Строение человека желчный пузырь

Строение человека желчный пузырь

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы “Анатомия печени”:

Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.

Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.

Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Видео сегментарное строение печени на схеме

Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.

Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).

Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.

На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.

Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.

Анатомическое строение и расположение желчного пузыря в организме человека. Функции, симптомы и лечение заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь (vesica biliaris) – тонкостенный орган (толщина стенки 1,5-2 мм), который вмещает 40-70 мл желчи. Стенка его построена из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальным. Сбоку брюшной полости желчный пузырь покрыт серозной оболочкой. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, наиболее глубокие из которых достигают мышечной оболочки и носят название синусов Рокитанского-Ашофа. Слизистая оболочка построена из высоких призматических эпителиоцитов с исполосовано каймой и собственной пластинки, богатой на эластичные волокна. В области шейки пузыря в ней локализованы слизистые альвеолярно-трубчатые железы.

Эпителий слизистой оболочки может всасывать из желчи воду и некоторые другие вещества, поэтому пузырная желчь имеет густую консистенцию и темный цвет по сравнению с той, что выливается непосредственно из печени. Мышечная оболочка состоит из пучков гладкомышечных клеток, расположенных в виде сетки с преимущественно циркулярной ориентацией. В области шейки пузыря мышечные элементы образуют сфинктеры. Адвентициальным оболочка построена из плотной волокнистой соединительной ткани, в которой содержится много толстых эластичных волокон.

Жёлчный пузырь является частью внепечёночных жёлчевыводящих путей. Он представляет собой орган, предназначенный для накапливания жёлчи, секретируемой печенью, и для выведения в двенадцатиперстную кишку жёлчи в необходимой концентрации её компонентов, в должные интервалы времени, в необходимых для нормального пищеварения количествах.

Стенка жёлчного пузыря имеет толщину

0,1 ÷ 0,2 см. Эта величина зависит от того, сокращен жёлчный пузырь или расслаблен. Стенка состоит из следующих слоев (со стороны полости жёлчного пузыря): поверхностный эпителий, собственная соединительнотканная пластинка, слой гладких мышечных волокон, подсерозная околомышечная соединительнотканная оболочка, серозная оболочка. Стенка жёлчного пузыря по структуре отличается от стенки тонкой кишки. Она не имеет в слизистой оболочке мышечного слоя и, следовательно, не имеет подслизистого слоя. В собственной пластинке наблюдаются ганглиозные клетки, между гладкомышечными волокнами – соединительная ткань, а также слой подсерозной соединительной ткани. По соседству с кровеносными сосудами и мелкими нервами в субсерозной соединительной ткани могут быть обнаружены параганглии.

Желчевыводящие пути включают междольковые желчные протоки, правую и левую печеночные протоки, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки. Стенка междольковых протоков состоит из однослойного кубического или цилиндрического эпителия с исполосовано каймой и тонкого слоя соединительной ткани. Все остальные желчевыводящие пути имеют примерно одинаковое строение. Это трубки диаметром 3,5-5 мм, стенка которых образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и адвентициальным.

Слизистая оболочка состоит из однослойного призматического эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, которая содержит много эластичных волокон, а также небольшое количество слизистых желез. Мышечная оболочка тонкая, состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов, между которыми много соединительной ткани. Мышечная оболочка хорошо развита лишь в стенке пузырного протока при переходе ее в желчный пузырь и в стенке общего желчного протока при впадении ее в двенадцатиперстную кишку. В этих местах пучки гладкомышечных клеток расположены преимущественно циркулярно и образуют сфинктеры, регулирующие поступление желчи в киш Внутрипечёночные жёлчевыводящие пути – это периферическая часть жёлчевыводящих путей. Они являются продолжением внепечёночных жёлчевыводящих путей. На схеме ниже показана структура конечного элемента в иерархии внутрипечёночных жёлчевыводящих путей.

Каналы Геринга (canals of Hering, Karl Ewald Konstantin Hering, 1834 ÷ 1918, германский физиолог и психолог) и жёлчные проточки (жёлчные канальцы, соединения между каналами Геринга и междольковыми жёлчными протоками) распределены в виде многомерной сети (также называемой сплетением или многомерной аркадой). Распределение напоминает кружева, оплетающие поверхность раздела единиц паренхимы печени. Эта сеть является продолжением большинства периферических асимметрических ветвлений. Система бо́льшего размера, предшествующих в иерархии ветвлений, расположена ближе к портальным жёлчным путям. Благодаря такой структуре жёлчных путей, жёлчь собирается от каналов Геринга, от всей поверхности раздела между единицами паренхимы, от периферии к центру, к воротному тракту. Структура внутрипечёночных жёлчных путей отличается от структуры выводящих путей других органов, имеющих иерархию протоков. В других органах каждый терминальный проток дренирующей системы завершается в одной точке единицы паренхимы. Примерами таких единиц являются нефрон, железистый ацинус в слюнной железе, лёгочный ацинус. В системах протоков этих органов, каждая точка в пространстве определяется двумя (максимум тремя) координатами, то есть системы протоков имеют размерность равную двум (максимум трем). Архитектура внутрипеченочные жёлчевыводящих путей имеет дополнительную характеристику распределения (координату) в пространстве. Её размерность на единицу больше, чем размерность структуры протоков других органов. Например, в противоположность почке, расположение единиц печёночной паренхимы не ограничивается только периферией органа, только его кортикальными слоями. В печени функциональные единицы распределены по всему объёму органа, по всей массе его паренхимы. Помимо того, каждая единица паренхимы (долька печени) дренируется не одним протоком (как в нефроне), а сложной системой протоков (см. схемы в статье: печень: гистология). Каждая точка системы внутрипечёночных жёлчевыводящих путей определяется в пространстве четырьмя или более координатами, то есть имеет размерность равную четырем или более. Итак, система внутрипечёночных жёлчевыводящих путей имеет четыре (или более) уровня структурной организации жёлчных каналов. Первичная структура является генетической основой для формирования специфических вторичной, третичной, четвертичной (и более) структур (см. развитие внутрипечёночных жёлчевыводящих путей).

Анатомическое строение и расположение желчного пузыря в организме человека. Функции, симптомы и лечение заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь (vesica biliaris) – тонкостенный орган (толщина стенки 1,5-2 мм), который вмещает 40-70 мл желчи. Стенка его построена из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальным. Сбоку брюшной полости желчный пузырь покрыт серозной оболочкой. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, наиболее глубокие из которых достигают мышечной оболочки и носят название синусов Рокитанского-Ашофа. Слизистая оболочка построена из высоких призматических эпителиоцитов с исполосовано каймой и собственной пластинки, богатой на эластичные волокна. В области шейки пузыря в ней локализованы слизистые альвеолярно-трубчатые железы.

Эпителий слизистой оболочки может всасывать из желчи воду и некоторые другие вещества, поэтому пузырная желчь имеет густую консистенцию и темный цвет по сравнению с той, что выливается непосредственно из печени. Мышечная оболочка состоит из пучков гладкомышечных клеток, расположенных в виде сетки с преимущественно циркулярной ориентацией. В области шейки пузыря мышечные элементы образуют сфинктеры. Адвентициальным оболочка построена из плотной волокнистой соединительной ткани, в которой содержится много толстых эластичных волокон.

Жёлчный пузырь является частью внепечёночных жёлчевыводящих путей. Он представляет собой орган, предназначенный для накапливания жёлчи, секретируемой печенью, и для выведения в двенадцатиперстную кишку жёлчи в необходимой концентрации её компонентов, в должные интервалы времени, в необходимых для нормального пищеварения количествах.

Стенка жёлчного пузыря имеет толщину

0,1 ÷ 0,2 см. Эта величина зависит от того, сокращен жёлчный пузырь или расслаблен. Стенка состоит из следующих слоев (со стороны полости жёлчного пузыря): поверхностный эпителий, собственная соединительнотканная пластинка, слой гладких мышечных волокон, подсерозная околомышечная соединительнотканная оболочка, серозная оболочка. Стенка жёлчного пузыря по структуре отличается от стенки тонкой кишки. Она не имеет в слизистой оболочке мышечного слоя и, следовательно, не имеет подслизистого слоя. В собственной пластинке наблюдаются ганглиозные клетки, между гладкомышечными волокнами – соединительная ткань, а также слой подсерозной соединительной ткани. По соседству с кровеносными сосудами и мелкими нервами в субсерозной соединительной ткани могут быть обнаружены параганглии.

Желчевыводящие пути включают междольковые желчные протоки, правую и левую печеночные протоки, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки. Стенка междольковых протоков состоит из однослойного кубического или цилиндрического эпителия с исполосовано каймой и тонкого слоя соединительной ткани. Все остальные желчевыводящие пути имеют примерно одинаковое строение. Это трубки диаметром 3,5-5 мм, стенка которых образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и адвентициальным.

Слизистая оболочка состоит из однослойного призматического эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, которая содержит много эластичных волокон, а также небольшое количество слизистых желез. Мышечная оболочка тонкая, состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов, между которыми много соединительной ткани. Мышечная оболочка хорошо развита лишь в стенке пузырного протока при переходе ее в желчный пузырь и в стенке общего желчного протока при впадении ее в двенадцатиперстную кишку. В этих местах пучки гладкомышечных клеток расположены преимущественно циркулярно и образуют сфинктеры, регулирующие поступление желчи в киш Внутрипечёночные жёлчевыводящие пути – это периферическая часть жёлчевыводящих путей. Они являются продолжением внепечёночных жёлчевыводящих путей. На схеме ниже показана структура конечного элемента в иерархии внутрипечёночных жёлчевыводящих путей.

Каналы Геринга (canals of Hering, Karl Ewald Konstantin Hering, 1834 ÷ 1918, германский физиолог и психолог) и жёлчные проточки (жёлчные канальцы, соединения между каналами Геринга и междольковыми жёлчными протоками) распределены в виде многомерной сети (также называемой сплетением или многомерной аркадой). Распределение напоминает кружева, оплетающие поверхность раздела единиц паренхимы печени. Эта сеть является продолжением большинства периферических асимметрических ветвлений. Система бо́льшего размера, предшествующих в иерархии ветвлений, расположена ближе к портальным жёлчным путям. Благодаря такой структуре жёлчных путей, жёлчь собирается от каналов Геринга, от всей поверхности раздела между единицами паренхимы, от периферии к центру, к воротному тракту. Структура внутрипечёночных жёлчных путей отличается от структуры выводящих путей других органов, имеющих иерархию протоков. В других органах каждый терминальный проток дренирующей системы завершается в одной точке единицы паренхимы. Примерами таких единиц являются нефрон, железистый ацинус в слюнной железе, лёгочный ацинус. В системах протоков этих органов, каждая точка в пространстве определяется двумя (максимум тремя) координатами, то есть системы протоков имеют размерность равную двум (максимум трем). Архитектура внутрипеченочные жёлчевыводящих путей имеет дополнительную характеристику распределения (координату) в пространстве. Её размерность на единицу больше, чем размерность структуры протоков других органов. Например, в противоположность почке, расположение единиц печёночной паренхимы не ограничивается только периферией органа, только его кортикальными слоями. В печени функциональные единицы распределены по всему объёму органа, по всей массе его паренхимы. Помимо того, каждая единица паренхимы (долька печени) дренируется не одним протоком (как в нефроне), а сложной системой протоков (см. схемы в статье: печень: гистология). Каждая точка системы внутрипечёночных жёлчевыводящих путей определяется в пространстве четырьмя или более координатами, то есть имеет размерность равную четырем или более. Итак, система внутрипечёночных жёлчевыводящих путей имеет четыре (или более) уровня структурной организации жёлчных каналов. Первичная структура является генетической основой для формирования специфических вторичной, третичной, четвертичной (и более) структур (см. развитие внутрипечёночных жёлчевыводящих путей).

Строение и функции жёлчного пузыря в организме человека

Жёлчным пузырем (ЖП) называется мешкообразный орган, который служит резервуаром жёлчи, вырабатывающейся клетками печени. Расположен он в углублении нижней поверхности печени, в области правого подреберья. По форме пузырь напоминает грушу, но в зависимости от степени наполнения жёлчью и растяжения стенок его конфигурация может изменяться, становясь овальной или цилиндрической. У новорожденных форма пузыря веретенообразная.

Строение органа

Желчный пузырь расположен под печенью. В нем выделяют дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный проток.

В строении жёлчного пузыря анатомы выделяют 3 части:

Последняя переходит в пузырный проток длиною около 3,5 см. Пузырный проток соединяется с печеночным, образуя общий жёлчный проток, который в свою очередь сливается с протоком поджелудочной железы.

Вместе они образуют печеночно-поджелудочную ампулу, открывающуюся в просвет двенадцатиперстной кишки. Устье ампулы (Фатеров сосок) снабжено гладкомышечным сфинктером Одди, регулирующим поступление в кишечник жёлчи в смеси с секретом поджелудочной железы. Иногда панкреатический проток не соединяется с общим жёлчным, а открывается чуть в кишку отдельным отверстием; аномалией это не считается.

Стенка ЖП состоит из трех слоев:

  • слизистого (внутреннего);
  • мышечного (среднего);
  • серозного (наружного).

Слизистая оболочка не гладкая, а складчатая, что увеличивает ее общую площадь. Мышечный слой утолщен в области шейки органа. В целом стенки ЖП эластичны и легко могут растягиваться и сжиматься, увеличивая или уменьшая объем органа при переполнении его жёлчью или, напротив, при опустошении.

Кровоснабжение органа осуществляется портальной артерией (ответвлением правой печеночной артерии). Отток крови происходит по жёлчной вене.

Размеры ЖП

Размеры и объем жёлчного пузыря у детей значительно меньше, чем у взрослых людей. Эти параметры зависят от возраста ребенка, а также от его роста и веса.

Возраст Длина ЖП Ширина ЖП
Взрослый человек 70-100 мм 20-30 мм
Новорожденный ребенок 34-40 мм 10 мм
Ребенок 2-5 лет 29−52 мм 14−23 мм
Ребенок 6-8 лет 34−65 мм 10−24 мм
Ребенок 9-12 лет 38−74 мм 12−32 мм
Подросток 12-16 лет 44−80 мм 13−28 мм

Объем ЖП у взрослого человека – около 50 мл, у двухлетнего ребенка – около 8 мл, у ребенка в 9 лет – 33-35 мл.

Функции жёлчного пузыря

ЖП имеет несколько функций:

  1. Сбор и накопление жёлчи, поступающей из печени по главному жёлчному протоку.
  2. Концентрация жёлчи. В течение суток печеночные клетки вырабатывают около полутора литров этого вещества. В ЖП происходит обратное всасывание воды из жёлчи, в результате чего ее объем сильно уменьшается, а концентрация значительно увеличивается. Таким образом, в пищеварении участвует смесь густой (зрелой) жёлчи из ЖП и более жидкой (молодой) печеночной жёлчи.
  3. Вывод содержимого в кишечник (моторная функция). Отток жёлчи из ЖП происходит постоянно, но усиливается при поступлении в пищеварительный тракт жирной пищи. Такое ускоренное изгнание жёлчи осуществляется за счет сокращения мышц, входящих в состав пузырной стенки.

Нарушение моторной функции ЖП называется дискинезией. Такое расстройство может протекать по гипокинетическому или гиперкинетическому типу.

  • В первом случае жёлчный пузырь сокращается вяло, и в кишечник поступает недостаточное количество жёлчи.
  • Во втором случае вследствие слишком активного сокращения пузыря жёлчь изливается в двенадцатиперстную кишку в избыточном количестве.

И тот, и другой варианты дисфункции негативно отражаются на процессе пищеварения, проявляясь болями в правом подреберье, ощущением горечи во рту, неустойчивым стулом и другими симптомами.

Дискинезия ЖП не сопровождается какими-либо органическими изменениями; это функциональное расстройство. У детей (подростков) причиной такой дисфункции чаще всего является вегетососудистая дистония.

В случае удаления жёлчного пузыря (в ходе операции по поводу желчнокаменной болезни или травмы брюшной полости) его функцию по накоплению жёлчи берет на себя двенадцатиперстная кишка. На процессе пищеварения удаление ЖП существенно не отражается.

Состав и функции жёлчи

Эта жидкость желтого цвета и горького вкуса вырабатывается клетками печени непрерывно. В процессе концентрации в ЖП жёлчь приобретает коричневато-зеленый цвет, становится более темной.

  • Под воздействием жёлчи жиры, поступающие с пищей, эмульгируются (расщепляются на мельчайшие капли, которые могут всасываться в кровь через слизистую кишечника).
  • Жёлчь активизирует деятельность пищеварительных ферментов поджелудочной железы и нейтрализует действие пепсина.
  • Она предотвращает развитие в кишечнике процессов гниения, усиливает кишечную моторику.
  • С жёлчью выводятся из организма излишки билирубина, холестерина и различные токсины.

В состав этой биологически активной жидкости входят:

  • жёлчные кислоты и их соли;
  • жёлчные пигменты;
  • вода;
  • холестерин;
  • билирубин;
  • лецитин;
  • ионы металлов;
  • витамины и др.

Таким образом, жёлчь является незаменимым компонентом в процессе кишечного пищеварения.

Диагностические методики для исследования ЖП

При заболеваниях жёлчного пузыря чаще всего применяется диагностика с помощью УЗИ. Эта методика позволяет определить размеры ЖП, толщину его стенок, наличие или отсутствие камней в полости пузыря, проходимость жёлчных протоков.

Если данных УЗИ недостаточно для установления диагноза или по каким-то причинам выполнить это исследование невозможно, используются такие методы:

  • холецистография;
  • холесцинтиграфия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • тонкоигольная биопсия;
  • дуоденальное зондирование.

Заболевания ЖП у детей

У детей заболевания жёлчного пузыря можно разделить на несколько групп в зависимости от причины, их вызвавшей:

  • врожденные аномалии развития: отсутствие или нетипичное расположение ЖП, недоразвитие его (гипоплазия), внутрипузырные перегородки и др.;
  • функциональные нарушения: дискинезии;
  • воспалительные заболевания: холецистит, холангит;
  • обменные нарушения: желчнокаменная болезнь;
  • опухоли ЖП (у детей встречаются редко);
  • паразитарные инвазии: лямблиоз, фасциолез, описторхоз, клонорхоз и др.

Резюме для родителей

Даже такой небольшой по размерам орган, как жёлчный пузырь, играет важную роль в пищеварительном процессе. Неполадки в работе ЖП могут доставить ребенку значительный дискомфорт. Именно поэтому следует внимательно относиться к жалобам детей на боли в животе и обращаться в таких случаях за консультацией к педиатру или гастроэнтерологу.

Первый городской канал Одессы, полезная информация о строении и функциях желчного пузыря:

Желчный пузырь. Желчные протоки.

Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris), представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина составляет 3-5 см, вместимость дости­гает 40-70 см 3 . Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.

В желчном пузыре различают дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, — самую дистальную и широкую его часть, тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae, — среднюю часть и шейку желчного пузыря, collum vesicae felleae, — проксимальную узкую часть, от кото­рой отходит пузырный проток, ductus cysticus. Последний, соединившись с об­щим печеночным протоком, образует общий желчный проток, ductus choledochus.

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежа­щей под углом к телу.

Желчный пузырь, находясь в ямке желчного пузыря, прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется с фиброз­ной оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в по­лость живота, покрыта серозным лист­ком висцеральной брюшины, перехо­дящей на пузырь с прилежащих участ­ков печени. Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку. Обычно высту­пающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверх­ности она развита сильнее.

Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образо­вана одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположен­ных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредст­венно переходит в мышечный слой пу­зырного протока.

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и об­разует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.

Топография желчного пузыря.

Топография желчного пузыря. Дно желчного пузыря проецируется на пе­редней брюшной стенке в углу, образо­ванном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем пра­вой реберной дуги, что соответствует концу IX реберного хряща. Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает пра­вый изгиб ободочной кишки.

Нередко желчный пузырь бывает со­единен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.

Кровоснабжение: от желчно-пузырной артерии, a. cystica, ветви печеночной артерии.

Желчные протоки.

Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus (biliaris).

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus.

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен 3-4 мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба. Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузыр­ного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.

Общий желчный проток, ductus choledochus. заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7—8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:

  1. расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
  2. находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
  3. залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
  4. прилегающий к головке поджелудочной железы и проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.

Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой. На расстоянии 8-10 мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi. Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae.

Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость — печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, которая открывается в просвет нисходящей части двенадца­типерстной кишки на вершине ее боль­шого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника же­лудка. Размер ампулы может дости­гать 5×12 мм.

Тип впадения протоков может варь­ировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.

В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Кроме кругового и продольного слоев, здесь имеются отдельные мышечные пучки, образующие косой слой, кото­рый объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока и со сфинктером протока поджелудоч­ной железы.

Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в печеночно-дуоденальной связке вместе с общей печеночной артерией, ее вет­вями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него — общая пече­ночная артерия, а глубже этих образо­ваний и между ними — воротная вена; кроме того, между листками связки за­легают лимфатические сосуды, узлы и нервы.

Деление собственной печеночном артерии на правую и левую печеноч­ные ветви происходит на середине длины связки, причем правая печеноч­ная ветвь, направляясь кверху, прохо­дит под общим печеночным протоком; в месте их пересечения от правой пече­ночной ветви отходит желчно-пузырная артерия, a. cystica, которая напра­вляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого слиянием пузырного протока с общим печеночным. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.

Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки — plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Кровоснабжение: печень — a. hepatica propria, а ее ветвь a. cystica подходит к желчному пузырю и его протокам. Кроме артерии, в ворота печени входит v. portae, собирающая кровь от непарных органов в брюшной полости; пройдя по системе внутриорганных вен, покидает печень через vv. hepaticae. впадающие в v. cava inferior. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Вам интересно будет это прочесть :

{SOURCE}

Читать еще:  От изжоги для беременных 3 триместр
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector