Плохая проходимость пищевода

Непроходимость пищи через пищевод

Из трех частей пищевода человека от непроходимости страдает грудной отдел. Он чаще подвержен опухолевым повреждениям, травмам. Патологический процесс сопровождается дисфагией, то есть нарушением глотательной функции. Это происходит из-за аномального сужения просвета пищевода, что препятствует нормальному прохождению твердой пищи и жидкостей.

Описание патологии

Непроходимость заключается в возникновении барьера, вызывающего сужение или перекрывание пищеводного просвета. Плохая проходимость приводит к затруднению попадания продуктов и жидкости в желудок. В большинстве случаев патология развивается после повреждения пищевода.

При заживлении раны, трещины или царапины на стенках пищевого тракта формируется соединительная ткань, образующая уплотнение. Такое рубцевание вызывает сужения просвета.

Реже непроходимость пищевода возникает на фоне развития онкология в его стенке. Возможно также внешнее сдавливание тракта близлежащими патологичными тканями.

Стадии

  1. человек ощущает дискомфорт при глотании. Неприятные, мало выраженные ощущения возникают за грудиной;
  2. становится трудно глотать куски, твердая пища проходит плохо. Облегчение наступает при запивании водой;
  3. сложно употреблять протертую, пюре- и кашеобразную еду, она также плохо проходит;
  4. боли при глотании возникают при употреблении любых жидкостей и питьевой воды;
  5. критическая стадия, когда наступает полная непроходимость, не позволяющая употреблять даже воду.

Формы

  1. Сужение пищевода доброкачественного происхождения. Появляется на фоне получения химических ожогов, намеренного или случайного употребления прижигающих жидкостей, неизлеченных язв в глубоких слоях слизистой пищеводных стенок.
  2. Стеноз злокачественного происхождения. Появляется при раке пищевода.

Эти две формы имеют 4 степени:

  • 1-я степень, когда размер сужения в диаметре 9—11 мм;
  • 2-я, когда диаметр равен 6—8 мм;
  • 3-я — 3—5 мм;
  • 4-я — 1—2 мм.

Вернуться к оглавлению

Причины

Причинные факторы непроходимости могут быть вызваны заболеваниями органа и повреждениями. Наиболее распространенные случаи:

  • развитие глубоких язв в эпителии пищевода;
  • наличие мешковидных выпячиваний в стенках органа — дивертикулов;
  • появление кардиоспазма, то есть сужение пищевого тракта в зоне его соединения с желудком;
  • развитие доброкачественных и злокачественных опухолей с типом клеток, не отличающихся или отличающихся от тех, что формируют орган;
  • начало гастроэзофагеального рефлюкса, характеризующегося выбросом желудочного содержимого обратно в пищевод;
  • развитие язвенного эзофагита, то есть воспаления слизистой с появлением глубоких дефектов;
  • употребление агрессивных жидких химикатов (кислот, щелочей), горячей пищи и напитков, вызывающих ожоги со стенозом;
  • попадание чужеродных частиц;
  • открытые ранения и закрытые травмы;
  • механические повреждения;
  • последствия тяжелых инфекций, таких как туберкулез, грибковый микоз;
  • наличие системных болезней соединительной ткани, например, с повреждением кровеносных сосудов, разных органов и тканей, из-за чего происходит разрастание фиброзной клетчатки с уменьшением пищеводного просвета.

Непроходимость пищевода может формироваться внутриутробно. Такая патология является врожденной.

Симптомы

  1. Дисфагия — главный признак патологии. Проявляется затрудненным, болезненным и неполноценным глотанием. Возможны разные степени — от легкого дискомфорта до поперхивания даже водой.
  2. Одинофагия, проявляющаяся в виде сильных болей при глотании с локацией за грудиной. Боль может появляться слева под лопаткой, внизу челюстного аппарата. Иногда симптомы становятся похожими на сердечный приступ.
  3. Рвота съеденной ранее едой с примесями крови.
  4. Отрыжка с резким неприятным запахом, подобным тухлым яйцам.
  5. Потеря веса из-за сокращения порций еды, но с сохранением аппетита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Патология диагностируется путем применения визуализирующих (оптических) методов обнаружения, таких как:

  1. Эофагогастродуоденоскопия — инструментальная техника для оценки состояния пищеводного просвета, структуры эпителия, и взятия биопсии;
  2. УЗИ — метод, выявляющий любые патологии пищевода;
  3. КТ и МРТ — техники, позволяющие дифференцировать патологию, подтвердить диагноз и выявить сопутствующие проблемы.

Непроходимость пищевода вызывает изменение клинических параметров, поэтому дополнительно проводятся такие анализы, как:

  • оценка цветового показателя крови и степени снижения гемоглобина в эритроцитах;
  • определение общего гемоглобина, белка;
  • проведение исследования каловых масс на скрытую кровь.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от того, почему возникла патология, а также от степени ее развития. При застревании инородной частицы в пищеводе производится ее удаление через эзофагоскоп с бужированием (расширением) сузившегося просвета. При дисфункции пищевода по причине развития онкологии применяются хирургические методы. Удаляется пораженная часть, а остатки присоединяются напрямую к желудку. Дополнительно назначается лучевая, химическая или фотодинамическая терапия.

Медикаментозное

  • антацидов;
  • прокинетиков;
  • вяжущих препаратов;
  • стимуляторов регенерации;
  • протонных ингибиторов.

Хирургическое

Чаще применяется при раке пищевода. Существует несколько популярных техник:

  • операция с полным иссечением пищевода и его заменой другими тканями;
  • химиотерапия с противораковыми препаратами;
  • радиационное облучение в сочетании с химией, направленное на уменьшение опухоли для последующего ее удаления.

Если непроходимость вызвана доброкачественным новообразованием, патология устраняется методом бужирования, то есть расширением пищевода специальными инструментами. При лечении кардиоспазма операции не нужны, применяются консервативные методики.

Народные способы

Сочетание консервативных методик с народными средствами дает положительный результат при лечении пищеводной непроходимости. Но использование рецептов нетрадиционной медицины нужно согласовывать с лечащим врачом.

Отвары дубовой коры

Нужно взять по 30 г коры и корня лапчатки, по 40 г листьев грецких орехов и зверобоя, 20 г душицы. Смесь следует измельчить, взять 30 г и залить 700 мл охлажденной воды. Напиток настаивается 3 часа. По истечении времени настойка доводится до кипения и варится 5—10 минут. После процеживания лекарство нужно пить по 100 г за 30 минут до трапезы.

Полынный сбор

Вместе с полынью используется арника и смолотый корень бедренца, взятые в соотношении 50: 75: 100, соответственно. После тщательного перемешивания отбирается 45 г смеси, помещается в термос, куда доливается 400 мл кипятка. Напиток процеживается через 10 часов. Пить его следует небольшими глотками по половине стакана четырежды перед трапезой (за 30 минут).

Другие настройки

При лечении патологии народными средствами используются настойки:

  • с лимонником;
  • корнем алтея;
  • женьшенем;
  • ольховыми шишками и семенем айвы;
  • экстрактом родиолы.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Диета основывается на индивидуальных особенностях организма, степени стеноза и провоцирующих причин. Широко используются три диетических стола:

  • № 1, предполагающий полноценное меню с включением протертых блюд, приготовленных на пару или вареных. Исключаются горячие и холодные продукты. Питаться следует малыми порциями до 6 трапез.
  • № 1а, предполагающий употребление теплых жидких и полужидких блюд до 6 раз в день с перерывами в 2,5 часа. Ограничивается количество соли, увеличивается литраж воды до 1,5 л. Дополнительно вводятся продукты с высоким содержанием витаминов: А, В6, В12, С. Не разрешается есть хлеб, сдобу, овощи, колбасы, копчености, жирное мясо, консервы, сладости, кислые фрукты с ягодами, кофе с крепким чаем, газировку.
  • № 1б, предполагающий полноценное низкокалорийное меню с ограничением химически, термически, механически раздражающих слизистую продуктов. Пища должны быть перетертой в вареном виде. Консистенция — жидкая, кашеобразная. Питание дробное.

Во всех трех случаях допускается перекус за 3 часа до ночного отдыха.

Кто лечит недуг?

При возникновении первых затруднений и дискомфорта при глотании пищи или воды следует обратиться к специалисту — гастроэнтерологу.

Профилактика

  1. Предупреждение развития заболеваний, вызывающих нарушение проходимости: опухолевых процессов, дивертикулов и т. п.
  2. Хранение химикатов в недоступном для детей месте. Тара должна быть подписана для исключения случайного употребления средств вместо пищевых продуктов.
  3. При гастроэзофагеальном рефлюксе с целью профилактики образования стриктуры с разрастанием рубцовой ткани нужно: соблюдать диету; не переедать; не питаться продуктами, раздражающими эпителий и/или расслабляющими сфинктерные мышцы нижней части пищевода.
  4. Последний перекус — за 3 часа до сна.
  5. Вертикальное положение после еды.
  6. Стабилизация веса, что особенно актуально при ожирении.
  7. Сон на подушке под углом 40°.
  8. Отказ от узкой одежды, тугих ремней.
  9. Запрет на чрезмерную физическую активность и работу с наклонами вперед.

Непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – патология, при которой нарушается естественный процесс прохождения пищевых комков по пищеводной трубке. Это состояние прогрессирует у человека вследствие стеноза, обтурации либо же оказания на орган давления извне (например, сдавливание его окружающими органами). Закупорка пищевода часто является следствием от многих патологий ЖКТ, а также несчастных случаев, когда взрослый или ребёнок проглатывается химические вещества, провоцирующие ожог. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории. Иногда диагностируется закупорка пищевода у новорождённых (чаще причиной являются аномалии развития органа).

Симптомы непроходимости пищевода могут проявляться постепенно – их выраженность напрямую зависит от того, насколько в органе сужен просвет. Больные предъявляют жалобы на отрыжку воздухом, нарушение процесса проглатывания пищевых масс, повышенную секрецию слюны, снижение массы тела. При выражении таких признаков рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору для проведения диагностики.

Читать еще:  Спазм в левом боку внизу живота

Выявить непроходимость пищевода можно только посредством проведения инструментальных обследований. Обычно в план диагностических мероприятий врачи включают рентгенографию пищеводной трубки с применением контрастного вещества, хромоскопию пищевода, эндоскопическую биопсию, а также эзофагоскопию. Лечение непроходимости пищевода напрямую зависит от того, какие причины его спровоцировали. Применяют как консервативные, так и хирургические методики. Кроме этого, в обязательном порядке назначается диетическое питание. Лечение народными средствами проводить нецелесообразно.

Причины развития

Причин развития у человека непроходимости пищевода достаточно много. Чаще всего в качестве причинного фактора выступают патологии органов ЖКТ и пищевода в частности. Клиницисты выделяют несколько основных причин прогрессирования патологического состояния:

  • наличие язвенного поражения стенок пищеводной трубки;
  • намеренное или же случайное потребление химических веществ, которые провоцируют ожог слизистой оболочки органа;
  • употребление слишком горячей пищи и напитков, которые вызывают термический ожог слизистой органа;
  • формирование на стенках пищеводной трубки новообразований доброкачественного или же злокачественного характера;
  • протекание ГЭРБ;
  • кардиоспазм. Это патологическое состояние, при котором просвет пищевода сужается в месте его перехода в желудочную полость;
  • проглатывание инородных предметов – частая причина формирования непроходимости пищевода у маленьких детей;
  • формирование дивертикул пищевода;
  • механическая травматизация стенок пищеводной трубки. Это наблюдается при проглатывании острых предметов, ранениях в область шеи или же грудной клетки;
  • протекание в теле человека патологий инфекционной природы – сужение просвета в пищеводе является их следствием;
  • наличие прогрессирующих заболеваний соединительной ткани. В результате их развития возможно разрастание волокнистой ткани, из-за чего и будет сужаться просвет в пищеводной трубке.

Разновидности

Выделяют две формы этого патологического состояния – доброкачественную и злокачественную. В первом случае стеноз пищевода формируется по причине ожогов горячей пищей или химическими веществами, язвенного поражения стенок органа. Второй же тип развивается по причине развития опасного заболевания – рака пищевода. Средство от такого недуга учёными ещё до сих пор не найдено. Для улучшения состояния больного применяется комплексная терапия, состоящая из лучевой и химиотерапии, а также операбельного вмешательства (по показаниям доктора).

Существует ещё одна классификация патологии, в зависимости от степени сужения просвета в пищеводной трубке. Всего выделяют четыре степени:

  • первая степень – в месте патологического сужения пищеводной трубки диаметр органа составляет от девяти до одиннадцати миллиметров;
  • вторая степень – диаметр постепенно уменьшается, и составляет от шести до восьми миллиметров;
  • третья степень – диаметр просвета пищевода — от трёх до пяти миллиметров;
  • четвёртая степень – в месте патологического сужения диаметр всего от одного до двух миллиметров. Это состояние крайне тяжёлое, и устранить его возможно только посредством проведения операбельного вмешательства.

Симптоматика

Первый признак нарушения проходимости пищевых комков — дисфагия. В медицинской литературе данным термином обозначают нарушение процесса глотания. Интенсивность выражения дисфагии зависит от того, насколько сильно сужен пищевод – у человека может возникать либо небольшой дискомфорт во время приёма пищевых продуктов, либо же он может совершенно не быть в состоянии проглотить жёсткую или сухую пищу. Если же у него стеноз 4 степени, то нарушается процесс проглатывания даже жидкой пищи или напитков.

К прочим симптомам, которые сопровождают непроходимость пищевода, относят:

  • отрыжку воздухом либо же с запахом протухших яиц;
  • тошноту и рвоту пищей, которая была съедена человеком накануне;
  • снижение массы тела вследствие того, что потребление пищевых продуктов уменьшается. Но при этом аппетит сохраняется;
  • одинофагию – у больного проявляются болевые ощущения в груди при попытке проглотить слюну или же пищу.

При выражении такой клиники следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить лечение непроходимости пищевода, врач сначала проводит осмотр и опрос больного, изучает его историю болезни. Далее расписывает план диагностических мероприятий, который будет включать в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные обследования. Проводится:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ урины общеклинический;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • ЭГДС;
  • чреспищеводное ультразвуковое обследование;
  • рентгенография пищевода с применением контрастного вещества;
  • рентгенография грудной клетки (обзорная);
  • ультразвуковое обследование органов, расположенных в брюшной полости;
  • пищеводная манометрия;
  • оценка уровня кислотности в пищеводе;
  • КТ и МРТ.

По результатам анализов, а также в зависимости от причины, спровоцировавшей сужение, назначается оптимальный план дальнейших лечебных мероприятий.

Лечение

Каждому пациенту с сужением пищевода расписывается определённая диета. Пища, которую употребляет больной, должна быть только тёплой – горячая и холодная под запретом. Лучше всего, если блюда будут протёртыми или полужидкими – это поможет снизить нагрузку на поряжённый орган. Из рациона исключаются жирные, острые, жареные блюда, а также специи, грубая пища, кислые овощи и фрукты. Принимать алкогольные и газированные напитки запрещено.

Метод лечения подбирается в зависимости от того, что послужило причиной сужения пищеводной трубки:

  • химический ожог. Показано бужирование или же баллонная дилатация – расширение пищевода при помощи специального инструментария. Диаметр органа увеличивается постепенно;
  • формирование новообразования доброкачественного характера. В этом случае производится его удаление при помощи гастроскопа;
  • формирование новообразования злокачественного характера. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, но если опухоль дала метастазы, то от него отказываются. Кроме этого, назначают лучевую и химиотерапию, которые помогут замедлить рост раковых клеток;
  • язвенное поражение пищевода. В этом случае лечение медикаментозное. Назначаются ингибиторы протонной помпы, вяжущие препараты, антациды, прокинетики, а также средства, стимулирующие процесс заживления. Кроме этого, важно соблюдать диету, не принимать горизонтальное положение сразу после употребления пищи и не носить узкую одежду, которая будет стягивать живот.

Осложнения

Если терапия не будет проведена своевременно или же человек и вовсе не обратиться за медицинской помощью, то в таком случае у него начнут прогрессировать осложнения:

  • кахексия;
  • перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
  • кровотечения из язв или опухолей;
  • перфорация стенки пищевода;
  • язвы на поверхности опухоли;
  • метастазирование в другие органы.

Непроходимость пищевода у пожилых людей – что делать? Симптомы, причины, лечение

Непроходимость пищевода – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением прохождения пищи изо рта в желудок. Этот синдром возникает вследствие сужения пищевода, страдают чаще взрослые и пожилые люди. Причинами непроходимости может быть обтурация инородными телами, сдавление при патологии рядом расположенных органов, онкологические, воспалительные процессы.

Симптомами заболевания являются дисфагия, боли в ретростернальной области, изжога, отрыжка, слюнотечение, чувство непроходимости пищи в горле. Поэтому, прежде решить, что делать, необходимо выяснить причину. Для диагностики используются эндоскопическое исследование с биопсией, рентгенологическое обследование с контрастированием, манометрическое исследование пищевода. Лечение зависит от причин, вызвавших непроходимость. Используют медикаментозную терапию, методы хирургической коррекции, средства народной медицины.

Оглавление

Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых

В норме прохождение пищи по пищеводу должно быть свободным и не вызывать никаких неприятных ощущений. Вследствие различных причин (воспаление, онкология, травма, патологические процессы в расположенных анатомически близко органах), возникает сужение просвета органа и, как следствие, нарушение его проходимости.

В группе риска пожилые люди, в силу того что пищевод, как и другие органы изнашиваются, происходят регрессивные процессы.

Различают следующие степени сужения пищевода:

  1. Больной периодически ощущает дисфагию (при проглатывании больших кусков твердой сухой пищи).
  2. Больной с трудом проглатывает твердую пищу.
  3. Проглатывание даже жидкой пищи вызывает затруднение.
  4. Больной не в состоянии проглотить даже воду.

Наиболее характерные симптомы непроходимости пищи по пищеводу у взрослого человека:

  • дисфагия, одинофагия (боль при прохождении еды);
  • боли в ретростернальной области;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • слюнотечение;
  • снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите.

При выраженной воспалительной реакции и рефлюкс-эзофагите возможно появление приступообразного кашля, болей в горле при глотании справа и слева, чувство жжения в языке, осиплости голоса.

Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека может быть постоянной или преходящей, и как результат, выраженность признаков может быть постоянной с тенденцией к нарастанию, либо носить интермиттирующий характер (период выраженных симптомов сменяется их отсутствием).

Причины непроходимости пищевода

Условно все причины ощущения непроходимости пищи в пищеводе у взрослых, можно условно разделить на две большие группы:

  1. Злокачественные онкологические процессы пищевода или расположенных рядом органов (аденокарцинома, опухоли средостения, рак легкого).
  2. Все другие причины:
  • результат рубцовых изменений после химических ожогов;
  • доброкачественные опухоли;
  • формы непроходимости, обусловленные образованием колец пищевода (это доброкачественные концентрические образования, суживающие просвет пищеводного отверстия, причина их образования не ясна, многие исследователи связывают образование колец с нарушением моторики органа, чаще патология возникает у пожилых людей);
  • осложнения различных заболеваний (туберкулез, склеродермия, сифилис, цирроз печени).
Читать еще:  Боль как при месячных но их нет

Все эти причины вызывают схожую симптоматику: дисфагию, одинофагию, ретростернальные боли.

Непроходимость пищевода при онкологии

При онкологических процессах происходит частичная или полная обтурация просвета органа. Это особенно хорошо видно при экзофитном росте рака пищевода (при эндофитном росте опухоли клиническая картина не так выражена). Дисфагия при раке пищевода постоянная и нарастающая. Однако в далеко зашедших случаях, когда наступает распад опухоли, выраженность дисфагии может уменьшиться.

Непроходимость пищевода у взрослого и пожилого человека может возникнуть и при онкологических процессах в расположенных близко органах (рак легкого, опухоли средостения, рак бронха) за счет его сдавления.

Непроходимость пищевода при циррозе печени

При циррозе печени, когда портальное давление достигает критической величины, в пищеводе над поверхностью слизистой выбухают варикозно-расширенные вены, создающие у больного ощущение непроходимости пищи. Единственно, что нужно делать в этой ситуации – это немедленно обратиться за помощью. Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека на фоне цирроза печени – это признак ВРВП 3 степени, грозящий смертельно опасным кровотечением.

Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль

Первое, что нужно делать – это обращаться к терапевту, гастроэнтерологу за консультацией и направлениями для обследования. Для диагностики используются такие методы:

  • рентген с контрастированием барием (для выявления рубцов, стриктур, стенозов, кардиоспазма);
  • эндоскопическое исследование (необходимо делать исследование для верификации диагноза, определения опухолевых процессов, инородных тел);
  • МРТ;
  • чреспищеводное УЗИ.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что затруднение прохождения пищи – один из симптомов злокачественного новообразования. Только выяснив причину можно выбрать правильную тактику: как и чем лечить патологию.

Как лечить непроходимость пищевода

Выбор метода лечения зависит от этиологии заболевания, степени непроходимости пищевода, возраста пациента.

При возникновении ощущения непроходимости пищи в пищеводе применяют терапевтические методы, оперативное лечение, широко пользуются методами альтернативной медицины.

Лечение медикаментами

Консервативное лечение непроходимости пищевода на начальных стадиях заболевания, когда превалируют симптомы ГЭРБ, вполне оправданно. Для уменьшения воспалительных явлений назначают лекарства в виде таблеток:

  • препараты, снижающие агрессивное действие рефлюктата на слизистую (антациды, ИПП, ИГР);
  • препараты, ускоряющие продвижение пищи по ЖКТ (прокинетики)
  • спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения;
  • метаболики;
  • седативные вещества.

Оперативное лечение

При злокачественных новообразованиях у взрослых людей, если это возможно, проводят радикальную операцию по удалению пораженного органа, с последующей пластикой и проведением всего комплекса противоонкологического лечения.

Если же опухоль неоперабельная, то для устранения синдрома непроходимости пищи, улучшения состояния больного и сохранения перорального кормления, проводят эндоскопическое стентирование.

В случаях доброкачественного характера непроходимости пищевода применяют метод эндоскопического бужирования – безоперационная дилатация суженного участка с помощью бужа или раздуваемого баллона с целью восстановления проходимости.

Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых

После проведенной операции у взрослых возможно возникновение стриктур:

  • развиваются рубцовые изменения в области анастомоза;
  • образование стеноза вследствие рецидива заболевания.

При развитии рубцовых изменений применяют бужирование, с целью восстановления проходимости анастомоза. Дилатация проводится достаточно длительное время. Иногда проводят временное стентирование. Если отсутствует эффект, может встать вопрос о повторной операции.

Если стриктура вызвана рецидивом опухоли, больного повторно обследуют и либо проводят повторную операцию, либо проводят стентирование.

Как ставят зонд при непроходимости пищевода

Зондирование при непроходимости пищевода проводят, чтобы обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычны путем:

  • больного усаживают в положение «полулежа» и определяют проходимость носовых ходов пациента;
  • на зонде делают две пометки: одна – расстояние от мочки уха до кончика носа (это примерное расстояние до уровня гортани), вторая – от резцов до мечевидного отростка (это примерно соответствует расстоянию до желудка);
  • спреем лидокаина проводят местную анестезию полости носа и глотки;
  • через нос зонд вводят до уровня гортани (первая метка);
  • затем пациента просят делать глотательные движения, что облегчает продвижение зонда в желудок (вторая метка);
  • проводят контроль положения зонда (для чего шприцем аспирируют содержимое желудка);
  • свободный конец зонда лейкопластырем прикрепляют к коже.

Лечение средствами народной медицины

При непроходимости пищевода лечение народными средствами имеет чисто симптоматический характер. Избавиться от заболевания этим способом невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов воспаления, усиление регенеративных процессов, уменьшение симптомов психоэмоционального возбуждения, многие рецепты обладают обезболивающим действием. Фитопрепараты используют в виде настоев и отваров. Широко применяются кора дуба, цветы аптечной ромашки, листья мяты, облепиховое масло, алоэ, мед.

Диета

Диета – это одна из наиболее важных составляющих при лечении всех заболеваний ЖКТ, в том числе и непроходимости пищевода.

  1. Основой лечебного питания служит стол №1 по Певзнеру. Учитывая состояние больного и сопутствующую патологию, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач.
  2. Питание при непроходимости пищевода должно быть регулярным, в одно и то же время, очень небольшими порциями и частым.
  3. Пищу следует тщательно пережевывать.
  4. Следует принимать пищу в теплом виде

Пища должна быть вареной либо приготовленной на пару.

Непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – патологическое состояние, характеризующееся нарушением прохождения пищевых масс по пищеводу вследствие его стеноза, обтурации или внешней компрессии. В клинической картине преобладают нарушение глотания, повышенное слюноотделение, боли за грудиной и изжога, отрыжка воздухом и съеденной пищей, снижение веса. Для выявления данной патологии используют эзофагоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пищевода, хромоскопию пищевода и желудка, эзофагеальную манометрию. Лечение зависит от этиологии процесса. Для восстановления проходимости используют эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение рубцов, бужирование пищевода и т. д.

МКБ-10

Общие сведения

Непроходимость пищевода является серьезным осложнением многих заболеваний, однако чаще всего к ней приводят несчастные случаи (преднамеренный или случайный прием кислот и щелочей как детьми, так и взрослыми) и злокачественные опухоли пищевода. Среди доброкачественных сужений пищевода преобладают ожоговые стриктуры (70%), при этом практически 90% пациентов с рубцами после ожогов составляют лица трудоспособного возраста. Увеличивается и количество пациентов, у которых злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода впервые проявляются симптомами непроходимости. Несмотря на непрерывное совершенствование хирургических методов и все более широкое распространение малоинвазивных способов лечения непроходимости пищевода, данная проблема в гастроэнтерологии очень актуальна, поскольку частота критических стенозов пищевода остается стабильно высокой.

Причины

Непроходимость пищевода развивается в том случае, когда его просвет значительно сужен. По причине возникновения стеноза непроходимость пищевода может быть доброкачественной или злокачественной; обусловленной образованием колец пищевода или осложнениями других заболеваний.

Доброкачественная непроходимость пищевода обычно связана с формированием рубцовых стриктур в течение нескольких месяцев или лет после ожога данного органа. Наиболее тяжелые изменения в пищеводе возникают при приеме внутрь активной щелочи. Последствия ожога пищевода кислотой менее катастрофичны, рубцовые изменения не так выражены и легче поддаются коррекции, чем при воздействии щелочи. Достаточно частыми причинами непроходимости могут служить сдавление пищевода извне (опухолью средостения, аберрантными сосудами, увеличенными лимфатическими узлами и др.), доброкачественные опухоли пищевода с внутрипросветным ростом, пептическая язва, длительный воспалительный процесс (эзофагит).

Злокачественные стенозы развиваются на фоне рака пищевода, составляющего более 80% всех заболеваний этого органа и 4% всей онкопатологии. Рак пищевода находится на шестом месте среди всех злокачественных опухолей, является второй по значимости причиной формирования непроходимости пищевода.

Кольца пищевода представляют собой доброкачественные, гладкие, узкие концентрические выпячивания ткани в просвет пищевода. Кольца могут содержать в себе три слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Кольцо пищевода типа А рассматривается как особенность строения органа, чаще всего клинических проявлений не имеет и является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Точная причина возникновения колец пищевода типа В (кольца Шацки) до сих пор неизвестна, хотя чаще всего их появление связывают с нарушением моторики пищевода и гастроэзофагеальным рефлюксом. Кольца типа В могут выявляться у 6% взрослых людей, чаще всего у пациентов после 50 лет. Они долгое время никак не проявляются, однако при формировании нескольких колец, значительном сужении просвета пищевода в месте их локализации возникает выраженная дисфагия и боль, когда пищевой комок задерживается между двумя кольцами и растягивает пищевод.

Читать еще:  Метеоризм при панкреатите лечение

Более редкими причинами формирования непроходимости являются дивертикул пищевода, травмы и инородные тела; туберкулез, сифилис, склеродермия с поражением пищевода. Подавляющее большинство случаев непроходимости пищевода у новорожденных детей обусловлены такой редкой врожденной патологией, как атрезия пищевода (порок развития, при котором отмечается недоразвитие части пищевода, отсутствие сообщения между глоткой и желудком).

Одна из самых редких причин непроходимости пищевода – безоар. Безоары формируются в пищеводе или желудке пациентов (в основном – старческого возраста) из растительных волокон, волос, принимаемых лекарств и др. Формирование безоаров происходит из-за нарушения секреции и перистальтики пищевода, вследствие чего образуется плотный комок, перекрывающий просвет органа. При общей дисфункции пищеварительного тракта безоары могут мигрировать в пищевод из желудка и даже из тонкого кишечника. На сегодняшний день в литературе описаны единичные случаи выявления безоаров пищевода.

Симптомы непроходимости пищевода

Первым и основным симптомом непроходимости пищевода обычно выступает нарушение глотания – дисфагия. Степень выраженности этого симптома значительно варьирует в зависимости от уровня стеноза пищевода и консистенции принимаемой пищи. Жидкая пища и вода могут безболезненно и беспрепятственно проникать в желудок, вызывая незначительные ощущения дискомфорта за грудиной. При приеме твердой и плотной пищи дисфагия значительно выражена, сопровождается сильной загрудинной болью и рвотой. Симптоматика дисфагии развивается исподволь, постепенно приводит к тому, что больной может принимать только жидкую пищу и полностью отказывается от другой еды, с чем и связано значительное исхудание на фоне непроходимости пищевода. Кроме дисфагии и загрудинных болей, пациента могут беспокоить отрыжка, гиперсаливация, жжение за грудиной.

Для колец пищевода характерна несколько иная симптоматика. Постоянная дисфагия нетипична; эпизоды нарушения глотания встречаются редко – между двумя случаями могут пройти месяцы, иногда годы. Жидкая пища и вода беспрепятственно продвигаются по пищеводу и не вызывают никаких неприятных ощущений. Сам приступ дисфагии обычно очень короткий. Чаще всего при задержке пищи между двумя кольцами ликвидировать неприятные симптомы помогает рвота, после которой пациент может спокойно продолжать принимать пищу без всяких неприятных ощущений. Дисфагия у пациентов с пищеводными кольцами возникает преимущественно на фоне приема свежеиспеченного хлеба и жареного мяса.

Механическую непроходимость пищевода дифференцируют с функциональными расстройствами (ахалазия – диффузный тонический спазм мускулатуры пищевода), истерическими припадками, паническими атаками, психиатрической патологией.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога требуется для проведения первичной диагностики непроходимости пищевода. После установления окончательного диагноза пациент направляется в отделение хирургии. Выявление рубцовых изменений, стриктур и стенозов производится с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием. Консультация врача-эндоскописта нужна для назначения и проведения эзофагоскопии, выявления и верификации непосредственных причин непроходимости пищевода (опухолей, специфических заболеваний, инородных тел и др.). Также для диагностирования опухоли пищевода большое значение имеют компьютерная томография ОГК с контрастированием, эндосонография пищевода.

При подозрении на рак пищевода может потребоваться эндоскопическая биопсия, хромоскопия пищевода и желудка. При системных заболеваниях, подозрении на ахалазию кардии показана эзофагеальная манометрия. При наличии у больного специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склеродермия) план обследования соответствует выявленной патологии.

Лабораторные анализы при непроходимости пищевода отражают патологические изменения, вызванные основным заболеванием. В биохимическом анализе крови может отмечаться анемия, снижение уровня общего белка и нарушение соотношения белковых фракций, гиповитаминоз, признаки гиперкатаболизма.

Лечение непроходимости пищевода

Лечение пациентов с доброкачественной непроходимостью пищевода осуществляется в отделении хирургии, при наличии рака пищевода пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии или онкологии. Схема лечения непроходимости пищевода зависит от причины данной патологии.

При доброкачественной непроходимости пищевода предпочтительно использовать эндоскопическое расширение стеноза пищевода, эндоскопическое бужирование стенозированного участка. В последние годы широко применяются такие методики, как эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры пищевода, а при тяжелых формах непроходимости – эндопротезирование (стентирование) пищевода. Для восстановления проходимости пищевода может потребоваться извлечение инородного тела, оперативное удаление опухоли, кисты пищевода. Также проводится консервативное либо оперативное лечение заболевания, которое привело к сдавлению пищевода извне.

Злокачественные формы непроходимости пищевода требуют проведения патогенетического лечения: лучевой либо химиотерапии, хирургического удаления опухоли с последующей эзофагопластикой. Консервативные мероприятия включают в себя нормализацию уровня основных нутриентов в крови, электролитов. При необходимости корректируется питание, назначаются препараты для лечения анемии.

Прогноз и профилактика

Прогноз непроходимости пищевода варьирует в зависимости от этиологии заболевания, возможности осуществления альтернативных методов питания. Доброкачественные формы непроходимости пищевода имеют лучший прогноз и легче поддаются лечению, чем непроходимость пищевода, вызванная прогрессированием раковой опухоли. Специфической профилактики непроходимости пищевода не существует. Для предотвращения данного состояния следует избегать этиологических и патогенетических факторов непроходимости пищевода.

Как и чем лечится непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – это очень неприятное состояние, когда пища, которую употребляет человек, не поступает в желудок. Зачастую данная болезнь сопровождается повышенным слюноотделением, болью в грудине и желудке, отрыжкой и стремительным снижением веса. Лечение этого недуга зависит исключительно от его этиологии. Выясним подробнее причины непроходимости пищеварительной системы.

Что провоцирует это патологическое состояние

Когда просвет пищевода сильно сужен, возникает непроходимость. Она может быть доброкачественной и злокачественной, обусловленной образованием колец либо осложнениями после перенесенных заболеваний. Доброкачественная, как правило, связана с формированием рубцовых стриктур, например, после сильного ожога. Злокачественная непроходимость пищевода возникает на фоне рака этого органа. Реже данная неприятность возникает на фоне уже существующих болезней, таких как:

  • дивертикул пищевода;
  • запущенная форма туберкулеза;
  • сифилис;
  • серьезные травмы пищевода.

Редко, но бывает, что непроходимость пищевода обусловлена попаданием туда инородных тел. В последнем случае лечение должно быть направлено на удаление преграды и восстановление работы органа.

У новорожденных детей также может быть это заболевание, но в этом случае оно связано только с врожденной патологией – атрезией пищевода. Самой редкой причиной непроходимости пищевых масс является безоар. Обычно безоары формируются в организме пожилых людей из-за приема лекарственных средств. При этом происходит нарушение перистальтики пищевода. Но на сегодняшний день безоары встречаются крайне редко.

Симптомы болезни

Для того чтобы не запустить данную патологию, необходимо очень внимательно относиться к своему организму. При появлении каких-либо систематических неприятных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Непроходимость пищевода зачастую сопровождается такими проявлениями:

  1. Неприятные ощущения в грудине при глотании, которые могут быть настолько сильными, что из-за них невозможно употреблять пищу.
  2. Тошнота и рвота после приема пищи.
  3. Постоянная изжога.
  4. Повышенное слюнотечение.
  5. Уменьшение массы тела.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, иначе могут быть серьезные осложнения, которые повлекут за собой необратимые последствия.

Диагностика, лечение, профилактика

Для начала нужно обратиться к гастроэнтерологу, который далее направит вас на обследование. Дабы выявить наличие рубцов, врач назначит пациенту рентгенографию пищевода с контрастированием. Также для точности диагноза могут понадобиться такие исследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Эзофагоскопия.
  3. Эндоскопическая биопсия и хромоскопия пищевода (при подозрении на рак пищевода).

Что касается терапии, то здесь все зависит от того, доброкачественная форма или злокачественная. В первом случае лечение проходит в отделении хирургии. Как правило, используется эндоскопическое бужирование, эндоскопическое расширение или эндопротезирование (при тяжелой форме). Также лечащий врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству по удалению опухоли (если непроходимость злокачественная) или кисты пищевода. Также при обнаружении рака пищевода больным прописывают лучевую или химиотерапию. К сожалению, злокачественная форма излечивается крайне редко, поэтому необходимо на ранних стадиях лечить болезнь, дабы избежать страшных последствий.

Подробнее о профилактике

Непроходимость пищевода практически невозможно предупредить. Врачи только настоятельно рекомендуют правильно питаться и соблюдать диету. В данном случае из рациона человека полностью исключают тяжелую, острую, жирную и трудноперевариваемую пищу. Необходимо включать в меню легкие каши и супы, картофельное или фруктовое пюре, молочные продукты и другую пищу в жидком виде. Разумеется, все блюда должны быть отварными. Употребление газированных напитков и алкоголя запрещается.

Следуя правилам и прислушиваясь к рекомендациям врача, непроходимость пищевода можно успешно вылечить. Главное – обращаться к врачу при первых признаках недомогания, что гарантирует быстрое и благополучное исцеление. Если даже после курса терапии вы ощущаете неприятные симптомы, обязательно сообщите о них специалисту во избежание рецидива.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector