Рентген почек для чего делают

Рентгенография почек

Самым надежным и точным методом исследования почек и мочевыводящих путей на сегодняшний день остается рентген почек с контрастным веществом. Данный метод обследования включает в себя несколько видов рентгена, при помощи которых есть возможность получить информацию о почках, почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре (канале выведения мочи).

Кому назначают?

Способов проведения рентгена несколько. Некоторые из них предполагают введение контрастного вещества Урографина или Омнипака в вену или через мочевой катетер. Необходимо рассмотреть, какие методы рентгенографии используются.

Контрастное вещество содержит йод. Препарат предназначен для введения внутрь полости и сосудов. При введении в кровоток усиливает визуализацию сосудистого русла.

Обзорная рентгенография. Данное рентгенологическое исследование почек проводится без введения контраста. Область всей мочевыделительной системы проецируется на пленку, на которой специалисту будет доступна следующая информация:

  • камни в почечной лоханке и мочевыделительном канале;
  • положение почек (опущение или смещение);
  • развитость почек (удвоение или недоразвитость);
  • состояние мочевого пузыря;
  • ходы мочевыделительного канала;
  • состояние стенок кишечника, о котором свидетельствует повышенное газообразование (перфорация стенок кишечника).

Обзорная рентгенография почек позволит врачу решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства по извлечению камней из почек или лечения больного консервативным путем.

Как подготовиться?

Как подготовиться к рентгену почек? Самая распространенная подготовка пациента к обзорному рентгену почек заключается в следующем:

  1. Пациенту за 2 дня до назначенного срока обследования назначается диета, которая исключает потребление продуктов, способствующих газообразованию кишечника: хлебобулочные изделия, молоко, фрукты, бобовые и т. д.
  2. Проводится очищение кишечника. Процедуру можно выполнить вечером и утром (за 2 часа до назначенного обследования). Можно использовать препарат Фортранс (дозу должен назначить врач). Он подойдет людям, для которых поставить клизму проблематично. На самом деле очень важно, чтобы кишечник был свободным и чистым, это в несколько раз повысит информативность диагностики.
  3. С вечера предыдущего дня ограничить потребление жидкости. Это нужно для того, чтобы плотность мочи увеличилась, а контрастность исследования повысилась. Контрастные вещества обладают мочегонным эффектом, поэтому употребление воды надо ограничить.

Рентген контрастом

Как делают рентген с контрастом? Каков алгоритм процедуры? Контрастное вещество вводят в вену на локтевом изгибе. Оно проходит через всю мочевыделительную систему и высвечивает все ее строение. После введения вещества делают 3 снимка. Это нужно для того, чтобы получить поэтапную информацию о состоянии органов.

На 7 минуте после введения контраста делают 1 снимок, так как именно в это время вещество достигает почечной лоханки. 2 раз снимок делают на 15 минуте. Препарат полностью наполняет лоханку и переходит в мочеиспускательный канал. На 21 минуте, когда контрастное вещество доходит и наполняет мочевой пузырь, делают 3 снимок.

Как подготавливают пациента на внутривенную урографию? Условия подготовки такие же, как и при подготовке к обзорной диагностике, добавляется лишь введение контрастного вещества в вену. Противопоказанием для введения препарата является аллергия на йод.

Чтобы избежать аллергической реакции на контраст, до его введения проводится проба на вещество. Для этого небольшое количество препарата вводится в вену и выжидается минут 15. Если возникнет аллергическая реакция, то срочно будут приняты соответствующие меры, а обследование контрастным веществом будет отменено.

Уростереорентгенография. Данное исследование применяется не очень часто. Рентгеновские снимки выполняются последовательным образом, оставляя промежуток между ними в 6–7 см. В результате выходит своего рода анимационное изображение, для изучения которого нужен стереобинокль.

Поскольку по мочевым каналам происходит постоянное продвижение мочи, обследование затрудняется. По этой причине метод используется в крайнем случае. При помощи данного рентгена можно увидеть камни, состояние лоханки и чашки (пиелоэктазию и гидрокаликоз), а также опухоли.

Как проводится ретроградная уретрография? Данное обследование врачи рекомендуют сделать в том случае, когда есть подозрения на конкременты и новообразования в уретре. Больному вводится катетер в мочеиспусктельный канал, через который понемногу вливается контрастный препарат. Вещество должно быть полностью введено в течение 30 секунд, в противном случае понижается точность обследования. Пациент все это время находится в лежачем положении на спине, с полусогнутыми и раздвинутыми ногами. После введения вещества должно пройти полчаса, после чего делают рентгеновский снимок.

Контрастная пиелоуретерография. Данная диагностика позволяет оценить состояние почечной лоханки и уретры. Для ее проведения также используется контрастное вещество, которое вводится при помощи специальных урологических катетеров (N 4, 5, 6). Чаще всего используется катетер 5 номера, так как он идеально подходит в том случае, когда мочевой пузырь достаточно наполнен. Через него моча легче выводится наружу.

До проведения данного обследования врачи вначале проводят обзорную рентгеноскопию без контрастного вещества, чтобы увидеть расположения катетера и убедиться в правильном его расположении.

Плюсы рентгеноскопического обследования. Используется контрастное вещество не высокой концентрации, поскольку от высокой плотности искажается изображение.

Для диагностики используют 20% раствор. Для урографии самыми приемлемыми веществами являются жидкие или газообразные, например:

Благодаря йоду вычерчиваются хорошо видимые тени, которые передают четкое контрастное изображение.

Что показывает рентгенограмма? Расшифровка анализов.
Обычно при рентгене врач описывает следующее в состоянии больного:

  1. Какого размера почки, и как они расположены.
  2. Расположение почек в лежачем и стоящем положениях.
  3. Степень наполняемости органов мочевыделительной системы контрастным веществом.
  4. Размеры почечной лоханки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  5. Обнаружение суженых участков и образовавшихся патологий.
  6. Описание состояния органов в различное время на разных снимках.
  7. Возможность мочевого пузыря наполняться на 21 минуте.

Как делают обследование детям?

Как делается рентген почек детям? Многих родителей волнует вопрос, можно ли проводить рентген маленьким детям, и не навредит ли его здоровью контрастное вещество? Этот вопрос был задан известному педиатру — доктору Комаровскому, который описал суть самого метода и его риски следующим образом. Ребенку, как и взрослому человеку, диагностика проводится контрастированием. Внутрь вены вводят соответствующий препарат, учитывая весовую категорию пациента. На каждый килограмм веса вводят определенное количество контраста. После получения рентгеновского снимка на пленке отчетливо будут видны все контуры мочевыделительной системы.

Контрастная диагностика при рентгене почек дает возможность увидеть малейшие изменения в почках ребенка. Данное обследование очень информативное, но оно назначается только после проведения ультразвукового обследования. На УЗИ отчетливо видны врожденные дефекты почек, но для получения информации о мочеточнике и мочевом пузыре нужно заключение рентгеноскопии.

Родителей волнует также вопрос о степени облучения, которое ребенок получает во время проведения обследования. Нельзя отрицать тот факт, что пациент получает дозу облучения во время проведения диагностики, но она выражена совершенно незначительно, и не может нанести вред здоровью.

Итак, если пациентам с почечной недостаточностью или выраженными отклонениями почек врач назначит рентгенологическое обследование, нужно соглашаться. Стоит задуматься о том, что плюсы данной диагностики явно превышают все опасения, связанные с побочными эффектами обследования, так как речь идет о здоровье жизненно важного органа.

Как происходит подготовка к рентгенографии почек у ребенка? Ребенку за 8 часов до проведения диагностики, не дают никакой жидкости. Обследование проводится под легким наркозом. Повторная диагностика исключается.

Симптомы, с которыми пациентов обычно направляют на рентген почек:

  • сильные боли в области поясницы;
  • если в моче были обнаружены кровь или слизь;
  • терпкий запах мочи;
  • отечность нижних конечностей и век;
  • боли при мочеиспускании (подозрение на камни);
  • явные изменения, которые были выявлены при обследовании на УЗИ.
Читать еще:  Как избавиться от вагинальных пуков

Заболевания почек, которыми страдает большое количество людей:

  1. Пиелонефрит. Он сопровождается повышением температуры, поясничной болью, ознобом. Воспаляется почечная лоханка и паренхима.
  2. Цистит. Многим известен своими симптомами. Это воспаление мочевого пузыря, при котором осложняется мочеиспускание, и воспаляется уретра.
  3. Мочекаменная болезнь. Камни могут образоваться в любой части мочевыводящей системы, начиная от почек, заканчивая мочевым пузырем.

Это лишь малая часть возможных заболеваний мочевыводящей системы, которая образуется часто из-за того, что человек вовремя не обращается за медицинской помощью и лечится непроверенными рецептами. Лечить такой орган, как почки самостоятельно опасно не только для здоровья, но и жизни. Нужно отдать дань современной медицине, так как сегодня есть возможность заглянуть внутрь органа, выявить проблему и соответствующими препаратами избавить человека от осложнений и болезни. Рентген почек дает эту возможность.

Как подготовиться к рентгену почек

Рентген почек — метод лучевой диагностики, который используется для оценки функциональных способностей почек и выявления патологических отклонений в строении и структуре органов мочевыделительной системы. Рентгенография несет определенную лучевую нагрузку и может спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому исследование назначается по строгим показаниям.

Рентгенографическая диагностика нуждается в предварительной подготовке и тщательном соблюдении правил проведения процедуры, поэтому выполнение рентгенографии следует доверять квалифицированным специалистам.

Что показывает рентген почек

С помощью рентгенографического исследования врач может установить причину частых инфекционных патологий мочевыводящих путей, обнаружить патологические состояния после ультразвукового дробления камней, выявить признаки туберкулезного процесса и воспаления почечных тканей, а также оценить степень перекрытия мочеточников отеком, опухолью или камнями.

Кроме того, рентген почек назначается для диагностики широкого спектра болезней и патологических нарушений мочевыделительной системы:

  • Поликистоз;
  • Опущение почек;
  • Опухолевые, кистозные новообразования;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гидронефроз;
  • Травмы почек;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Почечная гипертензия;
  • Разрыв мочеточника, почки;
  • Водянка почки;
  • Нефроптоз и другие.

Показания и противопоказания к назначению рентгена почек

Направление на рентгенографию выдается врачом урологом после визуального обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Рентген почек относится к первичным диагностическим методам, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

  • Боли в поясничном отделе;
  • Появление слизи, примесей крови в моче;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Отеки (особенно на лице);
  • Резкий запах мочи;
  • Подозрения на наличие камней.

Также сделать рентген-снимок почек рекомендуется при обнаружении патологических отклонений в ходе ультразвукового сканирования и нарушений в клинических анализах мочи и крови.

Как любой метод лучевой диагностики, рентгенографическое обследование имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится при аллергии на компоненты контрастных веществ, используемых для исследования, нефрологических заболеваниях, патологиях свертываемости крови и нарушениях функционирования щитовидной железы. Также рентгенография не назначается кормящим и беременным пациенткам.

Как подготовиться к рентгену почек

Для получения достоверных результатов диагностики рентгенография требует предварительной подготовки, которая заключается в соблюдении диетического питания и ряда рекомендаций.

Диета перед рентгеном почек соблюдается на протяжении 2 — 3 дней накануне исследования. Из суточного рациона следует исключить продукты, усиливающие метеоризм (сдобные и молочные изделия, черный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, капусту, бобовые, картофель и пр.).

Некоторые виды рентгенографической диагностики выполняются на пустой желудок. Пациентам, которые страдают запорами и не могут опорожнить кишечник естественным путем приписываются слабительные препараты. Также может быть назначена очистительная клизма, которая выполняется вечером и утром накануне рентгена.

Последний прием пищи перед предстоящей процедурой должен быть не позднее шести часов вечера. При этом еда должна быть легкоусвояемой и нежирной. В день исследования употреблять ничего нельзя, кроме воды. Непосредственно перед рентгенографией опустошается мочевой пузырь.

Разновидность рентгена почек

Существует несколько способов проведения рентгенографической диагностики:

  • Обзорный рентген почек. Снимок живота, который используется для визуализации органа без рентгеноконтрастного вещества.
  • КТ (компьютерная томография). Методика исследования, которая проводится на специальном рентгеновском аппарате. Заключается в послойном изучении строении органа. Метод КТ считается наиболее информативным и эффективным, однако в силу дороговизны диагностики используется редко.
  • Рентген с контрастом почек. Распространенная методика, которая применяется для визуализации функциональных особенностей сосудов и почечных структур.

Рентген почек с контрастным веществом назначается взрослым и детям по строгим показаниям и нуждается в предварительной подготовке. В зависимости от способа и целей введения контрастирующего вещества различают несколько видов контрастного рентгена почек:

  • Внутривенная урография (йодосодержащее вещество вводится в вену);
  • Прямая пиелография. Проводится двумя способами: ретроградная пиелография (введение контраста с помощью катетера) и антеградная рентгенография (контрастирующее вещество вводится с помощью инъекции).

Еще один подвид контрастного исследования почек — ангиография. В подобном случае контраст вводится в сосуды, что позволяет оценить состояние не только почечных структур, но и кровоснабжающих их сосудов.

Ангиографическое обследование почек имеет несколько подвидов:

  • Общая ангиография (контраст вводится через катетер, установленный в бедренную аорту);
  • Селективное ангиографическое исследование (катетер вводят в артерию почек);
  • Селективная венография (катетер подводится к почечным венам через полую нижнюю вену).

Наиболее подходящая методика проведения рентгенографии определяется врачом индивидуально с учетом предполагаемого диагноза, целей исследования, возраста и состояния здоровья пациента, а также результатов лабораторных анализов.

Как делают рентген почек

Технология проведения рентгенографии будет зависеть от используемой методики исследования.

Для выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на стол, предварительно раздевшись до пояса. Затем проводится ряд снимков.

Перед проведением урографического обследования выполняется проба на восприимчивость к йоду. В плечо подкожно вводится 1 мл контрастирующего вещества, которое будет вводиться внутривенно. Для контроля в другое плечо вводится физиологический раствор (1 мл). Если с обеих сторон не возникает аллергических реакций (отсутствие покраснений диаметром более 3 мм), значит можно применять контраст.

Прежде чем проводить урографию пациента предупреждают о появлении возможного дискомфорта и неприятных ощущений (покраснение лица, тошнота, жжение). Это нормальная реакция, однако нужно следить, чтобы перечисленные проявления были не ярко выражены. При возникновении затрудненного дыхания, зуда кожного покрова, слезотечения, насморка, сухого кашля или пятен на коже — исследование прекращается.

Пиелография также проводится после предварительных внутрикожных проб на йодосодержащее вещество. При отсутствии аллергических реакций устанавливается мочевой катетер, посредством которого вводится контрастирующий препарат. При этом пациент испытывает дискомфорт в лобковой зоне по ходу уретры. Перед выполнением антеградной пиелографии используется местная анестезия, после чего в почку устанавливается катетер.

Пиелография и урография предполагают проведение серии рентгеновских снимков через определенные промежутки. Часть снимков выполняется в вертикальном положении, часть — лежа. Продолжительность процедуры занимает 1 — 1,5 часа.

Особенности проведения рентгенографии почек у детей

У детей методика проведения рентгена имеет свои принципы. Исследование назначается только по строгим показаниям при неинформативности ультразвуковой диагностики. При необходимости, перед процедурой делается легкий наркоз. Доза контрастного вещества определяется с учетом веса и возраста ребенка.

Маленьким детям во время рентгенографии необходима фиксация. Для этого под прикрытием специальных фартуков ребенка должны удерживать двое взрослых (мама, папа иди другие родственники). За 2 — 3 суток до процедуры назначаются ветрогонные препараты от метеоризма. Детям, достигшим одного года, не рекомендуется употреблять сладкие напитки, бобовые, фрукты. При проведении экскреторной урографии за 7 — 8 часов до процедуры запрещается пить.

Родителям младенцев следует взять с собой на обследование бутылочку с кашей или молоком. При чрезмерном газообразовании после заполнения желудка едой врач сможет провести рентген. Также рекомендуется взять с собой соску или игрушку.

Читать еще:  Проблемы с дефекацией у взрослого

Рентгенография почек — эффективный и относительно безопасный диагностический метод, который позволяет обнаружить широкий спектр патологических нарушений и болезней мочевыделительной системы. Для высокой информативности исследования и предупреждения возможных осложнений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Рентгенография почек: рентген почек с контрастом – МЕДСИ

Оглавление

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой «тени») на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

  • Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
  • Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
  • Диагностика опухолей, метастазов
  • Травмы тазовой, поясничной области
  • Послеоперационный контроль
  • Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
  • Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
  • Болезненное мочеиспускание
  • Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
  • Гипертензия
  • Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

  • Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества; позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
  • Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом; позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в 2-х и более проекциях
  • Инфузионная урография – рентгенография с капельным внутривенным введение контраста для детального исследования паренхимы (тела) почки
  • Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку; выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно – сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

  • Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
  • Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
  • Инородные включения: наличие кальцинатов и конкрементов (камней) – оксалатов, карбонатов, фосфатов, хорошо видных на снимке, кристаллов солей («песка»), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
  • Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов, размер лимфоузлов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего совершаются 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким способом снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

  • До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность; некоторые лекарственные препараты принимать не следует
  • За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
  • Накануне процедуры утром натощак при наличии запора рекомендуется очистительная клизма и прием ветрогонных средств; исследование проводится натощак
  • Непосредственно перед процедурой проводится аллергопроба на контрастный препарат
  • Затем пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, пояс и помещается на кушетку в легкой одежде без застежек; области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказаниями к рентгену являются только беременность и некоторые онкологические заболевания, остальные ограничения относятся к введению контраста:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты
  • Реакции гиперчувствительности в анамнезе
  • Астма
  • Декомпенсированная почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность вне компенсации
  • Коллапс, шок, кома
  • Применение некоторых гипогликемических средств
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – аллергические реакции, поэтому рентгенкабинеты оснащены аптечкой для оказания неотложной помощи при развитии реакции гиперчувствительности.

Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Как проводится рентген почек с контрастным веществом и как подготовиться к процедуре?

Рентген почек с контрастным веществом – один из важных способов диагностики, с помощью которого можно увидеть возможные образования в почках.

Рентген с контрастным веществом необходим при:

  • Инфекциях мочевыделительной системы;
  • Почечных коликах;
  • Наличие крови в моче;
  • Наличие камней в почках.

Подготовительный этап

На начальном этапе подготовки пациенту сообщается необходимость проведения рентгена почек с контрастом, а также кто и когда будет проводить рентгенографию.

Ужин должен быть как минимум за 8 часов до проведения исследования, а также необходимо ограничить питьевой режим. Исключаются продукты, вызывающие газообразование(например, молоко, черный хлеб, горох, картофель), за 3 дня до исследования. Лучше добавить в рацион жидкие блюда.

Разрешаются продукты, которые положительно влияют на процесс пищеварения и уменьшают газообразование. К ним относятся: каши, сваренные на воде, вареные или приготовленные в пароварке нежирные мясо и рыбу, овощные супы и бульоны.

По совету врача может быть назначен активированный уголь (обычно назначают 2 грамма в день) и очистительная клизма. Благодаря правильной подготовке кишечник очиститься от кала и газов.

Существуют схемы для подготовки к исследованию:

  • Диета 3 дня, а также на вечер и за час до исследования назначается клизма.
  • Трехдневную диету совмещают с приемом сорбентов.
  • Трехдневная диета и прием сорбентов только в последний вечер.
  • Трехдневная диета и одновременный прием сорбентов. Вечером и за час до рентгена назначается клизма.

Пациент или, при необходимости, его родственники должны подписать письменное разрешение на проведение данного исследования.

Обязательно нужно определить, есть ли аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество. Для этого нужно провести контрольную пробу.

Если существует большой риск аллергии на контрастное вещество, то врач может предложить специальный препарат, который сможет нейтрализовать аллергическую реакцию. В крайне тяжёлом случае врач проведет исследование без контраста, но надо знать, что оно будет не такое эффективное.

Подготовка к процедуре – важная часть в обследовании.

Проведение обследования

В день проведения исследование можно пить только воду. Мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед началом проведения процедуры. Никаких металлических предметов и украшений на теле не должно быть.

Рентген почек длится примерно 45 минут. Но может продлиться и больше времени, в зависимости от индивидуальных показателей, например, наличие камней в мочеточниках и почках, их размеров и месторасположения.

На пациента надевается специальный халат. Перед процедурой врач может посоветовать прием успокаивающих и обезболивающих препаратов. Врач обязан предупредить о том, что возможно появится жжение, тошнота и покраснения кожи лица во время ввода контрастного вещества.

Рентген почек проводится в лежачем положении. Первый снимок врач делает обзорным, который показывает состояние всей мочевыделительной системы. Это нужно для того, чтобы врач был уверен в целостности кишечника и в том, что нет просветов в брюшную полость. Если никаких нарушений нет, то врач начинает вводить контрастное вещество для дальнейшего обследования.

Читать еще:  Почему с утра болит живот и тошнит

Контрастное вещество вводится в вену в течение двух минут. После этого больной должен посидеть около 5 минут. Если человек пожилой, то время увеличивается до 15 минут. По истечении этого времени делается первый снимок поясничной области в положении стоя или сидя. В зависимости от разновидности диагностического исследования, может понадобиться еще несколько снимков. В промежутках между снимками врач оценивает состояние лоханок и чашечек почек, а также мочевыделительного канала.

Контрастное вещество позволяет четко увидеть структуру почек, что позволяет сразу обнаружить проблемы. Также хорошо виден мочевой пузырь и можно сразу оценить его работу.

В зависимости от патологии рентген проводят в разных положениях.

Особенности проведения процедуры у детей:

  • детям делают только рентгенографию;
  • исследования делают только при обоснованных показаниях, полученных с помощью УЗИ;
  • все манипуляции делают при легком наркозе;
  • повторное исследование не проводится;
  • доза контрастного вещества рассчитывается заранее в зависимости от возраста и веса;
  • не дают воду за 8 часов до начала исследования.

Рентгеновское исследование почек – достоверный способ диагностики различных заболеваний. Благодаря этому методу можно обнаружить любое нарушение на морфологическом и функциональном уровне на любой стадии. Также благодаря этому методу можно получить много важной для диагностики информации. Для правильного описания снимков специалист должен обладать современными взглядами на физиологию мочевыделительной системы человека.

Рентген с контрастированием – эффективная процедура при любых заболеваниях мочевыделительных органов.

Как готовятся и как делают рентген почек

Рентген почек – это диагностическая процедура, позволяющая выявить анатомические аномалии и патологии в области лоханок, чашечек, уретре и полости мочевого пузыря у пациентов любого возраста. Позволяет врачам выявить камни, опухолеподобные образования, расширение чашечек и лоханок. Так же методика используется как способ контроля динамических изменений в послеоперационном периоде.

Подготовка к рентгену

Чтобы исследование дало диагностические результаты, рентгенографию можно проводить только после предварительного очищения кишечника. Если в кишечнике останутся каловые массы или газы, то проникновение рентгеновского луча будет затруднено. Поэтому качество визуализации заметно ухудшится, естественно, это усложнит постановку диагноза.

Как необходимо готовиться к рентгену почек:

  • Первый метод подразумевает использование таблеток активированного угля. Их принимают двое суток, по четыре штуки три раза в день. Вечером накануне рентгенографии делают несколько очищающих клизм с теплой водой. От скопления газа в кишке можно принять «Эспумизан», но обязательно согласно инструкции;
  • Второй метод подразумевает неоднократный прием слабительных средств, например, «СЕНАДЕ».

Для детей рентген почек назначается, только если существуют экстренные показания, каковыми могут являться подозрения на камни в лоханках или мочеточнике. Для них предварительная подготовка кишечника не нужна. С активной перистальтикой, характерной для детей и подростков, каловые массы и газы не накапливаются в объеме, достаточном, чтоб исказить исследование.

Среди современных медикаментов существуют препараты, способные очистить кишечник качественно и нетравматично. Это форжект, фортранс, предназначенные для растворения в воде. Препараты с успехом заменяют клизму.

Подготовка по вышеописанным методам не является общепринятой практикой, но рентгенологи настаивают на ее проведении. При явном нежелании пациента прибегать к клизмованию – за неделю до процедуры можно назначить ему слабительные препараты и безуглеводнуюдиету. В качестве растительного препарата может выступать ромашковый чай.

В критических ситуациях, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, исследование проводится безотлагательно, подготовка отменяется.

Последовательность выполнения

Рентген почек проводят, положив пациента на спину. После предварительных манипуляций больному делают обзорнуюурограмму. Это снимок органов мочевыделительной системы. Если она не выявляет камни или характерные признаки перфорирования, то есть, стенка кишки не разрушена и газ не выходит в область брюшины, то вводят контрастное вещество. Оно впрыскивается внутривенно, обычно это урографин. Снимок делается несколько раз, соответственно следующим временным промежуткам: 6 и 15 минут, затем на 21 минуте.

Введение урографина нередко сопряжено с ухудшением самочувствия, падением АД. Поэтому вводить препарат должна квалифицированная медсестра, владеющая навыками неотложной помощи. Врач при инъекции присутствует обязательно.

Для чего это нужно? Чтобы исследование дало нефрологу возможность полноценно изучить анатомические изменения в почках: лоханки, чашечки, мочевыделительный канал. При этом контрастное вещество движется порционно, что позволяет выявить камни и отклонения в экскреторной функции почек. Для детей время экспозиции сокращается, что снижает интенсивность радиационного воздействия.

В некоторых случаях исследование немного видоизменяют. Когда при классическом подходе снимок не дает четкого изображения, и нет возможности проследить изменения в почках на 6 минутном этапе – пациента укладывают на живот. Теперь экспозиция выполняется при условии заполнения веществом нижней чашечки, что обнаруживает возможные камни.

А в положении Тренделенбурга делают снимки при наполнении лоханок и чашечек контрастным веществом. Мочевой пузырь можно рассмотреть благодаря выведению «Урографина» по уретральному каналу, после того как контраст рассредоточился в почках.

Исследование не ограничивается только вышеперечисленными манипуляциями. Вертикальная рентгенография часто назначается для детей и взрослых при наличии подозрений на:

  • Инородное тело в почках или мочевого пузыря;
  • Камни;
  • Врожденные аномалии развития чашечек;
  • Раковые опухоли.

Если требуется комплексное обследование, то делать снимок мочевого пузыря можно в полусидячем и аксиальном положении.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на организм взрослых и детей, но при этом получить качественное изображение, рентген делают через решетку Букки-Поттера. Она предназначена для рассеивания лучей.

Ангиографический метод

Тоже представляет собой рентген с использованием контрастного вещества, но последнее вводится в сосуды и вызывает их окрашивание. Предназначено не для того, чтобы визуализировать структурные ткани органа, а для получения информации о кровоснабжающих сосудах. Чаще всего к такому методу прибегают, когда нужно исследование раковых опухолей в почках. Есть два вида ангиографии:

  • Общего типа, когда катетер, через который подается контрастное вещество, вводится в полость бедерной артерии, а затем в аортальное русло. Гибкий конец фиксируется там, где от аорты отделяются почечные артерии;
  • Селективного типа. Чтобы получить снимок почечной вены, катетер подводят прямо к любой из них посредством нижней полой вены.

Назначение на процедуру

Пациенты могут быть направлены на рентген урологом, хирургом или нефрологом. Однако для этого должны быть четкие показания, например:

  • Хронические боли в почках и в поясничной области;
  • В моче появились сгустки крови или слизи;
  • Моча приобрела неприятный и резкий запах;
  • Часто отекают веки, голени, стопы;
  • В процессе мочеиспускания пациент ощущает дискомфорт (подозрение на камни);
  • УЗИ выявило структурные изменения в почках и мочевом пузыре.

Особенности проведения у детей

Если пациент ребенок, то процедура будет несколько отличаться от классической:

  • Детей не подвергают рентгеноскопии, только рентгенографии;
  • Назначают обследование только при обоснованных показаниях, ориентируясь на результаты УЗИ;
  • Все манипуляции делают под легким наркозом, например, после принятия седативных препаратов;
  • Повторная рентгенография не проводится;
  • Контрастное вещество вводится в заранее рассчитанной дозировке;
  • За 8 часов до сеанса ребенку перестают давать жидкости.

Метод высокоинформативен, с его помощью можно обнаружить камни и диагностировать многие заболевания мочевыделительной системы. Среди противопоказаний: беременность, аллергические реакции на контрастное вещество, болезни органов кроветворения, лактация, почечная недостаточность, гиперфункция щитовидки.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector