Профилактика острого аппендицита

Аппендицит

Аппендицит – это хирургическое заболевание со всеми признаками воспаления: боль, припухлость, краснота, субфебрилитет.

Органом-мишенью является небольшой отросток в переходе между толстым и тонким кишечником, его еще называют аппендиксом и анатомическим ориентиром для хирургов. Распространенность повсеместная.

Возрастные особенности заболевания.

Практически не болеют грудные дети, так как у них молочное питание, форма аппендикса в виде воронки, отсутствие лимфатического представительства в нем. Зависимости от пола нет. Статистически отмечается увеличение заболеваемости возрастной категории 10-30 лет, возможно, это связано с активной работой лимфатической системы отростка, неправильным питанием.

Причины возникновения аппендицита:

– гиперподвижность, перегибы отростка (дети);
– тампонада аппендикса калом при запорах (пожилые);
– обтурация непереваренными частицами пищи (семена, зерна);
– воспалительные заболевания кишечника, пищевые инфекции;
– травмы брюшной стенки, ее органов, живота.

Патогенез аппендицита:

– отечность,
– покраснение,
– боль, вследствие сдавления нервных окончаний отростка инфильтратом,
– повышение местной и общей температуры,
– присоединение инфекции и нагноение.

Если на данном этапе не оказать хирургическую помощь, то исход очевиден – прорыв гноя в брюшную полость, перитонит.

Признаки аппендицита:

1. Боль в животе, а точнее в подвздошной области справа. Однако существует нетипичное расположение: вверху живота, в заднем проходе, в спине, в подвздошной области с левой стороны. Это зависит от расположения отростка и сопутствующих патологических процессов. При пальпации боль усиливается, что является диагностическим признаком.

2. Напряжение мышц брюшного пресса.

3. Щажение больной стороны путем подтягивания ноги к животу.

4. Тошнота, возможно и рвота.

5. Изменение стула в виде поноса или запора.

6. Повышение температуры, чаще незначительное.

Особенности у детей в том, что тяжело собрать анамнез, узнать конкретно, где болит, так как практически все показывают на пупок.

Лица преклонного возраста, в связи со стертой симптоматикой и рядом сопутствующей патологией, требуют особого внимания и повышенной диагностики.

Гистологические формы острого аппендицита (именно для этого после каждой операции все отростки отправляются на гистологическое исследование):

1. Катаральная (более легкая)

2. Деструктивная (тяжелая гнойная):

– флегмонозная,
– гангренозная,
– аппендикулярный инфильтрат.

Первая помощь:

– в срочном порядке позвонить в скорую помощь;
– положить больного на постель;
– приложить холод на живот.

Нужно учитывать тот факт, что исчезновение боли зачастую связано с переходом заболевания в тяжелую форму и без оперативного лечения здесь не обойтись.

Что нельзя делать при аппендиците:

– заниматься самолечением;
– принимать обезболивающие средства, они могут смазать всю клинику заболевания;
– употреблять пищу и пить воду;
– греть живот из-за возможной перфорации отростка и выброса инфекции в брюшную полость из-за усиления воспаления;
– принимать слабительные, вследствие возможного разрыва аппендикса.

К кому обращаться с этим?

Аппендицит – это желудочно-кишечное заболевание, но гастроэнтеролог мало чем сможет помочь, кроме вызова скорой помощи и госпитализации в хирургическое отделение.

Диагностика острого аппендицита.

Хирург ставит диагноз на основании:

– осмотра,
– общего анализа крови,
– заключения гинеколога у женщин (симптоматика схожа с аднекситом, разрывом кисты яичника, внематочной беременностью),
– рентгена и УЗИ брюшной полости.

Если на основании вышеперечисленных анализов и симптомов не удается поставить точный диагноз – больной остается в больнице под наблюдением хирурга на сутки, либо выполняется диагностическая лапароскопия. Она позволяет не только оценить ситуацию в брюшной полости, увидеть патологический процесс, его размеры и пределы распространения, но и произвести при необходимости лапароскопическую операцию по устранению воспаленного аппендикса.

Лапароскопия – надежный и достоверный метод лечения и диагностики многих заболеваний брюшной полости, в частности аппендицита. На коже производят маленький разрез 1-3 см. Через него в полость погружается тонкая трубка с видеокамерой на конце, позволяющая визуализировать органы. Для удаления отростка, остановки кровотечения, используют другие канюли. Такой вид операции относят к малоинвазивным. При необходимости всегда можно увеличить доступ путем расширенной открытой операции.

Лечение аппендицита.

Вариантов лечения немного: лапароскопическая и традиционная открытая аппендэктомия под общим или местным наркозом.

При открытой аппендэктомии разрез производится в подвздошной области справа и с помощью рук хирурга скальпелем удаляется аппендикс. Имеет преимущество перед малоинвазивной – в более широком доступе.

Эндоскопическая операция обеспечивает меньшую кровопотерю, снижение риска осложнений после операции, небольшой рубец.

Профилактика острого аппендицита:

– правильное питание с большим количеством клетчатки, молочных продуктов;
– отсутствие перееданий;
– соблюдение правил гигиены;
– контроль нормальной работы кишечника, избегание запоров;
– избегание инфекции всеми способами.

Прогноз при аппендиците.

Прогноз напрямую зависит от формы аппендицита, сроков обращения человека в больницу. Чаще благоприятный, летальность низкая, при быстром оказании помощи приближается к 0.

Профилактика аппендицита

Аппендицит – самое распространённое заболевание брюшной полости, от которого страдают все возрастные категории. Причиной является воспалительный процесс в аппендиксе. Для избавления от воспалённого червеобразного отростка необходимо делать хирургическую операцию. Предотвратить развитие острого аппендицита поможет профилактика.

Основные причины заболевания:

  1. Закупорка прохода аппендикулярного отростка.
  2. Запоры (в хронической форме).
  3. Воспаление кровеносных сосудов аппендикулярного отростка.
  4. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Самой распространённой причиной, по которой воспаляется аппендикс, является непроходимость просвета червеобразного отростка. Она возникает из-за скопления каловых твёрдых масс, попадания предметов инородного происхождения, разрастания лимфатических узлов, опухолей, иногда из-за паразитов в желудочно-кишечном тракте (аскарид).

Первые симптомы аппендицита проявляются болевыми ощущениями в центре брюшины, которые в дальнейшем локализуются справа внизу живота. В зависимости от расположения червеобразного отростка боль может распространяться на пупочную часть, верх живота, почки, поясницу. Заболевание не поддаётся лечению, необходима хирургическая операция по удалению воспалённого аппендикса (аппендэктомия). Избежать развития заболевания поможет профилактика аппендицита.

Профилактическая памятка для взрослых

  1. Сбалансированное питание, употребление большого объёма клетчатки (капуста, бобовые, морковь, огурцы).
  2. Отказ от вредной жирной и жареной пищи, фаст-фуда.
  3. Не проглатывать части продуктов, приводящие к затруднению пищеварения (шелуха от семечек, фруктово-ягодные косточки, толстая жёсткая кожура овощей и фруктов).
  4. Ежегодно консультироваться у гастроэнтеролога (доктор сможет вовремя определить увеличение аппендикса у взрослых и у детей).
  5. Соблюдать нормы личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета, избегать закусочных подозрительного вида).

  1. После лечения антибиотиками необходимо проводить курс препаратов, содержащих живые лакто- и бифидобактерии, чтобы очистить пищеварительную систему от агрессивных компонентов (в аптечной сети достаточно большой ассортимент).
  2. Не употреблять алкогольную продукцию (агрессивные компоненты раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, что способствует проникновению вредных бактерий).
  3. Укреплять и поддерживать иммунитет (воспаление аппендикса происходит на фоне кишечных инфекций).
  4. Массировать брюшную полость в специализированном учреждении либо самостоятельно (стимулируется кровообращение и пищеварительный процесс).

Памятка актуальна для применения не только у взрослых, но и у детей. Соблюдение элементарных правил поможет не допустить развития воспалительных процессов в организме.

Детская профилактика

У детей до достижения двухлетнего возраста крайне редко проявляется синдром острого аппендицита (до 5%). Развивается такая тенденция благодаря особому питанию (пища измельчена, крайне сбалансирована) и лучшей работе пищеварительной системы (дефекация происходит полная, ничто не забивает просвет аппендикулярного отростка).

Чтобы у малыша не было воспаления червеобразного отростка, следует:

  • Проводить профилактические меры для укрепления иммунитета. В детском возрасте инфекции и воспаления переносятся тяжелее. Диагностировать многие заболевания невозможно на ранних стадиях, могут начаться осложнения, что приведёт к развитию острого аппендицита.
  • Следить, чтобы дети не проглатывали трудноперевариваемые части продуктов (косточки, семечки, кожуру, шелуху).
Читать еще:  Начал болеть желудок

  • Запрещать малышам есть много сладкого и переедать (могут развиваться проблемы с дефекацией, дисбактериоз, гельминты).

При жалобах на боль в животе нужно обязательно посетить педиатра и гастроэнтеролога (иногда требуется осмотр хирурга).

Памятка для беременных

Беременным женщинам крайне сложно самостоятельно понять, что дискомфорт в брюшной полости может относиться к симптомам острого аппендицита. Во время вынашивания плода брюшина растягивается, появляются микротрещины, что приводит к болевым ощущениям. В запущенной форме заболевание перетекает в перитонит, что опасно и для мамы, и для малыша.

Во время беременности аппендикс может воспалиться из-за:

  1. Проблем с дефекацией. Развивающийся плод давит на кишечник, вырабатываемые гормоны замедляют пищеварительные процессы, что приводит к скоплению большого количества каловых масс.
  2. Снижения иммунитета. Организм женщины делит иммунитет с ребёнком, работа системы лимфы снижается.
  3. Изменения положения внутренних органов. Увеличенная матка смещает другие органы брюшной полости, аппендикулярный отросток перегибается, что ведет к закупорке прохода.

Для профилактики беременным рекомендуется питаться чаще, маленькими порциями, употреблять больше продуктов со слабительным эффектом, проводить очищение. Почистить кишечник можно с помощью клизм либо поедая сливы, свёклу, чернослив. Важно пить на ночь кефир – он избавит от изжоги и расслабит стенки кишечника.

Профилактические меры строго обязательны. Последствия аппендицита крайне опасны, может развиться перитонит, возникнут преждевременные роды и др.

Профилактическое питание

Снизить вероятность развития аппендицита помогут простые привычки:

  1. Тщательное жевание пищи.
  2. Принимать пищу следует не спеша.
  3. Питание разделить на 4-5 небольших порций за день.
  4. Установить временной диапазон для принятия пищи.
  5. Вечером есть не позже, чем за 2-3 часа до сна (ночью перистальтика кишечника замедляется).
  6. Перекусы должны включать в себя фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Памятка продуктов для ежедневного рациона:

  • Яблоки, груши (груши стоит есть в малых количествах, так как они «крепят»);
  • Капуста, огурцы;
  • Помидоры, морковь;
  • Бобовые;
  • Свежие ягоды и сухофрукты;
  • Гречка, овсянка.

Также полезно употреблять льняное масло в целях профилактики запоров, для очищения кишечника у взрослых и детей с 3-х лет.

Народные рецепты для профилактики

Народные средства, состоящие из трав, зарекомендовали себя с положительной стороны. Некоторые гастроэнтерологи и терапевты советуют их для профилактики.

Настой эстрагона (тархуна)

Столовую ложку сухого тархуна (либо 2 ст. л. свежего) залить стаканом кипятка, настоять 10-15 минут, процедить. Пить в течение 3-х дней перед едой. Беременным и детям противопоказан.

Настой копытня

1 ст. л. сухих листьев копытня залить 250 мл кипящей воды, настоять в течение часа, процедить. Принимать четверть стакана 3 раза в день до еды.

Настой манжетки

25 г манжетки, 15 г сухих листьев земляники залить 300 мл кипятка. Настаивать 30-40 минут, процедить. Употреблять 2-3 раза в день.

Молоко с тмином

На стакан молока добавить щепотку тмина, прокипятить 1-2 минуты. Пить теплым, в течение 2-3 дней вечером, по стакану перед едой.

Настой клевера белого

10 г сушеного белого клевера залить 50 мл кипятка. Настоять 20 минут. Принимать 3 раза в день. Курс не более 4 дней. Запрещён беременным и детям.

Овощной сок

100 г моркови, 50 г огурца, 50 г свёклы. Принимать в течение 10 дней натощак. Отлично очистит кишечник. Детям с 6 до 14 лет снизить порцию в 2-3 раза.

Следует помнить, что народные средства направлены исключительно на профилактику! Категорически запрещено лечить аппендицит в домашних условиях, используя данные рецепты. При первых симптомах воспаления червеобразного отростка требуется срочное хирургическое вмешательство. Чем раньше проведена операция, тем меньше осложнений для организма.

Профилактика аппендицита. Что такое аппендицит? Как избежать болезни

Организм человека — совершенная саморегулирующаяся система, которая в нормальных условиях, то есть без наличия болезни, работает подобно швейцарским часам. Однако в некоторых случаях функционирование организма нарушается, в связи с чем могут возникать состояния, угрожающие жизни. Например, аппендикс, или червеобразный отросток слепой кишки, вносящий немалый вклад в иммунную защиту, может воспалиться, в связи с чем возникает так называемый аппендицит. Об этой патологии и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое аппендицит и какие профилактические меры помогут его избежать.

Функции аппендикса

Чтобы разобраться, аппендикс от чего воспаляется (аппендицит – это последствие его воспаления), необходимо узнать о его строении и функциях.

Долгое время червеобразный отросток считался атавизмом. Врачи полагали, что орган утратит свою пищеварительную функцию и нужен был лишь тогда, когда предки человека питались преимущественно растительной пищей, которую аппендикс помогал переваривать. Настоящие функции аппендикса удалось открыть практически случайно. Для профилактики аппендицита младенцам начали массово удалять отросток слепой кишки. Считалось, что эта простая операция очень легко переносится в раннем возрасте. Однако развитие несчастных малышей шло очень медленно, они плохо усваивали пищу и часто болели инфекционными заболеваниями.

Анатомия и физиология

Таким образом, аппендикс играет огромную роль в иммунитете: лимфатическая ткань этого органа защищает от воспалительных процессов. К тому же аппендикс выполняет роль резервуара для кишечной микрофлоры. Если все бактерии, населяющие кишечник, погибнут, то он будет заселен «жителями» слепого отростка слепой кишки.

Располагается аппендикс на задней стенке кишки. Он имеет цилиндрическую форму. Размеры отростка колеблются в пределах 6-12 сантиметров. Что такое аппендицит? Это воспаление этого самого червеобразного отростка. Почему это происходит? Можно ли предотвратить аппендицит? Об этом и пойдет речь далее.

Причины заболевания

Так аппендикс от чего воспаляется? Аппендицит может быть вызван разными причинами:

  • Бактериями, которые кровотоком занесены в отросток из очага воспаления.
  • Закупоркой устья аппендикса каловыми массами.
  • Наличие в организме гельминтов (аскарид или остриц).
  • Нарушением диеты. Отмечено, что чем больше человек употребляет жирного мяса, тем выше вероятность развития заболевания.
  • Анатомическими особенностями. У некоторых людей отросток имеет ряд изгибов, наличие которых приводит к застойным явлениям.
  • Закупоркой артерий, которые питают отросток.

В группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки, злоупотребляющие табаком и алкоголем. Также доказана наследственная природа заболевания. Конечно, наследуется не сам аппендицит, а предрасположенность к нему.

Профилактика

Аппендицит – патология, от которой полностью обезопасить себя не получится. Однако есть простые рекомендации, которые позволяют свести к минимуму вероятность развития этого заболевания:

  • Не запускайте воспалительные процессы в организме.
  • Не следует употреблять антибиотики без назначения врача. Антибиотики губительны для нормальной микрофлоры.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность важна для нормального кровоснабжения органов брюшной полости.
  • Регулярно проходите врачебные профилактические осмотры.

Правильное питание — лучшая профилактика заболевания

Полностью обезопасить себя от аппендицита невозможно. Однако если внимательно следить за своим питанием, можно свести вероятность развития этого заболевания к минимуму:

  • Не допускайте запоров. Запоры становятся причиной гибели микроорганизмов, которые заселяют кишечник. И в результате начинают размножаться болезнетворные бактерии, которые могут вызывать воспаление аппендикса. Чтобы предотвратить запоры, выпивайте за полчаса до еды стакан теплой воды: это подготовит желудочно-кишечный тракт к принятию пищи.
  • Употребляйте как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка улучшает пищеварение и надежно защищает органы пищеварительной системы от воспалительных процессов. Много клетчатки содержится в цельнозерновом хлебе, а также в свежих фруктах и овощах.
  • Белок всегда употребляйте вместе с богатыми клетчаткой продуктами: это облегчит переваривание пищи и предотвратит гнилостные процессы в кишечнике.
  • Пейте как можно больше свежевыжатых фруктовых и овощных соков.
  • Не ешьте слишком много семечек и ягод с косточками. Иногда в червеобразный отросток попадают кусочки непереваренной пищи. Они травмируют стенки аппендикса, в результате чего и развивается воспаление.
  • Не используйте масло для жарки повторно. Это очень вредно для здоровья: вы можете «заработать» не только аппендицит, но и колит.
Читать еще:  Болит спина и тянет низ живота

Гимнастика

Основные меры профилактики аппендицита еще включают в себя ежедневную утреннюю гимнастику для живота. Делать ее очень просто: прежде чем подняться с постели, глубоко вдохните. На выдохе втяните живот, постаравшись максимально напрячь мышцы брюшного пресса. Досчитайте до пяти, расслабьте живот и вдохните. Повторять такое упражнение нужно 10 раз. Таким образом, вы улучшите перистальтику кишечника и подготовите пищеварительную систему к приему первой за день порции пищи.

Также перистальтику кишечника улучшают катание на велосипеде и плавание, а также спортивная ходьба и бег. Женщинам стоит обратить внимание на танец живота: регулярные занятия восточными танцами способствуют избавлению от проблем с пищеварением.

Самомассаж для улучшения перистальтики

Еще как предотвратить воспаление? Аппендицита можно избежать, если после еды делать легкий массаж живота. Это улучшит кровоснабжение червеобразного отростка. Массаж делается следующим образом: лягте на спину, расслабьте пресс, немного согните ноги. Положите правую ладонь в центр живота и начните делать круговые движения подушечками пальцев по часовой стрелке. Начните с небольшой амплитуды, постепенно увеличивая ее. Гладить живот нужно в течение 3-4 минут.

Если вы поели не дома и не имеете возможности прилечь, просто погладьте живот после еды, двигая рукой по часовой стрелке.

Профилактика аппендицита: народные средства

Если вы хотите избежать аппендицита, воспользуйтесь следующими рецептами:

  • Возьмите 15 грамм корня переступня белого, залейте сырье 150 мл спирта и настаивайте в течение недели в темном месте. Как только вы почувствуете первые симптомы нарушений работы пищеварительной системы, принимайте по паре капель настоя каждые два часа. Средство можно разводить небольшим количеством теплой воды.
  • Возьмите 100 грамм травы манжетки обыкновенной и по 40 грамм листьев земляники и ежевики. 4 столовые ложки измельченных листьев залейте 750 мл кипятка. Отвар должен 5 минут покипеть на медленном огне. Пить средство нужно по одной чайной ложке каждые полтора часа.

Избегаем стрессов

Профилактика аппендицита будет эффективной, если избегать стрессов. Конечно, воспаление червеобразного отростка не считается психосоматическим заболеванием. Однако частые стрессы могут приводить к ухудшению пищеварения, а это, в свою очередь, увеличивает риск воспаления аппендикса. К тому же многие люди «заедают» негативные эмоции, выбирая при этом далеко не самые полезные продукты, например, шоколад или фаст-фуд. Желательно научиться справляться со стрессом без помощи вредной пищи, а более конструктивными методами.

Психологи, исследующие взаимосвязь между сознанием и здоровьем, для профилактики аппендицита рекомендует давать себе время на отдых, и не беспокоиться по пустякам. Очень важно регулярно уделять время себе и своим любимым занятиям.

Вот такие основные меры предусматривает профилактика. Аппендицит — коварное заболевание, которое может начаться в любую минуту. Застрахованы от него только люди, у которых уже удален червеобразный отросток. При появлении болей в животе не следует поддаваться панике: благодаря развитию современной медицины операция по удалению аппендицита считается одной из самых щадящих для организма пациента.

Острый аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое неспецифическое воспалительное поражение аппендикса, которое является самой частой причиной развития перитонита.

Причины

Специалисты выделяют несколько теорий развития острого аппендицита. Чаще всего, возникновение острого аппендицита связывают с активацией кишечной флоры на фоне закупорки просвета аппендикса каловыми массами, посторонними предметами, гиперплазированными лимфоидными фолликулами, опухолевыми новообразованиями либо паразитами. Также предполагается, что возникновение острого аппендицита может быть вызвано возникновение воспалительного поражения червеобразного отростка паразитарными инфекциями, такими как брюшной тиф, туберкулез, иерсиниоз, амебиаз. Помимо этого, существует теория, в соответствии с которой начало заболевания связывают с наличием в аппендиксе клеток APUD-системы, способных вырабатывать медиаторы воспаления. Менее распространенными теориями возникновения заболевания является сосудистая, иммунологическая и аллергическая.

Симптомы

Для заболевания характерно острое начало. В редких случаях перед возникновением острой симптоматики у пациента наблюдается развитие неспецифического продромального синдрома, проявляющегося ухудшением самочувствия, общей слабостью, внезапной усталостью и снижением либо потерей аппетита. На следующем этапа наблюдается возникновение острой боли, с начала в области желудка или околопупочной зоне, которая с течением времени мигрирует в правую подвздошную область.

По мере прогрессирования заболевания боль становится все интенсивнее, при этом она может быть тупой, колющей, острой или режущей. Область иррадиации болей зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. Чаще иррадиация болей наблюдается в область пупка, паха и поясницы. Иногда наблюдается значительное усиление болей при кашле, чихании и икоте. Кроме этого может наблюдаться развитие диспепсических нарушений, таких как тошнота, однократная рвота, которая не приносит облегчения, диарея, запор и метеоризм. Довольно часто заболевание сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, повышением температуры тела и развитием учащенного сердцебиения. Довольно редко заболевание может сопровождаться атипичной клинической картинойили стертой клинической симптоматикой. Иногда отмечается атипичное расположение аппендицита, что может вызвать присоединение нехарактерных для заболевания симптомов.

Диагностика

При подозрении на аппендицит провидится тщательный сбор анамнеза. Диагностирование острого аппендицита основывается на клинических признаках и специфических патогномоничных симптомах (Образцова, Воскресенского, Михельсона, Волковича-Кохера, Леннандера, Раздольского, Ситковского). Одним из самых достоверных методов диагностики при подозрении на острый аппендицит является диагностическая лапароскопия. В общем клиническом анализе крови обнаруживаются неспецифические воспалительные изменения. Иногда может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет выявить наличие свободной жидкости, перитонит, отсутствие перистальтики, расширение просвета червеобразного отростка или его закупорку. В связи с их низкой информативностью остальные инструментальные методы диагностики применяются очень редко.

Лечение

При диагностировании острого аппендицита пациенту назначается экстренное оперативное лечение. В наши дни при неосложненной форме заболевания осуществляют лапароскопическую аппендэктомию. Но при наличии осложнений, таких как разлитой перитонит либо атипичное расположение аппендикса, показано проведение лапаротомии с ревизией брюшной полости.

Профилактика

На данный момент не разработано специальных методов профилактики острого аппендицита.

Что такое острый флегмонозный аппендицит

Острый флегмонозный аппендицит — одна из форм острого аппендицита с образованием массивного отека и обильного гнойного экссудата. Учитывая стремительность воспалительного процесса в аппендиксе, флегмонозные изменения развиваются в течение суток.

Больные с аппендицитом, вне зависимости от его степени и формы, нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Общеклинические аспекты

Острый флегмонозный аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) с выраженным отеком, скоплением гнойных масс, образованием фибринозной пленки. Флегмонозный аппендицит относят к одному из этапов развития острого воспалительного процесса, который наступает спустя 3-12 часов с момента первых признаков воспаления.

Читать еще:  Аплазия правой почки

Патологический процесс у ребенка или взрослого сопровождается сильной болью в правой нижней части живота, интоксикацией с гипертермией, рвотой, тошнотой. Аппендицит — одна из распространенных клинических ситуаций в хирургии, составляет 85% от прочих причин острого живота.

Код по МКБ-10 — К35 — острый аппендицит.

Опасность и осложнения

Флегмонозный аппендицит следует рассматривать как запущенное воспаление червеобразного отростка, в результате которого повышается риск развития следующих осложнений:

  • деструктивный аппендицит по гангренозному или перфоративному типу;
  • перитонит (местный или генерализованный);
  • пилефлебит — воспаление венозных структур печени;
  • образование аппендикулярного инфильтрата — соединение большого сальника с тонким кишечником и брюшной стенкой вокруг пораженного аппендикса;
  • сепсис органов брюшной полости и малого таза, а также септический шок — генерализованное и быстрое распространение гноеродной микрофлоры внутри организма.

Основная причина летальности при флегмонозном аппендиците — отсутствие своевременной терапии, заражение крови, гангренозные изменения тканей внутренних органов с нарушением или необратимым прекращением их функций.

Причины флегмонозного аппендицита

Этиология заболевания сводится к активизации роста гноеродной микрофлоры. Развитие флегмонозного аппендицита обусловлено несколькими механизмами:

  • развитие воспаления внутри червеобразного отростка по изначально флегмонозному типу;
  • дальнейшее развитие катарального аппендицита (встречается в большинстве случаев).

Основная причина обусловлена патогенной активностью гноеродных бактерий, что может усугубить ситуацию при сниженном иммунитете, беременности, травмах брюшной полости, других очаговых воспалениях органов малого таза. Причиной флегмонозного аппендицита может быть нарушение проходимости аппендикулярных сосудов, когда повышается риск ишемии аппендикса.

Симптомы у взрослых и детей

Основной типичный симптом всех стадий аппендицита — сильная боль с правой стороны внизу живота, усиливающаяся по мере прогрессии клинической ситуации. Сначала боль эпизодическая, появляется в виде пульсирующих импульсов. Спустя несколько часов болезненность становится нестерпимой, больной вынужден принимать специфичное положение тела (согнувшись).

Присоединение интоксикации приводит к тошноте, рвоте, повышению температуры. Флегмонозный аппендицит у детей всегда сопровождается высокой температурой.

Боль зависит от вида и расположения червеобразного отростка:

  • аномально длинный аппендикс приводит к боли над лобком или в паховой зоне;
  • надпочечная локализация указывает на болезненность в проекции почек, в правом подреберье;
  • при изогнутом назад аппендиксе повышается дискомфорт и возникают боли в позвоночном столбе, спине;
  • при смещенном положении отростка боль может ощущаться с левой стороны.

Нетипичное расположение аппендикса значительно смазывает симптомы классического течения аппендицита, требует развернутой диагностики. Другие признаки — затвердение стенок живота, боль при пальпации.

Первая помощь

При первом признаке аппендицита — острая боль внизу живота справа — следует вызвать скорую помощь, подробно описав самочувствие. До ее приезда больного укладывают на кровать, к области боли прикладывают прохладный компресс.

Важно! Недопустимо давать обезболивающие, спазмолитические препараты (так как они способны смазать клиническую картину), проводить прогревания. Последние могут привести к разрыву аппендикса и распространению инфекционного процесса.

Диагностика

Диагностика флегмонозного аппендицита редко затруднена и оставляет сомнения. Для уточнения диагноза назначаются анализ крови, ультразвуковое исследование.

Большое значение имеют другие признаки, прямо указывающие на аппендицит при осмотре:

  • симптом Щеткина — Блюмберга — при резком отведении руки от места пальпации болезненная реакция усиливается;
  • симптом Вишневского — усиление боли при скольжении ладони от ребра до подвздошной линии живота;
  • учащение пульса, обложенность языка, потливость.

Флегмонозный аппендицит важно дифференцировать от аднексита, разрыва кисты яичника, внематочной беременности, дивертикулита толстого кишечника, почечной колики, обострения пиелонефрита. При осложненной верификации диагноза рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Лечение флегмонозного аппендицита исключительно хирургическое. После операции назначается восстановительная терапия посредством медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и диеты.

Экстренная помощь

Лечение флегмонозного аппендицита предполагает удаление воспаленного червеобразного отростка. Хирургический метод осуществляется полостным операционным путем: хирург производит разрез в области брюшины по диагонали, извлекает воспаленный аппендикс, иссекает его. При наличии выпота требуется его высушивание во избежание рецидива.

Далее в брюшную полость вводят антибактериальные препараты, осматривают ткани, окружающие аппендикс, на наличие остаточного гноя, после чего рана ушивается неполностью из-за дренажных установок для окончательного выведения экссудата. Гнойный экссудат могут отправить на гистологическое исследование для изучения типа бактериального возбудителя.

Иногда применяют лапароскопический метод — малоинвазивное хирургическое вмешательство посредством создания небольших отверстий в брюшине и проведения манипуляций эндоскопическим оборудованием. Лапароскопия имеет некоторые ограничения, наибольшим преимуществом пользуется полостная операция.

Реабилитация и послеоперационный период

После операции больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии (по показаниям до стабилизации состояния) либо в палату для дальнейшего наблюдения и ведения медицинским персоналом. Спустя 3-4 часа после наркоза больному разрешено пить, к вечеру могут принести легкий ужин. Обязательно назначаются антибиотикотерапия и регулярные ежедневные перевязки.

После улучшения состояния больного могут выписать домой через 7-10 дней для дальнейшей реабилитации. Обычно восстановительный период длится до 14 дней, еще 15 дней рекомендуется охранительный режим с ограничением подвижности, поднятия тяжестей, посещения сауны и бани.

Диета после операции

Существенные ограничения накладываются в первый день после операции: можно пить чистую воду, через несколько часов после стабилизации самочувствия допустимо выпить куриный бульон, кисель.

Далее показан максимально щадящий стол с введением жидких и полужидких простых блюд: супы на нежирном бульоне, перетертые вторые блюда. В рацион вводят кисломолочные продукты. Показатель успеха операции и адекватности питания — первый самостоятельный стул. Если болезненность отсутствует и перистальтика не нарушена, постепенно переходят на привычный рацион.

После выписки домой запрещаются алкоголь, газообразующие продукты, грубая клетчатка. Важно избегать переедания, повышенной нагрузки на пищеварительный тракт. Обычно через месяц допустим переход на полноценное питание.

Обратите внимание! Физиотерапия назначается на позднем восстановительном этапе. Она предполагает парафиновые аппликации, грязевые обертывания, гидромассаж, электрофорез, импульсотерапию. Никаких альтернативных методов лечения острого флегмонозного аппендицита, как и других его форм, не предусмотрено.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Профилактические мероприятия для предупреждения флегмонозного аппендицита заключаются в своевременном лечении катаральной формы болезни во избежание дальнейшего перехода в гангренозный или перфоративный аппендицит. Специфической профилактики против острого аппендицита не существует.

Прогноз на выздоровление практически всегда благоприятный, если обращение за помощью было своевременным. Летальность составляет всего 0,2%, что определяется ранним детским возрастом, аутоиммунными патологиями, тяжелым клиническим анамнезом (например, нефростома для перитонеального диализа у детей, тяжелое течение перитонита).

При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса, а также гангренозные изменения органа, формирование спаек, гнойных тромбов, сепсис.

Заключение

Острый флегмонозный аппендицит — серьезное хирургическое состояние, требующее незамедлительного вмешательства. При атипичном предлежании червеобразного отростка, а также на фоне нетипичной симптоматики важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, не менее серьезные причины острой боли.

При длительном воспалении и отсутствии медицинской помощи есть риск излития гнойного содержимого в брюшную полость и летального исхода от заражения крови.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector