Поджелудочная железа камни

Камни поджелудочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием кальцинатов в протоках и паренхиме органа и ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной его функции.

Причины

Исследования, проведенные в области абдоминальной хирургии, подтверждают семейный тип заболеваемости панкреолитиазом, так как примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У больных с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота обнаружения конкрементов достаточно высока, они выявляются фактически у каждого второго, при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Для запуска процесса формирования камней необходимо одновременное воздействие нескольких причинных факторов. Панкреолитиаз могут вызывать любые состояния, сопровождающиеся застоем панкреатического сока – это могут быть опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. В результате застоя происходит сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение в осадок белковых фракций. Нарушение ионного и гормонального обмена, сопутствующие формированию камней поджелудочной железы, вызывают нарушение химического состава панкреатического сока.В этом случае соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, что вызывает их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, что сопровождается расширением протоков и их растягиванием, а также повышением в них давления.

Симптомы

В начале заболевания камни поджелудочной железы дебютируют симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождается процессами кальцинации. Больные жалуются на появление жгучих опоясывающих болей в животе, которые могут иррадиировать в спину или под лопатку. Приступы могут усугубляться тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождаются эпизодической стеатореей. В начале заболевания возникновению болей способствуют различные погрешностей в питании и прием алкоголя.

По мере прогрессирования заболевания происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции органа снижаются. На этом этапе у больного могут выявляться сахарный диабет на основании глюкозурии или снижение толерантности к глюкозе. Также на формирование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота и усиленное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может возникать обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Обычно диагностика камней в поджелудочной железе не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости камни визуализируются в виде небольших округлых теней, локализирующихся под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза больному может потребоваться проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

Лечение

Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий, основанных на устранении воспалительного процесса, нормализации обмена кальция и фосфора, уменьшении отека тканей поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия и диетотерапия. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия малоэффективны, поэтому их удаление проводят хирургическими методами.

Профилактика

Профилактика камней поджелудочной железы основана на своевременном лечении хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Читать еще:  Пищевод где находится фото

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни в поджелудочной железе

Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета. Хронический воспалительный процесс, возникающий при этом, может привести также к нарушению обменных процессов.

Все это может привести к образованию камней. Они часто закупоривают протоки поджелудочной железы. Это вызывает сильные боли и нарушение пищеварения. Эту патологию необходимо срочно лечить, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.

Причины

Современные исследования помогли определить, что часто появление камней в поджелудочной железе связано с генетической предрасположенностью. Они образуются примерно в половине случаев наследственного панкреатита. Такая же частота появления патологии наблюдается при алкогольном панкреатите. Кроме того, к сгущению панкреатического сока приводят любые патологии, вызывающие его застой. Это могут быть опухоли или воспалительные процессы.

Но появление камней в поджелудочной железе вызывают и другие причины:

  • курение и злоупотребление алкоголем, что вызывает изменение состава панкреатического сока;
  • гормональные сбои в организме;
  • серьезные нарушения обменных процессов, например, ожирение;
  • заболевания органов пищеварения, особенно нарушение функций печени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания.

До сих пор исследователи не могут определить, почему у одних людей образуются камни в поджелудочной железе, а у других с такими же патологиями – нет. Но замечено, что больше подвержены этому процессу люди старше 45 лет с повышенной массой тела и заболеваниями печени, злоупотребляющие алкоголем или имеющие зависимость от курения.

Симптомы

На начальных этапах симптомы камней в поджелудочной железе не явно выражены. Они напоминают проявление других патологий этого органа. Пациенты могут отмечать наличие таких ощущений:

  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • приступообразные боли, часто опоясывающие, иногда отдающие под лопатку;
  • наличие жира в каловых массах;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • болезненность при пальпации;
  • повышенная потливость.

Сначала боли появляются только как реакция на переедание или употребление алкоголя. Потом они становятся более сильными и длительными. Приступ может продолжаться несколько часов или даже дней. Причем, боль настолько сильная, что не снимается обычными обезболивающими. Такое состояние может указывать на закупорку протоков железы камнем. Такие приступы иногда бывают довольно редкими, раз в несколько недель или даже лет. Но при прогрессировании патологии они учащаются.

Кроме того, длительное нарушение оттока панкреатического сока может привести к воспалению. Развивается острый панкреатит. При этом поднимается температура, боли становятся очень сильными, может произойти инфицирование. А если камень закупорил желчный проток, это будет заметно по пожелтению кожи и сильному зуду.

Осложнения

От камней необходимо избавляться как можно быстрее. Постепенно они приводят к застаиванию секрета в железе, к растягиванию ее стенок. Это вызывает развитие некроза клеток, их кальцификацию. При этом нарушается способность железы вырабатывать ферменты и гормоны. Появляются признаки ухудшения пищеварения – похудение, слабость, недостаток витаминов и минералов.

Кроме того, снижение уровня инсулина и глюкагона может привести к развитию толерантности к глюкозе. Из-за этого у многих больных диагностируют сахарный диабет. Поэтому при обнаружении камней необходимо обследоваться у эндокринолога.

Длительное нахождение камней в железе может привести к перерождению тканей. Из-за этого появляются кисты или злокачественные опухоли. Поэтому с лечением патологии не стоит затягивать, тем более, на начальном этапе от камней можно избавиться с помощью консервативной терапии.

Читать еще:  Колики в матке при беременности

Диагностика

Прежде чем проводить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Ведь большинство симптомов наличия камней такие же, как при некоторых других патологиях: непроходимости кишечника, остром панкреатите, прободной язве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни.

Иногда камни в поджелудочной железе обнаруживаются во время обследования других органов пищеварительной системы. При этом на рентгеновском снимке видны темные пятна. Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать несколько снимков в разных проекциях. Но рентгенография позволяет только установить наличие камней. Их размер, количество и точную локализацию можно увидеть при проведении ультрасонографии, УЗИ, КТ или МРТ. А ретроградная холангиопанкреография позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы.

Особенности лечения

Многие больные, у которых обнаружены камни в поджелудочной железе, интересуются, можно ли их вывести консервативными методами, обязательна ли операция. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, размера и локализации камней. Обычно выбор метода лечения определяется врачом после комплексного обследования.

Кроме избавления от самих камней с помощью хирургического или консервативного лечения, необходима еще терапия основного заболевания, являющегося причиной их образования, а также особая диета для предотвращения рецидива. Только комплексный подход позволит предотвратить осложнения и остановить развитие патологии. Операция для удаления камней назначается не всегда.

Показаниями для ее проведения могут стать такие симптомы:

  • снижение выработки ферментов, отражающееся на пищеварении и усвоении сахара;
  • длительные и болезненные приступы;
  • интенсивные боли, не снимающиеся обычными препаратами;
  • наличие воспалительного процесса;
  • сильное истощение больного.

Если есть возможность, во время операции происходит удаление только камней. Но иногда требуется отсечение части железы. Такое необходимо при наличии процессов кальцификации ее стенок. Чтобы не произошло нарушения ее функций, часто перенаправляют проток железы по другому пути, в обход закупоренного места. В самых тяжелых случаях требуется тотальная панкреатэктомия. После нее больной должен будет регулярно пить ферментные препараты и принимать инсулин.

Другой метод – это дробление камней с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камушки при этом разбиваются почти до песка, а потом извлекаются с помощью эндоскопа. Такие методы эффективны только при наличии нескольких небольших образований, расположенных в области головки железы.

Консервативная терапия

При наличии одного небольшого камня можно обойтись без операции. Такое возможно, если нет признаков воспаления, сильных болей, а также осложнений в виде сахарного диабета. Есть специальные лекарственные препараты, которые могут растворять подобные образования. Это Урсодиол или Хенодиол. Но они могут справиться только с несколькими небольшими камушками.

Консервативная терапия должна также выполнять задачу предотвращения образования новых камней. Для этого применяются средства, которые нормализуют обменные процессы, предотвращают застой панкреатического сока, снимают воспаление. Необходимо снять отек железы, это может улучшить проходимость протоков. Заместительная ферментная терапия и специальная диета снимают нагрузку с поджелудочной железы. Благодаря этому мелкие камушки могут самостоятельно выйти через кишечник.

Дополнительно к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Они помогут облегчить общее состояние, улучшить пищеварение и снять нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего с этими целями применяются отвары лекарственных растений: крапивы, одуванчика, корня аира, зверобоя, бессмертника. Полезны чаи из шиповника, ягод черники или брусники.

Питание

При наличии камней в поджелудочной железе необходимо соблюдать диету. На раннем этапе патологии, когда образования еще маленькие и их немного, особое питание может способствовать их растворению. Кроме того, диета предотвращает рост камней и появление новых.

Но для этого нужно соблюдать ее постоянно. Самое главное – не переедать. Лучше есть часто, но маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • жареные блюда;
  • сливочное масло;
  • пряности;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай, шоколад;
  • копчености.

Рацион больного должен состоять из отварного нежирного мяса, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Разрешается подсушенный белый хлеб, каши, компоты и кисели из ягод, макаронные изделия.

При своевременном лечении прогноз при наличии камней в поджелудочной железе благоприятный. Операция оказывается успешной более чем в 80%. А при соблюдении рекомендаций врача и особой диеты можно предотвратить их повторное появление.

Как диагностировать и лечить камни в поджелудочной железе?

Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий панкреатический сок, расщепляющий пищу, поступающую в желудок. Но при образовании кальцинатов в протоках и паренхиме приводит к ухудшению функциональности этого органа. Обычно камни в поджелудочной железе появляютсякак следствие панкреатита. Причем эти двепатологииимеют схожуюсимптоматику, но лечение абсолютно различное.

Причины образования камней в поджелудочной железе

Панкреатит является не единственной причиной появления камней в поджелудочной железе. Для начала процесса образования конкрементов необходимонесколько факторов, в комплексе. Первоначально причинно-следственным фактором становится застой панкреатического сока вследствиетаких заболеваний, каккистыразличной эитологии, опухолевые новообразования, конкремента холедоха и др. Из-за этого жидкость начинает сгущаться, происходит выпадение в осадок фракций белковых соединений. Нарушения в обменных процессах, сопутствующиекальцификации, способствуют химическим изменениямсоставапанкреатического сока. Кальциевые солисоединяются сосажденнымибелковыми фракциямив протоках, в связи с чем происходит ихкальцификация. Ускоряет этот процесс воспаления в свяхзанных органах – желчевыводящих путях, двенадцатиперстной кишке, а также в самой поджелудочной железе.

Кальцификацияпротекаетне только в протоках, но в паренхиме. После образованиякамнейзастой панкреатического сока усугубляется. Протокипри этомрасширяются, в них увеличивается давление, стенки их растягиваются. Возникают местные очаги некроза тканей, которые далее могут обызвествляться. Повреждение происходит не только на внешнесекреторных участках железы, но также затрагивает островки Лангерганса. Из-за снижения синтезирующихся ферментов поджелудочной железы снижается и выработка инсулина. При длительномприсуствиикамней в поджелудочной железе может возникнуть вторичный сахарный диабет.

Стадии образования конкрементов

Формирование конкрементов происходит не сразу. Различают три стадии:

  1. Концентрация панкреатического сока увеличивается, он становится более густым. Далее из него отслаивается белковая фракция, оседая в протоках.
  2. Соли кальция образуют отложения, концентрация панкреатического сока увеличивается.
  3. При присоединении инфекции начинают проявляться первые симптомы панкреолитиаза.

Симптомы проявления патологии

В первоначальной стадии симптоматика заболевания соответствует панкреатиту, который становится причиной и сопровождает процесс образования конкрементов. Больной при этом жалуется на постоянные или периодические опоясывающие боли в животе, переходящие в лопатку или спину. Часто приступы сопровождаются тошнотой, рвотой. В кале обнаруживается большое количество жира. При начальной стадии заболевания боли провоцируются неправильным питанием, употреблением алкоголя.

Боль в животе – один из симптомов камней в поджелудочной железе

При прогрессирующем некрозе происходят значительные нарушение в внутрисекретной и ферментативной функциях. На данной стадии у многих пациентов диагностируется сахарный диабет с помощью глюкозурии, по результатам глюкозотолерантного теста. При пальпации больные жалуются на болезненность в области эпигастрия. Также наблюдается повышенное слюноотделение.

При передвижении камня к общему желчному протоку на время может возникнуть временная обструктивная желтуха механической формы.

Диагностика заболевания

В основном диагностирование камня в желчном пузыре не представляет сложности. К наиболее точным методам обследования относятся:

  1. Рентгенография органов брюшной полости. Данный метод предполагает бесконтрастную рентгендиагностику. С его помощью конкременты визуализируются в виде округлых теней, располагающихся под мечевидным отростком. Для уточнения диагноза делают серию снимков в разных проекциях.
  2. Ультрасонография поджелудочной железы. Местная ультразвуковая эхолокация органа при подозрении на поражение. В процессе процедуры проводят такие определения, как размеры, месторасположение, структура, контуры в разных проекциях. Данное обследование помогает выявить: различные патологии, аномалии развития, панкреатит различной формы, абсцессы, опухоли, кисты, камни и т.д.
  3. Магнитно-резонансная томография; компьютерная томография. Применяют для визуализации структуры органа, сосудов, протоков, расположенной вокруг жировой ткани. Проводится с использованием контрастной жидкости.
  4. Ретроградная холангиопанкреатография. Процедура сочетает в себе рентгеноконтрастные и эндоскопические технологии. При помощи данного обследования визуализируется система протоков поджелудочной железы. Это помогает выявить воспалительные процессы внутри органа, опухолевые поражения и т.д. Проведение процедуры происходит на специальном эндоскопическом оборудовании с контрастом при контроле процесса рентгеноскопией.
Читать еще:  Лекарство для печени недорогое

Рентгенография органов брюшной полости – метод диагностики камней в поджелудочной железе

Кроме того, проводят ряд анализов мочи и крови на соответствующие вещества, содержащиеся в организме больного человека.

Способы лечения камней в поджелудочной железе

Первоначально всем пациентам необходимопосетитьгастроэнтеролога, который проведет осмотр с применением пальпации и сбор анамнеза. Далее лечение проводится в зависимостиот стадии заболевании.

Консервативное лечение

Начинают терапию всегда с консервативного лечения. Для этого применяют медикаментозные средства противовоспалительного направления, нормализующие обменные процессы (кальциевый, фосфорный), уменьшающие отечность тканей поджелудочной железы, ее протоков. Также назначается ферментативная заместительная терапия при соблюдении строгой лечебной диеты. Консервативная терапия помогает стабилизировать состояние больного, а мелкие конкременты могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

Оперативное лечение

Если камни в поджелудочной достаточно велики и консервативное лечение не справляется с данными отложениями, требуется применение оперативного вмешательства. В настоящее время применяются более современные методы операции – малоинвазивные. К ним относится эндоскопическая методика конкрементов в главном панкреатическом протоке. Подобное оперативное вмешательство лучше переносится пациентами, после нее не требуется длительный период реабилитации, но не всегда оказывается эффективным, так как не полностью устраняет камни в поджелудочной железе. В случае большого количества крупных конкрементов, в особенности если они расположены в теле или хвосте органа, потребуется лапаротомия и извлечение камней при помощи панкреототомии. Данная операция сложна в исполнении, возможно большое количество осложнений, поэтому применение требует серьезных показаний. Если в процессе оперативного вмешательства обнаруживается диффузный кальциноз тканей, то также проводят тотальную панкреатэктомию. В таком случае прооперированный должен получать пожизненную инсулинотерапию и ферментативную заместительную терапию.

Хирургическое вмешательство – один из способов лечения камней в поджелудочной железе

Также применяется дробление камней. Эта методика считается наиболее щадящей. Официально она называется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Конкременты измельчают до порошкообразного состояния. Далее остатки камней выводятся самостоятельно из организма или применяется эндоскопический метод выведения.

Возможные осложнения

Образования конкрементов в поджелудочной железе могут спровоцировать следующие осложнения в здоровье:

  • хронический панкреатит;
  • абсцесс;
  • воспалительный процесс панкреатической клетчатки;
  • кисты пораженного органа;
  • ущемление камня;
  • кровотечения в протоках поджелудочной железы.

Как было указано выше, одним из сопутствующих осложнений является возникновение сахарного диабета. Это происходит из-за нарушения ферментативного обмена.

Поэтому консервативная терапия назначается даже в начальных стадиях заболевания и в случаях, когда болезнь протекает бессимптомно и не дает болезненных ощущений. Если же консервативные методы лечения не дают эффективных результатов, то не стоит затягивать с проведением операции.

Меры профилактики

Профилактика заболевания прежде всего основана придерживании диетического питания. При этом из рациона нужно исключить: соленое, копченое, жареное, пряное, консервированные продукты, сладости (шоколад, конфеты, сахар), грибы, газированные напитки. Также стоит ограничить прием продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Сокращается употребление сливочного масла, яиц. Меню обязательно должно быть разнообразным и содержать: постное мясо, рыбу, отварные и тушеные овощи, а также молочные продукты, макаронные изделия и блюда на их основе.

Не менее обязательным является полный отказ от курения и принятия алкоголя, даже в минимальных количествах.

Особых профилактических мер нет. При генетической предрасположенности нужно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и придерживаться распорядка дня. Также необходимо периодически проводить контроль фосфорно-кальциевого обмена.

Кроме того, своевременное лечение воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, желчевыводящих путях поможет предупредить возникновение конкрементов в поджелудочной железе.

Прогноз при обнаружении камней в поджелудочной железе вполне благоприятен. Особенно это касается первоначальных стадий, при которых можно воспользоваться консервативными методами для выведения мелких конкрементов. Вероятность благоприятного исхода зависит от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Оперативное вмешательство проходит благоприятно в 85% случаев. Отмечается только 2% летальных исходов после операций. Чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем больше положительных результатов отмечается.

Камни поджелудочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием кальцинатов в протоках и паренхиме органа и ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной его функции.

Причины

Исследования, проведенные в области абдоминальной хирургии, подтверждают семейный тип заболеваемости панкреолитиазом, так как примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У больных с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота обнаружения конкрементов достаточно высока, они выявляются фактически у каждого второго, при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Для запуска процесса формирования камней необходимо одновременное воздействие нескольких причинных факторов. Панкреолитиаз могут вызывать любые состояния, сопровождающиеся застоем панкреатического сока – это могут быть опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. В результате застоя происходит сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение в осадок белковых фракций. Нарушение ионного и гормонального обмена, сопутствующие формированию камней поджелудочной железы, вызывают нарушение химического состава панкреатического сока.В этом случае соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, что вызывает их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, что сопровождается расширением протоков и их растягиванием, а также повышением в них давления.

Симптомы

В начале заболевания камни поджелудочной железы дебютируют симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождается процессами кальцинации. Больные жалуются на появление жгучих опоясывающих болей в животе, которые могут иррадиировать в спину или под лопатку. Приступы могут усугубляться тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождаются эпизодической стеатореей. В начале заболевания возникновению болей способствуют различные погрешностей в питании и прием алкоголя.

По мере прогрессирования заболевания происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции органа снижаются. На этом этапе у больного могут выявляться сахарный диабет на основании глюкозурии или снижение толерантности к глюкозе. Также на формирование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота и усиленное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может возникать обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Обычно диагностика камней в поджелудочной железе не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости камни визуализируются в виде небольших округлых теней, локализирующихся под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза больному может потребоваться проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

Лечение

Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий, основанных на устранении воспалительного процесса, нормализации обмена кальция и фосфора, уменьшении отека тканей поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия и диетотерапия. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия малоэффективны, поэтому их удаление проводят хирургическими методами.

Профилактика

Профилактика камней поджелудочной железы основана на своевременном лечении хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector