Постановка лечебной клизмы

Лечебные клизмы. Противопоказания. Техника постановки

Любые лечебные клизмы как взрослым, так и детям ставятся только после предварительной консультации с врачом. От правильности проведения процедуры очистительной или любой другой клизмы зависит эффективность лечения.

Лечебные клизмы, в основном, применяются в двух целях: для очистки кишечника и для введения в толстую кишку лекарственных веществ.

Подготовка к процедуре

Для постановки клизмы в домашних условиях нужно купить в аптеке кружку Эсмарха со стеклянным или пластмассовым наконечником или резиновую грушу, вазелин, клеенку, судно при необходимости (для тяжелобольных).

Кружка Эсмарха представляет собой резиновую, пластиковую или силиконовую кружку емкостью 1-3 л с гибкой резиновой или пластизолевой отводной трубкой длиной до 2 м.

Резиновые груши могут быть как целиком резиновыми, так иметь пластиковый наконечник. Объемы резиновых груш могут быть разными. Груши, имеющие маленький объем, используются для очищения кишечника у детей и для постановки лекарственных клизм взрослым. Большие груши предназначены для очищения кишечника у взрослых.

Очистительная клизма

Делается с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения и его всасывание в кишечник нежелательно.

Противопоказания: злокачественные новообразования в прямой кишке, кровотечения ЖКТ, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Техника постановки клизмы

Подготовьте 1.0-1.5 л кипяченой или отстояной воды комнатной температуры (20-27 °С). Теплая вода, которая используется в процедуре очищения кишечника, иногда не достаточно эффективна. В нее можно добавить свежий свекольный сок, лимонный сок или яблочный уксус (две столовые ложки на один литр воды). В некоторых случаях, чтобы усилить действие клизмы, чистую воду заменяют солевым или мыльным раствором. Для этого необходимо в теплой воде растворить столовую ложку соли или ½ чайной ложки предварительно измельченного детского мыла. Для облегчения выведения кала в воду можно добавить столовую ложку касторового или вазелинового масла. В качестве добавки можно использовать настой ромашки из расчета: на один стакан кипятка 1 ст ложка цветов ромашки.

Налейте воду в кружку Эсмарха. Подвесьте заполненную водой кружку на высоту 1-1.5 м от уровня кровати – для взрослых, 0.5 м – для детей, чтобы вода могла без проблем вытекать из кружки, когда будет открыт вентиль. После того как кружка будет заполнена, необходимо выпустить немного воды, чтобы вытеснить воздух, находящийся в трубке и наконечнике. Смажьте наконечник вазелином. Прилягте на кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами, под ягодицы подложите клеенку, свободный край ее опустите в ведро.

Раздвиньте ягодицы и бережными вращательными движениями осторожно введите наконечник в прямую кишку. Откройте кран на резиновой трубке. Воду в прямую кишку вводите постепенно. При появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника опустите кружку Эсмарха, чтобы вывести воздух из кишечника. Затем снова поднимите кружку выше постели и держите до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость. Немного жидкости оставьте, чтобы не вводить в кишечник воздух из кружки.

Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника – проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает, извлеките наконечник, промойте его от каловых масс под сильной струей воды и введите в анальное отверстие вновь. После окончания процедуры вращательным движением осторожно выведите наконечник из прямой кишки. Сохраняйте лежачее положение в течение 7-10 мин. По истечении отведенного времени перейдите в туалетную комнату для опорожнения кишечника.

За один раз нужно ввести не менее двух литров воды. Если не получается, сделайте предварительно несколько пол-литровых клизм, чтобы освободить прямую кишку от каловых масс. Общий объем воды для тщательной промывки кишечника — шесть-восемь литров. Желательно, чтобы в конце процедуры из кишечника выходила чистая вода.

После употребления наконечник следует промыть кипятком или прокипятить.

Очистительная клизма детям

Детям очистительную клизму готовят из теплой (28-30°С) кипяченой воды. Количество жидкости зависит от возраста ребенка. Детям до 5 лет жидкость вводят спринцовкой, предварительно прокипяченой. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить им слизистую оболочку прямой кишки. Жидкость вводят медленно, без сильного давления. После удаления наконечника ягодицы на некоторое время сжимают, чтобы избежать вытекания воды из заднепроходного отверстия. После клизмы ребенка кладут на спину, дают ему полежать 10 мин. Без предварительной консультации с врачом применять клизмы детям не следует. Частые клизмы могут привести к привыканию.

Объем жидкости, вводимой при очистительной клизме

Возраст ребенка Объем жидкости, мл
до 1 мес. 30
1-3 мес. 60
3-6 мес. 90
6-9 мес. 120-150
9-12 мес. 180
1-2 года 200
2-5 лет 300
6-9 лет 400

Ребенку 10-14 лет – 500 мл.

Лекарственные микроклизмы

Лечебные (лекарственные) клизмы – микроклизмы (10-100 мл), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью системного действия. Отрицательной стороной использования клизмы как лечебной процедуры является нарушение микрофлоры кишечника при частом использовании.

Лекарственные микоклизмы применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настои ромашки), для общего воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат). За 20-30 минут до проведения лекарственой микроклизмы необходимо поставить очистительную клизму. Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37-38 °С и, с помощью микроклизмы вводят 50-100 мл. После клизмы желательно не вставать с постели не менее часа.

Гипертоническая клизма

Клизмы гипертонические вызывают хорошее послабляющее действие, без резкой перистальтики кишечника. В прямую кишку вводят 100-200 мл теплого 5-10% раствора хлорида натрия, 20-30% раствора сульфата магния при помощи резиновой груши. При этом необходимо задержать раствор в кишечнике не менее 20-30 минут.

Приготовить его несложно: на 0,5 стакана воды 3 чайные ложки сернокислой магнезии. Раздражение слизистой оболочки кишечника от этих растворов настолько велико, что уже через 20-30 мин очистится весь ЖКТ. Однако не всем показана чистка подобными растворами, так как содержащиеся в них компоненты могут вызвать аллергические и раздражающие реакции. Противопоказанием являются воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области анального отверстия.

Масляные клизмы

Масляные клизмы применяют при упорных запорах. Клизму лучше делать на ночь, чтобы она оставалась в кишечнике до утра. Для одной клизмы берут 50-100-200 мл (детям 30-50 мл) подогретого до 37-40°С масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Вводят масло обычно резиновым баллоном, через шприц с катетером, который продвигают в прямую кишку на 6-10 см. Масло растекается по стенке кишки, расслабляет кишечную мускулатуру и таким образом способствует выведению кала. После масляной микроклизмы необходимо 10-15 мин находится в лежачем положении. Опорожнение кишечника наступает через 10-12 часов.

Крахмальные клизмы

Крахмальные клизмы применяют для уменьшения перистальтики кишечника, как обволакивающее смягчающее средство при острых колитах. Для этого 5 г крахмала (картофельного, рисового, кукурузного, пшеничного) разводят в 100 мл прохладной воды и, размешивая, постепенно добавляют 100 мл кипятка. Остывшую жидкость до температуры 38-40°С вводят в прямую кишку.

Лекарственная клизма

Многие знакомы с распространённым методом очищения, лечения организма как клизмы. Они делаются в домашних условиях и в больничных. Известно множество разновидностей, что зависит от цели применения. Распространены и терапевтические.

Лекарственная клизма – медицинская процедура, во время проведения которой происходит введение лекарств внутрь. Препараты используются для локального и общего действия. Как правило, для лекарственных используется объём лекарственных средств до 100 мл, что считается микроклизмой.

Важно учесть показатель температуры вводимой жидкости. Она не должна быть ни горячей, ни холодной. Приемлемой считается показатель термометра 37-38 градусов. Соблюдение температурного режима обеспечит полноценное и мгновенное всасывание кишечными стенками лекарственных препаратов. Отклонение температурных показателей в обе стороны приведёт к акту опорожнения кишечника, что снизит результат процедуры.

Особенности постановки клизмы

Клизма вызывает благоприятное воздействие на организм и отдельные органы. При постановке, в том числе лекарственной, начинается всасывание лекарственного препарата стенками кишечника. Если говорить о лекарственной, подразумевается больше местный эффект. Конечно, и организм получает пользу, только опосредованно. Цель лечебной – воздействовать на область организма, орган, требующие лечения.

Для постановки используется резиновая груша. Менее распространённый вариант: шприц Жане со специальным катетером.

Показания к процедуре

Лечение с помощью клизмы применяется при широком спектре заболеваний. Желательно перед использованием проконсультироваться с врачом. Тем более, когда вводится не просто вода или отвар трав, а медикамент. Ниже приведен список состояний, при которых применяется очищение промыванием кишечника:

  • Отсутствие результата приёма слабительных средств.
  • Непрекращающиеся запоры.
  • Инфекции в области прямой кишки.
  • Во время заболеваний, когда требуется применение успокаивающих, снотворных.
  • Отсутствие возможности ввести вещество альтернативными способами.
  • Воспалённая прямая, сигмовидная, тонкая кишка.
  • Воспалительный процесс предстательной железы.
  • Нарушенный менструальный цикл.
  • Цистит.

Кроме вышеперечисленного, к помощи клизм обращаются перед операциями, обследованиями кишечника и родами.

Лекарственную клизму вводят в общих целях в указанных случаях:

  • Нежелательность приёма лекарства и неспособность принять перорально.
  • Дисфункция печени, когда не всасываются питательные, полезные вещества.
  • Необходимость введения снотворного.

Состав для растворов разнообразен. Сюда включаются лекарственные травы: ромашка, алтей, дуба кора, валериана. Дополнительно используются антибактериальные препараты в форме растворов, обезболивающие и другие.

Как упоминалось выше, микроклизма отличается от обычной очистительной. Для процедуры характерен небольшой объём вводимых лекарств – от 50 до 200 мл. Она производит очистительный и местный эффект.

Виды микроклизм

В зависимости от цели применения делятся на:

  1. Очищающие (с применением кофе).
  2. Смягчающие (с добавлением молока).
  3. Слабящие (с глицерином).
  4. Травяные (эффект дают ромашковые растворы).
  5. Эмульсионные.
  6. Препарат «Микролакс».

Противопоказания

Известен ряд противопоказаний, когда использование промывания кишечника запрещено. Сюда относят:

  • Сильные боли в животе, неясного происхождения.
  • Течение воспалительных процессов, особенно в области прямой кишки.
  • Повреждение отверстия входа в толстый кишечник.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Опухоли кишечника.
  • Геморрой.

Алгоритм постановки лечебных клизм для кишечника

Если клизма ставится правильно, болевых ощущений нет. Возможно появление неприятного чувства в конце процедуры.

Нужно знать и соблюдать правила и последовательность действий – алгоритм. Правильное введение раствора обеспечивает усвоение организмом лекарственных веществ, моментальное действие.

Классификация лечебных клизм

Выделяют следующие типы лекарственных клизм:

  • Смягчающая, используется при задержке стула.
  • Обезболивающая.
  • Вяжущая.
  • Раздражающая.
  • Против паразитов.

Этапы проведения процедуры:

  1. Первое, что необходимо сделать – получить согласие пациента.
  2. Медперсонал должен подробно рассказать об особенностях процедуры, предстоящих манипуляциях.
  3. Тщательная подготовка работника к осуществлению процедуры. Соблюдение гигиенических требований: переодевание в чистую одежду, тщательное мытьё рук.
  4. Жидкость нагревается до необходимой отметки, наполняется груша либо шприц Жане.
  5. Должно быть хорошо убрано и подготовлено место, где делается клизма. На поверхность кушетки постелить чистую клеёнку или другое покрытие. Важное условие – чистота.
  6. При необходимости помочь принять нужное положение. Больной должен так разместиться, чтобы лежать на левой стороне тела с подогнутыми к животу ногами.
  7. Наконечник или шприц смазывают растительным маслом, для облегчения его ввода.
  8. Осторожно вводится внутрь на глубину 15 см газоотводная трубка. К её концу присоединяется груша или шприц Жане. Осуществляется ввод лекарства. Напоминает капельный ввод лекарств.
  9. Когда весь раствор оказался внутри, средства убираются, и лекарство остается внутри. Самое лучшее положение для пациента после лекарственной процедуры – на животе, так происходит оптимальное всасывание полезных веществ в стенки толстого кишечника.
  10. Проведение процедуры заканчивается обязательной дезинфекцией средств, использовавшихся для манипуляции.

Техника проведения процедуры проста. Эффективность высока, потому что все необходимые вещества поступают в кровь, а из неё к органам.

Нужно строго соблюдать дозировку. При пероральном приёме она больше. При введении лекарства с помощью клизмы необходимо брать меньшее количество действующего вещества, потому что всасывание происходит больше и быстрее. Если применяются лекарства сильного действия, полагается точно рассчитать дозировку. В противном случае возможно отравление!

Случается, пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения во время процедуры. В таких случаях сразу прекратить процедуру и направить на обследование.

Плюсы и минусы лекарственной клизмы

Тем, кто серьёзно относится к своему здоровью, наверняка приходилось слышать, что чистый кишечник ведёт к здоровью всего организма в целом. Чем меньше токсинов в организме, тем лучше он справляется с обычными функциями. Человек чувствует себя легко, повышается работоспособность. Меняется даже мировосприятие.

Клизмы помогают выводить шлаки, токсины, хорошо сочетаются с диетами, дают отличный видимый результат. Стоит немного сказать о плюсах и минусах указанного метода лечения.

Плюсы в использовании клизм:

  • Метод доступен всем – в этом основное преимущество. Взрослый человек может самостоятельно сделать её дома, заранее ознакомившись с необходимой тематической информацией.
  • Профилактическая промывка кишечника помогает выводить каловые массы, которые успел накопить толстый кишечник.
  • Если нужно усилить эффективность от постановки клизмы, рекомендуется добавлять в воду отвары различных трав, в зависимости от заболевания.
  • Происходит стимуляция работы кишечника, его нижних отделов, что способствует нормальной работе органа, своевременному опорожнению.
  • Очищенный от токсинов кишечник, с нормальной микрофлорой даёт замечательный косметический эффект свежести лица. Происходит общее повышение жизненного тонуса: улучшение работоспособности, снижение усталости, ощущение лёгкости в теле.

Минусы в использовании клизм:

  • В процессе вымывания шлаков из организма выходит и часть полезной микрофлоры, что приводит к нарушению баланса в кишечнике. Стоит добавить, что эта опасность возникает только в случаях частого использования метода. Нужна мера.
  • Анальное отверстие подвергается механической травме. Особенно это вредно при геморрое. Чтобы смягчить механику процесса ввода наконечника, нужно смазать растительным маслом. Это поможет избежать травм и повреждений.
  • Постоянная постановка клизм приводит к тому, что кишечник расслабляется, становится вялым. А зачем трудиться, когда всю работу делают за него? Здравый подход органа. Возникает атония кишечника, или «синдром ленивого кишечника». Желательно использовать клизмы исключительно тогда, когда ничто другое уже не помогает. Известны естественные методы, в которых участвует кишечник, выполняя возложенную на него природой работу.

Лечебная клизма – хорошая альтернатива. Кишечник – тот орган, который стоит держать в чистоте. Своевременное удаление токсинов, ядов приводит к здоровому функционированию. При выборе этого метода нужно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие противопоказаний, получить рекомендации по используемому веществу и дозировке. При правильном подходе и соблюдении алгоритма эффект не заставит себя ждать.

Применение лекарственных клизм

Лекарственная клизма – лечебная процедура, в основе которой лежит ввод лекарственных препаратов для общего и местного действия. Ее общий объем не превышает 100 мл, поэтому данная процедура относится к микроклизмам. Применяться как с целью введения медицинских препаратов в систему кровотока, так и для основного лечения заболеваний кишечника, прямой кишки, ануса.

Температурный режим вводимых медикаментов должен быть в районе 37-38 градусов, иначе процедура будет сопровождаться актом дефекации, что повлечет плохое всасывание лекарств и безуспешность проведения.

Особенности постановки

Эффект от лекарственной клизмы обеспечивается путем прямого всасывания через стенки прямой кишки, вследствие чего оказывается лечебное воздействие на определенную систему организма или орган.

Техника стандартной постановки медикаментозной клизмы выполняется при наличии резиновой груши либо шприца Жане, снабженного катетером. Разновидностями лечебных клизм являются резорбтивные клизмы и стандартные (местного воздействия).

Виды лекарственных клизм

В зависимости от состава и принципа действия клизма может быть:

  • Смягчающей (при запорах);
  • Утоляющей боль(имеет обезболивающий эффект);
  • Вяжущей (эффективна при поносе);
  • Раздражающей (рекомендуется при потере сознания, сильных ударах головы, кровяных приливах);
  • Глистогонной (назначается для изгнания глистов).

Показания к процедуре

Данный вид клизмы показан при:

  • отсутствии эффекта после приема слабительных;
  • постоянных запорах;
  • инфекционных болезнях прямой кишки;
  • различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
  • невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

  • ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
  • у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
  • требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Какие составы принято использовать

Клизмы имеют различный состав. В качестве лекарства наиболее часто используются:

  • крахмал (назначается с целью обволакивания слизистой прямой кишки);
  • антибактериальные препараты в виде растворов;
  • ромашка (эффективна при воспалительных процессах);
  • адреналин в виде смеси (для устранения кровотечений);
  • корень папоротника;
  • валериана;
  • хлорида железа;
  • кора дуба;
  • сернокислый цинк в соединении с раствором ляписа;
  • алтейный корень;
  • маковые головки;
  • семена льна;
  • обезболивающие растворы;
  • глюкокортикоиды, сульфасалазин (постановка показана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);
  • колларгол в составе с маслом и антипирином (при лечении проктосигмоидита);
  • марганцовка, протаргол в виде слабых растворов (для вяжущих клизм).

Противопоказания

Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:

  • острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
  • воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
  • травмах анального отверстия;
  • кровотечениях органов ЖКТ;
  • онкологии кишечника;
  • наличии выпирающих геморроидальных узлов;
  • аллергических высыпаниях в зоне ануса;
  • выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
  • опухолевых состояниях.

Правила постановки

Алгоритм выполнения данной медицинской процедуры заключается в следующем:

  1. В обязательном порядке процедура согласовывается с пациентом.
  2. Пациент заранее предупреждается о предстоящей манипуляции и особенностях ее проведения.
  3. Медработник переодевается в чистую униформу.
  4. Проводится процедура дезинфекции рук (тщательное мытье, одевание перчаток).
  5. Лекарство подогревается, им заполняется груша или шприц Жане.
  6. Подготавливается место для проведения манипуляции (поверхность кушетки застилается клеенкой и пеленкой).
  7. Пациенту оказывается помощь в укладывании на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми при этом к животу.
  8. Проводится смазывание газоотводной трубки вазелином.
  9. Обрабатывается марлевая салфетка вазелиновым маслом, после чего ею аккуратно разводятся ягодицы пациента, тщательно ос­матривается анус на предмет отсутствия раздражений, язв, ран.
  10. Медленно вводится на глубину 15 см в анальное отверстие газоотводная трубка.
  11. К концу трубки присоединяется груша или шприц Жане, вводится лекарство.
  12. После окончания ввода лекарства, не разжимая, извлекается груша или пережатая зажимом газоотводная трубка.
  13. С целью быстрейшего воздействия лекарственное средство оставляется внутри на 25-30 минут. Положение, которое наиболее подходит для всасывания лекарства – лежа на спине.
  14. Дезинфицируются все манипуляционные приспособления.

Несложный алгоритм постановки манипуляции позволяет делать ее в случаях, когда применение лекарств через рот затруднено. При анальном введении препаратов концентрация активных составляющих активно всасывается стенками слизистой и быстро транспортируется в кровь, оказывая лечебное действие на органы и системы.

Не стоит забывать, что процесс поглощения лекарства слизистой прямой кишки значительно слабее, чем стенками желудка, поэтому дозы лекарственного средства для клизмы должны быть чуть больше, чем при обычном приеме.

С осторожностью следует делать клизмы с преобладанием сильно действующих препаратов, т.к. есть риск отравить пациента. Во избежание негативных последствий следует тщательно дозировать лекарства и строго контролировать их введение. При возникновении дискомфорта в области заднего прохода или жалоб стоит временно отказаться от процедуры и провести обследование.

Постановка лечебной клизмы

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 – 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37. +38°С.
4. Набирают лекарство (50 – 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями.
Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40. +42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 – 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.
2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.
3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.
4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.
5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 – 25 см.
7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 – 60 капель в 1 мин).
8. Помогают пациенту принять удобное положение.
9. Закрепляют вокруг флакона грелку.
Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Механизм действия: ведение в кишечник лекарственного средства.

Оснащение:

– стерильные лоток и салфетка;

– стерильная газовая трубка;

– стерильный грушевидный баллончик;

– 100-250 мл лекарственного раствора;

– мешок для грязного белья;

– емкость с дезраствором – 4;

– фантом для клизм.

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить его согласие

2. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

3. Приготовить необходимое оснащение. Набрать в грушевидный баллончик 100-200 мл лекарственного раствора температурой 38 градусов

4. На кушетку постелить клеенку, покрыть пеленкой

5. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и слегка прижатыми к животу ногами

6. Надеть стерильные перчатки

7. Смочить газоотводную трубку глицерином

8. Раздвинуть ягодицы, ввести газоот­водную трубку в прямую кишку на 15-20 см

9. Подсоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик и медленно
ввести лекарственное средство

10. Извлечь газоотводную трубку, обернув салфеткой

11. Поместить газоотводную трубку и грушевидный баллончик в емкость с дезраствором

12. Погрузить салфетку в емкость с дезраствором, затем утилизировать

13. Поместить пеленку в мешок для грязного белья

14. Протереть клеенку ветошью, смоченной в дезрастворе, двукратно с интервалом 15 минут

15. Погрузить ветошь в емкость с дезраствором

16. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

17. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: выведение газов, скопившихся в кишечнике.

Показание:метеоризм, постановка лекарственной клизмы

Противопоказания: выпадение прямой кишки, язвы, гнойные процес­сы в прямой кишке, желудочно-кишечное кровотечение

Оснащение:

– стерильная газоотводная трубка;

– мешок для грязного белья;

– емкости с дезраствором – 4;

– фантом для клизм.

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход ма­нипуляции и получить его согласие

  1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
  2. Приготовить необходимое оснащение.
  3. Уложить пациента на левый бок, подстелить под таз клеенку, пеленку
  4. Рядом с пациентом поставить судно, налить немного воды
  5. Надеть стерильные перчатки
  6. Смазать газоотводную трубку стерильным глицерином
  7. Ввести трубку на 30-40 см в прямую кишку, свободный конец трубки опустить в судно
  8. Через один час извлечь газоотвод­ную трубку, задний проход обработать
    стерильной салфеткой. Спросить пациента о самочувствии
  9. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезраствором
  10. Погрузить салфетку в емкость с дезраствором, затем утилизировать
  11. Поместить пеленку в мешок для грязного белья
  12. Протереть клеенку ветошью, смоченной в дезрастворе, двукратно с интервалом 15 минут
  13. Погрузить ветошь в емкость с дезраствором
  14. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
  15. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИНЫ

Цель: освобождение мочевого пузыря.

Показание: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, вве­дение в него лекарственных растворов, взятие мочи с целью исследования, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Противопоказания: травма уретры и сдавление уретры опухолью.

Оснащение:

– стерильные перчатки и маска;

– стерильный лоток и 2 пинцета;

– 0,02%-ный р-р фурацилина или 0,1%-ный р-р риванола;

– лоток для отработанного материала;

– мешок для грязного белья;

– емкости с дезраствором – 3;

– фантом для катетеризации.

Алгоритм действий

1.Объяснить пациентке цель и ход манипуляции и получить ее согласие

2.Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

3.Приготовить необходимое оснащение.

4.Предложить пациентке лечь на спину с согнутыми в коленях и разведенными
ногами (пациентка предварительно подмыта).

5.Подстелить под таз пациентке клеенку и пеленку, подставить емкость для сбора мочи

6.Надеть стерильные перчатки

7.Развести I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обна­жив наружное отверстие мочеиспускательного канала

8.Обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала салфеткой,
смоченной в антисептическом растворе, движением сверху вниз

9.Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала

10. Взять катетер стерильным пинцетом на расстоянии 4-6 см от его конца, как писчее перо, и обработать стерильным глицерином

11. Раздвинуть левой рукой половые губы и ввести катетер на 4—6 см до появления мочи

12. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи, пинцет в лоток для отработанного материала

13. Извлечь катетер из мочеиспуска­тельного канала при уменьшении коли­чества выделяемой мочи. Спросить пациентку о самочувствии

14. Поместить катетер в емкость с дезраствором

15. Поместить пеленку в мешок для грязного белья

16. Протереть клеенку ветошью, смоченной с дезрастворе, двукратно с интервалом 15 минут

17. Погрузить ветошь в емкость с дезраствором

18. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

19. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная.

Показание: удаление из пузыря гноя, крови, продуктов распада ткани или мелких камней, а также перед цистостомой.

Противопоказания: травма уретры и сдавление уретры опухолью.

Оснащение:

– стерильные перчатки и маска;

– стерильный шприц Жане;

– стерильный лоток, пинцет;

– емкость с теплым антисептическим раствором, 1 литр;

– лоток для отработанного материала;

– мешок для грязного белья;

– емкости с дезраствором – 5;

– фантом для катетеризации.

Алгоритм действий

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

{SOURCE}

Читать еще:  Почему тошнит после чеснока
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector