Гемангиома в почке у взрослого

Гемангиома – разновидность почечной опухоли

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, состоящее из большого числа нормальных и аномальных сосудов на коже или внутренних органах. Неоплазия в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гемангиома почки обозначается кодом D18. Она может содержать артериальные, венозные и капиллярные сосуды. Методы лечения зависят от степени распространенности патологии и состояния здоровья пациента. В статье разберем, почему появляются гемангиомы.

Описание болезни

Услышав сочетание слов «гемангиома почек», не всякий поймет, что это такое. Так называют доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, которые могут встречаться во всех органах.

Новообразования, лежащие в коже, обычно очень заметны как фиолетовые или красные пятна. Они содержат артериальные, венозные или капиллярные элементы. Если опухоль в основном состоит из опорных клеток сосудистой стенки («гломусных клеток»), она называется гломангиомой. Лимфатические сосуды также могут образовывать ангиомы: лимфангиомы.

В прошлом разные термины использовались взаимозаменяемо. В настоящее время применяется понятие «гемангиома» для обозначения приобретенной пролиферации кровеносных сосудов.

Отклонения – артериовенозные фистулы – уже присутствуют при рождении и группируются под названием «сосудистые пороки развития». Приобретенные дефекты, при которых нормальные кровеносные сосуды становятся более толстыми, чем обычно (варикозное расширение вен и аневризмы), не называются гемангиомами.

Механизм и стадии развития

Капиллярные гемангиомы в почке у взрослых, как полагают, являются гамартоматозными пролиферациями сосудистых эндотелиальных клеток. Новообразования обычно имеют 2 фазы роста: пролиферативную и инволюционную. Пролиферативная фаза быстрого роста происходит через 8-18 месяцев. Патологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последнее является стимулом для роста сосудов.

Инволюционная фаза характеризуется медленной регрессией гемангиом. На этом этапе количество тучных клеток уменьшается до нормального уровня, а активность эндотелиальных клеток снижается.

Характерные проявления

Гемангиома правой почки вызывает неспецифические симптомы: боль в мышцах возле позвоночника, кровотечение, головокружение, усталость или расстройства мочеиспускания. Если новообразование очень большое и хорошо видимое, оно может ограничивать почечную функцию.

Гемангиома может быть чувствительна к давлению. В редких случаях наблюдается внутреннее кровотечение, боль и воспаление пораженной кожи. Если патология продолжает расти, возникают признаки почечной недостаточности. Особенно новорожденные и пожилые люди нуждаются в быстром лечении.

Разновидности

Различают врожденные и инфантильные гемангиомы. Инфантильные гораздо чаще встречаются, чем врожденные.

Инфантильные гемангиомы появляются в виде небольшой красной точки или пятна в первые четыре недели жизни. В последующий период наблюдается быстрый рост, который все больше замедляется на 6 месяц после рождения. Примерно через полгода сосудистый рост полностью останавливается. Впоследствии начинается естественная регрессия неоплазии. Эта фаза занимает годы; иногда наблюдается полное исчезновение гемангиомы.

Инфантильные гемангиомы в основном ограничены конкретной областью, но могут влиять на весь сегмент тела. Врожденные формы обычно созревают при рождении. Если появляется более 10 гемангиом, возникает так называемый гемангиоматоз.

Потенциальные осложнения

Если не лечить расстройство, могут образовываться множественные гемангиомы, которые представляют риск для организма ребенка или женщины во время беременности. У некоторых пациентов возникают урогенитальные или анальные мальформации.

Большие гемангиомы (>3-5% площади поверхности тела) увеличивают риск возникновения сердечной недостаточности, гипотиреоза и тромбоцитопении. В крайне редких ситуациях пациенты погибают от внутреннего кровотечения.

Обследование пациента

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез (история болезни). В лабораторных исследованиях иммуногистохимическое окрашивание дает положительный результат для фактора VIII. Методы визуализации помогают подтвердить диагноз. КТ плохо обнаруживает гемангиому почки без костной эрозии. Поражение обычно усиливается с внутривенным контрастом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет патологическое состояние менее эффективно, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

При ангиографии можно выявить крупные и хорошо перфузируемые гемангиомы. Сердечная эхокардиография и визуализация больших сосудов полезна при диагностике синдрома PHACES.

В гистологическом исследовании микропрепарата наблюдается пролиферация (разрастание) одного слоя эндотелиальных клеток и перицитов. Эндотелиальные клетки характеризуются значительным количеством эндоплазматического ретикулума (разветвленная сеть мембран, пронизывающих цитоплазму клетки).

Лечение

При гемангиоме почки ранняя диагностика и своевременное начало лечения помогают спасти жизнь пациенту. При небольших новообразованиях некритической локализации обычно достаточно выжидательной терапии. У большинства детей гемангиомы исчезают сами по себе. Поэтому лечение обычно не требуется. Если остаются небольшие кожные изменения, они могут быть устранены хирургическим путем или с помощью лазерной терапии.

Хирургические меры также рекомендуются для терапии патологии. Лазерная коррекция только условно применима из-за недостаточной глубины проникновения. Народные или непроверенные средства (мазь Вишневского) при гемангиоматозе с левой или правой стороны почки употреблять запрещено.

Традиционная медицина

С 2008 года пациентам с гемангиомами назначают терапию неселективным бета-блокатором. «Пропранолол» – это препарат, применяющийся в основном для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При критических локализованных гемангиомах, которые нельзя обрабатывать холодом, «Пропранолол» используется в низкой дозе. К декабрю 2013 года было успешно вылечено 120 000 детей с помощью препарата. Он до сих пор официально не одобрен для лечения гемангиомы. Родителям сообщают о терапевтических альтернативах, преимуществах, рисках и побочных эффектах медикаментозного средства.

Поскольку «Пропранолол» влияет на сердечно-сосудистую систему, ЭКГ и эхокардиография выполняются до начала терапии, чтобы исключить врожденную болезнь сердца. Лекарственное средство назначают во время двухдневного пребывания в больнице. Его следует принимать три раза в день. Медикаментозное лечение длится 6 месяцев. При использовании «Пропранолола» замедляется рост опухоли и улучшает состояние пациентов. После окончания терапии в редких случаях может произойти дальнейшее развитие гемангиомы. Затем препрат снова назначается больным детям курсом, который длится 2-3 месяца.

Нередко применение бета-блокаторов дополняется «Кортизоном» или интерстициальной лазерным лечением. Только в изолированных случаях требуется открытое хирургическое вмешательство.

Альтернативные методы

Быстрорастущие гемангиомы на косметически неблагоприятных участках могут быть вылечены криотерапией (холодная обработка). Она имеет глубину проникновения всего около 2 мм. В качестве альтернативы может быть выполнена лазерная терапия с использованием красителя. Лазер проникает на 0,7 мм. Для лечения гемангиомы почек такие методы не применяются.

Предупреждение патологии и прогнозы

Абсолютных или относительных методов профилактики болезни не существует. Здоровый образ жизни или иные меры не предотвращают наступление патологии. Согласно недавним исследованиям, каннабиноиды (вещества, содержащиеся в конопле и некоторых других растениях) увеличивает риск возникновения доброкачественных сосудистых новообразований.

Фаза роста длится 9 месяцев. Затем наступает фаза распространения (начало: 4-8 недель после родов) – непредсказуемый и быстрый рост сосудистой ткани, который продолжается до 1 года жизни. Растущие неоплазии выглядят как теплые, пухлые, яркие или темно-красные узлы.

Более крупные новообразования ежегодно теряют около 10% своего объема. Через 5 лет 50% опухоли полностью исчезает, спустя 7 лет – 60%, а по истечении 9 лет – 90%. При инфантильных гемангиомах курс благоприятный даже при отсутствии лечения, при врожденных – условно хороший.

Что такое гамангиома почки?

Среди всех почечных патологий опухолевидного характера выделяют и такое состояние как гемангиома почки. Такое образование представляет собой доброкачественный узел, разрастающийся из почечных сосудов, которые имеют аномальное строение. Как правило, гемангиома почки не проявляет себя и никак не беспокоит своего носителя в течение продолжительного времени. Однако если рост образования по каким-либо причинам будет прогрессировать, человек может ощутить на себе симптомы присутствия в организме опухоли.

Важно: гемангиома почек не требует амбулаторного лечения или каких-либо других приёмов препаратов. Исключение составляет прогрессирование узла. В этом случае его просто удаляют. В лучшем случае, не трогая саму почку. В худшем — вместе с почкой.

Гемангиома: определение и причины патологии

Опухолевидное образование на одной из почек в большинстве случаев доброкачественное. Однако медики всего мира не исключают возможность его перерождения в злокачественное при определенных условиях иммунных расстройств. Чаще всего почечное образование локализуется в стенках лоханки или в мозговом веществе одной или другой почки.

Основной причиной образования гемангиомы является аномальное переплетение сосудистых стенок почек. При этом наследственность играет первостепенную роль в формировании такого образования. Стоит знать, что если речь идёт о наследственном факторе, то гемангиома почки формируется еще внутриутробно. При этом имеет ничтожно малые размеры и не проявляет себя. В дальнейшем образование растет вместе с организмом ребенка. Часто носитель гемангиомы на почке даже не подозревает о своей патологии, а выявляют такой «сюрприз» уже во взрослом и даже пожилом возрасте пациента при диагностике совсем других заболеваний. При этом слишком прогрессивный рост гемангиомы может привести к почечной и последующей артериальной гипертензии из-за сдавливания окружающих тканей органа.

Читать еще:  От поноса детям до 3 лет суспензия

Также причинами формирования сосудистого образования в почках могут стать:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Почечные патологии инфекционно-воспалительного характера (в этом случае опухоль образуется как осложнение после перенесенного заболевания);
  • СПИД;
  • ВИЧ.

Важно: пик роста и прогрессирование врождённой гемангиомы приходятся в основном на подростковый период и период беременности у женщин.

Но именно провоцирующими факторами, стимулирующими рост завязавшегося у плода в период внутриутробного развития гемангиомы, могут стать банальная ОРВИ или лучевое облучение (рентген). Доказано также, что развитие доброкачественного образования в почке может вызвать и иммунное расстройство.

Симптоматика

Диагностируют почечную гемангиому чаще всего во взрослом возрасте. Но случается и так, что внезапный рост доброкачественной опухоли приводит к проявлению таких симптомов:

  • Повышенное артериальное давление. Такой признак говорит о том, что в почках происходит сдавливание тканей, окружающих опухоль.
  • Поясничная боль. Часто может быть волнообразной, то утихать, то проявляться в виде почечной колики. Это также свидетельствует о росте образования.
  • Повышение температуры и лихорадка. Свидетельствуют о воспалительном процессе при сдавливании окружающих гемангиому тканей.
  • Варикозное расширение вен. Особенно в области паха и яичек. Такая картина присуща при пережатии сосудов и вен в почках.
  • Острая боль в животе. Такое состояние характерно для больного в том случае, если крупное образование прорвало. Поэтому если больной знал о наличии у себя почечного нароста, необходимо безотлагательно следовать в больницу. Промедление может стоить впоследствии больших сил и времени на выздоровление.
  • Наличии крови в моче. Последствия разрыва гемангиомы. При этом стоит знать, что сгустки сосудистой крови могут оставаться в мочевом пузыре или выходить с мочой лишь частично. При этом те же самые сгустки могут закупорить и мочеточник.

Возможные риски и прогнозы

Как правило, для пациентов с почечной гемангиолипомой прогноз весьма и в целом благоприятный. При диагностике такого заболевания следует лишь отслеживать динамику образования. Это поможет принять радикальные меры вовремя в случае её роста.

Самым большим потенциально опасным состоянием, к которому может привести такая патология, является внутреннее кровотечение при разрыве опухоли. Кроме того, слишком крупное образование может нарушать работу не только почки, но и других близлежащих органов.

Диагностика образования

В большинстве случаев выявить гемангиому в почке не сложно. Как правило, в этом помогает аппарат УЗИ. Гораздо сложнее первично заподозрить образование. Именно поэтому его часто диагностируют случайно. Если же у человека есть подозрение ввиду наследственного фактора, то диагностируют образование с помощью таких методов исследований:

  • Общий анализ мочи. При наличии почечной патологии в ней может проявиться гематурия (наличие эритроцитов, то есть примесь крови).
  • Ультразвуковая диагностика почек. При обследовании чётко просматривается наличие гемангиомы, её расположение и размеры.
  • Суиетиграфия. В этом случае при помощи радиозотопного исследования выявляют степень активности почек.
  • Ангиография почечных сосудов. Специалист определяет интенсивность кровоснабжения гемангиомы в почке.
  • МРТ. На сегодняшний день самый информативный способ диагностики, который позволяет отследить динамику роста образования, его структуру, размеры. При этом с помощью МРТ удаётся выявить функциональность пораженного органа.

Важно: при диагностике гемангиомы биопсию пациенту не проводят, поскольку при нарушении целостности покрова опухоли может случиться её разрыв и внутрипочечное кровоизлияние.

Терапия доброкачественного образования

В большинстве случаев почечное доброкачественное образование не лечат и вообще не трогают. Если размер опухоли не превышает 3 см, то её просто наблюдают. Если же образование идёт в рост или проявляет признаки озлокачествленния, то могут быть применимы медикаментозный или хирургический способы лечения.

В первом случае по отношению к гемангиоме применяют гормональную терапию или препараты-иммунномодуляторы. Также в лечении прогрессирующей опухоли сосудистого типа хорошо зарекомендовали себя гипотензивные препараты.

Если же показано хирургическое вмешательство, то в этом случае проводится открытое полосное вмешательство. При этом сначала берут биопсию гемангиомы с тем, чтобы определить степень её доброкачественности. Если образование доброкачественное, то удаляют исключительно её, оставляя почку целой. Если де выявлены злокачественные клетки в составе образования, то хирург проводит нефрэктомию (полное удаление пораженной почки). Затем пациенту проводят курс лучевой или химиотерапии, чтобы предотвратить рецидив и закрепить результат лечения.

Важно: пациент, перенесший операцию на почке по удалению образования, должен регулярно наблюдаться у участкового уролога или нефролога.

Причины развития гемангиомы почки: симптомы и лечение

Среди новообразований в почках можно выделить гемангиому. Коварность ее заключается в том, что длительное время отсутствует характерная симптоматика.

Из-за этого усложняется диагностика заболевания, пациент обращается к врачу при больших размерах опухоли.

Как не пропустить тревожные симптомы развития гемангиомы в почках и существуют ли эффективные методы ее лечения?

Об этом и другом пойдет речь в данной статье.

Основная информация о заболевании

Это новообразование в почке, которое состоит из множества кровеносных сосудов и имеет доброкачественный характер. Она возникает из-за начала разрастания почечной паренхимы, в которой и находятся измененные клетки.

Как правило, данное заболевание характерно для пожилых пациентов. Стоит отметить, что у женщин гемангиому диагностируют чаще, чем у мужчин. Реже такой диагноз ставят новорожденным или подросткам, а также людям трудоспособного возраста.

Развитие осложнений наблюдается при повреждениях образования, которые сопровождается сильными кровотечениями. По мере роста опухоли у пациента появляются неприятные симптомы. При поздних стадиях развития гемангиомы может потребоваться полное или частичное удаление пораженного органа.

Причины возникновения

Основной причиной этого заболевания медики считают плохую наследственность. Среди других провоцирующих факторов можно выделить:

  • аутоиммунные нарушения в организме пациента;
  • факторы, которые влияют на изменения работы кровеносной системы;
  • действие на организм разных видов ионизирующих излучений.

Как развивается болезнь

Толчок к развитию опухоли появляется у плода во время внутриутробного развития.

Это может быть спровоцировано вредными привычками будущей мамы, частыми инфекционными заболеваниями (особенно в самом начале беременности), почечной эклапсией.

В период роста ребенка гемангиома может значительно увеличиться в размерах. Однако существуют случаи самостоятельного рассасывания образования до пятилетнего возраста малыша.

Как правило, на ранних стадиях у пациента отсутствуют характерные симптомы и гемангиому диагностируют случайно при проведении ультразвукового обследования почек.

Проявление клинической картины

Как говорилось ранее, на ранних этапах гемангиомы почек, отсутствует любая симптоматика, опухоль не доставляет никакого дискомфорта для повседневной жизни человека.

По мере ее роста (при больших размерах) резко появляются неприятные признаки, которые и приводят пациента на осмотр к врачу.

Стадии течения

При достижении образования больших размеров (более 5 см) появляются такие симптомы:

  • болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые могут отдавать в паховую область;
  • высокая температура тела;
  • колики в почках;
  • признаки гематурии;
  • общее ухудшение состояния пациента;
  • потеря сна и аппетита;
  • быстрая утомляемость.

При появлении этих признаков рекомендуется сразу обращаться к врачу, это поможет снизить риск развития осложнений. Если опухоль разрослась до внушительных размеров, то происходит ее разрыв.

В результате больного практически в 90% случаев ожидает летальный исход из-за сильной кровопотери. Основными признаками разрыва гемангиомы считаются:

  • низкое артериальное давление;
  • головокружения и потери сознания;
  • острые болевые приступы в животе;
  • слабость.

На самых последних стадиях развивается почечная недостаточность, больной ощущает сильные боли во время мочеиспускания, появляются отеки на теле.

Методы диагностики

Лечением занимается уролог или хирург. Для диагностики используют следующие методы:

  • анализ крови и мочи на общие и биохимические показатели;
  • ангиография (исследование кровеносных сосудов в почках с помощью введения в них контрастного вещества);
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • магнитно-резонансная томография.

Как правило, гемангиому диагностирую случайно при прохождении планового узи. В таком случае размеры опухоли могут быть достаточно большими, поэтому пациенту начинают срочную терапию.

Во время оперативного вмешательства удаленный участок отправляют в гистологическую лабораторию.

Способы терапии

Если диагностированная гемангиомма почки не превышает 3 см, то за ней наблюдают в постоянной динамике и не назначают никакого лечения.

Во всех остальных случаях в зависимости от степени заболевания проводят медикаментозную терапию или хирургическое удаление новообразования.

Лечение медикаментами

Согласно последним исследованиям ученых, уменьшить размеры гемангиомы могут препараты, которые используются для снижения артериального давления. Однако этот метод еще не до конца изучен, и врачи не часто его применяют.

Основными препаратами для медикаментозной терапии считаются цитостатики и гормональные препараты. Среди последних часто применяют кортикостероиды (Преднизолон, Дипроспан и др.).

Читать еще:  Свечи от геморроя проктогливенол

Курс лечения и дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Эти препараты имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их нужно с особой осторожностью.

Для пациентов детского возраста назначают такие препараты, как Тимолол, Винкристин и др. О необходимой дозировке и длительности лечения принимает решение врач.

Хирургическое вмешательство

Если гемангиома начинает быстро расти, то больному проводят ее удаление. Чаще всего это выполняется лапароскопическим способом. Данный метод имеет ряд положительных моментов:

  • небольшие разрезы на теле пациента;
  • слабые болевые ощущения;
  • низкая травматичность тканей и соседних органов;
  • малая кровопотеря;
  • снижение риска образования рубцов;
  • быстрый и безболезненный период реабилитации.

После удаления опухоли проводят гистологический анализ, при выявлении большого количества злокачественных клеток пациенту назначают лучевую или химиотерапию.

В послеоперационный период пациенту показано прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. В случае повторного рецидива или развития метастазов больному проводят лучевую или химиотрепаию.

Народная медицина

Данный метод показывает свою эффективность при маленьких размерах гемангиомы (не больше 3 см). Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Очень часто народные способы лечения провоцируют ускорение роста опухоли и вызывают сильные осложнения.

Среди популярных средств можно выделить:

  1. Отвары или настои из скорлупы грецкого ореха. Принимают 2 раза в день в течение 30 дней.
  2. Свежевыжатый сок листьев лопуха. Пьют за полчаса до приема пищи по чайной ложке, курс лечения не меньше месяца.
  3. Лечебные бальзамы на основе шиповника, сосны, тысячелистника, гриба чаги и полыни. Его готовят на коньяке, для приятных вкусовых ощущений можно добавить немного меда или сахара. Пить на протяжении 3-х месяцев.
  4. Отвар на основе овса. Пьют по половине стакана 3 раза в день в течение 45 дней, затем повторяют лечение через месяц.

Нужно помнить, что народная медицина не всегда помогает вылечить причину заболевания. Эти методы можно использовать в качестве вспомогательных при основной терапии.

Осложнения и последствия

Из-за несвоевременного или неправильного лечения могут возникнуть такие осложнения:

  • сильные кровотечения при больших размерах гемангиомы;
  • перерождение опухоли в злокачественную;
  • некроз печени из-за сильного давления разрастающейся опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • бесплодие у мужчин (при наличии варикоцеле).

Поэтому очень важно обратиться к врачу на ранних стадиях развития заболевания.

Прогноз к выздоровлению

В целом прогноз при лечении носит положительный характер. Риск развития рецидива после удаления гемангиомы очень низкий. Однако при этом пациенту нужно регулярно посещать специалиста и сдавать необходимые анализы.

При опухолях небольших размеров лечение не проводится, врачи наблюдают за динамикой роста образования. Она может сохранять стабильность на протяжении всей жизни человека и не доставлять ему никакого дискомфорта.

Профилактические меры

Поскольку это заболевание носит больше генетическую природу, средств профилактики не найдено. Все меры включают в себя правильный образ жизни и питания, регулярную сдачу анализов и проведение ультразвукового обследования почек.

Для лечения чаще всего проводят медикаментозную терапию или хирургическое отсечение опухоли с частичным или полным удалением почки. При образованиях маленьких размеров за пациентом наблюдают в динамике.

Гемангиома почки — что это такое, способы лечения

Что такое гемангиома почки, какие она имеет симптомы и способы лечения нужно знать каждому человеку, столкнувшемуся с данным диагнозом. Ведь владея достаточным количеством информации о гемангиоме правой или левой почки, можно своевременно посетить врача, пройти обследование и терапию. Гемангиома, которая локализуется в почке, это патологическое разрастание почечной ткани, пронизанное множеством капилляров и сосудов. Такая сосудистая опухоль чаще обнаруживается у взрослого в почке, хотя в основном она начинает свое формирование еще в период внутриутробного развития и может быть диагностирована в любом возрасте. Интенсивный рост гемангиомы начинается в период полового созревания и во время беременности.

Размеры гемангиомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до площади всего органа. Длительное время патология может протекать без каких-либо признаков, и не доставлять больному неудобств, однако, всегда существует риск опасных для жизни осложнений. При чрезмерном разрастании существует небольшая вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В два раза чаще сосудистая патология диагностируется у лиц женского пола. Чтобы не дотянуть до осложнений, необходимо периодически проходить врачебную комиссию на наличие гемангиомы внутренних органов, в частности, печени.

Причины возникновения

Точные причины формирования сосудистого образования в почке не изучены, но ученые сходятся во мнении, что наследственность в этом вопросе играет не последнюю роль. Развиваться гемангиома начинает еще во внутриутробном периоде, когда происходит интенсивное деление клеток сосудов и их разрастание.

Стать причиной появления у ребенка гемангиомы могут следующие факторы:

  1. Распитие алкогольных напитков и воздействие никотина на организм беременной женщины;
  2. Заболевания вирусной и инфекционной этиологии в первые три месяца гестации;
  3. Радиационное лучевое воздействие на женщину во время беременности.

Риск развития новообразования увеличивается у детей, которые еще в утробе матери столкнулись с различными заболеваниями почек, например, с почечной эклампсией.

Классификация

Гемангиомы по своему строению делятся на:

  • Капиллярные – состоят из мелких капилляров и в большинстве случаев поражают кожный покров человека.
  • Кавернозные (пещеристые) – новообразования из крупных сосудов, имеющие каверны, заполненные кровью. Именно этот тип гемангиом развивается в тканях почек.
  • Смешанные – включают в себя как капилляры, так и сосуды.

Гемангиома, помимо сосудистой ткани, также может включать в себя жировую или мышечную ткань. В этом случае патология будет носить название гемангиолипома почки или гемангиомиолипома. Кавернозные опухоли почек являются самыми опасными, так как ткань новообразования постоянно растет, образуются новые пещеры, что повышает риск кровотечений и других не менее опасных осложнений.

Симптомы и стадии течения

На начальном этапе данного недуга проявления отсутствуют. Характер новообразования таков, что оно может десятилетиями «спать», и человек даже не будет догадываться о его наличии, пока не начнутся осложнения. По мере роста гемангиомы начинаются проявляться симптомы, в большинстве случаев, это происходит очень резко. После того, как диаметр новообразования станет более пяти сантиметров, развивается следующая клиническая картина:

  • начинается болевой синдром в пояснице, иррадиирующий в пах;
  • поднимается температура тела;
  • в области почек ощущаются колики;
  • развивается гематурия (кровь в моче);
  • общее самочувствие и состояние больного ухудшается;
  • начинает пропадать аппетит;
  • возникают проблемы со сном;
  • человек становится слабым и быстро устает.

После стадии пролиферации (активного роста) у некоторых детей начинается стадия самостоятельного рассасывания гемангиомы. В остальных случаях она растет всю жизнь и если ее не лечить, возможен разрыв новообразования. Такое осложнение сопровождается резким падением артериального давления, головокружениями и обмороками, сильной слабостью и синдромом острого живота.

В девяноста процентах случаев разрыв почечной гемангиомы заканчивается смертью больного, поэтому узнав свой диагноз, не следует надеяться на «а вдруг пронесет» и затягивать с лечением. Последние стадии роста гемангиомы приводят к почечной недостаточности, сильным болям при походе в туалет и отекам.

Диагностика

Так как сосудистая опухоль может длительное время протекать без симптоматики, часто она обнаруживается во время профилактического УЗИ или при обследовании по какому-либо другому поводу.

Основные методы диагностики, к которым могут прибегать доктора во время постановки диагноза, таковы:

  1. Рентген;
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  3. Компьютерная томография (КТ);
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если данных, полученных для определения типа опухоли недостаточно, проводятся дополнительные исследования – биопсия, радиоизотопное исследование. Также берутся анализы мочи и крови. Многие люди для постановки диагноза посещают клиники за рубежом, так например, исследования в Германии и других страна Евросоюза, позволяют диагностировать патологию в самые короткие сроки и там же провести терапию.

Способы лечения

Динамика болезни, признаки и лечение тесно взаимосвязаны. В случаях, когда гемангиома почек не имеет симптоматики, а новообразование меньше 3 см в диаметре, доктора выбирают наблюдательную тактику и не назначают больному терапевтических мероприятий. При размере гемангиомы более трех сантиметров, врачи проводят медикаментозную терапию или удаляют сосудистую опухоль хирургическим путем. Способ терапии также может зависеть от возраста больного, сопутствующих заболеваний, наличия или отсутствия осложнений и общего состояния пациента.

Лечение медикаментами

Ученые в области гематологии и сосудистых заболеваний выявили, что привести к уменьшению размеров гемангиом могут гипотензивные лекарства. Но пока данный метод не изучили полностью и врачи не спешат к нему прибегать. Чаще всего для борьбы с сосудистыми новообразованиями почек доктора склоняются к применению гормональных препаратов и цитостатиков. К наиболее часто назначаемым гормональным средствам можно отнести такие кортикостероиды как Дипроспан и Преднизолон.

Гормональные препараты имеют побочные эффекты, потому принимаются строго по назначению и согласно врачебным рекомендациям.

Если гемангиома диагностируется у ребенка, то ему могут быть назначены Винкристин или Тимолол. Сколько времени необходимо принимать лекарства, а также, какой будет доза, решается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Читать еще:  Анализ крови на гепатит а инвитро

Методы удаления

При слишком интенсивном росте новообразования назначается хирургическое вмешательство. Зачастую доктора прибегают к лапароскопии, ведь этот способ удаления имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие больших разрезов;
  • менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
  • практически отсутствие травматизма ближайших тканей и органов;
  • очень низкий риск кровопотери;
  • отсутствие грубых рубцов после заживания ранок;
  • уменьшение риска инфицирования операционного поля;
  • более быстрый и легкий восстановительный период.

После операции врачи отправляют часть опухоли на гистологическое исследование. Если в тканях гемангиомы будут обнаружены злокачественные клетки, пациенту назначается облучение и терапия химическими препаратами.

При гемангиомах слишком большого размера или при возникновении осложнений операция проводится открытым доступом (лапаротомия). В ходе хирургического вмешательства удаляется всё новообразование и прилегающие к нему ткани. Удаление органа (нефрэктомия) необходимо, если гемангиома занимает всю его площадь. После проведения операции пациенту назначаются антибактериальные препараты и анальгетики. Если через какое-то время после хирургического вмешательства развивается рецидив или появляются метастатические сосудистые новообразования, необходимо проведение химической и лучевой терапии.

Народная медицина

Народные средства лечения допустимо применять только при небольших размерах гемангиом (до трех сантиметров в диаметре).

Любые действия с применением метода нетрадиционной медицины должны быть согласованы с доктором, поставившим диагноз, так как некоторые рецепты могут только спровоцировать рост гемангиомы и привести к серьезным осложнениям.

Для борьбы с сосудистой опухолью почек почитателями народной медицины применяются такие методы:

  1. Сделать настой либо отвар из скорлупы и перепонок грецкого ореха, и пить по два раза в сутки на протяжении месяца.
  2. Выжать из лопуха сок, выпивать по 1 ч. л. за полчаса до еды один месяц.
  3. Приготовить бальзам с шиповником, чагой, тысячелистником, полынью, медом и коньяком. Данное средство необходимо употреблять три месяца.

Не всем и не всегда помогает терапия народными средствами, потому доктора рекомендуют применять ее только в качестве вспомогательного лечения.

Осложнения и последствия

Если не начать терапию при больших размерах опухоли, то можно столкнуться с такими осложнениями:

  1. Внутреннее кровотечение;
  2. Малигнизация новообразования;
  3. Отмирание тканей печени из-за компрессии;
  4. Развитие почечной недостаточности;
  5. Возникновение мужского бесплодия.

Во избежание осложнений и последствий необходимо своевременно диагностировать гемангиому и начать лечение.

Прогноз и профилактика

Как правило, сосудистая опухоль почки имеет положительный прогноз к выздоровлению и очень редко рецидивирует. Но для этого нужно ежегодно проходить плановое обследование, проходить УЗИ и сдавать анализы. Каких-либо профилактических мероприятий не существует, так как формирование гемангиомы тесно связано с наследственным фактором. Чтобы немного снизить риск данного заболевания, нужно правильно питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать доктора.

Гемангиома почки что это такое

Гемангиома почки или «младенческая» опухоль – это доброкачественное сосудистое воспаление органа. Левостороннее заболевание встречается чаще. В самом раннем возрасте формируется нефрит. Организм растет, развивается и сам орган, увеличиваются его функций. Безостановочное деление провоцирует нарушение функции почек, затем сбой кровоснабжения тканей – что приводит к осложнениям. Поражением почек страдают около 7% новорожденных.

Активный рост воспаления наблюдается в первый год, после чего прекращается. Если через год новообразование стало исчезать, то воспалительный процесс полностью прекращается к 4-5 годам. Но зачастую этого не происходит, что приводит к проблемам со здоровьем в подростковом периоде.

Симптомы

Проявление симптомов во многом зависит от локализации патологии в органе. При поражении коркового вещества, возможно обильное кровоизлияние. Ранние стадии развития болезни проходят бессимптомно. Характерные симптомы появляются при значительном увеличении органа. Они проявляются в виде ноющих болей в спине, колющих в животе, высокой температуры, быстрой утомляемости, отеке нижних конечностей, потери сознания. Возможный воспалительный процесс у мужчин – варикоцеле, способный привести к бесплодию без соответствующей терапии. При слишком большом размере опухоли – может произойти кровоизлияние, а затем – внутреннее кровотечение. Характерные признаки данного состояния:

  • резкое снижение артериального давления;
  • нестерпимая боль в животе;
  • головокружение, обмороки;
  • цианоз конечностей и слизистых тканей.
  • Гемангиома в почке у взрослого формируется уже в преклонном возрасте.

Гемангиома в почке у взрослого способна сформироваться уже в преклонном возрасте.

Причины образования

Возможным фактором возникновения недуга считается наличие у матери вирусного заболевания на сроке беременности в 3-6 недель, так как на данном этапе развития формируется сердечно — сосудистая система эмбриона. Злоупотребление матерью алкоголем, табакокурением, наркотическими веществами – также считается благоприятным фактором для формирования наследственной патологии.

Основная причина воспаления – неправильное расположение или переплетение кровеносных сосудов органа. Данное состояние возникает из-за нарушения в формировании сосудистой системы в эмбриональном или постэмбриональном периоде. Таким образом, основной причиной возникновения заболевания является наследственный фактор. Иммунная система человека сама может справиться с данным заболеванием на ранних этапах его возникновения.

Изменение наследственности и дальнейшее развитие патологии возникает под действием плохой экологии и других внешних факторов, которые впоследствии действуют на триплеты ДНК и приводят к перестройке генома.

Известно, что чрезмерное воздействие УФ лучей также влияет на развитие недуга.

Диагностика

На начальном этапе развития болезни выявить ее возможно только при случайном лабораторном или инструментальном исследовании, так как отсутствуют специфические симптомы. При постановке диагноза исключается нарушение других внутренних систем человека. Для более точной диагностики назначают общий и биохимический анализ крови и мочи. У больных нефритом наблюдается наличие элементов крови в моче, которые в норме должны отсутствовать («бурая моча»). В крови определяется повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса в организме.

Показатель тромбоцитов также увеличивается, так как организм принимает опухоль за инородное тело, что может привести к закупорке периферических сосудов. Ангиография – исследование, применяющееся для диагностики функционирования почек, посредством введения контрастного вещества в сосуды тканей. Для исследования размеров новообразования используют УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Возможную закупорку мочевыводящих путей исследуют с помощью сцинтиграфии. Проба на биопсию для гистологического анализа не проводится, поскольку возможно появление кровотечения из-за воспалительного процесса. Исключением является хирургическая операция.

Лечение

Особенность лечения зависит от роста гемангиомы и ее локализации. По этой причине лечение начинают с наблюдения за новообразованием, учитывая риски, связанные с его последующим развитием. Вначале заболевание лечится медикаментозно. Опухоль размером более 2,5-3,0 см требует хирургического вмешательства, так как может привести к необратимым последствиям.

При малом размере образования используют препараты, направленные на блокировку его питательной среды и угнетению дальнейшего развития, в результате чего гемангиома исчезает. Пример такого лекарства – Анаприлин. Приём препарата происходит под строгим контролем лечащего врача.

Другой способ – стимуляция иммунитета. Приём гормонального препарата по рекомендации специалиста способствует возрождению иммунных сил организма. Параллельно с основной терапией можно прибегнуть к народной медицине (приём отваров трав), которые облегчат состояния пациента.

При неконтролируемом росте новообразования и неэффективности других методов лечения делается хирургическая операция. При данном методе берется биоматериал для дальнейшей биопсии. Существуют два пути операции гемангиомы:

  • иссечение воспаленного участка ткани или резекция;

полное удаление или нефрэктомия.
При подтверждении злокачественности новообразования проводят нефрэктомию. Это необходимо для предупреждения возникновения метастазов. В течение операции удаляется сам орган, жировая клетчатка и близлежащие лимфатические образования. Для предотвращения аутоиммунных реакций прописывается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов для облегчения процесса заживления. Если хирургическое вмешательство в последующем не принесло положительных результатов, лечащий врач назначает курс лучевой терапии или химиотерапии. Стоит отметить крайне высокую результативность данного метода.

Профилактика

Если пара планирует завести ребенка, им следует за год до зачатия отказаться от таких вредных привычек, как чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков. Также рекомендуется полностью исключить курение. Назначается сдача анализов и консультация врача.

Каждому человеку необходимо сдавать общий анализ крови раз в полгода, чтобы при возникновении воспалительного процесса – пресечь недуг на ранней стадии.

При ранее перенесенной гемангиоме почек пациент ставится на учет. Динамика выздоровления позволяет проследить за состоянием пациента, предупредить рецидив.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector