Острый гастродуоденит у детей

Симптомы и лечение гастродуоденита у детей

Гастродуоденит у детей – одно из самых распространенных заболеваний, характеризующееся одновременным воспалением нижнего отдела желудка (гастритом) и двенадцатиперстной кишки (дуоденитом).

Патология приводит к структурным изменениям слизистой оболочки пищеварительных органов и последующим секреторным и моторным нарушениям.

Классификация гастродуоденита разделяется на острый процесс и хроническую форму.

Причины заболевания

Гастродуоденит у ребенка появиться может даже в раннем детском возрасте. Это обусловлено слабостью организма.

Кишечник на первых годах жизни восприимчив к инфекциям, которые приводят к нарушению процессов всасывания и переваривания.

Желудочные железы не функционируют в полную силу и способны обеспечить переваривание не всех продуктов. Достаточно регулярно нарушать диету, чтобы спровоцировать хронические гастриты у детей.

Острый приступ чаще всего провоцирует именно неправильное питание.

Опасность представляют продукты, раздражающие или повреждающую слизистую оболочку желудка: жирное, острое, «быстрые» снеки, орехи или сухарики с большим количеством соли или приправ.

Клиническая картина может быть ухудшена сильными эмоциональными переживаниями.

Также хронический гастродуоденит у детей могут спровоцировать следующие факторы:

  • стойкие изменения в слизистых оболочках;
  • кишечные инфекции;
  • наследственность;
  • пониженная или повышенная кислотность;
  • длительный прием антибиотиков;
  • хронические патологии пищеварительной системы;
  • проблемы эндокринной системы;
  • хронические очаговые инфекции.

У подростков провокатором часто становятся нарушения гормональной природы.

Симптомы гастродуоденита у ребенка

Стандартные симптомы гастродуоденита у детей напоминают признаки гастрита.

К неспецифическим проявлениям относятся постоянная слабость, проблемы со сном, мигрени и быстрая утомляемость.

На фоне болезни у детей нередко развивается вегето-сосудистая дистония. Часто гастродуоденит сопровождается изжогой, возникающей после приема пищи.

Причины и симптомы заболевания связаны между собой. Больного ребенка ожидают:

  • ноющая боль в желудке;
  • ощущение распирания после еды;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • проблемы с аппетитом.

Болевой синдром при воспалении слизистой отдает в область пупка и подреберье. Проявляется он ночью и натощак, пропадая после еды.

Обострение стандартно происходит весной и осенью, после сильных физических нагрузок или в нервных ситуациях. Лечение направлено и на устранение симптомов заболевания у детей.

Диагностика патологии

При появлении первых проблем с желудком обращаться нужно в педиатрию, окончательная диагностика проводится в гастроэнтерологии.

Во время визуального осмотра маленького пациента специалиста настораживают внешние признаки болезни – несоответствующая возрасту худоба, потеря эластичности кожи, бледность и синяки под глазами.

Точно поставить диагноз по одному осмотру невозможно. Для уточнения форм гастродуоденита у детей дополнительно назначаются:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • копрограмма;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • зондирование;
  • измерение уровня pH желудочного сока.

Во время анализов часто обнаруживается анемия или яйца гельминтов. Обе патологии могут совпадать по симптоматике с типичными проявлениями гастродуоденита.

Лечение гастродуоденита у детей

Решать, как лечить гастродуоденит, должен специалист. Схема терапии требует комплексного подхода и включает в себя не только прием лекарств, но и изменение режима питания.

Госпитализация требуется редко, в большинстве случаев справиться с приступом можно в домашних условиях.

При этом ребенку рекомендуется постельный режим и максимальный физический и психологический покой.

Лечение гастродуоденита у детей проводится с использованием следующих лекарств:

  • эубиотиков: Линекса, Бифиформа;
  • витаминов: Алфавита, Компливита;
  • энтеросорбентов: Смекты, активированного угля;
  • препаратов с пищеварительными ферментами: Мезима, Фестала.

Если диагностировано обезвоживание организма, дополнительно требуется провести регидратацию – восполнить нормальный уровень жидкости.

В легких случаях это возможно посредством увеличения количества потребляемой жидкости (минеральной или кипяченой воды), при серьезном дефиците назначаются специальные растворы с медикаментами – Регидроном или Оралитом.

Если патология вызвана инфекцией или бактериями, лечение у детей требует кишечных антисептиков или антибиотиков.

Препарат подбирается в зависимости от выявленного возбудителя. При одобрении врача используется также терапия народными средствами.

В острый период применяются вяжущие отвары (с черникой или зверобоем), которые приглушают воспалительный процесс.

При правильном лечении симптомы острого воспаления снимаются достаточно быстро. Хроническая патология требует постоянного наблюдения и периодического купирования приступов.

Диета

Во время острого периода диета при гастродуодените у детей имеет особое значение и необходима для успокоения воспалительного процесса. Придерживаться ее желательно на протяжении всей жизни для профилактики обострений.

При формировании рациона требуется помощь лечащего врача.

Первые дни во время приступа требуют серьезных ограничений. Рекомендуется максимальная разгрузка желудочно-кишечного тракта в сочетании с обильным питьем.

Разрешаются травяные отвары с витамином С, слабый чай или отвар шиповника. Постепенно вводятся каши из измельченной овсяной или рисовой крупы..

Под запрет попадает холодное, горячее, острое и жирное. Навсегда исключить желательно колбасы, фаст фуд, готовые снеки, кислые или горькие овощи, фрукты и ягоды.

В рамки правильного питания входят тушеные блюда или овощи и мясо, приготовленные на пару. Обязательно добавляются нежирная рыба, молоко, творог, омлеты и домашние компоты.

Лечение острого и хронического гастродуоденита у детей

Причины гастродуоденита

Зарождение гастродуоденита происходит постепенно. Основную роль в его появлении играет питание. Из-за воспаления ткани не возобновляются, происходит их атрофия. В результате этого органы пищеварения не выполняют положенные функции в полном объеме.

Гастродуоденит чаще встречается у детей школьного, нежели дошкольного возраста

Эндогенные причины гастродуоденита, связанные с работой внутренних органов:

  • повышенная кислотность желудка;
  • плохая продукция слизи;
  • дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни печени и кровеобразующих органов;
  • заражение бактерией Хеликобактер Пилори, которая является причиной гастрита;
  • глистные инвазии;
  • склонность к аллергии;
  • заражение патогенной флорой, например, вирусом герпеса, энтеровирусом;
  • тяжелые отравления, кишечные инфекции;
  • другие болезни органов пищеварения, например, гастрит, панкреатит;
  • аутоиммунные процессы;
  • дисбаланс гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции в организме малыша;
  • патологии беременности.

К экзогенным (внешним) причинам гастродуоденита принадлежат:

  • несбалансированное питание, в частности злоупотребление нездоровой пищей;
  • нерегулярное употребление еды;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы.

Симптомы

Клинические проявления гастродуоденита схожи с гастритом. Существуют специфические и неспецифические симптомы. К последней группе принадлежат признаки, связанные с общим ухудшением самочувствия. Это слабость, вялость, головная боль, расстройство сна. На фоне ухудшения состояния здоровья может проявляться вегето-сосудистая дистония. У ребенка диагностируется тахикардия, аритмия, гипотония. Он становится раздражительным.

К специфическим симптомам принадлежит:

  • боль в животе, которая носит ноющий или схваткообразный характер, может иррадиировать в область пупка или подреберья;
  • отрыжка кислым или горьким;
  • изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула, он становится жидким и частым, диарея может чередоваться запорами;
  • вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • жажда.

Признаки гастродуоденита у детей зависят от места локализации воспаления и степени его выраженности. Если больше поражена 12-перстная кишка, то болевые ощущения обостряются в ночное время или на голодный желудок, через 1-2 ч после приема пищи. Легкий перекус помогает справиться с болью. Если в большей степени выражен гастрит с секреторной недостаточностью, то преобладает симптоматика не язвенной диспепсии: боль, тошнота, отрыжка кислым, тяжесть в животе.

Одним из симптомов детского гастродуоденита является непереносимость молочных продуктов и жирных блюд. После их употребления сразу возникают проблемы с пищеварением. Бурление в животе настолько сильное, что оно слышно окружающим.

Один из симптомов гастродуоденита – нарушения в усвоении белков, жиров и углеводов

Вследствие гастродуоденита питательные вещества не усваиваются в полном объеме. Из-за этого возникает дефицит витаминов и полезных микроэлементов. Ребенок теряет в весе, ухудшается состояние волос, кожи и ногтей, снижается иммунитет.

Классификация

По характеру воспалительного процесса гастродуоденит бывает двух форм:

  1. Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой. При острой форме боль в нижней части живота сильная, заметна бледность лица ребенка, может повышаться температура тела.
  2. Хронический. Это вяло текущий воспалительный процесс, который сопровождается периодами обострения и затишья. Во время ремиссии состояние ребенка удовлетворительное, может проявляться быстрая утомляемость, сонливость, усиление потоотделения через 1-2 ч. после приема пищи. Если малыш долго ничего не ест, то у него возникает дрожь в теле. При обострении симптоматика напоминает острую форму. Признаки в среднем сохраняются 7-10 дней, но могут продолжаться и 1-1,5 месяца.
Читать еще:  Диарея после месячных

Обострения хронического гастродуоденита случаются в периоды чрезмерного нервного перенапряжения. Это могут быть экзамены в школе, проблемы в семье. Также вероятность обострений повышается в осенне-зимний сезон.

Появление хронического воспаления желудка и 12-перстной кишки связано с отсутствием или некачественной терапией острого гастродуоденита. Если оставлять симптоматику болезни без внимания более 3 месяцев, то вероятна хронизация воспалительного процесса.

Также существуют классификации согласно другим признакам. По характеру изменений гастродуоденит бывает:

  • поверхностный – неглубокое повреждение слизистой, чаще протекает бессимптомно;
  • эрозивный – воспаление сопровождается появлением эрозий и язвочек, может развиваться без признаков;
  • гипертрофический – изменение структуры слизистой, ее утолщение;
  • атрофический – истончение оболочки желудка, что приводит к снижению выработки ферментов и кислоты для переваривания пищи;
  • смешанный – сочетает симптоматику нескольких форм.

Также существует гастродуоденит с повышенной и пониженной кислотностью.

Согласно локализации воспаления выделяют гастродуоденит:

  • язвенноподобный – сочетается с язвой желудка;
  • гастритоподобный – проявляется проблемами с всасыванием полезных веществ;
  • панкреатитоподобный – симптоматика проявляется после приема жирной пищи.

По этиологии происхождения гастродуоденит бывает первичным и вторичным. В первом случае он является самостоятельным заболеванием, во втором – возникает на фоне других болезней.

Диагностика

Если у ребенка появилась боль в животе, его нужно показать гастроэнтерологу. Врач изучит симптоматику, расспросит о рационе, проведет визуальный осмотр малыша.

Без лабораторных и инструментальных методик поставить точный диагноз не возможно. Обследование аналогичное, что и у взрослых:

  • анализ крови – клинический и биохимический;
  • кровь или кал на Хеликобактер Пилори;
  • фиброгастродуоденоскопия с последующим забором желудочного сока для определения кислотности;
  • УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить другие патологии.

Лечебные мероприятия зависят от результатов обследования.

Лечение

При гастродуодените прогноз оптимистичный, ребенок полностью выздоравливает. Но нужно настроиться на то, что лечение будет продолжительным.

Основа терапии – медикаменты и диетическое питание. Без диеты вылечиться невозможно. Терапия длится 2-3 недели, чаще в гастроэнтерологическом отделение. Лечение на дому малоэффективное.

  • антибиотики – при выявлении Хеликобактер Пилори;
  • антациды – применяются для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока для уменьшения изжоги;
  • ферментные средства – помогают в переваривании пищи;
  • антисекреторные препараты – предназначены для уменьшения продукции соляной кислоты;
  • спазмолитики – устраняют спазм и боль;
  • пробиотики – назначаются совместно с антибиотиками, нормализуют микрофлору кишечника.

Для усиления эффективности медикаментозной терапии нужно соблюдать клинические рекомендации. Не менее недели необходимо придерживаться постельного режима, соблюдать диету, избегать физических и эмоциональных нагрузок. После окончания стадии обострения показана лечебная физкультура. Далее ребенка стоит отправить на санаторно-курортное оздоровление.

Одновременно с клиническими рекомендациями необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Это терапия минеральными водами, магнитотерапия, ультразвук, УВЧ.

Диета

Основные принципы диетического питания:

  • щадящий режим, который предполагает употребление жидкой или полупротертой пищи в теплом виде;
  • полноценное и разнообразное питание, оно должно быть витаминным, обязательно есть овощи, фрукты и кисломолочные продукты;
  • запрет на сухомятку, голодание и переедание;
  • частое, но дробное питание до 5-6 раз в день;
  • последний прием еды до 19:00;
  • отказ от вредной пищи (фаст-фуд, жирные, острые и жареные блюда, газированные напитки, соленья, консервы, копчености, кофе).

Без соблюдения этих принципов эффекта от медикаментозного лечения не будет.

Первую неделю терапии показан диетический стол №1. Это самая строгая диета. Кроме запрещенной пищи нельзя молоко, сладости, выпечку, волокнистые овощи и фрукты. Можно употреблять обезжиренный творог, перетертое мясу или рыбу, приготовленную на пару, каши и первые блюда.

Последствия

Гастродуоденит приводит к нарушению секреторной, моторной и выделительной функции пищеварительного тракта. В связи с этим высока вероятность функциональных заболеваний ЖКТ, может возникнуть дискинезия желчевыводящих путей. Это болезнь, проявляющаяся нарушением эвакуации желчи. Она может попадать в кишечник слишком быстро или наоборот медленно, что нежелательно. ДЖВП не угрожает жизни, но доставляет существенный дискомфорт.

Хронический гастродуоденит тяжело поддается лечению

Другие осложнения гастродуоденита:

  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • дисбактериоз;
  • авитаминоз;
  • анемия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в редких случаях).

Опасность гастродуоденита в том, что в патологический процесс вовлекается сразу несколько отделов ЖКТ.

Профилактика

Для предупреждения гастродуоденита нужно соблюдать такие рекомендации:

  • составить сбалансированный рацион, еда должна соответствовать возрасту ребенка;
  • придерживаться режима питания;
  • усилить двигательную активность, что способствует улучшению моторики;
  • оградить от стрессов и эмоциональных нагрузок;
  • вовремя лечить болезни желудочно-кишечного тракта и других органов.

Данные меры профилактики незаменимы для предупреждения рецидива болезни после излечения.

Своевременная терапия гастродуоденита – залог предупреждения тяжелых осложнений, одним из которых является язва.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит представляет собой неспецифический хронический воспалительный процесс, затрагивающий дистальный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Число детей, заболевших данным недугом стремительно возрастает — если верить медицинской статистике, каждый третий ребенок страдает от этой болезни. В группу риска входят дошкольники (особенно дети, которых рано перевели на искусственное вскармливание), младшие школьники и подростки.

Причины

Все причины возникновения гастродуоденита принято делить на две основные группы:

К экзогенным (внешним) причинам относят:

  • еда всухомятку;
  • некачественная и грубая, а также однообразная еда;
  • долгие перерывы между приемами пищи;
  • пищевые отравления;
  • бактерии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • стрессы;
  • длительный прием медикаментов.

К эндогенным (внутренним) причинам относятся:

  • хеликобактериоз;
  • повышенное кислотообразование;
  • вирус герпеса;
  • энтеровирусы;
  • паразиты вроде гельминтов и лямблий;
  • наследственная предрасположенность;
  • другие заболевания жкт.

Наиболее частой причиной развития такой болезни, как гастродуоденит у детей, является наличие гастрита, вызванного бактериями хеликобактер пилори. Хронический гастродуоденит охарактеизован морфологической перестройкой слизистой желудка и дпк по неспецифическому типу. Отдельно гастрит и дуоденит у детей встречаются достаточно редко (обычно, дуоденит сопровождают признаки гастрита у ребенка). Под воздействием стрессов и прочих эмоциональных нагрузок (например, связанных с учебой) развивается воспаление желудка, которое впоследствии переносится на двенадцатиперстную кишку.

Классификация

Единой классификации данного заболевания не существует, поэтому рассмотрим основные варианты деления гастродуоденита на его подвиды.

По характеру возникновения:

  1. экзогенный или первичный;
  2. эндогенный или вторичный.

По локализации воспаления:

  • пангастрит или распространенный;
  • антральный.

По причинам возникновения:

  1. инфекционный — причиной служат вирусы, бактерии и грибки;
  2. аллергический:
  • вызванный химическими факторами;
  • вызванный аутоиммунной агрессией;
  • особые виды (эозинофильный, гранулематозный);
  • не установленного происхождения.

По уровню секреции:

По морфологическим изменениям слизистой:

  • эрозивный;
  • поверхностный;
  • атрофический;
  • субатрофический;
  • гипертрофический;
  • без атрофии;
  • геморрагический;
  • смешанный.

По стадиям развития патологии:

По характеру течения:

Несмотря на то, что все выделенные виды болезни достаточно условны (болезнь часто протекает по смешанному типу), данные классификации помогают назначить наиболее правильное лечение гастродуоденита у детей.

Симптомы гастродуоденита

Симптомы и лечение могут быть весьма разнообразными. Если ваш малыш стал вялым, слабым и это продолжается несколько дней подряд, появляются головные боли, по ночам он часто просыпается и плачет — это и будут первые звоночки, что с малышом что-то не так. Не списывайте эти симптомы на лень — гастродуоденит у детей — весьма серьезное заболевание!

Центральным симптомом является, конечно же, сильная и ноющая боль в верхней части живота (область эпигастрия).

Когда процесс уже активен, то боли, как правило, носят приступообразный характер. Боль иррадиирует (отдаёт) в подреберье и область вокруг пупка.

Боль возникает через 1-2 часа после приёма пищи, когда ребёнок голоден, в ночное время.
Очень часто боль сопровождается тяжестью, кажется, что живот распирает, появляется изжога, горькая отрыжка. Может возникнуть рвота и тошнота, происходит чередование запоров и поносов.

Возникает гиперсаливация, нарушается аппетит, ребёнок может отказываться от привычной пищи.

Иногда могут протекать вегетативные кризы. Для них характерны повышенная потливость, сонливость, появляется тахикардия, усиливается перистальтика кишечника. Всё это возникает через 2 часа после еды. Если между приёмами пищи проходит много времени может начаться гипогликемия. Она сопровождается дрожью в теле, повышением аппетита, слабостью в мышцах.

Чаще всего заболевание проявляет себя осенью и весной.

Язвенная болезнь, холецистит, панкреатит могут усложнить протекание болезни.

Читать еще:  Из за чего возникает понос

Диагностика гастродуоденита

Диагностировать заболевание поможет врач гастроэнтеролог. Направление на приём к гастроэнтерологу можно получить у педиатра.

В ходе осмотра врач обращает внимание на возраст и внешний вид ребёнка:

  • тёмные круги вокруг глаз,
  • бледная кожа,
  • отмечает снижение веса,
  • понижение эластичности кожи.

При осмотре языка виден налёт бело-жёлтого цвета. Если попросить ребёнка покусывать язык, то остаются хорошо просматриваемые следы зубов.

В анализе крови обнаруживается понижение гемоглобина, эритроцитов, отмечается умеренный лейкоцитоз.

По результатам анализа крови, врач обязательно направляет на эндоскопическое исследование.

При различных видах гастродуоденита обнаруживается разное состояние слизистой:

  • при поверхностном гастродуодените отмечается гиперемия и отёк слизистой;
  • гипертрофический гастродуоденит у детей имеет отёчную слизистую, которая гиперемирована и зерниста, наблюдаются мелкоточечные кровоизлияния;
  • атрофический гастродуоденит у детей (субатрофический) имеет бледную слизистую, истончённые, сглаженные складки, усиленный сосудистый рисунок.

Также могут возникать симптомы дуоденогастрального рефлюкса. К ним относят: примесь желчи в желудке, зияние привратника.

При постановке чёткого диагноза, когда у доктора возникают затруднения, назначается эндоскопическая биопсия. После этого взятый биоптат отправляется на морфологическое исследование.

Хеликобактер в кале по методике ифа, дыхательный тест, пцр-диагностика хеликобактер — эти методы служат для выявления хеликобактериоза. Обязательно оценивается секреторная функция желудка и двенадцатипёрстной кишки.

С этой целью проводят:

  • ph-метрию,
  • дуоденальное зондирование,
  • исследуют дуоденальное содержимое.

Для проверки моторной функции проводят следующие процедуры: электрогастрография, узи органов брюшной полости и желудка, антродуоденальная манометрия.

Лечение

Самое основное в лечении это соблюдение диеты. Как правило, лечение комплексное. Проводят физиопроцедуры, медикаментозное лечение. Необходимо обеспечить ребёнку физический покой, воздерживаться от перегрузок, избегать стрессовых ситуаций. Пытаясь лечить острый гастродуоденит, потребуется соблюдать постельный режим до 5 дней. Своевременно производите лечение зубов, простуды, лямблиоза, дабы избежать осложнений.

Медикаментозное лечение

Обязательно проводят антоцидную терапию. Обычно назначают следующие препараты: фосфалюгель, альмагель, маалокс. Также проводится антисекреторная терапия. Среди назначаемых препаратов ранитидин, м-холинолитики, н2-гистаминоблокаторы, гастроцепин. Обязательны в назначении лекарства, которые улучшают работу слизистой.

Лечение народными средствами

Совместно с медикаментами можно использовать и народные методы. Вот несколько рецептов, но есть предостережение: перед использованием рекомендуем проконсультироваться с доктором.

  1. Возьмите в равных долях листья подорожника, крапивы, траву зверобоя, ромашки цветки. Залейте кипятком, процедите, когда настоится.
  2. Смешайте в равных пропорциях травы тысячелистника и золототысячника, плоды фенхеля, листья вахты и мяты. Обязательно настаиваем и процеживаем.
  3. Смешиваем одну долю травы чистотела, две доли ромашки, две доли травы зверобоя, две доли травы тысячелистника. Заварить, настоять, процедить.

Диета

Диета при гастродуодените у детей подразумевает дробное питание — до шести раз в сутки.

Запрещается к употреблению:

  • копчёное,
  • маринованное,
  • жареное,
  • жирное,
  • острое,
  • пряное,
  • очень сладкое,
  • консервированное,
  • грибы и орехи,
  • любая грубая пища,
  • лук и чеснок,
  • мучное и свежий хлеб,
  • макароны,
  • все виды сыра,
  • молоко,
  • майонез и кетчуп,
  • чипсы и сухарики,
  • фастфуд.

В-общем, всё то, что раздражает и травмирует слизистую.

Вся еда должна быть отварная, на пару. Только натуральные и свежие продукты без консервантов, Е-добавок. Идеальными будут супы-пюре, пюре из овощей, отварная рыба и курица. Тяжёлых мясных бульонов лучше избегать. По возможности всю еду измельчать, чтоб она была кашеобразной.

Когда готовите, помните главное правило — блюда должны быть простыми, в тарелке не должно быть много видов продуктов. Например: пюре из картофеля и одна куриная котлетка приготовленная на пару.

После еды можно выпить некрепкий чай.

Профилактика

Как правило, для профилактики применяют физиопроцедуры — электрофорез, массаж, увч. У врача можно проконсультироваться по поводу лечения в санатории, какую минеральную воду лучше пить. Желательно соблюдать диету, отказаться от вредных продуктов.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей – воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула. Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования. Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

Общие сведения

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции. В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка. Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Причины

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев). Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр). Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней. Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза). К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Классификация

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Симптомы гастродуоденита у детей

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Читать еще:  Против гельминтов для человека

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

Диагностика

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии. Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата. Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Лечение гастродуоденита у детей

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей — процесс воспалительного характера, который поражает желудок и 12-перстную кишку. Лечение только комплексное, радикальные методы терапии применяются крайне редко. Клиницисты отмечают, что это заболевание, чаще всего, диагностируется у детей возрастной группы 5–6 и 10–12 лет. В последнее время эта гастроэнтерологическая патология диагностируется намного чаще.

Этиология

Клиницисты различают две группы этиологических факторов гастродуоденита у детей:

К эндогенным причинам развития воспалительного процесса у детей относят следующие факторы:

  • наследственный фактор;
  • недуги, которые сопровождаются гипоксией тканей и внутренних органов;
  • токсическое отравление;
  • местное нарушение кровотока.

К экзогенным факторам образования гастродуоденита у ребёнка можно отнести следующее:

  • острые кишечные инфекции;
  • неправильное питание – всухомятку, не по режиму;
  • длительное соблюдение диеты, которая была прописана неправильно;
  • пищевые отравления;
  • неправильно составленный рацион.

Следует отметить, что недуг у детей возрастной группы 5–6 лет, чаще всего, возникает из-за неправильного введения в меню новых продуктов.

Также довольно часто развитие воспалительного процесса провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Нужно принять во внимание и то, что велика вероятность развития гастродуоденита у ребёнка в том случае, если у него ослаблена иммунная система после длительного лечения медикаментами.

Классификация

По причинам развития выделяют такие формы гастродуоденита у детей:

  • инфекционной этиологии;
  • аллергический;
  • аутоиммунный;
  • без выясненной этиологии.

По морфологическим факторам выделяют такие формы недуга:

  • эрозивный;
  • гипертрофический;
  • поверхностный;
  • атрофический;
  • смешанный.

Согласно стадии развития патологического процесса различают такие формы гастродуоденита у детей:

Следует отметить, что распределение гастродуоденита на стадии весьма условно, так как недуг часто диагностируется смешанной формы.

Кроме этого, клиницисты выделяют формы заболевания по характеру течения:

Клиническая картина гастродуоденита у детей практически идентична симптомам этого недуга у взрослых.

Симптоматика

На начальной стадии развития заболевание схоже по своим симптомам с простым пищевым отравлением. По мере развития воспалительного процесса клиническая картина может проявляться в виде таких симптомов:

  • приступы боли в эпигастральной области;
  • тошнота, иногда с примесями рвоты;
  • привкус горечи во рту;
  • повышенный аппетит;
  • вялость;
  • нестабильный стул — резкие приступы диареи сменяются запорами.

Следует отметить, что специфическим симптомом гастродуоденита у детей является вегетососудистая дистония. В некоторых случаях приступы боли могут беспокоить ребёнка после 1–2 часов после приёма пищи.

Клиницисты отмечают, что симптомы обострения хронического гастродуоденита у детей, чаще всего, наблюдается в осенне-зимний период, что обусловлено недостачей витаминов.

Вышеописанная клиническая картина требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае при отсутствии своевременного лечения есть риск развития серьёзных осложнений.

Диагностика

При симптомах этого недуга следует обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. После личного осмотра, с подробным физикальным осмотром и выяснением общего анамнеза, проводится лабораторно-инструментальная диагностика, которая включает в себя следующее:

  • биохимическое и общее исследование крови;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • копрограмма;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • дыхательный тест;
  • УЗИ-желудка и органов брюшной полости;
  • ПЦР-диагностика.

Следует отметить, что при подозрении на гастродуоденит у детей требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей комплексное, с обязательной диетотерапией.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • антисекреторные;
  • антациды;
  • антирефлюксные вещества;
  • адсорбенты;
  • антибактериальные.

Дозировку, режим и длительность приёма медикаментов назначает исключительно лечащий врач. Лечить гастродуоденит самостоятельно, даже если все признаки указывают на этот недуг, настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к серьёзным последствиям.

Диета

Диетотерапия обязательное требование при лечении этого воспалительного процесса у ребёнка. Рацион больного исключает следующее:

  • холодная или горячая пища;
  • жирное, солёное;
  • консервация и маринованные продукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • фаст-фуд;
  • жирные молочные продукты.

Вместо этого, питание больного должно включать:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • молочные продукты с низкой жирностью;
  • фруктовые и овощные пюре;
  • супы на основе овощных бульонов;
  • компоты, неконцентрированные соки.
  • творожные запеканки.

Питание ребёнка должно осуществляется часто, но небольшими порциями. Пища должна быть отварной, приготовленной на пару, протёртой или пюреобразной консистенции. Перерыв между приёмами пищи должен быть не менее 3-х часов. Диета при гастродуодените у детей подразумевает полноценный рацион, который даёт организму все необходимые витамины и минералы.

Профилактика

Профилактика этого недуга у детей подразумевает применение на практике следующего:

  • правильно составленный рацион;
  • режим дня;
  • постепенное введение в рацион малыша новых блюд;
  • своевременное и полное лечение всех недугов, особенно, что касается ЖКТ;
  • укрепление иммунной системы.

Применение на практике таких рекомендаций даёт возможность предотвратить не только гастродуоденит, но и другие недуги ЖКТ.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector