Запор после холецистэктомии

Запоры после операции по удалению желчного пузыря

Запоры после удаления желчного пузыря — это симптом, который беспокоит многих пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций врача. Дело в том, что этот орган играет существенную роль в процессах пищеварения, а после операции организму необходимо перестроиться и привыкнуть к новому режиму. Непосредственно после холецистэктомии (хирургического вмешательства, в ходе которого полностью удаляют желчный пузырь) врачи назначают щадящий режим питания, который будет профилактировать расстройства работы кишечника. Далее можно будет возвращаться к обычному образу жизни, некоторое время проблемы со стулом будут нормальным явлением. Для устранения этого симптома необходима диета, легкие слабительные препараты или щадящие растительные средства.

Причины появления запоров после холецистэктомии

Запор после удаления желчного пузыря беспокоит многих пациентов как непосредственно после операции, так и несколько месяцев после нее. Основная причина этого — повышенная нагрузка на организм во время вмешательства, слабость стенок кишечника, а также изменения в режиме питания и двигательной активности.

Среди общих причин того, почему появляются запоры, можно выделить следующие:

• слабая перистальтика кишечника, из-за чего пищевой ком не продвигается по его просвету;
• изменения в составе рациона, которые необходимы после операции по удалению желчного пузыря;
• побочные эффекты после приема некоторых препаратов, в том числе обезболивающих;
• изменения кислотности желудочного сока, которое зависит от принимаемой пищи и других факторов;
• нехватка чистой воды и обилие твердой пищи, сложной для переваривания;
• малоподвижный образ жизни.

В норме желчный пузырь (ЖП) участвует в процессах пищеварения. Желчь вырабатывается в печени и поступает в полость пузыря, где и накапливается до нужного момента. Когда пища поступает в желудок, организм получает сигнал о необходимости поступления желчи в кишечник. Желчный пузырь сокращается, и жидкость по желчевыводящим протокам двигается в двенадцатиперстную кишку. Там она расщепляет жиры и сложные вещества до простых, стимулирует перистальтику кишечника и продвижение пищевого кома.

Рекомендации врачей по поводу лечения

Расстройства перистальтики в послеоперационный период необходимо лечить. Прежде всего больному назначают специальную диету с преобладанием продуктов, которые легко перевариваются. Также нельзя проводить весь день в лежачем положении, стоит делать несложную гимнастику и ходить пешком. Если при соблюдении всех этих рекомендаций симптом не проходит, можно воспользоваться медикаментами или травяными настоями. Что делать, если появились запоры после холецистэктомии, можно уточнить у врача.

Профилактика запоров после операции

Удаление желчного пузыря — это обязательное вмешательство, которое проводят по ряду показаний. Его назначают всем больным с хроническим расширением пузыря, при желчнокаменной болезни, остром холецистите и различных аномалиях строения органа. После операции больной постепенно может возвращаться к привычному образу жизни и рациону, но в первое время придется соблюдать диету и принимать препараты для работы кишечника.

Общие принципы восстановления организма после холецистэктомии сводятся к следующим правилам:

• в первые несколько дней разрешены только жидкие продукты, протертые пюре и соки;
• твердую пищу включают через несколько дней после вмешательства небольшими ломтиками;
• дробное питание обязательно, иначе желчь будет поступать в кишечник постоянно и травмировать его слизистую оболочку;
• физические нагрузки должны быть строго дозированы: поднимать тяжести запрещено, но ходьба и легкая гимнастика обязательны.

В целом период реабилитации занимает несколько месяцев. В течение этого времени организм полностью адаптируется к отсутствию одного из органов, а отток желчи нормализуется. В этот период возможны частые запоры, особенно после введения новых твердых продуктов или увеличения порций употребляемой пищи. Снижение уровня физической активности также сказывается на работе кишечника и вызывает запоры.

Режим реабилитации после полостной холецистэктомии

Полостные операции по удалению желчного пузыря проводят редко. В основном хирург выбирает этот метод, если орган имеет нетипичную локализацию или существует риск разрыва его стенок. После такого вмешательства пациенту придется провести не менее недели, в течение этого времени он будет находиться под постоянным наблюдением врачей.

Основная причина появления запоров в послеоперационный период — это спайки в брюшной полости. Они образуются при заживлении ран и могут влиять на работу кишечника. Для купирования этого симптома у врачей есть несколько рекомендаций:

• проводить больше времени в движении, чтобы препятствовать образованию спаек;
• употреблять кисломолочные продукты, крупы и цельнозерновой хлеб — они стимулируют перистальтику кишечника;
• легкие слабительные препараты принимаются только по назначению врача.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия — это малоинвазивная методика, которая позволяет получить доступ к органам брюшной полости с минимальным повреждением здоровых тканей. Желчный пузырь можно извлечь через небольшие отверстия в брюшной стенке. Период восстановления в стационаре после такого вмешательства длится несколько дней, но соблюдать диету придется несколько месяцев, как и при классической холецистэктомии.

Несмотря на то что метод относится к малоинвазивным, он также сказывается на работе кишечника. Основная причина запоров — это нерегулируемое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, ослабление мышечной стенки кишечника и дисбаланс естественной микрофлоры. Рекомендации врачей остаются прежними: нужно питаться по расписанию, много двигаться и употреблять большое количество кисломолочной продукции.

Рекомендации после выхода из наркоза

Вне зависимости от того, какую методику холецистэктомии выбрал хирург, операция проходит под наркозом. Препараты для наркоза являются токсичными и влияют на все органы и системы. Нарушения пищеварения после введения пациента в наркоз могут быть вызваны двумя причинами:

• полным расслаблением мышц, вследствие чего перистальтика кишечника замедляется;
• интоксикацией внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение запоров необходимо, если проблема не исчезает даже при соблюдении рациона и всех других рекомендаций. После удаления желчного пузыря разрешены мягкие слабительные или клизмы. Эти препараты не влияют на причину проблемы, но могут очистить кишечник от каловых масс.

Препараты, которые можно использовать для лечения запоров в послеоперационный период:

• Бисакодил — средство с медленным действием, основной эффект от его приема проявляется спустя 6 часов;
• Гутталакс — синтетический препарат для стимуляции работы кишечника;
• Бекунис — растительное средство на основе кассии остролистой;
• Фортранс — эффективное лекарство, которое рекомендуется принимать только во взрослом возрасте и при отсутствии патологий со стороны сердца и сосудов;
• Миколакс — одно из наиболее быстродействующих средств, эффект достигается уже через 5–15 минут;
• различные пробиотики для нормализации состава естественной микрофлоры кишечника;
• клизмы — это экстренный метод, который не рекомендуется проводить чаще 1 раза в неделю;
• свечи на основе глицерина и действующего вещества бисакодила.

Народные методы

Прежде чем лечиться народными методами, стоит узнать у врача, какие из них наиболее безопасны и действенны, есть ли у них противопоказания и нет ли вероятности появления побочных эффектов. В основном это продукты, которые влияют на перистальтику и нормализуют работу кишечника:

• свежевыжатый свекольный сок в количестве 500 мл выпивают мелкими порциями в течение дня;
• картофельный сок также влияет на работу кишечника, его необходимо принимать натощак перед каждым приемом пищи;
• чернослив и другие сухофрукты;
• растительные масла по чайной ложке натощак перед едой;
• сок из моркови или тыквы;
• отвар травы сены.

После операции по удалению желчного пузыря не стоит экспериментировать с неизвестными народными методами. Больше внимания стоит уделить правильному питанию и приготовлению здоровой пищи.

Диета, которая поможет избежать запоров

Людям, у которых удален желчный пузырь, на несколько месяцев рекомендуется полностью изменить стиль питания. В первые несколько дней твердая пища противопоказана, больному можно употреблять только жидкость, овощные отвары, чай и перетертые пюре. Далее постепенно включают все продукты за исключением тех, которые могут негативно сказываться на работе пищеварительного тракта. Полезными будут жидкие супы и каши, овощи и фрукты.

В течение нескольких месяцев после вмешательства стоит отказаться от следующих блюд:

• жирной, жареной пищи, копченостей;
• свежего хлеба и выпечки;
• газированных напитков и алкоголя;
• холодных продуктов (мороженого).

Появление запора после удаления желчного пузыря — это нередкое явление. Пациенты жалуются на расстройства работы кишечника даже при соблюдении всех рекомендаций врача. В период восстановления необходимо соблюдать предписания врача, придерживаться диеты и нормировать физическую активность. В крайних случаях можно пользоваться медикаментами: слабительными таблетками, свечами либо клизмами. В большинстве случаев все симптомы проходят за несколько месяцев, и больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Запор после удаления желчного пузыря — причины и лечение

После операции по удалению желчного пузыря ЖП (холецистэктомии) многие пациенты страдают запорами. Это происходит потому, что хирургическое вмешательство провоцирует застой в кишечнике, а желчь приводит к сбою работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Соблюдение диеты, рекомендаций врача не всегда помогают быстро избавиться от симптома.

Причины

Запоры после удаления ЖП могут беспокоить больного сразу или несколько месяцев спустя. Они вызваны слабостью кишечных стенок, снижением двигательной активности, изменением рациона. Происходит перестроение работы ЖКТ при отсутствующем органе. Восстановительный период занимает около 1 года, за это время налаживается работа пищеварительной системы. Что провоцирует запор:

• Ослабленная кишечная перистальтика. Вследствие операции замедляется переваривание пищи, каловые массы затвердевают.
• Медицинские препараты, применяемые после удаления ЖП, отрицательно влияют на микрофлору ЖКТ.
• Изменение рациона и режима питания. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки, малое количество еды.
• Слабая физическая активность.
• Недостаточное употребление воды.
• Неконтролируемый выброс желчи – ведет к нарушению пищеварения из-за колебаний уровня кислотности в желудке.
• Появление спаек.
• Психологическая причина — страх пациента перед возможными болями во время дефекации.

Атония кишечного отдела – частое явление. Организму нужно время для адаптации. За год он восстанавливает нормальную работу ЖКТ.

Но запоры после удаления ЖП могут остаться после окончания периода восстановления, их вызывают:

• неправильный рацион;
• вредные привычки;
• другие болезни ЖКТ.

Большое значение для нормализации стула имеет двигательная активность. Редкий запор не должен пугать, он не является патологией. Повод для беспокойства — когда в каловых массах появляются кровь и слизь, непереваренная пища, а также боли во время опорожнения. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение — что делать при запоре

Терапия запоров при удаленном желчном пузыре проводится комплексно. Она включает прием лекарств, физическую нагрузку, массаж, средства народной медицины. Лечение назначает врач индивидуально для каждого пациента, учитывая причины и симптомы дискомфорта, состояние больного.

Препараты

Медицинские средства при запорах после удаления ЖП используют, если диета и лечебная физкультура (ЛФК) не дают эффекта. В таких случаях гастроэнтерологи назначают клизмы или слабительные с мягким действием, которые очищают кишечник, не оказывая влияния на причину. Медикаменты выпускают в таблетках, каплях, свечах. К таким препаратам относятся:

• Гутталакс. Результат появится через 6-9 часов. Средство растительное, не вызывает привыкания.
• Микролакс (клизмы). Лекарство поможет быстро, эффект комбинированного препарата наступает через 15 минут.
• Фортранс (саше). Имеет осмотическое действие.
• Бисакодил. Результат наступает в течение 8 часов (таблетки), 1 часа (свечи).

Дополнительно назначаются про- и пребиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ), ферменты (Креон, Панкреатин, Микразим).

Клизмы можно делать не чаще 1 раза в неделю, поскольку они вымывают полезную микрофлору. Лечение запоров после удаления желчного пузыря слабительными средствами не проводят длительно, так как лекарства способствуют атонии кишечника.

Народные средства

Чтобы нормализовать деятельность кишечника, можно обратиться к народной медицине. Что делать и как пользоваться:

Наименование	Способ применения
Отвар сенны (трава)	50 г сырья заливают 1 литром кипящей воды, держат на слабом огне 30 мин. Можно использовать термос. Оставляют на 2 часа. Прием — по 2 ст. л. 3 раза в день
Сок свеклы	Суточная доза – 0,5 л, из них 250 мл натощак за 40 мин. до еды, остальное в течение дня
Тыквенно-морковный сок	Пить 1-2 стакана в день
Чернослив	2-3 шт. съедать натощак (предварительно размочить)
Льняное масло	Принимать по 1 ч. л. утром перед завтраком

Лечиться растительными средствами можно после консультации с гастроэнтерологом.

Упражнения, массаж и ЛФК

Что делать при удаленном желчном пузыре, чтобы избежать проблемы, — необходимо быть активнее. Задачи ЛФК и массажа направлены на профилактику спаек, улучшение перистальтики кишечника. Лечебная физкультура разрешена через 1-2 месяца после операции, это зависит от самочувствия пациента. Основа — комплекс упражнений, правильное дыхание.

Начинается ЛФК с пеших прогулок, время которых постепенно возрастает. Их цель — укрепить организм, активизировать метаболизм, восстановить работу печени и протоков. Физкультура включает упражнения в положении лежа на спине и боку, стоя, сидя. Уделять занятиям нужно ежедневно минимум полчаса.

Нагрузку увеличивать постепенно. Не перегружать мышцы пресса, особенно в период после операции. Завершающим этапом зарядки является дыхательная гимнастика. Распространенные упражнения:

• лежа на спине, подтянуть колени к груди;
• в том же исходном положении сгибать и выпрямлять обе ноги в коленях одновременно;
• шагая, высоко поднимать колени;
• стоя прямо, втягивать и округлять живот.

Лечебный комплекс нужно выполнять утром, когда организм полон сил. Регулярные занятия избавят от деликатной проблемы.

Массаж живота представляет поверхностное поглаживание (по спирали) области пупка, захватывая мышцы брюшного пресса. Нужно разминать, пощипывать, надавливать в продольном и поперечном направлениях.

Правила питания

Чтобы восстановить желчный отток, важно соблюдать диету. Избежать запора после удаления ЖП поможет правильный рацион. Первые сутки после операции показано голодание. На 2-й день разрешено пить воду, отвар шиповника. С 3-4-го дня вводится кефир, компот, затем питание расширяется. Новый продукт добавляется раз в 2 дня. Правила питания в период восстановления:

• суточная норма пищи делится на 5-6 раз;
• порции небольшие;
• прием жидкости не менее 2 л в сутки;
• еда, напитки должны быть теплыми;
• исключаются жирные, соленые, острые блюда;
• отменяются некоторые способы приготовления пищи — копчение, жарение;
• запрещены спиртные и газированные напитки.

За основу берется диета №5 по Певзнеру.

Профилактика

После удаления ЖП организму требуется восстановиться. Часто последствием вмешательства является атония кишечника. Как избежать запоров после удаления желчного пузыря и что делать, если они появились:

• питаться часто, мелкими порциями;
• включить физические нагрузки, пешие прогулки;
• объем выпиваемой жидкости — 2 л.

Правильное питание, активный образ жизни помогут предотвратить подобную проблему и избавиться от нее.

Запор — частое следствие холецистэктомии. Возникающий после хирургического вмешательства, он становится серьезной проблемой для пациента. Лечение проходит комплексом. Основа терапии — диета. Дополнением к ней идут ЛФК, массаж. Слабительные медицинские препараты дают временное облегчение, но не устраняют причину. Увлечение ими провоцирует снижение тонуса кишечной стенки. Народные средства эффективны для устранения, но применять их нужно после согласования с врачом.

Видео

Причины и действия при запоре после удаления желчного пузыря

Любое вмешательство, хирургическое особенно, в пищеварительную систему человека сопровождается неприятными последствиями. Желчный пузырь играет немаловажную роль в пищеварительной системе организма, в том числе и в качественной переработке кишечником поступившей еды. Удаление по разным причинам (патология развития, при загибе тела пузыря, развитие опухоли) вышеуказанного органа нарушает полноценность процесса переваривания пищи, когда молодая желчь попадает прямо в кишечник. Медицинское название удаления желчного пузыря – холецистэктомия. В статье подробно описаны причины отсутствия стула, жизнь после операции, лечение.

Задержка стула у больного непосредственно после удаления желчного пузыря и в течение первого полугода – нормальное явление. Послеоперационный период вносит коррективы в работу организма. Пациент мало двигается, слабые стенки кишечника, меняется режим питания.

Выделяют основные причины запоров:

• Ослабленное волнообразное сокращение стенок кишечника. При удаленном желчном пузыре в кишечнике перестает хватать секрета для расщепления поступающей пищи, она накапливается, но не продвигается дальше по кишечным каналам, вызывая непроходимость.
• Перемена питания. Во избежание перегрузки пищеварительной системы еда в первые дни после операции вводится через специальную трубку-зонд. Когда состояние пациента стабилизируется, нет осложнений, то врач назначает особую диету. В поступающей еде не хватает клетчатки, объем пищи маленький, система пищеварения находится на этапе стабилизации в виду отсутствия органа, ответственного за отвод желчи. Указанные факторы приводят к нарушению в функции ЖКТ и проявляются запорами.
• Обезболивающие медицинские препараты, используемые в послеоперационный период, могут вызывать дисфункцию прямой кишки.
• Из-за желчного, точнее его отсутствия, кислотность желудочного сока не стабильна. Решить проблему поможет определение РН и подбор лекарственного средства, регулирующего содержание в желудке соляной кислоты, строгое соблюдение диеты.
• Уменьшение объема потребляемой воды. Здоровый человек должен в сутки выпивать не меньше двух литров воды. Для больного с удаленным желчным пузырем 2 литра в сутки становится необходимостью, чтобы избежать обезвоживания всего организма и появления запоров в частности.
• Практически отсутствие активных телодвижений. Ведение малоподвижного образа жизни даже при наличии всех органов ЖКТ приводит к ослаблению их функции. После операции по удалению органа физические нагрузки ограничены, но в дальнейшем необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку: зарядка утром, фитнес, ходьба пешком.

После наркоза

При проведении процесса удаления хирургическим путем органа необходима в обязательном порядке общая анестезия. Отсутствие стула – самое распространенное осложнение после использования наркоза, потому что происходит расслабление мышц и тела человека; отравление организма веществами, содержащимися в анестезии. Нарушается работа почек и печени.

Итог – дисфункция кишечника. Восстановление нормальной работы всего организма зависит от времени выведения отравляющих веществ. Скорость освобождения можно увеличить путем употребления большего объема воды. Рекомендована диета. Восстановить нарушенную микрофлору можно с помощью препаратов со специальными бактериями. Врачи рекомендуют микроклизмы: отвар ромашки, соляной раствор, масляные растворы.

Режим реабилитации после операции, чтобы избежать запоров

После хирургического удаления органа начинают возникать неприятные последствия – запоры. Реабилитация человеческого организма после операции начинается уже с первого дня после отхода от наркоза.

После холецистэктомии

Первые сутки лучше вообще отказаться от любой пищи. Нежелательно употребление воды, особенно соков, напитков. Пациенту можно лишь смачивать губы и допустимо орошение ротовой полости настоями из трав. На второй день разрешается пить простую кипяченую воду без подсластителей, с добавлением шиповника. В сутки – один литр жидкости.

На третий день вводится компот, сваренный из сухофруктов, или чай. Нужно стараться давать напитки без сахара. Возможно употребление нежирного кефира. Объем жидкости увеличивается до 2 литров.

На четвертый день после операции в рацион можно вводить твердую пищу. Сначала картофельное пюре, овощной суп-пюре. Варить еду на обычной воде. Можно слегка подсластить сахаром чай. Главное помнить: кушать немножко, но часто.

Введение новых продуктов в рацион больного должно быть постепенным, с периодичностью в одни сутки. Каши и супы варятся на воде. На пятый и последующие дни в меню включают сухари, несвежий хлеб, мясо, кисломолочные нежирные продукты. Пища должна поступать в желудок в перетертом виде.

После полостной операции

Такое оперативное вмешательство приводит к спайкам в брюшной полости. Процесс реабилитации при таком вмешательстве схож с процессом, описанным выше, но с одним нюансом. На четвертый день включить в рацион овощные салаты, каши, сваренные на воде с использование грубой крупы, биокефир. При этом из меню исключаются любые продукты и жидкости, способные вызвать газообразование в кишечнике.

Для предотвращения появления тяжей и усугубления запоров, больной должен как можно раньше начать двигаться: подниматься, ходить. В некоторых случаях хирург назначает несильные слабительные препараты.

После лапароскопии

Мало кому знакомая операция, при которой происходит меньшее вмешательство в брюшную полость, чем при открытых хирургических действиях. Работа по удалению пораженного органа производится через отверстия небольшого диаметра специальными приборами. Малоинвазивный способ ведения операций не травмирует сильно организм, не наблюдается возникновения осложнений и реабилитация проходит в кратчайшие сроки.

Но даже этот метод сопровождает возникновение запоров, тем более, если удаляется желчный пузырь. Лечение назначается врачом, строго индивидуально. Есть некоторые общие рекомендации, которых стоит придерживаться всем:

• Пациент должен отказаться от тяжелых физических нагрузок.
• Избегать походов в сауну, баню и принятия других процедур, предполагающих высокие температуры.

Что делать при лечении

Нормальный процесс лечения запора полностью зависит от причин, вызвавших его. Существуют общего плана советы:

1. Если причиной дискомфорта стала анестезия – до восьми стаканов воды в продолжение дня, без учета чая, соков, напитков. Вода помогает кишечнику выводить каловые массы за счет их размягчения.
2. Очень хорошо помогает чернослив. Употребляют настойку и в сыром виде.
3. В питание в обязательном порядке входят: гречневая, овсяная крупы, капуста, отруби, морковь, цельнозерновой хлеб.

Медикаментозное лечение

Для лечения запоров фармацевтическая промышленность ежедневно выдает гору новых лекарств, не всегда эффективных при удаленном желчном пузыре. Хирурги-врачи стараются избавить пациента от дисфункции кишечника, не прибегая к медикаментам, но если присутствует необходимость, то ниже приведены препараты, использующиеся в терапии запоров.

Гутталакс

Организм не привыкает к этому медикаменту, оказывается мягкое воздействие на кишечник в течение 6-10 часов. Рекомендуется за раз принимать 20 капель, растворенных в кипяченой воде. Продается без рецепта врача.

Бисакодил

Также мягко воздействует. Выпускается в таблетках и в виде драже и свечей. Результат ожидается в течение 8 часов после принятия лекарства или драже перорально, и в течение 1 часа после ввода свечи ректально.

Микролакс

Выпускается в форме микроклизмы. Вводится ректально. Способствует растворению каловых масс и мягкому их выведению. Препарат действует следующим образом: вытесняет связанную жидкость из кала, благодаря этому просвет кишечника увеличивается и происходит облегчение опорожнения кишечника. Препарат начинает выводить каловые массы уже через 15 минут.

Фортранс, бекунис, пробиотики, мази – также помогают в борьбе против запоров и назначаются врачом в индивидуальном порядке. Важно помнить, что злоупотреблять слабительными нельзя. Это может привести в дальнейшем к полному отказу перистальтики кишечника.

Народная медицина

Рецепты передаются из века в век и действенные даже сегодня. Они учитывают необходимые организму вещества для борьбы с возникшими сложностями. Нетрадиционная медицина предлагает от запора:

• Свекольный сок. Пропуская через соковыжималку, из свеклы начинает выделяться сок. Принимают по 0,5 литра в сутки. Первые 250 грамм выпиваются утром натощак, а остаток пьют на протяжении всего остального дня.
• Сок картофеля. Готовят 150 мл. Пить нужно только утром перед едой.
• Морковный и тыквенный соки. Пропускаются овощи через соковыжималку. В сутки выпивается не больше 1 стакана, натощак.

Запор у детей

Дети также часто подвержены проблеме отсутствия регулярного стула. Причины этого могут быть самые разные, главное в нужный момент обнаружить и не дать развиться еще большим осложнениям. Лечение запора у ребенка протекает так же, как и у взрослого. Нежелательно делать упор на прием слабительных медикаментов.

Процесс приема пищи должен быть раздроблен в течение дня (5 раз). В пищу принимаются продукты, содержащие клетчатку (овощи и фрукты), их употребляют в варенном или в сыром виде. Желательно добавление капусты, нежирного мяса, каши из грубых круп, чернослив, апельсины. Исключению из рациона подлежат газированные напитки, консервированные и жареные продукты.

Запоры после операции по удалению желчного пузыря

Вслед за удалением желчного пузыря или другой операции, проводящийся под анестезией, возникает кишечная атония, которая проявляется в виде запора. Причин копростаза несколько и большинство из них временные. Лечение запора после удаления желчного пузыря зависит от вида хирургического вмешательства, наличия осложнений, скорости желчеотделения.

Причины патологии

Запоры после удаления желчного пузыря возникают в результате снижения перистальтики кишечника и обезвоживания каловых масс. Причин этому несколько:

• Механическая травма тканей брюшной полости . Вне зависимости от вида хирургического вмешательства в брюшной стенке делаются разрезы. Как защитный механизм в период регенерации могут сформироваться соединительнотканные сращения (спайки). Сначала образовавшаяся соединительная ткань рыхлая, а затем она уплотняется (в течение 1–3 недель), а иногда даже затвердивает. Спайки — это тяжи, которые скрепляют брюшину и внутренние органы, в результате чего ограничивается подвижность петель кишечника, что может привести к нарушению его функций. Спаечная болезнь может спровоцировать полное исчезновение перистальтики или кишечную непроходимость, чреватую смертельным исходом.
• Побочное действие наркоза . Наркоз вызывает расслабление гладкой мускулатуры кишечника. В результате происходит застой каловых масс, которые быстро обезвоживаются и твердеют. Плотный кал с трудом продвигается в ослабленном кишечнике, отсюда и задержка стула.
• Снижения физической активности . В послеоперационный период больной вынужден из-за боли и риска расхождения швов ограничить физическую активность и большую часть времени находиться в постели, поэтому и возникает атония кишечника.
• Прием медикаментов . Многие лекарства действуют на нервный аппарат кишечника или же влияют на электролитный обмен. К примеру, запор могут вызывать антибиотики, антациды, диуретики, спазмолитики.
• Изменение кислотности желудочного сока . После того как удалили желчный пузырь желчь постоянно присутствует в двенадцатиперстной кишке. При несоблюдении диетических рекомендаций она раздражает слизистую и сфинктер, что приводит к расслаблению последнего и проникновению желчи в желудок. При изменении концентрации соляной кислоты нарушается работа кишечника.
• Изменение состава желчи . Со временем желчь становится литогенной, то есть склонной к образованию камней. В ней увеличивается количество холестерина, но сокращается содержание желчных кислот с лецитином. Такая желчь раздражает стенки кишечника, что приводит к воспалительному процессу и снижению перистальтики.
• Недостаток жидкости . Некоторые больные не выпивают необходимое количество жидкости в послеоперационный и реабилитационный период. При нехватке жидкости каловые массы становятся более плотными и способны образовывать каловые камни, которые мешают продвижению содержимого кишечника.
• Диетическое питание . После операции по удалению желчного пузыря пищеварительная система должна адаптироваться к отсутствию органа. Назначается диета, которая предполагает отсутствие в рационе клетчатки, являющейся основным стимулятором кишечной моторики.

Некоторые из этих факторов влияют на организм в течение нескольких суток, другие же возникают через продолжительное время. К примеру, от наркоза организм отходит за несколько часов, а на формирование спаек требуется 21 день. Не стоит забывать, что у человека удален желчный пузырь, функция которого была накапливать желчь и выбрасывать ее в двенадцатиперстную кишку в момент поступления туда химуса.

В желчном пузыре желчь отстаивалась и становилось более концентрированной, благодаря чему улучшалось пищеварение. Причем количество поступившего секрета зависело от того насколько сильно раздражены механические и химические рецепторы, то есть чем больше пищи поступило в желудок и чем она жирнее, тем больше выбрасывалось ферментов.

После холецистэктомии желчь поступает в тонкий кишечник постоянно, из-за чего нарушается пищеварительный процесс и замедляется перистальтика кишечника. Чтобы ускорить расщепление, рекомендуется придерживаться диеты, предусматривающей употребление только тех продуктов, на переваривание которых не нужно много ферментов и органических веществ.

Устранение запора

Чтобы снизить риск возникновения запора и других последствий удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диетического питания. Лечебное питание является наиболее значимой составляющей реабилитационного периода, от его соблюдения зависит, будут ли осложнения.

Первые дни после операции у большинства пациентов отмечается задержка стула, поскольку организм отходит от анестезии, энергетическая ценность рациона понижена, ограничивается количество жидкости и физическая нагрузка. При необходимости лечащий врач назначает симптоматическую терапию (прием слабительных, физиотерапию, массаж).

Через неделю после операции доктор определит наиболее подходящую диету для больного, при этом учитывается выраженность симптомов холецистита, сопутствующие заболевания, наличие осложнений. Если осложнения отсутствуют, то назначается диета N o 5А, задача которой нормализовать работу гепатобилиарной системы и обеспечить щажение ЖКТ.

Если же развился постхолецистэктомический синдром, при котором из-за повышенного желчеотделения обострился дуоденит, гастрит или гепатит, то назначается диета N o 5Щ. Данное лечебное питание предполагает полное исключение клетчатки, что часто приводит к атонии кишечника. При развитии желчезастойного синдрома назначается диета N o 5Ж, которая стимулирует желчеотделение.

Таким образом, диета в реабилитационный период зависит от характера желчеотделения и может исключать или рекомендовать употребление клетчатки, являющейся основным усилителем моторики кишечника. Но стимулировать перистальтику можно кисломолочными продуктами, растительным маслом, кашами, приготовленными на воде, холодными напитками, свежевыжатыми соками.

После удаления желчного пузыря с разрешения врача можно воспользоваться рецептами народной медицины:

• выпивать утром натощак стакан свекольного сока и такое же количество в течение дня;
• за час до завтрака пить 150 мл картофельного сока;
• натощак съедать горсть чернослива;
• утром до еды выпивать столовую ложку любого растительного масла;
• пить ежедневно свежеприготовленный морковный или тыквенный сок.

Прием слабительных не влияет на причину запора, а только разово провоцирует опорожнение кишечника. Лекарства выпускаются в виде таблеток, свечей, растворов. Больному может рекомендоваться «Бисакодил», «Бекунис», «Фортранс», «Дюфалак», «Экспортал», «Микролакс», сироп с лактулозой, пробиотики и пребиотики, свечи с глицерином.

В реабилитационный период запор после удаления желчного пузыря вполне ожидаемый симптом. При соблюдении диетических рекомендаций и с помощью медикаментозного лечения удается довольно быстро восстановить нормальную частоту стула. Но если симптом, несмотря на соблюдение диеты, не проходит в течение нескольких месяцев, то можно говорить о развитии хронического запора.

Причиной тому могут быть послеоперационные осложнения (спайки), болезни пищеварительной системы, медикаментозная терапия, стрессы. Чтобы выяснить и устранить причину, необходимо пройти медицинское обследование. Заподозрить развитие спаечной болезни хирург может во время первичного осмотра на основании жалоб пациента, по наличию оперативного вмешательства и инфекционного заболевания в анамнезе.

Для подтверждения диагноза может проводиться УЗИ, рентгенография, лапароскопия органов брюшной полости. Возникновение спаек после проведения операции по удалению желчного пузыря возможно избежать, если проводить профилактические мероприятия. Рекомендуется как можно быстрее после операции вставать, ходить самостоятельно, переворачиваться, при этом не стоит сильно напрягать мышцы живота.

Необходимо обеспечить полноценное пищеварение, при задержке стула стразу проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если запор возник на фоне гастрита, то выясняется уровень кислотности желудочного сока, на основании чего и составляется лечебная диета и медикаментозная терапия. При повышенной кислотности рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, а при пониженной помогут кислые фрукты.

Особенности питания

Чтобы избежать возникновения запора рекомендуется употреблять следующие продукты:

Запоры после удаления желчного пузыря – что делать?

Любые операции, проводимые под анестезией в брюшной полости, становятся причиной застоя в кишечнике, и удаление желчного пузыря не является исключением. Поэтому все пациенты рано или поздно сталкиваются с таким неприятным последствием, как кишечная атония или запор. Это послеоперационное состояние излечимо, если знать причины его возникновения, придерживаться правильного питания и выполнять элементарные упражнения.

Почему появляется запор после операции

Такие вмешательства как операции, проводимые на органах брюшной полости, или удаление одного из них ослабляют перистальтику кишечника, в результате чего в нем застаивается пища и человек начинает страдать от запоров. Также к непроходимости приводят такие факторы:

• смена привычного питания – первые дни после вмешательства пища вводится при помощи зонда, а как только состояние стабилизируется, назначается специальная диета. Однако маленькие объемы еды с низким количеством клетчатки расслабляют кишечник, в результате чего он работает менее активно;
• наркоз, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов разрушают микрофлору ЖКТ, способствующую нормальному пищеварению;
• недостаточный объем потребляемой жидкости (может стать причиной появления запоров даже у здоровых людей);
• неактивный образ жизни в послеоперационный период – низкая двигательная активность ослабляет перистальтику кишечника;
• ненормированный выброс желчи в кишечник после холецистэктомии, становится причиной колебаний уровня кислотности, что нарушает метаболические процессы;
• появление спаек в брюшной полости;
• психологический фактор – пациенты могут бояться появления болей во время опорожнения или что разойдутся швы.

Для справки: нормальным стулом считается опорожнение кишечника каждый день или через день. Запор – это отсутствие дефекации в течение 2-х суток и более.

Задержка стула, возникающая спустя месяцы

Эксперты отмечают, что после удаления желчного пузыря практически каждый человек страдает от атонии, но восстановительный период длится около года, после чего налаживается работа всех органов и нормализуется стул. Стоит только набраться терпения и помочь работе своей пищеварительной системы.

Однако случается и так, что запоры появляются через год после удаления желчного пузыря. В данной ситуации к затрудненной дефекации приводят следующие проблемы:

• наличие вредных привычек;
• неправильное питание;
• развитие других заболеваний, влияющих на работу ЖКТ;
• пассивный образ жизни.

ВАЖНО: если запоры случаются редко, то это не повод для беспокойства, поскольку они не представляют опасности для здоровья и не являются симптомами серьезных заболеваний. Незамедлительно стоит обраться за медицинской помощью, если при задержке стула каловые массы выглядят жирными, содержат непереваренные кусочки пищи, слизь, кровь или присоединяются такие симптомы, как рвота, повышенная температура тела, боль при испражнении.

Лечение запора после лапароскопии на желчном пузыре

Методика проведения такой операции заключается в минимальном вмешательстве в организм (необходимые манипуляции осуществляются через небольшой надрез), что позволяет снизить риск развития осложнений, избежать травм и уменьшить реабилитационный период. Но даже после лапароскопии не удастся избежать запоров, поэтому врачи рекомендуют в послеоперационный период отказаться от спорта и серьезных физических нагрузок, а также не подвергаться воздействию высоких температур (не принимать горячий душ, ванную, не посещать сауну или баню). Дополнительно назначаются лекарственные препараты для симптоматического лечения и диета.

Во избежание появления негативных последствий и для скорейшего выздоровления, важно оценивать самочувствие пациента после лапароскопии, ежедневно осматривать состояние шва и менять повязки.

Чаще всего тактика лечения кишечной атонии подбирается индивидуально.

Лечение запоров после удаления желчного пузыря

Не смотря на появление разных методов лечения холецистита, главным средством борьбы с заболеванием является операция по удалению желчного пузыря. Но, даже лишившись одного из главных органов, принимающих участие в расщеплении пищи, можно избавиться от запоров и чувствовать себя здоровым, если придерживаться следующей схемы питания:

• полный отказ от воды и пищи в первый день поле операции;
• употребление несладкого отвара шиповника небольшими порциями;
• постепенное введение в рацион (на 3 сутки) обезжиренного кефира, чая, компота из сухофруктов;
• на 4-е сутки расширять рацион овощными супами, перетертыми пюре, вареной рыбой;
• исключение тяжелых продуктов из меню;
• организовать дробный режим питания (небольшими порциями).

После удаления желчного пузыря важно придерживаться диеты на протяжении 2-х месяцев. Это поможет устранить кишечную непроходимость, нормализовать работу ЖКТ, а также избежать защелачивания.

После наркоза

С целью обеспечения глубокого обезболивания на время проведения операции, медики вынуждены применять анестезию, после которой возникает такое осложнение, как констипация. Это связано с тем, что во время наркоза расслабляются все мышцы человека, а также происходит интоксикация организма наркотическими средствами, вызывающими дисфункцию почек и печени. Срок восстановления работы кишечника после введения медикамента зависит от скорости вывода токсинов из организма. С этой целью пациенту назначается специальная диета и рекомендуется пить как можно больше воды. Стабилизировать микрофлору и процесс дефекации можно следующими методами:

• принимать препараты, содержащие полезные бактерии;
• делать микроклизмы с отварами ромашки, масляными или солевыми растворами (не чаще, чем 1 раз в 5-6 дней).

ВАЖНО: перед применением лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самостоятельное решение о приеме может усложнить ситуацию и стать причиной появления нежелательных последствий.

Общие принципы лечения

Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря эксперты советуют придерживаться основных правил, направленных на координацию возникнувших осложнений. Лечебная тактика подбирается индивидуально, в зависимости от причин, спровоцировавших запор, но общие рекомендации состоят из таких мероприятий:

• при запорах, появившихся от наркоза, нужно выпивать не менее 6-8 стаканов чистой, кипяченой воды в сутки, не учитывая другой жидкости. Обильное питье размягчает каловые массы;
• пить настойки или соки из чернослива;
• вводить в рацион питания гречку, овсянку, отруби, хлеб из цельнозерновой муки, морковь и тыкву;
• через 3-6 месяцев после холецистэктомии повышать уровень физической активности – заниматься плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой, т.к. ежедневное выполнение упражнений способствует продвижению желчи по протокам.

Также назначается физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, электроимпульсная терапия) и массаж. Для устранения запоров пациенты могут выполнять самомассаж, поглаживая околопупочную область по часовой стрелке с последующим приведением правого бедра к животу.

Стоит отметить, замедление моторики в желудке приводит к колебаниям кислотности, которая становится причиной атонии. Для регуляции низкого количества кислоты необходимо включать в меню кислые фрукты, а для нормализации высокого – молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии.

Медикаментозная терапия

Зачастую, чтобы нормализовать процесс дефекации после применения анестезии, противовоспалительных и обезболивающих средств, медики назначают комплексное лечение. В первые несколько дней больному могут рекомендовать «Прозерин», действие которого основано на увеличении секреции желез ЖКТ. Он способствует нормальному перевариванию пищи и назначается в виде 5-дневного курса инъекций. Если спустя 2-3 дня стул не нормализовался, в терапевтическую схему включаются такие клизмы, как «Микролакс».

Справка: аналогично данному медикаменту действуют и глицериновые свечи.

Клизмы вызывают позывы к дефекации, после чего осуществляется опорожнение. Однако препараты не улучшают перистальтику кишечника, а лишь на короткий срок нормализуют его функции.

По показаниям лечение дополняется:

• пребиотиками и пробиотиками, восстанавливающими микрофлору (таблетки «Хилак форте» или саше «Линекс»);
• слабительными препаратами («Гутталакс», «Форлакс»);
• ферментами («Креон» или «Панкреатин»).

Иногда средства, в состав которых входит панкреатин, могут дать обратный эффект. Если после их приема проблема усугубляется, от препарата следует отказаться незамедлительно. Также может возникнуть привыкание при длительном приеме слабительных и увеличиться риск обезвоживания организма.

Стоит отметить, во избежание развития синдрома раздраженного кишечника или метеоризма, лучше всего пить слабительные после применения глицериновых свечей или клизмы.

Диетическое питание при запорах после холецистэктомии

Вывод выделяемой печенью жидкости затруднен после удаления желчного пузыря, поскольку она движется по сохранившимся каналам. Открываются они только при условии поступления пищи в желудок, поэтому важно организовать правильный, дробный режим питания, способствующий своевременному передвижению желчи. Выбирая продукты для приготовления блюд, стоит руководствоваться таблицей:

Разрешается употреблять в умеренном количестве

{SOURCE}