию люди с разной возрастной категорией. Причины появления жировика:

  • избыточная масса тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетическое нарушение, связанное с наследственными патологиями опухолевого характера;
  • взаимодействие с химическими соединениями;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности;
  • воздействие радиоактивных веществ на организм;
  • отсутствие физической активности – сидячий образ работы;
  • несбалансированный рацион питания – дефицит растительной клетчатки на фоне переизбытка жирной и белковой пищи;
  • стрессовое состояние в течение длительного периода времени;
  • продолжительная бессонница;
  • тяжёлый физический труд;
  • злоупотребление спиртными напитками и никотином.

Вызвать болезнь может единственный присутствующий фактор либо сразу несколько сопутствующих. Врачи считают, что исключение вредных веществ из жизни и рациона, а также активный образ жизни способны уменьшить рост опухоли.

К заболеванию нужно относиться серьёзно, возможно перерождение в злокачественный вид с образованием метастазных ростков. Спровоцировать онкологию могут систематические механические травмы органа. При первых признаках патологии нужно обращаться в поликлинику и пройти обследование.

Липома в почке при беременности

Патологический процесс во время вынашивания ребёнка женщиной часто становится стремительным. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости часто диагностируется активный рост жирового уплотнения. Причиной нередко становится запрет на приём определённых лекарственных средств. Также в указанный период в женском организме увеличивается продуцирование гормонов, стимулируя стремительное разрастание атипичной ткани.

Удалять опухоль у беременной женщины нельзя, лечение заключается в приёме лекарственных препаратов, блокирующих рост узла без вреда для будущего ребёнка. Иссечение жировика проводят после родов. Болезнь во время вынашивания ребёнка обычно не наносит вреда женскому здоровью и плоду.

Признаки развития заболевания

На начальных этапах опухоль увеличивается в размерах без проявления негативных признаков, показывающих наличие отклонений в здоровье. Поэтому больной длительное время не подозревает о присутствии подозрительного уплотнения в органе.

При липоме больших объёмов отмечаются симптомы:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • болевые спазмы в поясничной зоне;
  • колики в почке;
  • при мочевыделении наблюдаются кровяные примеси;
  • артериальное давление поднимается до высших показателей;
  • отекание мягких тканей ног перед сном или после.

Липому с крупными размерами можно нащупать самостоятельно либо заметить внешнюю выпуклость на теле в области больного органа. Опухоль передавливает соседние ткани и органы, что вызывает сильные боли и нарушения в функционировании организма. Требуется срочное лечение, чтобы предотвратить развитие тяжёлых последствий.

Диагностика патологии

На ранних сроках формирования заболевания жировик в почке можно перепутать с другим образованием. Поэтому рекомендуется расширенное обследование организма с использованием лабораторных и инструментальных методов. В постановке диагноза участвует онколог, чтобы на начальном этапе определить злокачественность новообразования.

Диагностика включает перечисленные манипуляции:

  • врач проводит физикальный осмотр и собирает словесный анамнез истории болезни;
  • кровь сдаётся в лабораторию на общий клинический анализ по изучению показателей основных элементов и присутствие онкомаркеров;
  • больной орган исследуется при помощи рентгена, чтобы определить расположение и форму уплотнения;
  • назначается процедура ультразвукового исследования почки и надпочечника на выявление степени поражения организма, количества новообразований;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет подробно изучить опухоль на предмет структуры, формы и глубины прорастания в ткани почки;
  • проводится процедура пункции с забором биологического образца для биопсического и гистологического исследования новообразования на злокачественность или доброкачественность патологии.

После получения результатов исследования врач может оценить состояние пациента, определить тип заболевания, форму и степень поражения организма.

Лечение патологии

Жировик с небольшими размерами и на начальном этапе не приносит большого вреда больному. На данном этапе применяется медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные препараты для блокирования дальнейшего разрастания атипичного образования. В процессе лечения пациент находится под наблюдением терапевта и онколога, каждые 3 месяца проходит процедуру ультразвукового исследования и компьютерной томографии для контролирования роста жировика.

Пациенту назначается интерферон, блокирующий активное разрастание жировика с постепенным рассасыванием атипичной ткани. Положительный эффект от приёма препарата зафиксирован не у всех пациентов. Для восстановления артериального давления назначаются курсы ингибиторов АПФ с блокаторами кальциевых каналов. Обезболивающие средства помогают купировать болевой синдром.

Для положительного результата терапии рекомендуется специальная диета и отказ от спиртных напитков и никотина.

Липоматоз и новообразования с крупными размерами требуют хирургического иссечения. Для предотвращения рецидива капсула жировика должна быть извлечена из органа. Операция бывает полостной и эндоскопической. При диагностировании фибролипомы удаляется соединительный эпителий.

Иссечение оперативным методом проводится следующими способами:

  • Секторальная резекция заключается в удалении опухоли и части здоровых тканей. Операция может быть проведена традиционным способом при помощи скальпеля или эндоскопическим. Полостная резекция выполняется достаточно широким надрезом на спине для доступа к больному участку, что сопровождается часто сильными кровотечениями. Эндоскопическая процедура считается более щадящей из-за того, что делаются маленькие проколы для ввода инструмента.

  • Нефрэктомия заключается в полном удалении опухоли вместе с органом. Проводится при позднем выявлении патологии и наличии серьёзных осложнений у больного – разрыв капсулы жировика, некроз почечных тканей.
  • Эмболизация – новый метод оперативного вмешательства, заключается в блокировании кровеносного сосуда, питающего липому. В артерию вводится специфический препарат, перекрывающий просвет капилляра. Без притока свежей крови новообразование постепенно уменьшается в размерах и рассасывается. Нельзя использовать при форме патологии с преобладанием жирового эпителия с минимальным количеством кровеносных сосудов. Рекомендуется для лечения крупных образований перед проведением резекции.
Читать еще:  Диета при запорах у детей

Врачи часто отдают предпочтение эндоскопическому методу, заключающемуся во вводе эндоскопа и других инструментов через небольшие проколы в спине. Контроль за процессом ведётся на специальном мониторе, на который подается картинка с камеры введенного инструмента.

Лечение народными средствами применяется совместно с консервативной терапией. Готовятся травяные настои и отвары, способствующие остановке роста узла. Применять рекомендуется при небольших размерах. В качестве лечения используют пчелиную пыльцу, сок из листьев лопуха, календулу, бессмертник, чистотел и татарник. Самостоятельно лечиться рецептами народной медицины нельзя – легко спровоцировать тяжёлые последствия! Нужна консультация лечащего врача.

Прогноз патологии

Прогноз в лечении липомы почки обычно благоприятный для пациентов. Опухоль в основном диагностируется на операбельной стадии и не вызывает тяжёлых осложнений. Опасность заключается в отсутствии терапии на протяжении длительного времени, что может привести к перерождению в онкологию или сдавливанию ближайших сосудов.

В виде профилактических мер врачи советуют сбалансировать питание – снизить белковые продукты и увеличить растительную клетчатку. Патологии мочеполовой системы нужно лечить полностью и своевременно. Отказ от чрезмерного употребления спиртных напитков и курения повышает шанс предотвращения заболевания.

Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз

Миелолипома надпочечника – доброкачественное новообразование. Риск возникновения опухоли не зависит от возраста и половой принадлежности человека, но чаще она выявляется у пациентов преклонного возраста.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется тщательно обследование, так как на начальной стадии патология развивается практически бессимптомно.

Диагностика и лечение взаимосвязаны, поэтому без правильного определения типа и стадии развития образования невозможна качественная терапия.

Миелолипома надпочечника

Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

Чаще всего у пациентов развивается односторонняя патология. Новообразование двустороннего типа выявляется только в 8-12% случаев.

Главная особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

Причины болезни

Данная патология – редкое явление. Даже современная медицина до сих пор не установила провоцирующие факторы развития миелолипомы, которые подтверждались бы клиническими исследованиями.

Однако специалисты выделяют предположительные причины, способные спровоцировать развитие такого доброкачественного новообразования в области надпочечников. К ним можно отнести следующее:

  1. Предрасположенность наследственного типа. Во время обследования врач обязательно должен узнать у пациента, были ли в его семье случаи заболевания миелолипомой.
  2. Интенсивное деление клеток костного мозга, оставшихся в данных железах эндокринной системы со времени эмбрионального развития. Этот процесс происходит в результате действия разнообразных гормонов.
  3. Изменения почти отмерших клеток данных эндокринных желез. Это может происходить из-за различных патологических процессов, протекающих в организме пациента. К ним можно отнести ожог, воспаление, отравление различными веществами, развитие злокачественного новообразования. Такие клетки выводятся из надпочечников, но при этом прикрепляются к ним снаружи, как следствие, происходит развитие новообразования. Постепенно они перерождаются в ткани жирового и кроветворного типа.
  4. Стрессовое состояние на протяжении длительного периода времени при неправильном и несбалансированном питании.

Очень часто после обследования выявляют сразу несколько провоцирующих факторов, устранив которые, можно избавиться от неприятной симптоматики, но не от самого заболевания надпочечников.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, заболевание протекает на протяжении длительного времени практически бессимптомно. В большинстве случаев выявляется опухоль случайно, в ходе обследования.

При кровоизлиянии в миелолипому пациент может обратить внимание на такие признаки, как:

  • наличие крови в моче при мочеиспускании (наблюдается при многих заболеваниях мочеполовой системы, поэтому требуются дополнительные методы обследования);
  • ощущение тяжести, возникающее в области поясницы, которое может не проходить после отдыха и сна;
  • боли колющего характера в области почек;
  • резкое повышение или понижение кровяного давления (тоже симптом, которые может свидетельствовать о развитии других патологий).

При первых проявлениях вышеуказанной симптоматики стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью, пройти полное обследование, чтобы выявить миелолипому левого или правого надпочечника.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой или лечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Пациенту, обратившемуся с вышеуказанной симптоматикой, врач-эндокринолог может посоветовать несколько методов исследования. К ним относятся:

  1. Лабораторные исследования. Больному нужно сдать анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень адреналина, кортизола, альдостерона и других гормонов, вырабатывающихся в надпочечниковых железах.
  2. Компьютерная томография (КТ). Помогает точно установить расположение новообразования. Миелолипома не может находиться в почках. Обязательно исключается развитие забрюшинной саркомы, которая локализуется в пространстве за брюшиной и может частично прорастать в надпочечник. Образование должно быть с четкими очертаниями. Также нужно дифференцировать опухоль от аденомы надпочечника, плотность которой находится в пределах 10-25 НУ.
  3. Исследование с помощью рентгенографии. Выявить большое новообразование можно при помощи рентгеновского снимка. В этом случае наблюдается смещение близлежащих органов и тканей. Такой вид диагностики применяется при недоступности других методов обследования.
  4. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухоль надпочечников. Если у пациента отсутствуют патологии данных желез, то они не визуализируются. УЗИ очень часто помогает рассмотреть новообразование именно в правом надпочечнике. Стоит учитывать тот факт, что это новообразование имеет эхогенную структуру.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается самым точным и эффективным способом обследования. На изображении будут визуализироваться темные пятна именно в том месте, где находится доброкачественное новообразование.
  6. Цитологическое исследование. Проводится в случае сомнений по поводу доброкачественности опухоли или при невозможности определить ее локализацию. Делается анализ для исключения онкологического заболевания.

Методы лечения

Лечение назначается после обследования и зависит от нескольких факторов. Перед тем как выбирать методы, необходимо определить размер доброкачественного новообразования, а также его структуру.

Удаление проводится только в случае большого размера опухоли, то есть от 45-50 мм и более. Сильно разросшееся образование давит на соседние органы, вызывая ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение возможно несколькими способами. Может проводиться рассечение стенок брюшной полости, грудной клетки, диафрагмы. Данный метод применим для пациентов, которым противопоказана лапароскопическая операция.

Это травматичный вид оперативного вмешательства, но он обеспечивает хорошую видимость и достаточное пространство для действий хирурга. Этот вид доступа используется при удалении миелолипом надпочечника большого размера.

Еще один метод хирургического вмешательства – удаление при помощи лапароскопа. Имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех пациентов. Считается наименее травматичным.

Во время операции в разрез хирургом вводится сразу несколько инструментов, при этом простор для действий минимальный. Обзор обеспечивает миниатюрная камера. Этот метод лечения назначается пациентам с опухолями небольшого размера.

Особенности оперативного вмешательства при этом доброкачественном новообразовании:

  1. Сложный процесс, который затрудняется расположением надпочечников в глубине брюшной полости.
  2. Операция требует высокого профессионализма.
  3. Назначаются пациентам с большими размерами новообразований (от 50 мм).
  4. Возникает риск повреждения кровеносных сосудов и тканей почек.
  5. Одновременно проводится удаление близлежащих лимфатических узлов.
  6. Существует небольшая вероятность возникновения рецидива после операции.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, если диагностированы метастазы злокачественной опухоли в близлежащих органах, операция представляет опасность для жизни пациента или размер доброкачественного новообразования меньше 50 мм.

В данной ситуации рекомендуется проводить лучевую терапию. Больному делают внутривенную инъекцию с изотопами, так как они способны разрушить структуру опухоли.

В течение всего курса лечения проводится наблюдение за пациентом. Врач-эндокринолог должен постоянно контролировать рост миелолипомы. Если опухоль небольшого размера и не увеличивается, то рекомендуется принимать гормональные средства.

В случае гормонального дисбаланса хирургическое вмешательство обязательно.

Прогноз

Что касается прогноза при данном заболевании, то он положительный. После оперативного вмешательства и удаления миелолипомы у больного практически не случается рецидивов. Консервативная терапия может проводиться на протяжении 6-18 лет.

Доброкачественная опухоль практически не оказывает никакого влияния на организм.

Из-за этого пациентам старшей возрастной категории не назначается хирургическое лечение. В медицинской практике редко встречаются случаи, когда миелолипома оказывает влияние на гормональный фон.

Если все-таки такое случается, то специалисты советуют принимать соответствующие лекарственные средства, назначают лучевую терапию.

С такой патологией, как миелолипома, можно прожить несколько десятков лет и при этом не жаловаться на ухудшение качества жизни.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector