Гпод что это за диагноз симптомы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое диафрагмальная грыжа

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод – это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция – проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника.

В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами.

И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.

Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов:

  • Изжога
  • Отрыжка
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент)
  • Одышка
  • Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас.

Причины возникновения диафрагмальных грыж

Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы. В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника.

Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи.

  • Травматическим разрывом
  • Врожденным дефектом
  • Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей

Факторы риска Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения.

Как подготовиться перед визитом к врачу Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача.

  • Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений.
  • Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов.
  • Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей.
  • Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу.

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся:

  • Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи.
  • Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ.

Лечение

Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство.

  • Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла.
  • Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.
  • Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол.

В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.

Изменения образа жизни и пищевых привычек Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам:

  • Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания.
  • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп).
  • Избегайте приема алкоголя.
  • Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном.
  • Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его
  • Бросайте курить.
  • Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров.

Альтернативная медицина Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое диафрагмальная грыжа

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод – это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция – проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника.

В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами.

Читать еще:  Морская капуста при холецистите

И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.

Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов:

  • Изжога
  • Отрыжка
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент)
  • Одышка
  • Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас.

Причины возникновения диафрагмальных грыж

Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы. В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника.

Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи.

  • Травматическим разрывом
  • Врожденным дефектом
  • Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей

Факторы риска Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения.

Как подготовиться перед визитом к врачу Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача.

  • Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений.
  • Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов.
  • Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей.
  • Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу.

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся:

  • Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи.
  • Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ.

Лечение

Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство.

  • Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла.
  • Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.
  • Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол.

В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.

Изменения образа жизни и пищевых привычек Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам:

  • Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания.
  • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп).
  • Избегайте приема алкоголя.
  • Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном.
  • Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его
  • Бросайте курить.
  • Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров.

Альтернативная медицина Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это заболевание, характеризующееся патологическим перемещением в грудную клетку внутренних органов, которые в норме должны располагаться под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, желудке или кишечнике (редко).

Заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста. Примечательно то, что ГПОД часто протекает без каких-либо клинических проявлений и иногда остается незамеченной. Клинические проявления ГПОД часто схожи с иными заболеваниями. Так, пациента часто лечат от гастрита или язвы желудка, забывая исключить грыжу. В условиях клиники ЦЭЛТ врачами-гастроэнтерологами проводятся все необходимые обследования для установления точного диагноза и адекватного лечения.

  • Первичная консультация – 4 200
  • Повторная консультация – 3 000

Записаться на прием

Причины заболевания

Грыжа может диагностироваться при рождении ребенка и носить врожденный характер. Патология развивается вследствие недоразвития (укорочения) пищевода и требует своевременной хирургической коррекции. Врожденная ГПОД – редкая патология.

Приобретенная грыжа развивается в связи с ослаблением связочного аппарата, в результате чего расширяется пищеводное отверстие диафрагмы. Это возникает в силу разных причин:

  • У лиц со слабостью соединительной ткани, страдающих соответствующими заболеваниями (например, варикозной болезнью и другими).
  • В результате повышения внутрибрюшного давления, чему способствуют беременность, большая степень ожирения, асцит, травмы, подъемы тяжестей, упорный кашель при хронической патологии бронхолегочной системы и т. д.
  • Усиление моторики желудочно-кишечного тракта.
  • Укорочение пищевода за счет его деформации, возникшей вследствие ожогов или различных воспалительных заболеваний.
  • Астенизация пациента на фоне резкого снижения веса.

Классификация

Различные анатомические особенности ГПОД позволяют выделять следующие разновидности приобретенного заболевания:

  • Скользящая (осевая или аксиальная).
  • Параэзофагеальная (постоянная).
  • Смешанная (сочетает два вышеуказанных механизма).

Аксиальная грыжа — наиболее типичная ГПОД. Для данной разновидности характерным признаком является возможность самопроизвольного возврата внутренних органов обратно в брюшную полость при перемене положения тела. Нижний сегмент пищевода и кардиальный отдел желудка локализуются над диафрагмой при переедании и во время принятия горизонтального положения тела.

Читать еще:  Как можно лечить гепатит с

Но не любая грыжа может вправляться самостоятельно. Параэзофагеальная ГПОД часто становится ущемленной, что чревато серьезными последствиями для организма. От аксиальной грыжи ее отличает анатомически правильное расположение нижнего отдела пищевода и верхней части желудка под диафрагмой. В грудную клетку постепенно перемещается желудок, сначала фундальный его отдел, затем антральный. В редких случаях над диафрагмой оказывается весь орган, однако желудочно-пищеводный переход при этом продолжает сохранять свое расположение в брюшной полости.

Если же грыжевой мешок формируется, в том числе, и гастроэзофагеальным переходом, речь идет о смешанной ГПОД.

Отдельно выделяют врожденную ГПОД, при которой отмечается внутригрудное расположение желудка в связи с укороченным пищеводом.

Ориентируясь на рентгенологические признаки и размеры грыжевого выпячивания, выделяют 3 степени ГПОД:

  • Первая — в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода, а желудок плотно примыкает к диафрагме.
  • Вторая — желудок находится наравне с диафрагмой.
  • Третья — содержимое грыжевого мешка включает в себя как нижний сегмент пищевода, так и часть желудка. Иногда над диафрагмой оказываются и петли кишечника.

Клиническая симптоматика

Половина случаев заболевания характеризуется отсутствием симптомов или же невыраженными клиническими проявлениями. Это касается ГПОД небольших размеров. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более выраженная симптоматика наблюдается.

Для заболевания характерен болевой синдром, однако его локализация может быть различной. Помимо эпигастральной области (область «солнечного сплетения»), болевые ощущения могут сосредотачиваться за грудиной с иррадиацией в спину и между лопатками (имитируя сердечный приступ) или маскировать болезнь под панкреатит (носить опоясывающий характер).

Какие же признаки болевого синдрома указывают на наличие ГПОД?

  • Появление болевых ощущений после принятия пищи, подъема тяжестей, при вздутии живота и принятии горизонтального положения тела, при наклоне туловища вперед.
  • Улучшение состояния после рвоты, отрыжки, выпитой воды или при принятии вертикального положения тела.

Симптомы, сопровождающие выраженный болевой синдром при ущемлении грыжи:

  • тошнота;
  • усиление частоты дыхательных движений;
  • рвота с прожилками крови;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • синюшность кожи и слизистых;
  • понижение артериального давления.

Иногда ГПОД является причиной нарушения ритма сердечной деятельности. Это надо учитывать при длительном и безуспешном лечении у кардиолога.

Частой спутницей ГПОД считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая провоцирует появление нового симптомокомплекса, возникающего вследствие нарушения пищеварения:

  • трыжка воздухом, съеденной пищей или желчью.
  • Срыгивание, которому не предшествует тошнота. Симптом возникает при горизонтальном положении тела ночью, вслед за плотным ужином и может привести к развитию осложнений в виде заболеваний бронхолегочной системы.

Другие характерные для ГПОД клинические проявления:

  • Дисфагия — специфический симптом, характеризующийся нарушением продвижения пищи по пищеводу после глотания. Провоцируют данную жалобу употребление горячей или холодной воды, проглатывание плохо пережеванного пищевого комка или большого количества жидкости, а также стрессовые факторы.
  • Выраженная изжога.
  • Стойкая икота.
  • Жжение в языке.
  • Сиплый голос.

Диагностика

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

  • Основной метод диагностики ГПОД – рентгенография пищевода с контрастированием.
  • Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия — исследование пищевода, фиброгастроскопия — осмотр слизистой желудка). Данный метод выявляет воспалительные явления (эзофагит, гастрит или язву) и патологическое смещение органов.
  • Эндоскопическая биопсия проводится при подозрении на раковую опухоль.
  • Эзофагеальная манометрия оценивает моторику, состояние сфинктеров пищевода, эффективность лечения.
  • рН-метрия исследует кислотную среду пищеварительного тракта.
  • Импедансометрия применяется для определения характера среды пищеварительного тракта (метод основан на замерах сопротивления).
  • Гастрокардиомониторинг подразумевает под собой проведение электрокардиографии и определение кислотности пищеварительного сока.

Из лабораторных методов прибегают к исследованию кала на скрытую кровь, что выявляет скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу и точная диагностика позволяют предотвратить развитие осложнений в виде язвенной болезни, кровотечения, рубцового сужения и перфорации пищевода, ущемления грыжи, сердечной аритмии и рака.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

Причины образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи. В зависимости от смещаемого участка скользящие грыжи могут быть:

  • кардиальными;
  • кардиофундальными;
  • субтотальными;
  • тотальножелудочными.

2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

Читать еще:  Клизма с бифидумбактерином

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что это такое, симптомы и лечение

Грыжа пищевода что это такое? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это такое состояние, при котором происходит перемещение в грудную полость органов в норме располагающихся под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, кардиальном и других отделов желудка.

По-другому ее называют хиатальной. Код по МКБ 10 К44: диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Давайте выясним диагноз ГПОД что это такое.

Грыжа пищевода: причины возникновения

Что такое грыжа пищевода стало понятно. Различают врожденную и приобретенную. Врожденный вариант связан с нарушением на этапе эмбрионального развития. Такой вид обнаруживают еще в детском возрасте. Приобретенные же у взрослых развиваются вследствие анатомических изменений в силу возраста. Они связаны с изменением диаметра кольца пищеводного отверстия и ослабление фасции, которые фиксируют пищевод.

От чего появляется грыжа пищевода? Рассмотрим по очереди взаимосвязь различных факторов и причин с механизмом появления такого дефекта как грыжа в пищеводе.

  1. Изменению диафрагмы на ранних этапах способствует низкая функциональная нагрузка на соответствующую мышцу. Речь идет о недостаточно активном образе жизни. Сидячая работа или в принципе малоподвижный образ жизни относятся к факторам развития грыжи.
  2. Опускание диафрагмы является одной из причин развития ГПОД. Что это такое рассказано в статье и можно узнать у лечащего врача.
  3. Растяжение диафрагма-фасциальной связки. Эта связка отвечает за фиксированное положение пищеводной части.
  4. Определенный вклад в развитие вносит давление, которое присутствует в грудной и брюшной полости. Его разница и становится один из факторов. К увеличению последнего в брюшной полости приводят следующие факторы:
  • избыточная масса тела;
  • сильный кашель;
  • переедание;
  • скопление газов в кишечнике;
  • запоры;
  • наличие опухолей в брюшной полости;
  • беременность;
  • поднимание тяжелых предметов.

Одной из причин является рефлекторный эзофагоспазм. Это такое состояние, при котором происходит спазмирование гладкой мускулатуры. Возникает на фоне повреждения различных органов и систем. К таковым относят:

  • заболевания желудка и пищевода;
  • поражение желчного отдела;
  • изменения в двенадцатиперстной кишке;
  • патология позвоночника в области шейных и грудных отделов.

Механизм развития

На фоне вышеперечисленных факторов развивается повышение давления в брюшной полости. По этой причине происходит изменения диаметра кольца пищевода. Как следствие, кардия желудка перемещается в расширенное отверстие. Из-за этого нижний отдел укорачивается.

Все обозначенные моменты приводят к следующему:

  • изменение пищеводно-диафрагмальной связки;
  • из-за этого увеличивается сила тяжести боковой стенки пищевода;
  • возникает нарушенное функционирование сфинктера;
  • кардия не выполняет замыкательную функцию и формируется заброс желудочного содержимого в пищевод.

Данное состояние приводит к формированию изменений в области перехода пищевода в желудок. Происходит постепенное смещение стенок желудка вверх, изменяется ход соответствующих артерий и нервов. Постоянное забрасывание кислого содержимого в пищевод приводит к рубцеванию последнего. Это способствует фиксации ГПОД.

При скользящей грыже пищеводного отверстия механизм развития несколько иной. Он заключается в следующем:

  • на фоне отрицательного давления, на моменте вдоха формируется увеличение просвета пищевода;
  • возникает растяжение сфинктера, увеличивается риск рефлюкса.

В этом случае нет давления на нижний отдел, происходит укорочение ножек диафрагмы.

Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Разбираясь с вопросом классификация ГПОД, следует знать, что различают три основных вида:

  1. Аксиальная, или, по-другому — скользящая грыжа диафрагмы пищеводного отверстия. При этом варианте кардия находится выше уровня пищеводного отверстия в диафрагме. Называются они так по причине того, что в образование грыжевого мешка принимает участие верхняя часть кардии, а именно задняя стенка. Этот участок не покрыт париетальной брюшиной. Второе название — аксиальная — возникло из-за того, что перемещение происходит по оси пищевода. Подробнее об этой разновидности болезни можно прочитать в этой статье.
  2. Параэзофагиальная грыжа диафрагмы пищевода. Кардия при этом варианте находится без изменений. В пищеводное отверстие выходят другие части желудка, а именно его большая кривизна и дно. По-другому ее еще называет околопищеводная.
  3. Короткий пищевод. Самостоятельно почти не регистрируется. Возникает, как следствие рубцовых изменений, при различных заболеваниях желудка.

Аксиальные подразделяются на две разновидности. Различается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и нефиксированная.

Еще одной особенностью скользящих является то, что они достаточно редко ущемляются, в отличие от околопищеводных. Вот так выглядит классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Пациенты также могут столкнуться с диагнозами кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хиатальная грыжа пищевода, фото которой позволяют увидеть дефект визуально.

Грыжа пищевода диафрагмы: степени

Различают 3 варианта, которые характеризуются соответствующими признаками. ГПОД 1 степени что это такое? Для состояния грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени свойственны начальные изменения в положении частей желудка.

Здесь выделяют следующее:

  • нижняя часть выходит в грудную полость;
  • кардия же располагается на границе перехода желудка и пищевода;
  • остальные части желудка приподняты вверх.

ГПОД 2 степени что это? Грыжа пищевода 2 степени имеет отличие. Оно заключается в том, что в самом пищеводном отверстии располагается уже какая-то часть желудка.

3 степень характеризуется расположением желудка над диафрагмой.

Грыжа пищевода: чем опасна

Грыжа в пищеводе чем опасна? Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть крайне серьезными и требовать неотложной помощи. К таковому относится ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае та часть органа, которая находится в грыжевых воротах, ущемляется. Нарушается иннервация. Если своевременно не будет оказана помощь, то эта часть желудка начнет некротизироваться.

Полезное видео

Мы разобрались с вопросами что такое ГПОД желудка, грыжа пищевода симптомы и лечение, от чего бывает грыжа пищевода, как жить с грыжей пищевода, теперь стоит ознакомиться, как чувствуют себя пациенты, перенесшие операцию.

Диагностические мероприятия

Актуален вопрос диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагноз ставится на основании клинических и инструментальных методов исследования.

Клинические особенности:

  • болевой синдром различной интенсивности в области мечевидного отростка и нижней трети грудины;
  • грыжа может вызывать коронарогенные боли, которые возникают за грудиной;
  • изжога считается вторым по значимости признаком грыжи;
  • отрыжка, как и изжога, обусловлены недостаточностью кардии;
  • срыгивание кислым содержимым, при смене положения тела на горизонтальное.

Для установления используют инструментальные методы исследования. Самыми распространенными являются рентген и эндоскопия.

Когда имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рентген позволяет выявить прямые и косвенные признаки. Данные черты являются основными при наличии ГПОД.

К прямым относят следующее:

  • над диафрагмой присутствует нехарактерный участок просветления;
  • при определенном положение образуется депо рентген взвеси бария в полости, которая сообщается с желудком, но находится над диафрагмой;
  • характерные складки, которые находятся в желудке под и над диафрагмой.

Косвенные:

  • исчезновение или уменьшение газового пузыря;
  • изменение части пищевода над диафрагмой;
  • смещение оси сердца.

Проведение эндоскопии позволяет выявить недостаточную функцию кардии и косвенные признаки. Эндоскопические признаки ГПОД следующее:

  • уменьшается расстояние между кардией и резцами;
  • образование характерных колец пищевода;
  • присутствие полости грыжи;
  • наличие так называемого еще одного входа в желудок (ворота);
  • признаки рефлюкса;
  • выпячивание слизистой оболочки желудка.

В отдельных случаях проводят манометрию, РН-метрию. Данные методы позволяют поставить диагноз и разработать комплекс лечебных мероприятий.

Симптомы и лечение

Подробно все симптомы, возникающие при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, описаны в статье о признаках этой болезни.

А информацию о том, как лечится данное заболевание — медикаментозными, оперативными, безоперационными, народными и другими методами, вы найдете в этой подробной статье.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector