Что такое почечная лоханка

Что такое почечная лоханка и причины ее расширения

Визуально лоханки почек представляют собой тип воронки, образованной малой и большой чашей. Лоханочная система почек служит своеобразным резервуаром для сбора жидкости, которая затем выводится наружу. Являясь частью общей коллекторной системы организма, чашки и лоханки соединяются суженой шейкой.

Важно! Узкий шеечный переход при выведении конкрементов закупоривается камнем и происходит расширение чашки, шейки, лоханки. Патология имеет название каликоэктазии и вызывает неприятные болезненные ощущения

Внутренняя часть почечной лоханки выстлана слизистой оболочкой, стенки – это гладкие мышечные ткани продольного и поперечного типа. За счет сокращения гладкомышечных структур моча передвигается по мочевым путям и выводится наружу. Особенность строения почки в непроницаемости стенок для жидкости, поэтому моча никак не может попасть за пределы мочевыводящей системы.

Патологии почечных лоханок

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными, но вне зависимости от типа, все патологии тесно связаны с мочеточником – этот орган затрагивается вне зависимости от характера возникшей патологии.

Парная чашечно-лоханочная система может быть полной/неполной, затрагивать одну или обе почки. Полная двойственность – это образование двух чашек, двух лоханок с отдельными мочеточниками (в одной почке). Неполная парность – слияние мочеточников на каком-то отрезке и однорусловое вхождение в мочевой пузырь.

Парная почечная лоханка может иметь различные варианты аномального развития:

  • с разноуровневым соединением мочеточников;
  • два, три и более мочеточников.

Важно! При отсутствии воспалительных изменений аномалии не несут угрозы жизни, и пациент может даже не подозревать о наличии «лишних» органов. Диагностика при положительной динамике не требует лечения аномалий

Совсем другое дело увеличение лоханки почки. Эта патология требует более тщательного изучения. Аномальная деструкция также может иметь врожденный или приобретенный характер, патология называется гидронефроз – в случае расширения структуры из-за скопления жидкости или пиелоэктазия – заболевание, появившееся на фоне затрудненного оттока мочи. У взрослых болезнь может обозначать наличие мочекаменной болезни, у ребенка – врожденная аномалия развития системы мочевыделения.

Причины и классификация патологии расширения почки

Если почечная лоханка расширена, возможны следующие причины заболевания:

  1. У малыша это могут быть перегибы мочеточника из-за нестандартного размещения почки, уменьшение просвета мочеточника. Выявляется заболевание на 15-19 неделе развития плода посредством УЗИ.
  2. Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник. Кроме того, увеличение почечной лоханки – следствие наличия опухоли, образования доброкачественного/злокачественного характера. В этом случае новообразование также давит на мочеточник, перекрывая его.

Важно! В зависимости от характера поражения различается одно-, двухсторонняя пиелоэктазия, но левая почка намного реже подвержена заболеванию из-за особенностей анатомического строения и расположения. По тяжести заболевания расширение почечной лоханки разделяется на легкую, среднюю и тяжелую форму. Определяется динамика по стабильной работе органов, возможности полного или неполного функционирования

Симптомы, последствия заболевания

Как и все почечные патологии, начальная стадия заболевания не вызывает никаких симптомов, диагностировать болезнь можно только случайно или в ходе тщательного инструментального обследования. Малышей в период внутриутробного развития проверяют особенно скрупулезно, чтобы выявить аномальное расширение правой почки в самом раннем периоде.

Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли, учащенные позывы в туалет. Застой мочи сигнализирует только симптомами основного заболевания, на фоне которого и проявилось расширение лоханки в почке. Патология повышает риск развития пиелонефрита, атрофии паренхимы, склероза сосудов, почечной недостаточности, что при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Расширения лоханки почки часто сопровождаются заболеваниями:

  • Эктопия – попадание мочи у мальчиков в уретру, у девочек во влагалище;
  • Мегауретер – значительное увеличение размера мочевого протока;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – возвратный ток мочи из мочевого пузыря обратно в почку.

Важно! Увеличение чашечки, лоханки органа необходимо лечить! Даже если патология не вызывает никаких болевых симптомов, появилась вследствие аномального врожденного развития, пациент должен находиться под постоянным присмотром лечащего врача для предупреждения развития и своевременного купирования болезни

Нарушение оттока мочи из почки может привести к гидронефрозу. Увеличение коснется всей чашечно-лоханочной системы, а причина патологии в сужении места перехода из лоханки в мочеточник. Патология может быть врожденной, в этом случае лечение начинается на 20-й неделе, приобретенной – вследствие закупорки шейки конкрементом. В этом случае потребуется операционное вмешательство.

Важно! Сегодня хирурги предлагают малоинвазивные способы удаления конкрементов из шейки мочеточника: лапароскопия, эндоскопия. Операции требуют минимального вмешательства, малого срока реабилитации, но требуют тщательного предварительного обследования пациента

Рак почечной лоханки – еще одна причина, по которой может быть увеличена лоханка почки. Патология встречается крайне редко, но требует особого внимания. Основная симптоматика неявная, но если:

  1. появилась кровь в моче без признаков отхода камней;
  2. есть локальные боли в пояснице, не проходящие при смене положения и напоминающие интенсивностью почечную колику;
  3. пациент начинает резко худеть при сохранении обычного рациона питания.

Следует немедленно обратиться к доктору! Боли в пояснице в этом случае вызваны закупоркой мочевыводящего канала сгустком крови и больной не может сходить в туалет при явных позывах к мочеиспусканию.

Важно! В случае локализации образования в лоханке, мочеточнике и отсутствии метастаз, хирурги решаются на проведение операции. Удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря – нормальная практика. Но если у пациента только одна почка, специалисты могут пойти на удаление опухоли, при этом здоровые ткани органа остаются. Но данный вариант имеет высокий риск рецидивов, потому назначается дополнительное лечение или, как вариант, химиотерапия

Диагностика, профилактика

Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена. При врожденном заболевании в 70% случаев нарушение устраняется в возрасте до одного года жизни пациента без операции, в 25% назначается медикаментозная терапия и только в 5% принимается решение о хирургическом устранении патологии.

В случае, когда почки расширены застоем мочи на фоне закупорки канальцев, специалист подбирает варианты терапии, но чаще всего это операция с предварительным медикаментозным лечением, направленным на купирование воспаление и предупреждение развития инфекции. Если меры лечения не принимаются, функциональность почек снижается, что приводит к началу воспалительных процессов, склерозу и почечной недостаточности.

Важно! Любое патологическое явление, затрагивающее лоханочную и чашечную систему органов, не является самостоятельным заболеванием, это процесс, протекающий на фоне существующих нарушений работы мочеполовой системы. Диагностика направлена на выявление основного заболевания и исцеление от всех сопутствующих явлений. Лечение только последствий не даст эффективности и грозит рецидивами и дальнейшим развитием деструкций

Зная, что такое заболевание диагностировано, следует соблюдать профилактические меры. Они сводятся к плановым и регулярным обследованиям, соблюдению режима питания, здоровому образу жизни и выполнению рекомендаций лечащего врача.

Строение и функции почечной лоханки: аномалии и патологии

Почечная лоханка представлена воронкообразной полостью, которая формируется слиянием всех почечных чашек – нижней, средней, верхней.

Это своеобразный коллектор, предназначенный для накопления и выведения мочи.
Случается, что мочевыводящие протоки закупориваются, и отхождение мочи осложняется.

Вследствие этого происходит увеличение размеров лоханки.

С целью предупреждения и устранения патологических состояний требуется понимать, что такое лоханка, какие ее функции и почему может подвергаться патологическим состояниям.

Основная информация

Почечная лоханка – накопитель мочи, которая попадает в нее из нефронов благодаря работе собирательных трубочек петли Гентле.

Она вместе с другими физиологическими структурами составляет полостную систему почки. Ее вместительность индивидуальна, средний объем 8 мл. Форма лоханки может быть треугольной, ветвистой, ампулярной, мешковидной. У нее обязательно есть три стенки:

  • задняя;
  • передняя;
  • нижняя.

Лоханка находится в почке и за ее границами. На передней стенке проходят почечные сосуды. В пиелоуретеральном сегменте она переходит в мочеточник. Основные задачи лоханки:

  • забор мочи из чашечек;
  • транспорт мочи к мочеточнику.

Строение полости

Почки – сложная система очищения организма. В сутки этому органу приходится перерабатывать приблизительно 1500 л крови и получать из нее 170 л первичной мочи.

Затем происходит реабсорбция, после нее образуется только 2 л вторичной мочи высокой концентрации. Прежде чем попасть в мочевой она скапливается в лоханке – особом накопителе.

Лоханка с чашечками соединяются между собой узкой шейкой. Это общая система, которая отвечает за сбор и отток вторичной мочи.

Она совершает перистальтические сокращения, это позволяет вытолкнуть мочу в мочевой пузырь. Для этого на стенках имеются продольные и поперечные волокна гладких мышц. Эпителиальные клетки эпителия по мере необходимости могут расширяться.

Но и эта часть жизненно важного органа может подвергаться заболеваниям, под влиянием которых ухудшается ее работа и происходит дисбаланс процесса отхождения мочи.

Функции лоханочного углубления

Основными функциями являются:

  • непроницаемость, которая помогает предотвратить попадание в организм токсичных компонентов из мочи;
  • продвижение мочи к мочеточнику посредством сокращения продольных и поперечных мышц.
Читать еще:  Аппендицит симптомы у детей 7 лет

Так, лоханка помогает собирать, накапливать и поставлять мочу в мочевой пузырь. Это и есть ее главное предназначение для организма человека.

Аномалии и патологии

Нарушения функционирования бывают врожденными или приобретенными. Но независимо от вида аномалии они все тесно взаимосвязаны с работой мочеточника – так как этот орган в любом случае будет затронут при поражении лоханки.

Одним из опасных состояний считается увеличение. Оно требует внимательного отношения и изучения. Аномальное увеличение может быть врожденным или приобретенным и имеет разные названия:

  • гидронефроз – при расширении структуры под влиянием скопления больших объемов жидкости;
  • пиелоэктазия – заболевание, развивающееся на фоне затруднения выведения мочи из организма.

У взрослого человека такие патологии могут свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни, а у ребенка – о врожденном нарушении строения мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия и гидронефроз

Увеличение размеров лоханки почки, которое не сопровождается изменениями почечных тканей, встречается чаще всего. Такое состояние носит название пиелоэктазии – развивается нарушение отхождения мочи, непрекращающееся давление на почечную ткань, которое провоцирует ее атрофию и неправильную работу органа в целом.

Данное патологическое состояние может повлечь за собой пиелонефрит – воспаление в тканях почки. Расширение имеет разную степень тяжести:

  • легкая – она не требует терапии, достаточно постоянного контроля врача за динамикой состояния;
  • средняя – должно проводиться постоянное наблюдение за состоянием органа посредством УЗИ, а также организуется медикаментозная терапия;
  • тяжелая – требует реализации операции, чтобы не произошло развития недостаточности почек.

Расширение классифицируется в соответствии с тем, какие факторы его спровоцировали:

  1. Врожденное – динамическое или органическое. Органическое включает в себя внутриутробные нарушения, когда почечные лоханки формируются неправильно. Динамическое развивается под влиянием уменьшения канала уретры.
  2. Приобретенное – также может быть динамическим и органическим. Динамическое проявляется при инфицировании, формировании новообразований или проблемах с гормональным фоном. Органическое развивается под влиянием воспалений, следствием которых становится сужение просвета мочеточника, мочекаменная болезнь и опущение почки.

Удвоение чашечно-лоханочной системы

Удвоение чашечно-лоханочной системы является разновидностью патологии почек и носит название неполного удвоения. Аномалия не является полноценным заболеванием, потому что практически никогда не вызывает жалоб.

Некоторые люди при наличии такого отклонения не подозревают об этом.
Но при возникновении удвоения почка больше подвержена воспалениям. Аномалия формируется в период внутриутробного развития.

Иногда происходит удвоение только одной из структур – чашек, мочеточников или лоханок.
Также проблемы со здоровьем развиваются, когда неправильное строение органа провоцирует неполноценное отведение мочи из лоханок.

Когда удвоение сопровождается дополнительными нарушениями в работе почек или воспалительным процессом, проявляются такие симптомы:

  • боль в поясничной области на стороне аномалии;
  • отеки;
  • нарушение мочеиспускания;
  • перепады показателей артериального давления;
  • высокая утомляемость.

Специального лечения описанного состояния не предусмотрено. При возникновении воспаления проводится симптоматическая терапия, требуется курс антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

Образование опухолей

Первичные опухолевые процессы возникают редко – всего в 8 – 18% от всех онкологий почки и органов мочеиспускательной системы. Подобное состояние чаще диагностируется у людей от 40 до 60 лет, как правило, у представителей мужского пола.

Почти всегда поражение затрагивает и правую, и левую стороны.
Опухоль может быть эпителиальной или соединительной. К последней относятся:

Такие состояния возникают очень редко. Обычно новообразования характеризуются эпителиальным происхождением – это папилломы, плоскоклеточный или сосочковый рак.

Важная отличительная черта этих состояний – высокие риски распространения на нижележащие отделы мочевыделительной системы.

Метастазы могут затрагивать и отдаленные органы, если онкология сначала распространяется на мочевой пузырь и мочеточник. Метастазирование затрагивает мочеточник посредством распространения вместе с током лимфы.

Основной признак развития онкологии, который является самым ранним и позволяет заподозрить опасные нарушения – то тотальная бессимптомная гематурия. Боль возникает, когда опухоль образуется у выхода из лоханки и мешает нормальному отхождению мочи.

Также, когда сгустки крови перекрывают просвет мочеточника, проявляются интенсивные приступообразные боли во время мочеиспускания.

Заключение

Чашечно-лоханочная система – важная составляющая почки, которая помогает собирать мочу и производит ее нормальный отток. Увеличение может отражаться на состоянии всего организма и на общем самочувствии человека. Для профилактики нарушений следует вовремя посещать туалет, не терпеть.

При сидячей работе рекомендуется хотя бы 1 раз в час вставать и проводить небольшую гимнастику, которая обязательно задействует тазовую зону. Такой подход даст возможность избежать опасных застоев в органе, нормализует кровообращение.

Ведение активного образа жизни и регулярные физические нагрузки помогут надолго сохранить здоровое состояние почек, и лоханок в частности. Хороший эффект для чашечно-лоханочной системы производят курсы витаминов, прием настоев и отваров из лекарственных трав, но только по рекомендации врача.

Запущение процесса может привести к необратимым последствия, ведь онкология на первых стадиях не вызывает симптоматики, но продолжает распространяться к находящимся ниже органам, усугубляя состояние. Внимательно отношение к собственному здоровью позволит своевременно выявить проблему и получить медицинскую помощь.

Почечная лоханка: что это такое, нормы и причины расширения

Не все пациенты вникают в тонкости собственной анатомии. Такой диагноз, как расширение почечной лоханки может совершенно ничего не сказать больному. Тем не менее это достаточно неприятный признак, говорящий о возможных опасных изменениях в мочевыделительной системе.

Что это такое?

Почечная лоханка – это «завершающая» часть почки. Она представляет собой полость, в которую по почечным канальцам поступает моча. В этой же структуре берёт начало мочеточник, который выводит жидкость в мочевой пузырь, где она и накапливается.

Структура расположена в области так называемых ворот почки – области, расположенной со стороны позвоночника. Своё название эта область получила благодаря тому, что здесь близко друг к другу располагаются почечная артерия, вена и мочеточник – важнейшие структуры, обеспечивающие кровоснабжение и функцию.

По своей структуре это образование представляет собой полость, в которой собирается моча. Со стороны паренхимы (основной ткани) в неё открываются канальцы второго порядка, приносящие мочу, прошедшую ряд последовательных изменений.

Со стороны ворот из лоханки выходит мочеточник. Функция этого образования – собирать мочу перед тем, как она отправится в мочеточник.

Размеры: норма у взрослых

Когда говорят о размерах почечной лоханки, имеется в виду её продольный размер, т.е. длина. В норме у взрослого она составляет 10 мм. У мужчин, особенно высокорослых, полость чуть больше, у женщин – несколько меньше. Во время беременности происходит увеличение этого образования в размерах, на поздних сроках она может достигать 27 мм в длину.

Размеры: норма у детей

Определить данный параметр можно ещё у плода. Чётких границ нормы в этом возрасте нет, но ориентировочно считается, что до 32 недель норма – не более 4 мм, перед рождением – около 7 мм. Размер у новорожденного малыша составляет 7-8 мм, постепенно увеличивается, и достигает «взрослых» размеров к 5-7 годам.

Расширение лоханки почки

Расширением почечной полости называют её увеличение больше 10 мм у взрослого (при отсутствии беременности) или больше возрастной нормы у ребёнка. Данный показатель определяется с помощью УЗИ, когда проводится обследование брюшной полости.

Причины расширения у взрослого:

  • Нарушение оттока мочи в мочеточнике (закупорка камнем, травма, перегиб)
  • Длительные нарушения мочеиспускания (задержка мочи более 2 суток)
  • Опухоль мочевыводящих путей.
  • Образование кисты в стенке полости.

Общий механизм развития подобных патологий – скопление мочи в полой структуре, что вызывает её расширение. У будущих матерей увеличение данного образования больше, чем норма на данном сроке, говорит о патологии беременности, например, растущая матка пережимает мочеточники. Это говорит о высоком риске почечной эклампсии.

У детей следует учитывать не только размер структура, но и другие показатели – количество выделяемой мочи, клиренс, самочувствие маленького пациента. В некоторых случаях размеры около 10 мм у дошкольника не являются признаком патологии.

Но следует помнить одно общее правило – почечная полость больше 10 мм – всегда патология, у взрослых и у детей.

Если у новорожденного расширена лоханка почки

Такая патология сразу после рождения говорит о том, что имеются серьёзные нарушения в мочевыводящей системе. Причинами могут быть не только накопление мочи в почках, но и нарушение развития этого органа.

Причины расширения почечной лоханки у новорожденных:

  • Врождённые патологии мочевыводящих путей (атрезия мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала)
  • Врождённая киста почки.
  • Недоразвитие почечной паренхимы.
  • Аномалии строения почки (двойная лоханка, сросшиеся почки).

В случае врождённых аномалий лечение подобных состояний может быть только хирургическим. Некоторые случаи врождённой кисты не требуют лечения, но необходимо постоянное наблюдение и тщательное обследование.

Насколько опасно расширение?

Само по себе расширение полости внутри органа может быть опасным только в запущенных случаях. Гораздо больший риск для здоровья пациента представляют причины, которые его вызвали.

Читать еще:  Запах аммиака во рту

Если нарушен отток мочи, это вызывает не только её накопление в полости почки, но и частичное всасывание ненужных веществ обратно. В таких случаях пациент испытывает сильную боль в пояснице, у него повышается температура, возникают головные боли, чувство слабости и усталости.

В особенно тяжёлых случаях развивается уремия – высокое содержание в крови шлаковых веществ, которые должны выводиться с мочой. Причина её развития при увеличении – переполнение мочевыводящих путей, которое тормозит образование мочи и способствует накоплению нежелательных веществ в крови.

  • Постоянная слабость, головная боль.
  • Неприятный запах пота (пот пахнет мочой)
  • Сероватый цвет кожи, шелушение, ухудшение состояния волос.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • Нарушения мочеиспускания.

Собственно увеличение образования, если оно продолжается довольно долго, может привести к нарушению кровоснабжения мягких тканей, постепенной деградации паренхимы.

Что делать и как лечить?

Лечение подобного заболевания во многом зависит от причины, его вызвавшей. Поскольку чаще всего патологию вызывает механическое препятствие оттоку мочи, то необходимо провести ряд обследований, которые его обнаружат – УЗИ, урографию, цистоскопию.

После этого проводится оперативное вмешательство, которое позволяет устранить причину недуга. После операции пациенту нужен реабилитационный период, в течение которого восстанавливается нормальный отток мочи и размер структур мочевыделительной системы.

Если нарушение вызвано заболеваниями паренхимы органа – кистой, опухолью, гидронефрозом – то лечение также хирургическое. Поражённый участок удаляют, после этого проводится курс восстановительной терапии.

В тяжёлых случаях требуется удаление органа целиком. Если поражены обе почки, может возникнуть необходимость удалить их обе, а пациента перевести на гемодиализ. В таких ситуациях больного ставят в очередь на пересадку органа.

Причины и лечение расширенной почечной лоханки у взрослых

Вопрос о том, лоханка – это что такое, встречается довольно часто среди простых обывателей, которые не связаны с медициной. Если говорить о том, что такое лоханка почки, то это полость, имеющая вид воронки, что образована слиянием большой и малой чашки. Перед тем как попасть в мочеточник, моча, что находится в почке, собирается именно в лоханке.

Вместе с чашками лоханка почки является частью коллекторной системы указанного органа. Между собой лоханка и чашки соединяются при помощи шейки, которая имеет более узкий проход. Если начинается закупорка мочевыводящих путей, то происходит расширение лоханки почки, при этом также расширяются шейка и чашка, а такая болезнь называется каликоэктазия.

Внутри почечная лоханка имеет слизистую оболочку, ее стенки состоят из продольных и поперечных гладких мышц, они сокращаются, за счет чего моча перемещается по мочевым путям. Особенностью стенок почки, самой лоханки и мочеточника является то, что для мочи они являются непроницаемыми, поэтому попасть за пределы мочевыводящей системы ни моча, ни вещества, что в ней растворены, не могут.

Патологические проявления

Если говорить о том, какие аномалии может иметь лоханка почки, то стоит отметить, что они настолько связаны с мочеточником, что если аномалии возникают в лоханке, то они также касаются и мочеточника.

Есть такая аномалия, как удвоение чашечно-лоханочной системы, оно может быть полным и неполным. Полное удвоение предусматривает образование двух почечных лоханок, которые имеют отдельные мочеточники. При неполном удвоении на определенном отрезке происходит слияние мочеточников и в мочевой пузырь они уже впадают как одно русло.

Есть много вариантов данной аномалии, она может быть одно- или двухсторонняя, соединение мочеточников может происходить на разных уровнях. Иногда встречается три и даже больше мочеточников, но в большинстве случаев люди, которые имеют такую аномалию, могут даже не знать о ее существовании и нормально прожить всю жизнь.

Если во время обследования у вас была выявлена такая аномалия, и она вас не беспокоит, то переживать не надо, это не требует никакого лечения.

Если расширена почечная лоханка, то при этом происходит увеличение объема чашечно-лоханочной системы, а причины могут быть разные. Такая аномалия может быть врожденной или приобретенной, в медицине она носит название гидронефроз.

Диагностические мероприятия

Перед тем как начать лечить данную патологию, необходимо устранить причины, что привели к ее развитию. Если это врожденные факторы, то для их устранения требуется проведение операции. Если у пациента суженый мочеточник, то в суженую зону вводят специальное приспособление, которое позволяет ее расширить до нужных размеров.

Если пиелоэктазия врожденная, то в 70% всех случаев в возрасте до года она обычно устраняется самостоятельно. Около 25% остальных случаев лечатся при помощи медикаментов, только в 5% случаев требуется проведение операции.

Если у взрослых увеличение лоханки произошло из-за наличия камней, то врач подберет лечение, которое помогает от них избавиться, это может быть сделано при помощи препаратов или во время проведения операции.

Необходимо остановить воспалительные процессы, которые дают возможность попадать в мочу патогенным микроорганизмам, в таких случаях не надо пить много жидкости и употреблять мочегонные препараты.

У взрослых больных пиелоэтазией проведение операции требуется в 20-40% всех случаев. Во время операции удаляют препятствие, которое мешало нормальному оттоку мочи. Часто такие операции выполняются без открытого вмешательства посредством эндоскопии.

Если не принимать никаких мер, то может усиливаться затруднение отхода мочи, что приводит к значительному ухудшению работы почек. Это может спровоцировать воспалительный процесс в почке, а потом и ее склероз. Увеличение почечной лоханки – это не самостоятельная болезнь, она вызвана уже существующими нарушениями в работе мочеполовой системы.

Гидронефроз почки

Если во время беременности женщины были аномалии в развитии плода, то это может привести к отклонениям в развитии почек, например к развитию врожденного гидронефроза почек. Происходит это из-за того, что моча не может нормально уходить из лоханки, что ведет к ее расширению. Кроме того, что расширятся почечная лоханка, это же происходит и с чашечками, в результате чего развиваются нарушения в работе почек.

Для того чтобы провести ультразвуковое обследование почек плода, его возраст должен быть 20 недель. Это дает возможность измерить размер почек, посмотреть их структуру, оценить лоханку и мочеточник. Такой диагноз ставят приблизительно 1,4-1,5% из числа обследованных младенцев. Среди патологий почек эта аномалия составляет половину всех случаев.

Причиной того, что у ребенка врожденный гидронефроз, в основном является сужение места, где лоханка соединяется с мочеточником. Кроме этого, может происходить обратный ток мочи в почку. Это связано с тем, что устье мочеточника, которое работает как клапан, имеет нарушение функций.

В таких случаях лечение начинают уже после того, как ребенок родится. Только в очень крайних случаях хирург принимает решение проводить вмешательство во время беременности.

У взрослых гидронефроз обычно развивается из-за того, что нормальному току мочи мешает сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Кроме того, что данная аномалия у взрослых может быть врожденной, она бывает и приобретенной, ее причиной может быть наличие камня.

Есть и ряд других причин, что могут привести к развитию данной патологии. Для ее устранения существует несколько оперативных методик лечения, но в последнее время популярными стали малотравматичные методы, такие как лапароскопия, эндоскопия.

Симптомы рака почечной лоханки и лечебные мероприятия

Рак почечной лоханки встречается реже, чем рак почек или мочевого пузыря, но он требует особого внимания. Одним из основных симптомов, что может указывать на развитие рака, является появление крови в моче. Еще одним симптомом является боль в пояснице, которая возникает из-за закупорки мочевыводящей системы. Это может произойти из-за сгустка крови или связано с развитием опухоли. Кроме этого, человек начинает резко худеть, его часто тошнит и возникает рвота.

Если врач заподозрил развитие опухоли, он проводит пальпацию брюшной полости, что позволяет выявить большую опухоль. В обязательном порядке делают анализ крови и мочи, а также выполняется ультразвуковое обследование указанного органа.

Если УЗИ показало, что есть опухоль лоханки, то врач назначает проведение компьютерной томографии, которая позволяет более точно поставить диагноз, определить, на какой стадии развития находится опухоль и есть ли возможность ее удаления.

В тех случаях, когда опухоль сосредоточена только в лоханке или мочеточнике и нет метастазов, то ее можно удалить при помощи хирургического вмешательства. Обычно при этом удаляют всю почку, мочеточник и немного мочевого пузыря. Бывают случаи, например, если есть только одна почка, то удаляют только опухоль, а здоровые ткани остаются. Но такой метод лечения связан с опасностью рецидива. Если применение хирургического метода лечения невозможно, назначается химиотерапия.

Читать еще:  При боли в животе что принять нужно

В любом случае, если у вас увеличена лоханка почки или есть ее другие аномалии, надо обязательно обратиться к врачу, который назначит все необходимые анализы и обследования. По полученным результатам он сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов, что вы полностью избавитесь от данной болезни.

Патологические изменения почечной лоханки у взрослых и детей

Почечная лоханка – воронка, которая расположена в почках. Она является результатом слияния чашечек разного размера. Лоханка почки служит хранилищем мочи, которая выходит из почек, и хранит ее до тех пор, пока она не перейдет в мочевой пузырь.

Методы диагностики и лечения, используемые в отношении почечной лоханки

В медицине выделяют патологии, которые поражают данную область и могут стать причиной серьезных осложнений. В области почечной лоханки могут развиться следующие патологии:

  1. Гидронефроз – патология, суть которой заключается в расширении чашечек и лоханки почки.
  2. Пиелоэктазия – увеличение или расширение почечной лоханки.
  3. Рак почечной лоханки.
  4. Удвоение почечной лоханки.

Выявить наличие проблем с почечными лоханками самостоятельно и без медицинских методов невозможно, поэтому требуется диагностика посредством следующих процедур:

  1. УЗИ является самым безвредным и безболезненным способом диагностики; данный метод позволяет выявить даже самые малейшие отклонения и размер исследуемой области. Также довольно распространено назначение УЗИ с диуретической нагрузкой для того, чтобы определить размер лоханки.
  2. Ультразвуковая допплерография позволяет выявить патологические процессы на ранней стадии.
  3. Урологическое обследование подразумевает использование радиоизотопов.
  4. Мукционная цистография – введение в мочевой пузырь рентгенконтрастного вещества.
  5. Внутривенная экскреторная урография – введение контрастного вещества в сосудистое русло.
  6. Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых информативных способов, который позволяет установить наличие скрытых патологий и размер лоханки.
  7. Внутренняя пиелография – тест, проводящийся при помощи контрастного красителя и рентгеновских лучей.
  8. КТ-урография, при которой используется пучок рентгеновских лучшей, в результате получается послойное изображение исследуемых тканей, оценивается состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря околопочечного и забрюшинного пространства.
  9. МРТ – магнитно резонансная томография, благодаря которой можно оценить состояние почек и мочевых путей и обнаружить изменения структуры.
  10. Ретроградная пиелография – рентгенологический метод, устанавливающий анатомическое состояние исследуемой полости посредством введения катетеризационного цистоскопа для заведения в почку мочеточникового катетера по которому пройдет рентгеноконтрастное вещество.
  11. Хромоцистоскопия подразумевает окрашивание мочи, проводится для определения мочевыделительной функции почек.

После исследования пораженной области специалист выбирает подходящие методы терапии. В первую очередь устраняется причина заболевания. Кроме того, в зависимости от развивающейся патологии возможно проведение эндоскопической операции, лазерное удаление, эндоурологические операции, пластика, лапароскопия и прочие.

В случае рака в дополнение специалисты назначают химиотерапию и облучение. Некоторые патологии не требуют лечения, если обострение происходит только в период вынашивания ребенка.

Гидронефроз почечной лоханки

Суть гидронефроза заключается в расширении лоханочной области или чашечек. Симптоматика патологии зависит от ее разновидности. Если речь идет об одностороннем гидронефрозе, который нередко называется гидронефрозом левой почки, признаки могут совсем отсутствовать. В некоторых случаях может появляться болевой синдром в области поясницы, например при остром полном гидронефрозе. Кроме того, анализы собранных материалов могут показывать повышение уровня мочевины и креатинина.

Причинами заболевания являются:

  • гематологические патологии;
  • мочекаменное заболевание;
  • сужение лоханки и мочеточника;
  • опухоли;
  • плотные ткани в забрюшинной клетчатке;
  • аденома простаты.

Для того чтобы диагностировать лоханочный гидронефроз проводят процедуру УЗИ, осуществляется внутренняя урография. Также требуется изотопное исследование почек и мультиспиральная компьютерная томография.

После подтверждения диагноза, в первую очередь, восстанавливается нормальный отток мочи, камни выводятся посредством эндоскопической операции. Именно эти мероприятия необходимы для лечения. При воспалительном процессе устанавливается мочеточниковый стент или вводится нефростомическая трубка. Также, устанавливается специальный мочевой или надлобковый катетер.

Причина патологии устраняется трансуретральной резекцией простаты или лазерным удалением аденомы. Независимо от формы сужения (приобретенной или врожденной), могут проводиться эндоурологические, лапароскопические операции или пиелопластика. Диагностика показывает, нужна ли операция, в некоторых случаях она не требуется.

Пиелоэктазия

Что такое пиелоэктазия? Это несамостоятельная патология, вследствие которой происходит увеличение почечной лоханки. Данная патология представляет собой косвенный симптом нарушения системы оттока мочи или аномалии строения органов отвечающих за фильтрацию. Заболевание в свою очередь имеет несколько форм:

  1. Приобретенная органическая форма связана с воспалительными процессами. Также причиной появления пиелоэктазии может быть сужение мочеточника из-за механического воздействия. Но самыми распространенными причинами являются опухоли, расположенные в мочевыделительной системе, камни и опущение почек. Чаще патологию диагностируют у взрослых.
  2. Приобретенная динамическая пиелоэктазия также встречается зачастую у взрослых. Возникает она на фоне опухолей уретры или простаты, инфекционных и воспалительных заболеваний, гормональных изменений и сужения уретры.
  3. Врожденная органическая форма не редко возникает у малыша в утробе матери или на первых месяцах жизни. Является результатом аномалий развития стенок верхних путей системы мочевыделения.
  4. В результате фимоза, сужения или стеснения уретры, нарушения мочеиспускания развивается врожденная динамическая пиелоэктазия.

Пиелоэктазия – это патология, которая может иметь скрытое течение. В ином случае может наблюдаться симптоматика заболевания, которое вызвало расширение почечной лоханки. Отмечается застаивание мочи.

Диагностировать пиелоэктазию можно у ребенка в утробе матери или новорожденного при помощи УЗИ. Данное заболевание чаще всего возникает у представителей сильной половины человечества. Если причиной является закупорка мочеточника, то проводится урография или компьютерная томография. Чтобы получить полную клиническую картину проводится цистография.

На выбор методов лечения большое влияние имеют факторы возбудившие заболевание. Терапия беременным не требуется, нередко после рождения ребенка проблема решается сама собой. Если наблюдаются проблемы мочевыводящих путей, требуется коррекция посредством пластической операции.

Хирургические методы удаления применяются для извлечения камней из мочеточника. Консервативных методов лечения пиелоэктазии не существует.

Предотвратить прогрессирование заболевания можно частым опустошением мочевого пузыря. В дополнении пациент должен принимать уроантисептики.

Раковая опухоль

Рак почечных лоханок является довольно редким случаем. Шанс развития патологии выше у мужчин, чем у женщин. В основном страдает лоханка левой почки или правой, а не обе сразу. В настоящее время точно сказать, что провоцирует рак лоханки невозможно.

Но, медики имеют предположение, что провоцирующим фактором является курение и химические вещества. Также, провоцирующим фактором считается длительный прием болеутоляющих средств на основе фенацетина. Риск увеличивается, если пациент страдает синдромом Линча.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • кровь в моче;
  • резкая потеря веса без причины;
  • болевой синдром в области поясницы, спины и судороги нижних конечностей;
  • анемия;
  • хроническая сонливость и усталость.

Для диагностирования заболевания потребуется проведение различных мероприятий. В первую очередь специалисты занимаются выявлением посторонних образований при помощи внутренней пиелографии, внутренней урографии и КТ-урографии. Устанавливается их место локализации и размер. Одним из самых популярных методов является УЗИ тазовых органов и мочевого пузыря. Также проводится ретроградная пиелография и МРТ.

Методы лечения подбираются с учетом состояния здоровья пациента, стадии и степени развития патологии и прочих факторов. Самым эффективным методом лечения является хирургическое удаление. Если по медицинским показателям операция невозможна, проводится облучение и химиотерапия. В некоторых случаях прибегают к радикальному удалению мочеточника и почки, при этом осуществляется устранение только верхней части, реже жировой ткани и окружающих лимфатических узлов.

Помимо вышеперечисленных методов лечения может производиться иссечение только пораженного участка или удаление мочеточника и почки полностью. Если опухоль располагается на поверхности почечной лоханки, проводится лазерная обработка пораженной области, при этом удаляют только опухолевые ткани.

Удвоение

Довольно редкое явление удвоение лоханки почки. Обнаруживается у детей на первых месяцах жизни, больше подвержены девочки. По сути, удвоение лоханки – это не заболевание. А аномалия. И если она не вызывает дискомфорта, то пациент может не знать о ней на протяжении всей своей жизни. Но, несмотря на это, удвоение почечной лоханки может стать причиной развития заболеваний или фактором, осложняющим их течение.

Спровоцировать развитие аномалии может химическое воздействие, курение матери во время вынашивания ребенка, пристрастие к алкоголю, использование лекарственных и гормональных препаратов, а также ионизирующее излучение. Выявить аномалию удается во время обнаружения урологических патологий. Получить сведения о явлении можно в результате хромоцистоскопии, компьютерной томографии и экскреторной урографии.

Если в данной области не выявлено заболеваний, то удвоенная лоханка почки не нуждается в лечении. Но, в том случае, когда аномалии является причиной нарушений нормального функционирования системы моче оттока, ее застоя, гидронефроза, опухолевых образований и прочих патологий может потребоваться хирургическое вмешательство.

Удаление почки необходимо в том случае, когда орган перестает выполнять свои естественные функции. Традиционные методы амбулаторно, в терапевтическом или урологическом отделении применяются при воспалительных заболеваниях.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector