Рефлекторный гастрит лечение

Рефлюкс гастрит

В группу заболеваний органов пищеварения входит рефлюкс-гастрит. Это воспаление желудка, обусловленное обратным забросом содержимого 12-перстной кишки. Туда поступают кишечный сок, секрет поджелудочной железы и желчь. Иначе эта форма гастрита называется билиарной.

Развитие гастрита на фоне рефлюкса

Билиарный гастрит — это неинфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая желудка. В основе его развития лежит дуодено-гастральный рефлюкс. Данное состояние широко распространено среди населения. Рефлюкс может быть и у здоровых людей. Патологическим он считается, если кислотность желудка значительно меняется и не зависит от употребления пищи.

Рефлюкс-гастрит встречается преимущественно у взрослых. Дети болеют редко. Распространенность этой формы воспаления желудка составляет 5–7%. У каждого второго из таких больных выявляется нарушение моторики антрального отдела и 12-перстной кишки. На рефлюкс-гастрит в общей структуре воспалительных заболеваний желудка приходится 5%.

Этиологические факторы и патогенез

Причин развития данной патологии несколько. Главными этиологическими факторами являются:

  • нарушение функции сфинктера;
  • резекция желудка;
  • ушивание язвы 12-перстной кишки;
  • холецистэктомия;
  • пластика пилорического отдела;
  • проведение гастроэнтеростомии;
  • опущение желудка;
  • хронический дуоденит;
  • хронический гастрит;
  • рак желудка;
  • застой содержимого в 12-перстной кишке;
  • высокое давление в тонкой кишке.

Развитие желчного рефлюкс-гастрита обусловлено нарушением моторики кишечника и желудка или недостаточностью сфинктера Одди. На фоне этого панкреатические ферменты, желчные кислоты, кишечный сок и лизолецитин забрасываются обратно. Усиливается выделение гастрина. Все это приводит к повреждению клеток слизистого слоя органа.

Со временем развивается дистрофия. Воспаление является очаговым. В процесс могут вовлекаться глубокие слои органа. У здоровых людей при периодическом рефлюксе желчь не раздражает слизистую. Когда данный процесс становится постоянным, то барьерная функция нарушается. Билиарный гастрит часто сопровождается повышением давления в полости органа.

Это является фактором риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В развитии билиарного гастрита играют роль:

  • неправильное питание;
  • алкоголизм;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • прием медикаментов из группы НПВС;
  • стресс.

Появление данной патологии во многом определяется образом жизни человека.

Как протекает заболевание

Выраженность симптомов рефлюкс-гастрита зависит от формы заболевания. Гастрит бывает простым (катаральным, поверхностным), эрозивным, атрофическим и гиперпластическим. Основными симптомами являются:

  • боль вверху живота;
  • чувство тяжести после еды;
  • воздушная отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка съеденной пищей;
  • нарушение стула по типу диареи или запора;
  • рвота желчью;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • сухость кожных покровов;
  • трещины в уголках рта;
  • слабость.

При катаральном рефлюкс-гастрите боль появляется не всегда. Это не постоянный признак. Боль ощущается в эпигастральной области и возникает после еды. Она бывает спастической. Боль могут спровоцировать стресс и тяжелый физический труд. Нарушение процесса пищеварения приводит к накоплению газов в желудке. Проявляется это отрыжкой и метеоризмом.

Иногда возникает кашель. Его появление указывает на попадание содержимого желудка в пищевод. Заболевание протекает волнообразно и длительно. Часто наблюдаются продолжительные периоды ремиссии. Если не лечить человека, то возникает трансформация тканей. Развивается некробиоз, появляются эрозии.

Последние могут кровоточить. Это приводит к появлению в кале свернувшейся крови. Со временем развиваются пролиферация и дисплазия. Это приводит к атрофии париетальных клеток. Секреция сока снижается. Появляются следующие симптомы:

  • чувство переполнения желудка;
  • тухлый привкус во рту;
  • неустойчивый стул;
  • быстрая насыщаемость;
  • сухость во рту;
  • бледность кожи;
  • атрофия сосочков языка;
  • белый налет;
  • головокружение.

При атрофическом катаральном рефлюкс-гастрите часто развивается гиповитаминоз. Нехватка витамина А может стать причиной снижения зрения. При дефиците цианокобаламина наблюдается ломкость ногтей и волос. У некоторых больных развивается гиперпластическая форма заболевания, при которой образуются кисты и полипы.

План обследования пациентов

При рефлюкс-гастрите симптомы неспецифичны. Для уточнения типа воспаления и возможной причины понадобятся следующие исследования:

  • pH-метрия;
  • ФЭГДС;
  • биопсия;
  • гистологический анализ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • антродуоденальная манометрия;
  • электрогастрография.

Важно оценить кислотность желудочного сока. Может понадобиться суточная pH-метрия. В ходе ФЭГДС выявляются отек и покраснение слизистой. При подозрении на наличие хронического рефлюкс-гастрита обязательно проводится анализ на бактерии Helicobacter. Требуется исключить другие заболевания (язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит). Обязательно собирается анамнез и проводится пальпация живота. В ходе опроса гастроэнтеролог выявляет основные факторы риска развития гастрита. Оцениваются образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек, наличие хронических заболеваний, жалобы на данный момент.

Методы лечения больных

При рефлюкс-гастрите лечение является консервативным. При отсутствии опасных осложнений госпитализация не требуется. Какие лекарства нужно принимать при этом заболевании, известно не каждому. Медикаментозное лечение преследует следующие задачи:

  • повышение защитных свойств слизистой желудка;
  • снижение кислотности;
  • устранение основных симптомов;
  • снижение агрессивности желчи.

При билиарном рефлюкс-гастрите применяются следующие лекарства:

  • прокинетики;
  • антациды;
  • блокаторы протонной помпы;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка назначаются ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омез, Рабиет, Париет, Ланцид, Эпикур, Лансопразол-Штада и Омепразол-Акрихин. При повышенной кислотности назначаются антациды (Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель). Важным аспектом терапии является нормализация моторной функции желудка и 12-перстной кишки. Достигается это путем использования прокинетиков.

К ним относятся Домперидон-Тева, Пассажикс, Мотилак и Мотилиум. Они помогают справиться с горечью во рту, отрыжкой и изжогой. Все прокинетики ускоряют эвакуацию пищи из желудка и 12-перстной кишки. Обязательно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. В эту группу входят Урсосан, Урсофальк, Урсодез и Урдокса. Урсодесоксихолевая кислота является наименее агрессивной желчной кислотой. Она не обладает цитотоксичными свойствами. Она снижает концентрацию в желчи холестерина, препятствует образованию камней, повышает активность липазы и улучшает работу печени.

Урсофальк противопоказан при наличии желчных камней, циррозе, нарушении функции желчного пузыря, остром холецистите, остром воспалении кишечника, поражении почек, поджелудочной железы и печени, а также при непереносимости лекарства. Данные препараты не подходят для лечения рефлюкс-гастрита у беременных и кормящих женщин. Выбор лекарств во многом зависит от уровня кислотности желудка, их переносимости и возраста больных.

Другие аспекты терапии

Диета при рефлюкс-гастрите играет большую роль в лечении. Всем больным необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от жареных блюд и острой пищи;
  • не употреблять экстрактивные вещества и кислые продукты;
  • исключить из меню газированные напитки, кофе и алкоголь;
  • питаться дробно небольшими порциями 5–6 раз в день;
  • не есть перед сном;
  • не принимать горизонтальное положение тела и не работать после приема пищи.

Меню при рефлюкс-гастрите должно быть таким, чтобы добиться максимального щажения слизистой желудка. Для улучшения моторики желудка и кишечника обязательно нужно употреблять ежедневно 500 г свежих фруктов и 300–400 г овощей. Больным можно есть постное отварное мясо, нежирную рыбу, молочные продукты, каши, супы, макароны, овощи, крупы и сладкие фрукты.

Во время диетотерапии можно пить некрепкий чай, компот или кисель домашнего приготовления. О лечебном питании при рефлюкс-гастрите должен поведать пациенту врач. Дополнительно могут назначаться витамины группы B и ретинол. В схему лечения включают физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез и ДМВ-терапию).

Возможно проведение амплипульстерапии. Физиопроцедуры противопоказаны при обнаружении эрозий или язв. Диетотерапия при рефлюкс-гастрите может дополняться средствами народной медицины. Для борьбы с изжогой применяются семена дягиля, корни аира и сельдерея. Отличным средством являются семена льна. Они обладают обволакивающим действием и способствуют защите слизистой от раздражения ее желчью.

Профилактика заболевания сводится к рациональному питанию, лечению холецистита и дуоденита, правильному проведению операций на органах желудочно-кишечного тракта, ведению активного образа жизни, отказу от алкоголя и сигарет. Таким образом, билиарный гастрит на фоне рефлюкса встречается редко. При появлении боли, горечи во рту, изжоги, тошноты или отрыжки нужно посетить гастроэнтеролога.

Эффективные методы лечения рефлюкс гастрита

Рефлюкс гастрит- хроническое заболевание, связанное с воспалительным процессом стенок желудка. Развивается в дистальном отделе в результате заброса в него содержимого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Стенки желудка не справляются с агрессивной средой и начинают воспаляться. Начало патологического процесса обычно протекает без выраженных симптомов, поэтому позднее обращение к врачу становится причиной перехода заболевания в запущенную стадию.

Виды рефлюкс-гастрита

В зависимости от локализации и характера повреждений различают следующие разновидности заболевания:

  1. Поверхностный рефлюкс гастрит – патология с высоким риском образования злокачественных опухолей. Желчная жидкость, постоянно воздействуя на клетки желудка, вызывает их омертвение. Начинают усиленно вырабатываться на смену им новые. Происходит переизбыток клеток и лишние со временем перерождаются в раковые.
  2. Билиарный рефлюкс гастрит. Под действием определенных факторов атрофируются сфинктеры желчного мешка и проток, что ведет к выбрасыванию большого объема желчи в желудок. Образуется воспалительный процесс, способный перерасти в язву.
  3. Эрозийный рефлюкс гастрит. Характеризуется особенно болезненными ощущениями. При чересчур чувствительном эпителии уже после нескольких забросов желчи образуются многочисленные эрозии.
  4. Атрофический – наиболее опасная разновидность рефлюкс гастрита. Слизистая желудка атрофируется до такой степени, что стенки органа становятся беззащитны даже перед желудочным соком.

Кроме перечисленных видов, различают очаговый и диффузный гастрит. Для первого характерно локальное воспаление. При диффузном в одинаковой степени поражены все стенки желудка.

Основные симптомы

На начальном этапе развития рефлюкс гастрита симптомы могут быть незаметны. Постепенно они начинают проявляться чаще и становятся более выраженными. Основные признаки, свидетельствующие о заболевании:

  • Отрыжка с привкусом горечи.
  • Изжога.
  • Тошнота, возникающая после еды.
  • Слабость.
  • Горечь во рту.
  • Ощущение вздутия живота.
  • Тяжесть.
  • Нарушения стула (диарея, запоры).
  • Снижение веса.
  • Появление налета на поверхности языка.
  • Острая болезненность в области солнечного сплетения.

Обнаружив подобные симптомы рефлюкс гастрита, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины заболевания

В прошлом столетии считалось, что гастрит рефлюксный возникает из-за неправильного питания. Современная медицина выделяет несколько причин развития воспалительных процессов в желудке. Среди них следует есть физиологические:

  • Недостаточность привратника, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. Неспособность его закрываться полностью приводит к тому, что пища может попасть обратно в желудок.
  • Гастропороз или опущение желудка. Расположение органов на одном уровне вызывает рефлюкс.
  • Непроходимость двенадцатиперстной кишки. За счет повышенного давления, создаваемого в ней, содержимое выталкивается в желудок.
Читать еще:  От чего бывает стоматит у взрослых

Из провоцирующих факторов, которые часто способствуют развитию патологических процессов, основными считаются:

  • Нарушение правил питания – еда в спешке, сухие перекусы. Присутствие в рационе слишком большого количества жареной, соленой пищи.
  • Стрессы, эмоциональные перегрузки. Сбой вегетативной нервной системы вызывает недостаточность сфинктера.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Хирургическое вмешательство, после которого остаются грубые рубцы.

Наиболее частой причиной развития любого вида гастрита является нерациональное питание. Из-за быстрого темпа жизни многие люди не имеют возможности принимать пищу надлежащего качества и в определенное время.

Методы диагностики

Перед тем как лечить рефлюкс гастрит обязательно проводятся диагностические процедуры. Включающие:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Исследование кала, мочи.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Гастроскопия.
  • Рентгеноскопия.
  • Биопсия.

Проводится также измерение кислотности желудка в течение суток.

Лечение

Задачи терапии – устранить негативные симптомы, причины заболевания, купировать воспалительный процесс. Лечение рефлюкс гастрита проводится комплексно и имеет несколько направлений. Это использование медикаментозных препаратов, народные средства, проведение физиотерапевтических процедур. Особое значение имеет диета при рефлюкс гастрите. Прохождение терапевтического курса требует постоянного контроля врача.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов преследует разные цели:

  • Для сокращения выработки желудочного сока назначают Омепразол, Ранитидин.
  • Улучшение перистальтики обеспечивают Итомед, Мотилиум.
  • Восстановить пищеварительные процессы помогают пребиотики, при дисбактериозе – Бифиформ, Линекс.
  • При гастрите, имеющем инфекционную природу, медикаментозное лечение не обходится без антибактериальных средств.
  • Защиту слизистой от агрессивных воздействий обеспечит прием таких медикаментов, как Вентер, Денол.

Для восполнения недостающих ферментов назначают терапию замещения с использованием Фестала, Мезима.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются частью лечебного курса, помогая ускорить процесс выздоровления. Назначаются в период ремиссии, после заживления язв. При эрозивной форме заболевания физиотерапию не применяют.

Основные процедуры, помогающие избавиться от рефлюкс гастрита – фонофорез, электрофорез. Продолжительность курса составляет 10–14 дней, в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма больного.

Народные средства

Что такое рефлюкс гастрит людям известно давно. На протяжении многих сотен лет, задолго до изобретения лекарств было найдено множество способов, как бороться с его симптомами с помощью лекарственных растений. Следует помнить, что прибегать к таким метода можно только в период ремиссии. Наиболее популярные рецепты народной медицины в борьбе с рефлюкс гастритом:

  1. Сироп из цветков одуванчика. Собранные цветы засыпать сахаром и хорошенько размять, чтобы появился сок, можно немного дать настояться. С профилактической целью полученный сироп принимают один раз в день по чайной ложке до еды. На 30 цветков потребуется 3 столовых ложки сахара.
  2. Настойка ромашки – отличное спазмолитическое средство, обладающее обеззараживающим действием. На 1,5 стакана кипятка берется одна ложка сырья. Настаивать в течение часа, выпивать понемногу за день.
  3. Сок, полученный из корня сельдерея. Принимают по одной ложке за 30 минут до еды.
  4. Настой зверобоя оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При рефлюкс гастрите лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

В случае возникновения осложнений, которые невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, назначается хирургическое лечение. Показания для него:

  • Появление новообразований.
  • Врожденные патологии, связанные с недостаточностью привратника.
  • Глубокие язвы, эрозии, вызывающие сильно кровотечение.
  • Образование рубцов.

Избежать оперативного вмешательства в большинстве случаев возможно, если вовремя диагностировать заболевание.

Рекомендации по правильному питанию

Диета при рефлюкс гастрите и соблюдение режима питания – важнейшие условия для выздоровления. Рацион составляется таким образом, чтобы улучшить моторику кишечника, нормализовать микрофлору внутри его, снизить уровень кислотности.

Список продуктов, запрещенных при гастрите:

  • Полуфабрикаты и фаст-фуды.
  • Жареные, острые, соленые блюда.
  • Алкогольные напитки, газированная вода.
  • Продукты с красителями и пищевыми добавками.
  • Мучные изделия, сдоба, сладости.
  • Маринованные и консервированные продукты.
  • Соусы и приправы.
  • Кисломолочные продукты.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Овощи и зелень в сыром виде.

Важно не только соблюдение при рефлюкс гастрите диеты, но и основных принципов здорового питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто, причем в одно и то же время. Температура блюд должна быть оптимальной, чтобы не травмировать стенки желудка. Готовить рекомендуется методом отваривания, запекания или на пару.

Диетическое питание при рефлюкс гастрите разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Примерное меню может выглядеть следующим образом:

На завтрак – протертая каша, яйцо всмятку, творог, некрепкий чай с добавлением молока.

На обед – слизистый суп (молочный, овощной), фрикадельки из нежирных сортов мяса (отварные или на пару) или рыба с тушеными овощами.

Полдник – творог, кисель.

На ужин – каша, хлеб с кусочком сливочного масла, компот. Последний прием пищи осуществляется за час до сна. Это может быть кипяченое молоко с сухариками или кисель.

Желательно составить подобный рацион минимум на неделю. Людям, перенесшим гастрит, придерживаться такого питания следует всю оставшуюся жизнь.

Особенно важно соблюдение диеты при рефлюкс гастрите в стадии обострения.

Профилактика

Зная, что такое рефлюкс гастрит, не стоит забывать и о серьезных осложнениях, возникающих при этом заболевании. Это язвенная болезнь, перитонит, очаговые кровотечения. Поэтому лучше всего постараться не допустить развития патологии. Профилактика заключается в соблюдении правил питания, поддержании здорового образа жизни, занятиях спортом.

При обнаружении симптомов, вызывающих подозрение на заболевание органов пищеварения, не стоит откладывать визит к врачу.

Рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и диета

Изжога, неприятный привкус во рту, болезненные ощущения в животе могут стать проявлениями воспаления слизистой оболочки желудка — рефлюксного гастрита.

Эта патология совсем не редкость для взрослых людей, среди детей она встречается не так часто.

Рефлюкс гастрит — что это такое

Это заболевание, при котором происходит развитие воспалительных изменений во внутренней оболочке желудка из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в обратном направлении или вследствие неправильной работы пилорического сфинктера.

Для того, чтобы разобраться в сути болезни, следует детально представлять, как функционируют отделы ЖКТ.

Пища из верхних отделов поступает в желудок, где подвергается ферментативной обработке, воздействию желудочного сока, слизи. После этого химус или кашица, образующаяся в результате пищеварения, через мышечный сфинктер – привратник, проходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Привратник – это « страж», «дворецкий», пропускающий содержимое строго в одном направлении: из желудка в кишечник. Если по определённым причинам данный процесс нарушается, развивается обратный заброс секретов, желчи и химуса – возникает рефлюксная болезнь.

Кислая желудочная среда разбавляется щелочным содержимым 12-типерстной кишки, желчь и желчные кислоты провоцируют раздражение оболочки и оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки.

В то же время, неверно предполагать, что при попадании желчи и содержимого кишечника желудочное содержимое становится щелочным. При нормальной продукции НСl, желчные кислоты в своем большинстве инактивируются.

Данное состояние характеризуется воспалением слизистой внутренней желудочной стенки и развитием клинической симптоматики.

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

  • оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
  • хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
  • слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
  • повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
  • последствия длительного приема НПВС
  • нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

  • курение
  • употребление алкоголя
  • погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
  • стрессы
  • малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Для данной патологии не характерно инфицирование хеликобактериями, поскольку данные микроорганизмы не любят желчь, а также количество продуцируемой внутренней стенкой желудка слизи значительно снижено, что также является неблагоприятным фактором для жизнедеятельности Н.руlori.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Как обнаружить болезнь

Помимо сбора анамнеза, жалоб, при постановке диагноза врач руководствуется заключениями, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Для диагностики данной патологии ЖКТ широко применяются следующие методы:

  • ФГДС
  • УЗИ ОБП
  • рентген желудка и 12-типерстной кишки
  • биохимический и общий анализы крови
  • суточная рН-метрия

Очень важно при постановке диагноза «дойти до сути», выяснить причину, а также провоцирующие факторы, которые способствовали развитию патологии. Ведь от правильной диагностики зависит успех и качество лечения.

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

  • горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
  • чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
  • изжога
  • тошнота
  • рвота с примесью желчи
  • боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
  • снижение аппетита
  • похудание
  • расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
  • неприятный привкус во рту
  • анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Читать еще:  Икота причины у взрослых целый день

Как и чем лечить болезнь

Схему лечения заболевания следует проводить совместно с основной патологией, которая его спровоцировала.

Медикаментозное лечение препаратами направлено на:

  • повышение тонуса пилорического сфинктера, нормализацию моторной функции ЖКТ, ускорение опорожнения желудка. Для этого используют группу прокинетиков: мотилиум (домперидон), цизаприд, метоклопрамид
  • устранение рефлюкса желчи. «Золотым» стандартом в лечении считается применение урсодезоксихолевой кислоты (урсолив, урсофальк, урсосан). Препарат выпускается в капсулах и может назначаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Лекарство способствует переводу желчных кислот в их растворимую форму, таким образом, частично нейтрализуя их раздражающее и провоспалительное действие. Прием данного препарата способствует уменьшению рефлюкса и устранению неприятных клинических проявлений: уменьшает боли, отрыжку горьким и рвоту.
  • если патология сопровождается высокой степенью продукции соляной кислоты внутренней оболочкой желудка, рекомендованы к приему антисекреторные и антацидные препараты: маалокс, фосфалюгель, сукралфат, гастал, ренни, альмагель-нео, контралок, париет.
  • рекомендуется назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) или ИПП (омепразол, пантопразол). Препараты защищают клетки желудка от агрессивной среды.

Нельзя самостоятельно назначать то или иное медикаментозное средство, послушав совет соседей или родственников. Какими препаратами следует лечиться, должен решать только специалист – врач-гастроэнтеролог.

Немедикаментозное лечение

Очень важной частью терапии является изменение образа жизни и характера питания, выполнение данного правила обязательно для всех пациентов с установленным диагнозом на любой стадии заболевания.

Необходимо раз и навсегда бросить курить. Компоненты табачного дыма способствуют снижению тонуса пилоруса, замедляют эвакуацию желудочного содержимого.

Обязательна нормализация массы тела.

Следует исключить ношение тугих поясов, корсетов, способствующих повышению внутрибрюшного давления.

Пациентам противопоказаны НПВС. С осторожностью следует принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), теофиллин, прогестерон, нитраты, антидепрессанты, холинолитики. Данные препараты снижают тонус сфинктера.

Полезны пешие прогулки, ходьба в умеренном темпе, плавание. Физическая активность приводит в норму моторную функцию ЖКТ, снижает риск и частоту антиперестальтических волн.

Лечение народными средствами

Полезным в фитотерапии данной патологии оказывается отвар травы зверобоя. Рекомендуется 20 г травы залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 10 минут, затем настоять 40 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за полчаса до еды не менее 3 раз в день.

1 ст. л. цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка. Настоять час, процедить. Принимать тёплым по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Способствуют уменьшению желчного рефлюкса прием отвара из корней одуванчика, картофеля, сельдерея.

Корни одуванчика — 20 г, сельдерей — 10г, листья крапивы – 10г залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Остудить, принимать по 1 ст. л. за 20-30 минут до еды.

Измельчённые корни одуванчика в количестве 2 ч. л. залить стаканом кипяченой воды, настоять не менее 8 часов. Пить по 1/5 стакана 4 раза в день перед едой.

Фитотерапия имеет свои противопоказания и побочные явления, несмотря на натуральность и естественность действующих веществ. Поэтому перед началом курса лечения методами «из народа», проконсультируйтесь с врачом.

Какая диета при рефлюкс гастрите


Для улучшения пищеварения и уменьшения воспалительных проявлений слизистой желудка следует придерживаться в питании следующих правил:

  • нельзя переедать, принимать пищу ночью, а также менее чем за 2,5-3 часа до сна
  • после еды рекомендуется посидеть или принять положение стоя, нельзя лежать
  • при выраженном обострении заболевания пищу следует принимать в перетёртом или полужидком виде

Исключить:

  1. продукты, содержащие большой процент жира: свинина, цельное молоко, сливки, масло, торты
  2. кофеинсодержащие продукты: чай, кофе
  3. шоколад
  4. пищу, в состав которых входит перец
  5. острые, пряные соуса, приправы
  6. газированные напитки, в том числе и алкогольные
  7. прекратить употреблять алкоголь
  8. ограничить прием грубой клетчатки

Необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 3 часов до отхода ко сну. Пища должна быть с повышенным содержанием белка (отварное нежирное мясо, рыба, яйца).

Как навсегда вылечить и избавиться от болезни

Этим вопросом, наверняка, задается каждый пациент, у которого в амбулаторной карте «поселился» данный диагноз.

Возможно полное излечение от данной болезни, если её происхождение не связано с грубыми морфологическими нарушениями ЖКТ, операционными изменениями, а также диагностировано в острой стадии и воспалительный процесс затронул лишь поверхностный слой слизистой.

В этом случае (таких пациентов 1-3%) соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни, соблюдение диеты как во время болезни, так и после, может способствовать полному выздоровлению.

Но в большинстве случаев, при хронизации процесса, послеоперационных осложнениях на пищеварительном тракте, переходе воспаления в эрозивную или атрофическую форму, перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии – уже большой успех. Достижение которого – большая совместная работа доктора и пациента.

Что такое рефлюкс гастрит?

16 ноября 2016, 12:57 0 9,274

Одним из наиболее распространенных видов гастрита является хронический рефлюкс гастрит. Это хронический воспалительный процесс в стенках дистального отдела желудка, что развивается из-за заброса элементов переработанной еды (химуса) вместе с желчью, что содержится в кишечнике, из 12-перстной кишки вверх в орган. Заболевание плохо поддается лечению, из-за чего практически всем больным приходится сидеть на специальной диете всю жизнь.

Чем характеризуется?

Рефлюксный дистальный гастрит — заболевание, что характеризуется забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок, отчего развивается воспаление стенок дистального отдела органа. Обычно патология не сопровождается болезненными ощущениями на ранних этапах развития, что обусловливает запущенность болезни при обращении к врачу. Извержение еды с желчной жидкостью в желудок является отклонением в работе пищеварительного тракта.

Желчь крайне агрессивно воздействует на другие органы из-за большой концентрации кислот, солей и ферментов, что вырабатываются в кишечнике. Желудочные стенки не рассчитаны на взаимодействие со щелочным составом, отчего начинается воспаление, которое довольно быстро перерастает в хроническое. Терапия патологии может быть только комплексной. Несмотря на пройденное лечение, пациенту часто показана диета, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Виды рефлюкс гастрита

Болезнь разделяют на несколько разновидностей по месторасположению и характеру повреждений желудочных стенок:

  1. Поверхностный рефлюкс гастрит — весьма опасная болезнь, что нередко преобразуется в онкологию. Заболевание развивается, когда в полость органа происходит постоянное извержение желчной жидкости. Это приводит к уничтожению стенок желудка на клеточном уровне. Организм так устроен, что на смену мертвым тканям формируются новые, но в этом случае происходит усиленная выработка клеток. Они являются лишними и свободными, так как ткани в них не нуждаются. Со временем такие клетки могут преобразоваться в раковые.
  2. Эрозийный вид гастрита проявляется в виде сильных болезненных ощущений. Заболевание развивается при гиперчувствительности эпителиальной ткани, когда несколько забросов желчи приводит к появлению первых эрозий. Если немедленно не начать лечение, болезнь поражает почти весь орган.
  3. Атрофический дистальный желчный гастрит является наиболее опасным типом болезни, так как со временем практически все стенки желудка атрофируются, отчего они уязвимы даже перед желудочным соком, что в обычных условиях является безопасным для стенок органа.
  4. Катаральный рефлюкс гастрит сопровождается глубоким разрушением стенок органа. При этом появляется отечность. Со временем развивается дистрофия эпителия.

Дуоденальный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

  • билиарный рефлюкс гастрит — патология, что сопровождается нарушением функциональности желчных протоков и желчного мешка, когда под воздействием неких факторов их клапаны атрофируются, что приводит к извержению большого количества желчной жидкости в кишечник и желудок;
  • дуоденальный рефлюкс (из кишечника).

Гастрит также классифицируют на:

  • очаговый — характеризуется локальным поражением органа;
  • диффузный — болячки поражают все желудочные стенки в равной мере.

Заболевание разделяют на:

Основные причины

Рефлюксный гастрит из-за патогенеза называют также дуодено-гастральным рефлюксом. Физиологически патология объясняется 3 причинами:

  • недостаточность привратника, что разделяет желудок и 12-перстную кишку, отчего он не закрывается полностью после эвакуации еды с желудка, и она может попасть обратно;
  • непроходимость 12-перстной кишки, из-за чего в ней создается среда повышенного давления, что выталкивает содержимое в желудок;
  • гастропоз (опущение желудка), когда органы располагаются одноуровнево, что способствует рефлюксу.

В желудок извергается не только содержимое кишечника, но и желчь (билиарный рефлюкс гастрит), панкреатический сок т.д. Они раздражают стенки желудка, разрушая защитную слизь. Дуодено-гастральный рефлюкс относится к химическим патологиям (класс С). Точно определить, какие факторы спровоцировали заболевание, врачи не могут, но выделяют основные, которые, вероятней всего, способствуют развитию патологических процессов, что ведут к гастриту:

  • плохое питание (еда «на ходу», всухомятку, большое количество кофе в рационе, жаренные и соленые блюда);
  • стрессы и психоэмоциональные нарушения (работа клапана, что разделяет желудок и кишечник, регулируется вегетативной нервной системой, что в стрессовых для нее ситуациях дает сбой, отчего может развиваться недостаточность сфинктера);
  • наследственная предрасположенность;
  • патологические процессы в 12-перстной кишке;
  • оперативное вмешательство (плохо проведенная процедура, грубые рубцы, спайки и т. д.);
  • врожденное нарушение работы клапана.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

Начальные этапы развития заболевания могут протекать бессимптомно. По мере развития рефлекторного гастрального рефлюкса симптомы нарастают и проявляются чаще. Необязательно наличие всех симптомов, большинство из них являются редкими. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику. Признаки гастрита:

  • изжога;
  • отрыжка горечью (главный признак дуодено-гастрального рефлюкса);
  • упадок сил;
  • вялость;
  • тошнота после приема пищи;
  • рвотные позывы;
  • горечь в ротовой полости;
  • нарушения стула (запоры сменяются поносами);
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • резкое снижение массы тела;
  • острая боль в районе солнечного сплетения (вероятней всего, начали образовываться язвы);
  • налет на языке.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

Определить заболевание по симптомам в этом случае нельзя. После сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации врач может предположить гастрит, но проведение диагностических процедур обязательно, так как рефлюкс гастрит отличается от других видов, в том числе и необходимыми терапевтическими процедурами. Поэтому важную роль играют именно инструментальные методы диагностики.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • исследование каловых масс на наличие скрытой крови.
Читать еще:  С чем пьют де нол в комплексе

Инструментальные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ФГДС или гастроскопия;
  • биопсия и гистологический анализ биопата;
  • рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
  • суточный мониторинг кислотности желудка.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение рефлюкс гастрита отличается от терапии других видов гастритов. Оно является комплексным и направлено на купирование симптомов, устранение воспалительного процесса и причины патологии. Терапия включает в себя такие направления:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение (в крайних случаях).

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Вылечить дистальный дуодено-гастральный рефлюкс невозможно без использования лекарств:

  • терапии замещения ферментов («Фестал», «Креон» и т. д.);
  • медикаменты, что угнетают секрецию соляной кислоты («Ранитидин»);
  • препараты, что защищают слизистые органа («Де-нол»);
  • лекарства от рвоты («Метоклопрамид»);
  • антибиотики и противомикробные средства (в случае хеликобактерного заражения);
  • прокинетики для перистальтики («Мотиллиум);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антациды («Маалокс);
  • пребиотики («Линекс»);
  • урсодезоксихолевая кислота («Урсосан»);
  • препараты, что купируют боли («Но-шпа»).

Вернуться к оглавлению

Народными способами

Терапия народными средствами не может проводиться самостоятельно.

Необходимо обязательно проконсультироваться у врача, так как растительные компоненты могут не только помочь, но и навредить. Целители рекомендуют лечение дистального рефлюксного гастрита отварами, настоями и сборами, где используется целительная трава:

  • настой ромашки;
  • сок одуванчика;
  • корень сельдерея;
  • аптечные сборы (например, мята, тысячелистник, зверобой). Травы можно заготовить самостоятельно, но это слишком сложно, учитывая небольшую стоимость сбора из аптеки.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть использованы, как единственное лечение, но они могут ускорить процесс выздоровления пациента. При обострении болезни физиотерапию не рекомендуют, но при заживлении язв и других образований или в стадии «спящего» заболевания больному показан фонофорез или электрофорез. Терапевтический курс обычно состоит из 10−14 процедур.

Диета

Диета при дистальном рефлюкс гастрите основана на следующих принципах:

  • 5−6 приемов пищи в день;
  • ограничения количества соли;
  • отказ от раздражающей пищи;
  • ограничение кофеиносодержащих напитков;
  • употребление только тех медикаментов, что назначил врач после обнаружения рефлюкс гастрита (от любого заболевания).

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и профилактика

Если заболевание не лечить, это чревато опасными последствиями:

  • очаговые кровотечения;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • рефлекторный ларингоспазм и т. д.

Профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных нарушений. Полезно заниматься спортом и отдавать предпочтение активному отдыху. Не следует тянуть с визитом к врачу при обнаружении симптоматики заболевания, ведь ранняя диагностика повысит эффективность лечения.

Симптомы и лечение рефлюкс-гастрита

Болезнь воспалительного характера, при которой содержимое 12-перстной кишки попадает обратно в желудок, называется хронический рефлюкс-гастрит. Такая патология является следствием дисфункции привратника. Если своевременно не вылечить рефлюксный гастрит, в желудке начнут прогрессировать воспалительные процессы, которые могут спровоцировать очаговый гастрит, язву и даже онкологию.

Причины и механизм развития

Процесс переваривания пищи сложный и состоит из нескольких этапов. После обработки пищи желудком, химус продвигается в нижние отделы ЖКТ — 12-перстную кишку, тонкий и толстый кишечник. Когда химус попадает в тонкую кишку, пилорический сфинктер закрывает просвет, в двенадцатиперстную кишку поступает желчь, которая тоже активно принимает участие в пищеварении. Однако нарушение функционирования пилорического отдела провоцирует дуодено-гастральный рефлюкс, при котором агрессивное содержимое 12-перстной кишки в виде желчи и специфических ферментов попадает обратно в желудок. При постоянном раздражении развивается воспалительный и некротический процесс, который приводит к необратимым метаболическим изменениям в клетках.

Щелочной рефлюкс-гастрит развивается под влиянием таких негативных факторов:

  • болезни органов ЖКТ — дуоденит, хронический антральный или дистальный гастрит, рак;
  • патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • осложнения после хирургического лечения органов пищеварения;
  • неконтролируемое употребление тяжелых медикаментозных средств;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды?

Учитывая место локализации патологии, различают 2 вида рефлюкс-гастрита:

  • Билиарный. Прогрессирует непосредственно в желудке.
  • Дуоденальный. Локализуется в 12-перстной кишке.

С учетом распространенности воспаления, существуют такие формы:

  • Поверхностный рефлюкс-гастрит. Заболевание характеризуется поражением верхней прослойки слизистой. Если не избавиться от проблемы на начальной стадии, высок риск перерождения в онкологию.
  • Катаральный. Дистрофические процессы способствуют разрушению эпителиального слоя и глубоких мышечных структур, вследствие чего слизистые воспаляются, отекают.
  • Атрофический рефлюкс-гастрит. Считается самой опасной разновидностью, так как при развитии стенки желудка подвергаются атрофическим изменениям, которые более чем в половине случаев приводят к перерождению в раковую опухоль.
  • Эрозивный рефлюкс-гастрит. При нем прогрессирует активный воспалительный процесс, сопровождающийся изъязвлением стенок желудка. Долго протекающее заболевание приводят к язве.

В зависимости от характера течения, рефлюкс-бульбит бывает таких разновидностей:

  • Острый. При развитии наблюдается обострение симптомов, но при своевременном лечении прогноз на полноценное восстановление благоприятен.
  • Хронический. Симптоматика невыраженная, периоды ремиссии сменяются рецидивами. Избавиться от такого заболевания навсегда не удастся.

Существует также рефлекторный гастрит, который развивается у людей на нервной почве. Для успешного лечения такой формы в первую очередь во внимание берется психосоматика. Поэтому, помимо лечения лекарствами, требуется помощь психотерапевта.

Какие беспокоят симптомы?

На начальных стадиях развития желчный рефлюкс имеет невыраженные признаки. Человека периодически беспокоит нарушение пищеварения, отрыжка, неприятный привкус во рту. Но по мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более выраженными, больной жалуется на развитие таких нарушений:

  • боли в области желудка, усиливающиеся после употребления пищи;
  • тошнота, изжога, иногда рвота;
  • крапивница, угревая сыпь;
  • нарушение стула, при котором диарея периодически сменяется запорами;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • нарушение аппетита, потеря веса;
  • общее ухудшение состояния, раздражительность, снижение работоспособности.

В период обострения симптомы становятся еще выраженней. Привычные препараты против изжоги и расстройства пищеварения не приносят должного эффекта. В такой ситуации нельзя медлить с визитом к врачу. Если своевременно не вылечить рефлюкс-гастрит, появятся новые осложнения, с которыми бороться намного тяжелее.

Осложнения

Если лечение неадекватно, развиваются такие негативные последствия:

  • язва желудка;
  • рефлюкс-эзофагит и катаральный эзофагит;
  • перерождение пораженной слизистой в раковую опухоль.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы эффективно лечить рефлюкс-гастрит, сначала важно узнать точный диагноз, а также постараться выяснить причины развития болезни. Патологии органов ЖКТ лечит гастроэнтеролог, именно к нему нужно записаться на прием при подозрении на ГЭРБ и рефлюксный гастрит. Диагностическое исследование включает в себя прохождение таких мероприятий:

  • анализ крови — общий, биохимический;
  • биопсия;
  • суточная рН-метрия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ органов ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Лекарства

Если болезнь не запущена, она успешно лечится консервативным путем. Медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующей симптоматики, нормализацию пищеварения, устранение воспаления. Схема терапии подбирается индивидуально, зачастую назначаются такие группы препаратов:

  • нормализующие кислотность желудка и выделение желудочного сока;
  • таблетки, защищающие слизистую;
  • ферменты;
  • пробиотики;
  • спазмолитики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, когда болезнь запущена, развились угрожающие жизни пациента осложнения в виде язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, катарального гастрита, онкологических перерождений, процесса рубцевания. В этой ситуации проводится хирургическое выключение ДПК из процесса пищеварения. Чтобы исключить опасные послеоперационные осложнения, в период ремиссии важно соблюдать рекомендации врача, следить за диетой.

Терапия народными средствами

Лечение рефлюкс-гастрита нетрадиционными методами будет безопасным и эффективным, если больной согласует схему, рецепты и способ применения с врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

В лечебный сбор можно добавить мелиссу.

  • Отвар из одуванчиков. Собрать цветки одуванчика, хорошо промыть. Засыпать соцветия сахаром в соотношении 1:1, перемешать. Дать смеси настояться, после долить немного воды, поставить на огонь и закипятить. Варить 10 мин., после готовое средство процедить, принимать по ½ ст. каждый раз перед едой.
  • Настой на основе семян льна. Смешивается по 2 ст. л. семени, цветков ромашки, травы мелиссы и листьев подорожника. Залить все 350 мл кипятка, накрыть емкость крышкой и оставить настояться на 2 ч. Готовое средство процедить, пить по 100 мл 3 раза в день перед основной трапезой.

Лечение народными средствами будет эффективным, если для приготовления настоев и отваров используется такая трава:

  • кипрей узколистый;
  • перечная мята;
  • душица;
  • анис;
  • зверобой;
  • тысячелистник;
  • листья черники и черной смородины.

Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Независимо от того, какая форма рефлюкс-гастрита диагностирована, диету важно соблюдать постоянно, иначе консервативное лечение будет неэффективным. Чтобы состояние было всегда стабильным, рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

  • Ограничить употребление животных жиров, предпочтение лучше отдавать оливковому маслу.
  • Исключить из меню острые, соленые, жареные, копченые и жирные блюда.
  • Пищу готовить щадящим методом — на пару, гриле, в духовке, отваривать.
  • Не злоупотреблять кофе, черным чаем, сладостями с кремовыми наполнителями, шоколадом, алкогольными и сладкими газированными напитками.
  • Питаться дробно 5—6 раз на день.
  • Пить достаточно воды, не менее 1,5 л в сутки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Незапущенная форма рефлюкс-гастрита хорошо поддается медикаментозному лечению, при этом риск развития осложнений сводится к минимуму. Если болезнь диагностирована у юношей, но терапия проведена адекватно, им не противопоказана армия, так как специфических условий для нормальной жизнедеятельности не требуется. В качестве профилактики патологии рекомендуется вести ЗОЖ, правильно питаться, своевременно лечить заболевания органов ЖКТ, не заниматься самолечением дома.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector