Почему болит низ живота и спина

Боль в животе и пояснице

Когда существуют патологические процессы во внутренних органах, то часто тянет низ живота, болит спина. Сразу понять причины того, от чего возникают такие патологические состояния, анализируя только жалобы пациента, нереально. Больному следует тщательно обследоваться, такую диагностику надо пройти, как можно быстрее. Сегодня вы узнаете, почему болит низ живота и поясница у мужчины и у женщины.

Причины

Женщины чаще испытывают боли внизу живота и пояснице, чем мужчины. Часто, чтобы устранить такие симптомы люди применяют анальгетики. Почему болит? Болевой синдром, локализованный снизу абдоминальной зоны, в поясничном сегменте вызывается остро и хронически протекающими патологическими процессами. При острой стадии (геморрагии, орган разорвался) боль очень сильная, резкая.

Если воспалительный процесс протекает хронически, то боли тупые, ноющего характера, происходят постоянно. При пульсирующих болях давление внутри полостей повышено. Постановка точного диагноза проводится в стационарных условиях после проведенных диагностических процедур.

Если воспален кишечник

Если проявляется боль в спине и животе одновременно, то причины боли заключаются в дисфункции кишечного тракта. Боль в пояснице и внизу живота, которая отдает к паховой зоне, может быть результатом воспаления кишечного тракта. Если игнорировать такие болевые ощущения, то в кишечнике возникнут язвенные процессы.

Если такая боль была ноющего характера и отдавала к разным участкам тела, а потом стала схваткообразной, то больному требуется срочная врачебная помощь. Кроме боли, пациент станет страдать от метеоризма, гипертермии. Острая стадия колита может продлиться 2 дня. Без терапии он станет хроническим, в животе ноет всегда, но боль не проявляется остро.

Воспаление аппендикса

При аппендиците сильная боль в животе отдает в поясницу, также возникнет гипертермия, больного стошнит, вырвет. Если игнорировать такую боль справа внизу, то аппендикс разорвется, наступит септическое состояние брюшной полости. Также боли могут быть тупыми и ноющими. Без лечения больной умрет.

Еще причины болевых ощущений:

  • При паховой грыже. У пациента сильно болит в животе и спине, болевой синдром похож на аппендицит. Человек от такой болезненности может потерять сознание. Требуется срочная хирургическая операция.
  • Почечная патология. Если будет ныть поясничная зона, иногда нарушено мочевыделение, появляется гипертермия, возникает боль слева или справа внизу живота, то так проявляется пиелонефрит и иные патологии мочевыделительной системы. Болевой синдром всегда будет иррадиировать в паховую область.
  • Инфекционные процессы. Сначала появляется тянущая боль внизу живота и в пояснице, позднее боли обострятся. Кал содержит слизь с кровью. При сальмонеллезной инфекции возможен сепсис, который наступит за несколько суток. Если пролечиться своевременно, то осложнения не возникнут.
  • Воспалилась простата. При простатите тянет низ живота и поясницу. Также болезненным будет мочеиспускание с дефекацией.
  • Мучает остеохондроз. Болит поясница и тянет низ живота также при остеохондрозе. Дистрофические и дегенеративные процессы на позвоночнике приведут к тому, что нервные корешки ущемятся, внутренние органы будут плохо иннервироваться. Поэтому у больного тянет поясницу, боль иррадиирует в пах, нижние конечности.
  • Онкология. Если болит живот и спина одновременно, то существует вероятность развития в организме злокачественных новообразований.

Боли у женщин

Боль внизу живота и пояснице у женщин может происходить из-за менструации, при предменструальном синдроме. Тяжесть в животе появляется из-за того, что сокращения происходят интенсивно. Такое состояние проявляется у женщины тогда, когда гормональный фон нестабилен. Если женщина рожала, то наличие такой симптоматической реакции свидетельствует о серьезных патологиях:

  • Воспаление матки, фаллопиевых труб, влагалища и яичников.
  • Онкологические процессы, опухоли могут быть добро- и злокачественными.
  • Разорвался яичник. Кровь может проникнуть в брюшную полость, появится сепсис.
  • Перекрутилась ножка кисты.
  • Состояние после аборта. Удаление плодного яйца произошло не полностью, возникает угроза септической инфекции.

Если живот ноет при беременности, то существует вероятность того, что роды начнутся преждевременно, произойдет выкидыш. Болевые ощущения паховой области будут интенсивными, чем поясничной зоны. Если, кроме боли, наблюдается геморрагия, то требуется госпитализация.

Такое состояние может возникнуть из-за физической работы, инфекционных процессов, травмирования, внутриутробных патологических изменений. Болеть у беременных живот может из-за беременности, которая протекает вне матки. Тянущая боль возникнет в участке, где произошло прикрепление плодного яйца. Женщина будет страдать от метеоризма, ноющих болей живота, поясницы.

Когда требуется помощь?

Медицинская помощь необходима в случаях:

  • если болевой синдром не прекращается на протяжении 60 минут;
  • он усиливается при кашле, движении;
  • перед болями опорожнение кишечника не происходит сутки, пациент страдает от метеоризма;
  • кал содержит кровяные сгустки. Если он имеет черный окрас, то развивается внутренняя геморрагия.

Что делать запрещено?

Не рекомендовано заниматься самолечением. Если пациент выпьет анальгетик, то изменится симптоматика патологического процесса. Болезнь способна обостриться, поскольку симптом временно устранится, поэтому пациент не обратится за помощью доктора. Не следует выпивать жидкость. Допустимо смачивание языка и губ, нельзя чтобы жидкость попала в желудок. Теплые компрессы не прикладываются, поскольку в теплой среде будут быстрее размножаться бактериальные микроорганизмы.

Почему болит спина и низ живота у женщин?

Гинекологические патологии часто проявляются болями в пояснице, нижних отделах спины, потому, при появлении такой симптоматики у женщин необходимо проводить комплексную диагностику, как гинекологической сферы, так и нижних отделов опорно-двигательного аппарата. Материал рассматривает причины, по которым болит живот и спина одновременно у женщин, способы устранения патологий, возможные последствия.

Причины

Не всегда такая симптоматика может считаться патологической – она обусловлена нормальными физиологическими процессами, происходящими в женском организме. В этом случае она не требует лечения, проявляется не длительное время, не доставляет существенного дискомфорта. Обращаться к врачу за консультацией при непатологическом характере болей не обязательно (хотя и желательно – для улучшения самочувствия).

Если же болезненные ощущения вызваны патологическим процессом, то игнорировать их нельзя. Такие боли интенсивные, нарастающие, присутствуют длительное время, сопровождаются дополнительными симптомами. Они мешают нормальной повседневной активности, и если не устранить их причину, то могут привести к ряду тяжелых последствий.

Связанные с заболеваниями

Патологические причины, способные вызвать боль внизу живота и пояснице таковы:

  • Эндометриоз – процесс патологического разрастания эндометрия матки, сопровождается ациклическими кровотечениями из влагалища;
  • Внематочная беременность – развитие эмбриона в шейке матки, фаллопиевой трубе. Боли очень высокой интенсивности, появляются резко, сопровождаются холодным потом;
  • Воспаление яичников – боли в животе высокой интенсивности, в пояснице – ноющие. Характерно нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием;
  • Инфекционные процессы характеризуются дискомфортом средней интенсивности, патологическими выделениями из влагалища, нарушениями цикла;
  • Новообразования – дискомфорт носит тянущий характер, возникают ациклические кровотечения из влагалища;
  • Пиелонефрит – воспаление почек, сопровождающееся ночным повышением температуры тела;
  • Мочекаменная болезнь характеризуется острыми болями, усиливающимися при мочеиспускании, трудностями с мочеиспусканием;
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Боли ноющие, но при мочеиспускании способны приобретать острый характер;
  • Защемление нерва в пояснице, при котором боль эродирует вниз живота. Неприятные ощущения проявляются/усиливаются при определенных движениях, нагрузках, гиподинамии.

При подозрении на такие патологии незамедлительно обратитесь к врачу.

Не связанные с болезнями

Если заболевания отсутствуют, то боли могут вызываться следующими причинами:

Читать еще:  Кровь после поноса

Предменструальный синдром. Дискомфорт неинтенсивный, возникает за 5-7 дней перед началом менструации;

  • Менструация. Дискомфорт средней интенсивности, появляется первые 1-2 дня месячных, также может проявиться в самом их конце, но куда менее выраженный;
  • Овуляция. Болевые ощущения возникают в середине менструального цикла, через 9-14 дней после окончания месячных;
  • Ранние сроки беременности характеризуются увеличением матки, растягиванием связок. Появляется боль между 10 и 20 неделями;
  • Средние сроки беременности могут протекать при запорах, что вызывает дискомфорт. Также увеличиваются объемы живота, возрастает нагрузка на поясницу, крестец;
  • Поздние сроки беременности – нагрузка весом живота достигает максимума.

Снятие такого дискомфорта обычно не требуется.

При каких симптомах бить тревогу?

Когда появилась боль в животе и спине у женщин, пациентка должна отследить, имеются ли к этому непатологические предпосылки – беременность, менструация, овуляция. Если их нет, то необходимо обратиться к врачу. Наибольшую обеспокоенность должны вызывать следующие симптомы:

  1. Нарушения менструального цикла;
  2. Нециклические кровотечения;
  3. Патологические выделения из влагалища;
  4. Неприятные ощущения во время полового акта;
  5. Высокая интенсивность, постепенное нарастание болей;
  6. Внезапное их возникновение;
  7. Усиление их при определенных движениях, нагрузке, гиподинамии;
  8. Неприятные ощущения/их усиление при мочеиспускании;
  9. Трудности с мочеиспусканием, оттоком мочи;
  10. Повышение температуры тела.

Если возникает такая симптоматика, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для того, чтобы избежать развития осложнений патологического процесса.

Как и чем снять боль?

Снять боль внизу спины и живота у женщин при патологиях опорно-двигательного аппарата удается с помощью нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Нурофена, Ортофена. Принимайте по одной таблетке препарата по мере необходимости (до 4 штук в день). Этот же метод поможет при непатологических болях во время менструации, предменструального синдрома, овуляции, но при беременности лекарственные средства употреблять нельзя.

Если при защемлении нерва боли несильные, то снять их можно, применив местное средство – НПВП-мазь Найз, Диклофенак. Средство наносится на болезненную область до 4 раз в сутки. Применение при беременности также запрещено.

Уменьшить дискомфорт при беременности поможет местное тепло (теплая грелка) на болезненной области на короткое время. Также состояние улучшит массаж – попарно под давление прорабатывайте точки с двух сторон от позвоночной оси круговыми движениями.

Лечение

Лечение назначается врачом в зависимости от патологии, которая вызвала проблему:

  • Эндометриоз: назначаются гормональные препараты (Ярина, Марвелон) для нормализации скорости обновления, восстановления эндометрия. При сильном разрастании может быть проведено лечебное выскабливание, когда эндометрий удаляется принудительно;
  • Внематочная беременность: чревата серьезными последствиями, потому при минимальном подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу для осуществления хирургического вмешательства;
  • Воспаление яичников лечится антибиотиками широкого спектра действия (Цефтриаксон), назначаемыми в инъекциях на срок до двух недель. После могут быть назначены гормональные препараты (Ярина) для восстановления их нормальной работы;
  • Инфекционные процессы лечатся антибиотиками. Проводится диагностическое выскабливание, результаты которого изучаются в лаборатории. В зависимости от типа возбудителя инфекции назначается антибиотик или противогрибковый препарат на срок до двух месяцев;
  • Доброкачественные образования (миомы) имеют гормональную природу, потому их рост прекращается при нормализации гормональными препаратами собственной выработки гормонов (Регулон, Марвелон). В этом случае новообразование может даже деградировать, но если этого не происходит, а оно доставляет дискомфорт, то показано его хирургическое удаление. При злокачественных новообразованиях осуществляется немедленное хирургическое удаление, с последующим курсовым лечением лучевой и химиотерапией;
  • Пиелонефрит лечится антибиотиками широкого спектра действия (Амоксициллин) или их комплексом (Амоксиклав+Цефтриаксон) на срок до двух недель. Параллельно с этим на срок до двух месяцев назначаются уросептики (Фурагин);
  • Мочекаменная болезнь лечится дроблением камней специальными препаратами (Уралит У) или их хирургическим удалением;
  • Цистит: противовоспалительные препараты (Нурофен), антибиотики широкого спектра и уропсептики на срок до двух недель (урасептики – до двух месяцев);
  • Защемление нерва: двухнедельный курс НПВС (Ибупрофен, Диклофенак) в таблетках, магнитотерапия. После снятия обострения показаны массажи, ЛФК.

В списке приведены лишь общие схемы, подходы к терапии. Но полный курс, наиболее действенный в конкретном случае, назначается индивидуально.

Вывод

Если неприятные ощущения возникли в период овуляции, менструации, беременности, то вероятнее всего, они не патологичны (хотя бывают и исключения, когда патологический процесс развивается во время месячных и т. п.). При появлении нехарактерных болей отследите присутствие у себя сопутствующей симптоматики. На основании ее выбирайте врача, к которому необходимо обратиться.

Болит поясница и низ живота

Болит поясница и низ живота по различным причинам. В зависимости от характера дискомфортных ощущений, определяется обстоятельство, вызвавшее боль. Дискомфорт выступает «первым звоночком» острых и хронических патологий, требующих быстрого лечения. Чтобы своевременно начать бороться с проблемой, нужно ознакомиться с причинами ее появления, методами лечения.

Почему болит поясница и низ живота

Болит низ живота и спина порой в одно и то же время. Это обуславливается тем, что в поясничной и паховой части туловища присутствуют одни и те же нервные сплетения. Боли, появляющиеся в том районе, проходят в один спинномозговой отдел. Из-за этого, в высших зонах головного мозга они почти не разнятся.

Почему болит низ живота и поясница – болезни опорно-двигательной аппарата и суставов:

  • люмбаго;
  • ишиас;
  • остеохондроз межпозвонковый;
  • радикулит;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз 3 и 4 стадии;
  • артроз суставов позвоночного столба;
  • ревматоидный артрит;
  • сколиоз.

Характер боли

Ноет поясница и низ живота вследствие острых или хронических недугов. Дискомфортные ощущения бывают различного типа:

  • острая боль (кровотечения, разрывы органа) характеризуется сильными и резкими болевыми импульсами;
  • тянущая, тупая болезненность присуща хроническим воспалениям;
  • боль пульсирующего характера присуща скачком внутриполостного давления.

Четкий вердикт установит доктор ортопед после проведения осмотра и сдачи анализов.

Общие причины

Болит низ живота и отдает в поясницу нередко при растяжении мышц (наиболее часто после качания пресса). Наблюдается смещение не только позвоночного столба по отношению к фронтальной оси, но и внутренних органов. Это отражается на их функциональности, вызывает различные дисфункции, которые провоцируют появление болезненности.

Выделяют еще ряд причин:

Аппендицит Симптоматика характеризуется ознобом, гипертермией, острыми, тупыми или ноющими болями.
Патологии со стороны мочевыводящих органов — цистит, воспаление почек, уретрит Наблюдаются частые походы в туалет, присутствуют кровянистые выделения в урине, боль при мочеиспускании.
Кишечные инфекции Характеризуются тупой нелокализованной болью, захватывающей весь живот, после, она наблюдается в пояснице, нижней части живота, каловые массы приобретают черный оттенок из-за кровянистых примесей.
Колит Обуславливается температурой, метеоризмом, проявляются тянущие боли в пояснице и внизу живота.
Грыжа в паху Опоясывающая боль внизу живота и пояснице, больной нередко теряет сознание, достает тошнота, рвота.

Виновниками болевых импульсов в нижнем районе туловища также становятся раковые заболевания.

Причины у женщин:

  • ПМС – боли появляются из-за спастических маточных сокращений, иногда симптомы развиваются на фоне хронического воспаления и спаечного процесса;
  • загиб матки – возникает из-за воспалений либо является врожденным нюансом, обуславливается легкой болью;
  • миома – безвредное образование, при котором отмечаются схваткообразные болевые импульсы;
  • аднексит – воспаление яичников и фаллопиевой трубы, характеризуется острыми периодическими болями;
  • эндометроз – болевые импульсы имеют постоянный характер, усиливаются во время менструаций;
  • перекручивание ножек кисты – происходит сдавливание артериальных и венозных сосудов, питающих ее, начинается некроз, боли усиливаются при движении, сопровождаются рвотой;
  • разрыв яичника либо яйцевода – боль нетерпимая, нередки обмороки;
Читать еще:  Дренаж после удаления аппендицита

Почему появляются болевые спазмы при беременности:

  • угроза отторжения плода, гипертонус матки;
  • преждевременное начало родового процесса;
  • плод закрепился в маточных трубах;
  • дисфункция желудка.

Выкидыш случается при усиленных физических напряжениях, ношении тяжестей, на фоне стрессов. Нередко виновниками отторжения плода выступают травмы, инфекции, врожденные болезни. Основным признаком выступает наличие кровянистых выделений любой интенсивности.

Расстройство кишечника вызывается давлением плода на внутренние органы. Появляется боль опоясывающего типа, переходящая на поясницу, вздутие живота. Следует пересмотреть рацион.

Сильные болевые импульсы в районе правого бока сигнализируют о внематочной беременности. Женщина ощущает невыносимые боли, нередко случаются обмороки. Такое состояние чревато летальным исходом.

Причины болей у мужчин:

Некоторые из состояний чреваты летальным исходом. Порой тянет низ живота и поясницу из-за неврологических проблем:

  • хронические расстройства сна, стрессы;
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • рецидивирующий тревожный депрессивный эпизод.

Лечатся такие состояния неврологом или психотерапевтом.

Первая помощь

В каких ситуациях требуется срочная помощь медиков:

  • спазмы или боли не проходят долгое время, усиливаются при движении;
  • присутствует рвота, гипертермия, кровянистый экссудат в продуктах дефекации;
  • живот вздутый, твердый, эвакуации кала не было дольше 3 дней.

Чего нельзя делать:

  • до приезда медиков употреблять какие-либо средства;
  • ставить клизмы;
  • теплые компрессы.

В зависимости от установленной причины, назначается необходимое лечение. До приезда бригады врачей, принять удобную позу, при которой интенсивность боли минимальная, либо положить на место болей холодную повязку.

Диагностика

При осмотре, доктор спрашивает у больного о силе, характере болей, а также:

  • отмечаются ли перепады температуры тела, озноб, жар;
  • где конкретно локализуется боль;
  • нет ли рвоты, кровотечений, неполадок в эвакуации урины.

У больных женщин медик спрашивает, нет ли месячных и предполагаемой беременности.

  1. Лабораторные обследования для установления герпетического возбудителя.
  2. Общее исследование крови. Если в результате показано повышенное количество лейкоцитов, СОЭ – речь идет о воспалении.
  3. Исследование урины. Когда в моче повышенное количество лейкоцитов или эритроцитов, присутствуют проблемы в работе мочевыводящих путей.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза на предмет выявления патологии мочевыводящей системы.
  5. Диагностирование венерических патологий – антибиотикограмма.
  6. Рентген позвоночника. Изучение состояния костей таза и отдельных областей позвоночного столба.
  7. Абсорбционная денситометрия с целью исключения остеопороза.

В дополнительных целях назначают ирригоскопию, эндоскопию желудка, мочевика.

Лечение

Ноющая боль в пояснице и внизу живота не подразумевает общей терапии, каждая причина требует индивидуальной терапевтической схемы. Есть метод симптоматического лечения, направленный на устранение клинических признаков.

Методы снятия симптомов при болях, вызванных болезнями опорно-двигательного аппарата.

  1. Принять противовоспалительный препарат – Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен.
  2. Спазмолитические средства – Анальгин, Нурофен, Парацетамол. Обезболивающая мазь – Быструм гель.
  3. Кортикостероидные средства – Флуцинар. Пить не дольше 5 дней.

Также можно зафиксировать мышцы и поясничные кости полотенцем. Если больной не подозревает, от чего появились боли, нужно измерить температуру тела. Если отмечается гипертермия, речь идет о воспалительных или инфекционных болезнях. В таком случае, самостоятельно делать ничего нельзя, только ждать скорой бригады.

Лечением болей в пояснице и низу живота занимается невропатолог. Терапевтические методы бывают консервативными и оперативными.

В заключение

Боль любого характера в нижнем районе туловища свидетельствует как о незначительных нарушениях, так и о патологиях со смертельной опасностью. В любом случае необходимо срочно обращаться к доктору. Особенно опасны боли при беременности, на любых сроках.

Причины боли в спине

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Читать еще:  Что надо пить от простуды

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания)

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (. ) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги , которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

Почему болит низ живота и поясница у женщины: заболевания и лечение

Болит низ живота и поясница у женщины при разных обстоятельствах. У этого симптома могут быть как функциональные причины, так и органические. К числу первых относятся болевые ощущения, которые возникают при менструации или овуляции. К последним относятся не только гинекологические заболевания, но и патологии желчного пузыря и мочевыделительной системы. Такие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Боли внизу живота и поясницы могут быть вызваны следующими факторами:

Причины Характеристика
Нарушения работы органов ЖКТ К ним относятся воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит), выпячивания тонкой кишки (дивертикулит), кишечная непроходимость, аппендицит, запоры и синдром разраженного кишечника (СРК), который может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком более серьезного нарушения.

Возникают дополнительные симптомы:

При воспалениях тонкого кишечника боль локализуется слева. При аппендиците она сначала возникает в области пупка, потом перемещается в правую часть живота. Для СРК характерен метеоризм, вздутие живота.

Аппендицит, кишечная непроходимость и дивертикулит требуют хирургического вмешательства. Запоры и СРК предполагают коррекцию рациона и исключение из него продуктов, содержащих грубую клетчатку и т. д. Воспалительные заболевания требуют комплексного лечения, при котором применяются препараты 5-АСК – месалазин.

Заболевания мочевыделительной системы Это пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), с или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Патологии различаются симптомами. При пиелонефрите болит поясничная область. Возникают боли разной интенсивности. Если развивается калькулезная форма, то есть имеются камни, то боли носят приступообразный характер. Дополнительные симптомы пиелонефрита – высокая температура, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

При цистите редко бывают боли в области поясницы, чаще они локализуются внизу живота. Характерным симптомом являются рези и дискомфорт во время мочеиспускания.

Лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы зависит от возбудителя инфекции, которая их спровоцировала. Поскольку чаще всего это бактерии, то назначают антибиотики – из группы пенициллинов и фторхинолонов. Используются различные методы нормализации оттока мочи. При развитии мочекаменной болезни обычно назначается хирургическое лечение

Мышечно-скелетные патологии К ним относятся растяжение мышц живота, возникающее при беременности и родах расхождение лобкового симфиза. Последний представляет собой сращение лобковых костей таза с помощью волокнисто-хрящевого диска. В нем имеется суставная полость, заполненная жидкостью. Это сращение укреплено связками. При некоторых ситуациях развивается такое заболевание, как симфизит, – это общий термин для различных повреждений описанного сочленения. К ним относятся расхождение, растяжение, наличие воспалительного процесса и т. д.

Подобные патологии появляются как во время беременности или в процессе родов, так и в послеродовом периоде. Некоторое расхождение сочленения в процессе родов является нормой, позже связки и кости приходят в норму, и болевые ощущения проходят сами

Нельзя исключать психологические причины возникновения боли внизу живота. В таком случае назначаются седативные препараты – корень валерианы, Ново-Пассит.

Поясница и спина могут болеть из-за остеохондроза соответствующего отдела. Возникают дополнительные симптомы – боль часто отдает в ногу, чувствуется онемение конечности. В таких случаях болевой синдром снимают с помощью диклофенака или ибупрофена – нестероидных противовоспалительных препаратов. Применять их в виде таблеток в течение длительного времени нельзя, поскольку они негативно влияют на слизистую, вызывая боли в желудке.

Но есть мази на основе этих действующих веществ (Фастум гель, Диклофенак гель). Эти средства можно применять в течение длительного времени.

Лечение заболеваний позвоночника предполагает различные физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию и массаж (вне периодов обострения), лечебную гимнастику.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector