Лекарства при гэрб

Медикаментозное лечение ГЭРБ

Нередко от знакомых можно услышать следующую фразу: «Я не принимала таблетки, назначенные врачом, использовала только средства народной медицины и спустя месяц лечения я стала чувствовать себя лучше». После таких слов невольно задумываешься, стоит ли, вообще, использовать лекарства, если кому-то и без них хорошо.

Но не надо торопиться с выводами, ведь существуют заболевания, когда без медикаментов не обойтись, а при их отсутствии в программе лечения человеку грозят тяжелейшие осложнения. К примеру, лекарства при ГЭРБ — это своего рода профилактика оперативного (хирургического) лечения и онкологических процессов.

С чего начинается лечение ГЭРБ

Самое важное в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • пройти полный курс обследований;
  • проконсультироваться со специалистом;
  • чётко соблюдать все требования врача.

Тот, кто действительно желает выздороветь, должен строго выполнять все назначения, а при малейших осложнениях консультироваться о возможности их устранения. При возникновении аллергических реакций на один из препаратов не надо самостоятельно заменять такие лекарства на другие — это работа лечащего врача.

Какими лекарственными средствами придётся пользоваться долго при лечении ГЭРБ? Общие подходы к назначению лекарственных препаратов следующий.

  1. Длительный курс лечения. По последним рекомендациям некоторые группы лекарственных веществ (нормализующие уровень кислотности в желудке) нужно будет принимать от двух до шести месяцев.
  2. Заменять лекарства на другие следует только при индивидуальной непереносимости.
  3. Медикаментозное лечение ГЭРБ подразумевает комплексное назначение препаратов. Не существует специфической монотерапии для полного устранения всех симптомов одновременно. Поэтому назначают несколько групп лекарственных средств, которые воздействуют на все звенья развития болезни.
  4. За последние годы учёные пришли к выводу о поэтапном назначении веществ. В наше время более успешно работает схема «поэтапно снижающейся» терапии. Что она в себя включает? С самого начала включают лечебные дозы блокаторов протонного насоса. Затем постепенно переводят людей, страдающих ГЭРБ, на поддерживающие дозы того же препарата или на приём H2-блокаторов.

Рассмотрим более подробно каждую группу лекарственных веществ, применяемых при данной патологии.

Ингибиторы (блокаторы) протонного насоса

Ингибиторы протонной помпы (сокращенно ИПП или ИПН). На сегодняшний момент они считаются наиболее эффективными лекарствами от ГЭРБ. В чём плюсы их использования при данной патологии:

  • современные блокаторы протонного насоса быстрее купируют боли в области грудной клетки;
  • нормализуют уровень кислотности желудочного сока и способны удерживать такие показатели в течение суток;
  • длительный приём блокаторов способствует заживлению эрозий пищевода (места слизистой оболочки с нарушением целостности ткани) в 80–90% случаев;
  • при правильном постоянном применении таких лекарственных веществ можно надеяться на длительную стойкую ремиссию (период без обострения процесса).

Благодаря таким положительным свойствам современные врачи отдают им предпочтение. К представителям этой группы лекарств относятся:

Дозы препаратов регулируются в зависимости от стадии развития ГЭРБ или от наличия осложнений.

Антациды и Альгинаты

Это лекарства, снижающие уровень кислоты и защищающие слизистую оболочку органов системы пищеварения. Их можно встретить в виде таблеток или суспензий. Действуют они быстрее, в течение 10–15 минут с момента использования, поэтому их назначают первые 7–10 дней курса лечения. Основные причины назначения лекарств из групп антацидов или альгинатов:

  • быстрый эффект;
  • некоторые подходят для применения беременными женщинами.

Но такая терапия ГЭРБ имеет и свои недостатки:

  • антациды содержат алюминий, магний или кальций, при передозировке может нарушиться баланс микроэлементов, поэтому применяются они короткими курсами;
  • действуют вещества непродолжительно, их приходится применять часто (3–6 раз в день), что составляет неудобства.

В аптеках представителей препаратов такой группы не счесть:

  • «Фосфалюгель»;
  • «Ренни»;
  • «Альмагель», Альмагель-Нео»;
  • «Маалокс»;
  • «Гастал»;
  • и многие другие на любой вкус.

Альгинаты по механизму действия похожи на антациды, но в отличие от первых не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому они назначаются длительным курсом. Такое лекарство от ГЭРБ, как «Гевискон» или «Ламиналь» (представители альгинатов) не рекомендуют использовать только детям до шести лет.

Который из них выбрать? — всё индивидуально.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Эти лекарства тоже снижают уровень кислоты желудочного сока. Их действие и эффекты схожи с таковыми у блокаторов протонной помпы. Но за последние десятилетия такие вещества отошли на второй план. Почему блокаторы H2-гистаминовых рецепторов стали меньше использовать?

  1. Схемы лечения предусматривают двух и троекратный приём блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, что составляет определённые неудобства людям, проходящим длительный курс лечения.
  2. Больше противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с представителями группы омепразола;
  3. Медикаментозная терапия ГЭРБ H2-гистаминоблокаторами менее эффективна, так как после их применения нормальный уровень pH в пищеводе держится недолго (менее 16 часов).

В наше время чаще назначаются «Ранитидин» и «Фамотидин».

Прокинетики

Это ещё одна не менее важная группа лекарств в борьбе с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Почему их используют?

  1. Прокинетики улучшают моторику желудочно-кишечного тракта.
  2. Повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.
  3. Избавляет человека от постоянной тошноты.

Представителями прокинетиков являются следующие лекарства:

Медикаментозная терапия ГЭРБ подразумевает применение таких лекарств небольшими курсами в помощь основным препаратам или после длительного приёма блокаторов. Долго их использовать не рекомендуется, так как первые представители этой линии действуют на центральную нервную систему.

Как победить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь? Постоянный приём лекарств спасёт от ГЭРБ. Не стоит игнорировать рекомендации врачей, хорошее самочувствие после полного курса терапии — будет ещё одним тому подтверждением.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, симптомы, лечение

Причины появления и симптомы

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод. Пищевод и желудок отделены друг от друга нижним пищеводным сфинктером (НПС). Глотание расслабляет сфинктер, за счет чего пища, проходя по пищеводу, попадает в желудок. Сам процесс ГЭР может быть вполне естественным, например срыгивание у детей до года. Из-за недостаточной длины и незрелости НПС происходит попадание содержимого желудка в пищевод, а оттуда в глотку и ротовую полость.

У взрослых ГЭР, который возникает после приема пищи, имеет малую частоту и продолжительность, почти прекращается во время сна и не вызывает дискомфорта, считается естественным. Действительно, пищевод обладает механизмами защиты от небольших и редких забросов содержимого желудка. НПС не дает содержимому желудка попадать в пищевод слишком часто, ну а когда это все-таки происходит, механизмы самоочищения слизистой оболочки пищевода препятствуют его повреждению.

Все меняется, когда по каким-то причинам двигательная функция НПС нарушается. Барьер, защищающий пищевод от рефлюкса, ослабляется. Соляная кислота и фермент из желудка часто и в большом количестве проникают в пищевод, его кислотность повышается, а внешний слой слизистой оболочки уже не справляется с защитой. Повреждение слизистой оболочки пищевода вызывает изжогу, а патологический рефлюкс (слишком частый и долгий) называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Причин для появления ГЭРБ может быть множество: стресс, неправильное питание, курение, ожирение, беременность, даже употребление некоторых лекарственных средств. Развитие болезни приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, а в дальнейшем к появлению эрозийно-язвенного эзофагита (воспаления пищевода). Самым опасным итогом развития ГЭРБ является замена привычного для слизистой пищевода эпителия на другой, более приспособленный для противостояния воздействию желудочного сока. Такое осложнение называется пищевод Барретта. Это предраковое состояние, которое часто перерастает в рак пищевода.

Симптомы ГЭРБ можно разделить на пищеводные и внепищеводные. В таблице приведены наиболее часто встречающиеся клинические проявления болезни.

Читать еще:  Лекарство от рези в желудке

Прежде чем переходить к лекарственному лечению, пациенту стоит поменять свой образ жизни. В первую очередь необходимо нормализовать массу тела. Нужно отказаться от употребления никотина, так как он увеличивает секрецию соляной кислоты. Следует также избегать перееданий и приема пищи за два часа до сна. Диета пациентов с ГЭРБ строго индивидуальна. Из общих рекомендаций — максимальное ограничение употребления томатов, кислых фруктовых соков, жирной пищи, шоколада, кофе, алкоголя, газированных напитков, слишком холодной или горячей пищи.

Больным нужно избегать ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное давление: ношения тугих поясов, корсетов, бандажей, поднятия тяжестей больше 8–10 кг на обе руки, упражнений, нагружающих мышцы брюшного пресса, а также работы, связанной с наклоном туловища вперед. Если изжога возникает в положении лежа, то имеет смысл поднять изголовье кровати.

Определенные препараты также могут усиливать выраженность симптомов. Нитраты и нитратоподобные средства, нифедипин, теофиллин, прогестерон и некоторые антидепрессанты снижают тонус НПС. Нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин могут усилить воспалительный процесс в пищеводе.

Цель фармакотерапии — устранить симптомы ГЭРБ, а при наличии эрозий и язв помочь их заживлению. Для этих целей применяются препараты из группы ингибиторов протонного насоса. Основной курс лечения составляет 4–8 недель. При этом доказано, что поддерживающий курс в течение 6–12 месяцев после основного снижает вероятность рецидива болезни. В схему лечения еще обычно включают антациды и антациды в комбинациях, диоктаэдрический смектит и прокинетики.

В таблице представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении ГЭРБ. Информация носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением!

Как вылечить ГЭРБ в домашних условиях

Гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь – это заболевание пищеварительной системы в хронической форме, при котором происходят частые повторные выбросы в пищевод содержимого из желудка или двенадцатиперстной кишки.

Последствиями рефлюкса является повреждение внутренних оболочек пищевода и располагающихся рядом органов (гортани, глотки, трахеи, бронхов).

Причины развития болезни

Чаще всего причинами появления ГЭРБ считается ослабленный тонус сфинктера пищевода. Нарушение моторных функций происходит по нескольким причинам:

  • частое употребление кофеиносодержащих напитков;
  • приём лекарственных препаратов, которые являются антагонистами кальция;
  • табак, отрицательно влияющий на тонус мышц гортани;
  • частое употребление алкогольных продуктов способствует повреждению слизистой оболочки пищевода;
  • во время беременности происходит гипотензия пищевода.

Также на выброс содержимого желудка влияет высокая внутрибрюшная гипертензия. Чаще всего она сопровождается ожирением, повышенным содержанием газов и беременностью.

При выхождении органов живота в грудную полость создаются прекрасные условия для возникновения рефлюкса. Связано это с понижением давления в нижней части пищевода.

Большинство людей в течение рабочего дня быстро перекусывают в перерывах. Это провоцирует заглатывание воздуха, которое ведёт к появлению высокого давления в желудке и выбросу его масс в пищевод.

Частый приём жареного, солёного, острого и газированного ведёт к задержке пищевых масс, повышенной внутрижелудочной гипертензии и появлению язвы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы и формы болезни

После выброса содержимого желудка в пищевод появляется раздражение его внутренних оболочек, приводящее к воспалительным процессам. Поэтому распространённым проявлением болезни считаются изжога и отрыжка.

Изжога – чувство жжения за грудиной, которое со временем поднимается с подложечной области наверх. Симптоматика проявляется через несколько часов после принятия еды или во время ночного сна. Изжогу могут сопровождать болевые ощущения в районе шеи и плеч. Причинами жжения могут быть газированные напитки, выпитые в большом количестве, и тяжёлые физические работы.

Отрыжка же сопровождается выбросами желудочных масс через нижние отделы сфинктеров по пищеводу в ротовую полость. Главным симптомом отрыжки является наличие кислого привкуса во рту, которое появляется в лежачем положении или при резких наклонах туловища.

ГЭРБ при несвоевременной диагностике осложняется сужением пищевода или опухолями. В этом случае появляется слабая боль во время глотания пищи и чувство затруднённого прохождения еды по пищеводу.

Очень редко ГЭРБ протекает совместно с икотой и рвотными рефлексами.

О появлении рефлюкса может говорить и внешняя симптоматика заболевания. Чаще всего это несильные болевые ощущения за грудиной, которые очень часто путают с аритмией или приступами сердцебиения. Очень часто желудочные массы затекают в рот во время сна ночью, вызывая приступы сильного сухого кашля, першения и осиплости голоса. В случае нахождения содержимого в бронхах или трахеях происходит поражение их слизистой с последующим развитием обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.

В медицине выделяют две формы гастроэзофагенальной рефлюксии:

  1. Неэрозивная болезнь (ГЭР) характеризуется обратным током желудочных масс в пищевод, при котором повреждения слизистой оболочки не наблюдаются. Заболевание встречается у 70% больных;
  2. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – это воспалительный процесс слизистой пищевода по причине выброса желудочного содержимого.

Диагностика заболевания

Если симптоматика ГЭРБ не проходит в течение одного месяца необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, которые проведут полное обследование:

  1. Предварительный диагноз ставят по сопутствующим признакам (изжоге, отрыжке). Затем прописывают двухнедельный курс ингибиторами протоновой помпы (Омепразол, Пантопразол);
  2. Проводят pH-мониторинг, который позволяет определить количество и длительность рефлюксов в течение суток;
  3. ФЭГДС проводят для выявления новообразований пищевода;
  4. Хромоэндоскопию назначают, если заболевание длится долгое время, для выявления предраковых состояний и проведения биопсии;
  5. С помощью ЭКГ и ультразвукового исследования брюшной полости и сердца можно выявить сопутствующие заболевания;
  6. Рентгенологические исследования позволяют обнаружить сужения, грыжи или язвы пищевода и желудка;
  7. Обязательна сдача общих анализов крови и мочи.

Эрозия желудка: лечение народной медициной – рецепты перечислены здесь.

Лечение ГЭРБ

Главным условием медикаментозного лечения является незамедлительное устранение симптоматики ГЭРБ, устранение последствий. Для этого врач прописывает антисекреторные препараты – Омепрозол, Рабепрозол и Пантопрозол.

Во время желчного рефлюкса назначают урсодекоксихолевую кислоту и прокинетики.

Длительность лечения и дозировка зависят от степени заболевания и индивидуальных особенностей организма.

При диагностировании ГЭРБ у детей специалисты рекомендуют не перекармливать и после принятия еды держать малыша в вертикальном положении. Для грудничков назначают каши и смеси, направленные на загустение пищи, что уменьшает количество срыгиваний.

У более взрослых детей совместно с антисекреторными лекарственными средствами, необходимо соблюдать диету. Противопоказана жирная и острая пища, после еды нельзя ложиться, нагибаться и бегать.

Оперативное лечение назначают при неэффективности традиционного лечения, когда число рефлюксов в сутки превышает пятидесяти раз. При поражении слизистой пищевода, появлении язв, грыжи или сужении сфинктера пищевода целесообразно срочное проведение операции.

Бывают случаи, когда у пациента выявляется аллергическая реакция на все препараты, назначаемые при лечении ГЭРБ. В этом случае терапия лекарственными препаратами проводиться не может, назначается хирургическое лечение.

Подробнее о том, почему возникает ГЭРБ у детей о симптомах и лечении, рассказывает врач высшей категории, смотрите видео:

Образ жизни и питание

Для эффективного лечения больному необходимо поменять образ жизни и начать правильно питаться.

Для начала необходимо отказаться от алкоголя и табака. Убрать из ежедневного рациона кофе, шоколад, острые соусы, жирную, острую и кислую пищу.

Чтобы предотвратить газообразование и повышенного внутрибрюшного давления обязательно исключение различных пряностей и бобовых растений.

Лечащий врач настоятельно рекомендует пациенту употреблять постное мясо, свежие овощи, различные каши и яйца.

Занятия спортом и физические нагрузки противопоказаны во время лечения ГЭРБ. Это провоцирует напряжение пресса, влекущее за собой повышение внутрибрюшного давления и развитие осложнений.

Лечение народными средствами

Совместно с медикаментозным лечением можно обратиться к народной медицине. Лекарственные травы способствуют нормализации кислотности в желудке и предотвращению воспаления пищевода.

Читать еще:  Лечение атонического запора

  1. Положительный результат дают листья подорожника. Для этого необходимо взять шесть столовых ложек сухих листьев подорожника, одну столовую ложку ромашки и четыре столовых ложки зверобоя. Их нужно залить одним литром горячей воды и довести до кипения. Примерно через тридцать минут отвар процеживается и принимается по одной столовой ложке три раза в день;
  2. Для поддержания сил и нормализации пищеварения поможет овощной сок. Для этого мелко нарезают морковку, помидоры, листья редиски и огурец. Ингредиенты нужно размельчить с помощью блендера, предварительно немного посолив и поперчив. Принимать ежедневно по стакану;
  3. От изжоги и отрыжки эффективно помогает отвар на ромашке, мяте и полыни. Их нужно взять в равных пропорциях и залить горячей водой. Через двадцать минут чай будет готов, перед употреблением можно добавить мёда или дольку лимона.

В народной медицине существует большое количество рецептов, эффективно помогающих в лечении ГЭРБ. Но перед приёмом отваров необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы

ГЭРБ мне поставили примерно месяц назад и прописали Омепрозол, а также Мотилиум для эвакуации пищи. Но мне он не помогает, после каждого приёма пищи чувствуется тяжесть и начинается метеоризм.

Татьяна, 35 лет

Мне поставили диагноз ГЭРБ, а через некоторое время нашли грыжу в пищеводе. Я согласился на операцию. В итоге, грыжу удалили, и выбросы пищи больше не беспокоят.

Олег, 50 лет

От изжоги и выбросов пищи я спасаюсь отваром коры дуба. Я с вечера завариваю одну чайную ложку стаканом кипятка. А на следующий день за тридцать минут перед едой три раза в день выпиваю одну столовую ложку. Советую!

Рефлюкс эзофагит: лечение при помощи медикаментозных препаратов

При рефлюкс эзофагите происходит повреждение тканей нижнего отдела пищевода забрасываемым из желудка кислым содержимым. Именно этим и объясняются неприятные ощущения, беспокоящие человека – дискомфорт, отрыжка кислым, кашель. Подобные симптомы, присущие рефлюксу, могут спровоцировать множество причин. Поэтому оптимальную лечебную тактику должен назначать только специалист – какие лекарственные препараты, их дозы, продолжительность приема. Самолечение недопустимо.

Принципы лечебной тактики

Проведенные медицинские исследования убедительно показали, чтобы справиться с рефлюкс эзофагитом, лечение препаратами должно сочетаться с иными мероприятиями – диетотерапией, коррекцией образа жизни больного. Только устранить истинные причины возникновения недуга, можно добиться поставленной цели – предотвратить рецидивы болезни, устранить неприятные ощущения.

Принципы лечения рефлюкс эзофагита:

  • понижение кислотности содержимого желудка до приемлемых параметров путем назначения соответствующих медикаментов;
  • оптимальная стимуляция моторики структур пищеварительного тракта – усиление их эвакуаторной деятельности;
  • восстановление и защита слизистой пищеводной трубки лекарствами.

Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны – устраняя первые воздействием вторых, больной улучшает собственное самочувствие. Однако, самостоятельно приобретать в аптечной сети и принимать то или иное средство от рефлюкс расстройства не рекомендуется. Не зная механизма формирования патологии и точки приложения фармакологического действия препарата, можно добиться противоположного результата – появления тяжелых осложнений.

Этапность лечения

Схема лечения рефлюкс болезни предусматривает прием медикаментов в 2 этапа:

  1. заживление имеющихся дефектов слизистой, купирование воспалительных процессов;
  2. восстановление полноценной деятельности пищеводной трубки и природных ее сфинктеров.

Первый этап требует приема препаратов из противовоспалительных и противоязвенных подгрупп не менее 6–8 недель. Продолжительность фармакотерапии напрямую зависит от выраженности симптомов и степени поражения тканей.

На втором этапе больной принимает поддерживающие дозы медикаментов с целью предупреждения возможных рецидив и максимального восстановления здоровья органа. В тяжелых случаях человеку может требоваться пожизненная поддерживающая терапия.

На сегодняшний момент специалистами разработано несколько схем медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, в которые включены препараты с различными механизмами воздействия и продолжительностью наступления требуемого эффекта.

Антациды и альгинаты

Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.

Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:

Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.

Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.

Ингибиторы протонной помпы

За выработку соляной кислоты несут ответственность особые клетки пищеварительного тракта. Чтобы понизить их гипердеятельность, что является основной причиной симптома отрыжки кислым, необходим прием препаратов из подгруппы ингибиторов протонной помпы.

Представителям этой подгруппы, например, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу присущи следующие фармакологические эффекты:

  • существенное понижение уровня базального, а также стимулированного выброса соляной кислоты;
  • восстановление физиологической деятельности клеток слизистой желудка и пищеводной трубки.

К несомненным преимуществам этих препаратов, в том числе Омеза, специалисты указывают:

  1. быстрое наступление требуемого эффекта;
  2. не всасываемость в системный кровоток;
  3. минимальный перечень побочных воздействий на организм больного.

Особенности структуры препарата Омез позволяют применять его длительное время на втором этапе фармакотерапии. Симптомы горечи во рту и дискомфорта в подложечной области, характерные для рефлюкса желудка, благодаря этому появляются намного реже.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Действенные лекарства от эзофагита, уже успевшие зарекомендовать себя с наилучшей стороны и у специалистов, и у больных – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Яркими представителями подгруппы являются – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.

Их применение преследует ту же цель, что и у блокаторов протонной помпы – действенно снизить концентрацию кислоты в пищеварительном соке. Они напрямую воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, препятствуют их активной деятельности, благодаря чему выработка соляной кислоты значительно сокращается.

Самые эффективные представители этой подгруппы медикаментов – Фамотидин и Роксатидин. При их использовании меньше вероятности формирования синдрома отмены.

К несомненным преимуществам препаратов можно отнести:

  • быстрое понижение выработки соляной кислоты в желудке;
  • существенное замедление секреции пепсинов;
  • возможность использования минимальных доз для достижения лечебного эффекта;
  • стимулирование собственных защитных сил слизистой желудка;
  • улучшение локального кровоснабжения тканей и ускорение их эпителизации.

При эзофагите у взрослых к помощи блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов прибегают довольно часто. Однако, оптимальные дозы и продолжительность приема должен назначать только лечащий врач.

Подгруппа прокинетиков

Таблетки при рефлюксе, основным предназначением которых является усиление антропилорической моторной функции – представители подгруппы прокинетиков. Благодаря ускорению эвакуации пищеводного болюса из желудка, происходит ослабление заброса в пищеводную трубку. Наблюдается и выраженная стимуляция тонуса нижней кардии – мышечного кольца, в норме перекрывающего вход в желудок. Формируется также инициация эзофагеальной самоочистки.

Излечить рефлюкс помогают:

  1. Церукал, Реглан – обладают способностью усилить моторику и тонус структур ЖКТ, а также сфинктеров
  2. Мотилиум, Домперидон – из преимуществ указывается отсутствие системного воздействия
  3. Ганатон – новейшее поколение прокинетиков, способствует ускорению эпителизации эрозий, эффективен даже при сильном воспалении.

Как принимать прокинетики, их дозы и продолжительность фармакотерапии должен определять только специалист. При легком течении болезни ее вполне возможно полностью вылечить.

Подгруппа гастропротекторов

Эффективными препаратами для лечения рефлюкса, безусловно, являются гастропротекторы. Благодаря своевременно начатому применению, они благотворно сказываются на тканях пищеводной трубки, поскольку способны повышать защитные функции пищеварительной слизи.

Читать еще:  Лекарство против язвы

Симптомы болезни исчезают намного быстрее, если в комплексной фармакотерапии присутствуют:

Медикаменты указанной подгруппы рекомендуется принимать отдельно от альгинатов. Антациды и гастропротекторы плохо сочетаются друг с другом.

Симптоматическая терапия

Порою обострение недуга происходит по причине нервных потрясений, психоэмоциональных перегрузок. В этом случае справиться с проблемой только с помощью вышеперечисленных лекарств не удается. Чтобы лечить рефлюкс требуется специализированная помощь психотерапевта.

Если же симптомы заброса пищевого комка сочетаются со спастическими импульсами, достаточно принять спазмолитик, к примеру, Дюспаталин. После устранения гиперспазма гладкой мускулатуры петель кишечника, наступает облегчение самочувствия.

Если человек отдает предпочтение гомеопатии, следует учесть, что с ее помощью удается справиться, лишь с начальной стадии болезни. При тяжелом течении рефлюкса обязательно назначается многокомпонентная фармакотерапия.

Образ жизни при ГЭРБ, или можно ли при ГЭРБ…?

Согласно определению, принятому на Монреальском консенсусе, под ГЭРБ понимают состояние, которое развивается, когда заброс (рефлюкс, «обратное течение») содержимого желудка в пищевод вызывает определенные клинические симптомы и осложнения. Одной из основных причин заброса желудочной кислоты является преходящие, т.е. временные, расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Различные факторы, влияющие на расслабление нижнего пищеводного сфинктера, могут усилить или уменьшить рефлюкс, т.е. повлиять на появление или исчезновение изжоги и отрыжки. Масса тела человека и давление внутри брюшной полости тоже играют огромную роль в формировании этой болезни. Исходя из этих данных, американскими учеными было предложено с учетом доказательной медицины, что образ жизни при гэрб нуждается в коррекции (нахождение в приподнятом и вертикальном положении, диета, масса тела)и полезно для облегчения симптомов ГЭРБ. Но с двумя оговорками:

  • во-первых, необходимо изменять образ жизни при гэрб учитывая индивидуальности пациентов;
  • во-вторых, эти рекомендации по изменению образа жизни при гэрб, по отдельности и в сочетании, являются дополнением к медикаментозному лечению.

Можно ли при ГЭРБ курить?

У хронических курильщиков (от 15 до 60 сигарет в день) выявлено снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере, что и заставляло их жаловаться на изжогу, у них также отмечалась более низкая рН желудочного сока (т.е. более кислая среда), уменьшение бикарбоната в слюне, который нейтрализует кислоту при рефлюксе (вот почему при изжоге пациент часто сглатывает слюну). Дополнительно очищается пищевод от кислоты, попавшей при рефлюксе кашлем и глубоким вдохом, и клиренсом (механизм усиленной перистальтики пищевода).

Множество исследований подтверждает облегчение и исчезновение симптомов рефлюкса после отказа от курения табака. Даная связь особенно выражена у лиц с нормальной массой тела.

Можно ли при ГЭРБ набирать вес?

Ожирение – это общеизвестный фактор риска, в том числе и кислого рефлюкса. Интенсивность симптомов прямо пропорциональна увеличению массы тела.

Интересные данные приводят исследователи относительно рефлюкса при хирургическом лечении патологического ожирения. Отмечено, что при бариатрических операциях (хирургическое лечение лишнего веса) не всегда происходит уменьшение симптомов рефлюкса, как например при вертикальной гастропластике и бандажировании желудка. А при наложении обходного желудочного анастомоза по Ру уменьшение симптомов ГЭРБ было отмечено у всех пациентов.

Рекомендация по снижению массы тела у пациентов с любой степенью ожирения при наличии симптомов рефлюкса является единственной по изменению образа жизни при гэрб с высокой достоверностью.

По данным исследований на сегодняшний день, снижение веса, вероятно, улучшает течение ГЭРБ, приводя к уменьшению симптомов у лиц с избыточным весом и ожирением, независимо от того, достигнуто ли снижением массы тела консервативным путем или с помощью бариатрической хирургии.

Можно ли при ГЭРБ приподнимать изголовье кровати?

В положении лежа увеличивается воздействие желудочной кислоты на слизистую пищевода, что связано с ухудшением симптомов ГЭРБ.

Приподнимание головного конца кровати с помощью валиков или установка клинов или бруса под ножки кровати на 15-20 см приводит к снижению симптомов ГЭРБ за счет улучшенного клиренса пищевода (перистальтики). Но данная рекомендация считается пациентами непрактичной и неприемлемой в быту, или ими не соблюдается.

Можно ли при ГЭРБ принимать пищу перед сном?

Ночной рефлюкс оказывает большее негативное влияние на качество жизни пациентов. Рекомендуется избегать прием пищи за 2-3 часа до сна. Это очень простая и легко выполнимая рекомендация для пациентов. И действенная.

Можно ли при ГЭРБ делать дыхательную гимнастику?

У певцов, особенно оперных, которые практикуют технику глубокого вдоха, может быть лучшая защита от симптомов ГЭРБ. Это связано с тем, что во время вдоха диафрагма сжимается при расширении грудной клетки (брюшное дыхание). При этом ножки диафрагмы, которые обхватывают пищевод в диафрагмальном отверстии диафрагмы вместе с нижним пищеводным сфинктером способствуют срабатыванию защитного механизма от рефлюкса. Это очень хорошо видно при гастроскопии на ретроверсии, когда пациента просят сделать глубокий вдох, то происходит более плотное сжатие и обхватывание ножками диафрагмы пищевода.

Гимнастика основана на переходе от обычного грудного типа дыхательных движений к брюшному. На этом также основано лечение и отрыжки.

Можно ли при ГЭРБ садиться на специализированные диеты?

Диетические ограничения не оказывают большого влияния на облегчение симптомов ГЭРБ. В некоторых случаях ряд диетических моментов может быть рекомендован.

В некоторых исследованиях показано, что кофе вызывает расслабление нижнего пищеводного сфинктера, увеличивая частоту симптомов ГЭРБ. Употребление кофе без кофеина значительно уменьшает частоту рефлюксов. Интересный факт: прием чая без кофеина или добавление кофеина к обычной воде не оказывали влияния на симптомы ГЭРБ. Это подтверждает предположение, что некоторые компоненты кофе, помимо кофеина, могут вызывать симптомы ГЭРБ. Однако кофе не увеличивает выработку соляной кислоты после приема пищи. Но отмечено, что употребление кофе натощак увеличивало частоту рефлюксов. Это говорит о том, что пациентам с ГЭРБ может быть полезным и им нужно советовать отказываться от приема кофе натощак.

Жаренные продукты, и блюда с большим количеством специй, мятный чай, газированные напитки также могут вызывать симптомы ГЭРБ и являются достоверными источниками возникновения изжоги в ночное время…

К появлению симптомов ГЭРБ может приводить не только характер и вид пищи, но и время приема и объем каждого приема пищи.

Можно ли при ГЭРБ принимать алкоголь?

В опыте четко продемонстрировано, что алкоголь напрямую подавляет сократительную функцию пищевода и приводит к снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере.

А вот это интересные данные: алкоголь с концентрацией спирта менее 5% могут стимулировать выделение желудочного сока, в то время как напитки с более высокими концентрациями спирта (5-40%) не имеют доказанного стимулирующего эффекта и могут фактически подавлять продукцию желудочной кислоты. При хроническом употреблении алкоголя этот эффект уже непредсказуемый.

В целом существуют противоречивые и непоследовательные данные о роли алкоголя в прогрессировании симптомов ГЭРБ и влиянии воздержания от приема алкогольных напитков на облегчение заболевания. Следует обращать внимание на чрезмерное употребление алкоголя пациентами, и то по соображениям сохранения общего здоровья, а не в качестве профилактики или лечения ГЭРБ.

Какие лекарственные препараты нужно ограничить при ГЭРБ?

Следующие препараты могут приводить к появлению или ухудшению симптомов ГЭРБ из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера:

Блокаторы кальциевых каналов

Антихолинэргические лекарства (скополамин, дитропан, бензтропин)

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector