Что такое дисфагия пищевода

Дисфагия

Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.

Причины дисфагии

В зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:

  • Истинной;
  • Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
  • Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.

Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.

Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.

Симптомы дисфагии

Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

Диагностика дисфагии

Поскольку дисфагия – симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.

Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дисфагия

Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.

Причины дисфагии

В зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:

  • Истинной;
  • Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
  • Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.

Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.

Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.

Симптомы дисфагии

Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

Читать еще:  Антибиотики при воспалении жкт

Диагностика дисфагии

Поскольку дисфагия – симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.

Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дисфагия пищевода

Дисфагия пищевода – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением процесса проглатывания поступающей пищи. На ранних стадиях эта болезнь может проявляться незначительными симптомами, но по мере её прогрессирования и перехода в более тяжёлые формы, проглатывание даже небольшого пищевого комка может вызывать очень сильные болевые ощущения и даже спазмы. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или возрастной категории.

На сегодняшний день медицинская статистика такова, что четверть пациентов с данным недугом страдают функциональной дисфагией, оставшиеся же три четверти – органической. Важно при проявлении первых симптомов, которые могут свидетельствовать о прогрессировании дисфагии пищевода, сразу же обращаться к квалифицированному доктору-гастроэнтерологу. Медлить с посещением специалиста нельзя, так как довольно часто дисфагия прогрессирует при раке пищеводной трубки. Новообразования могут быть различными по своему размеру, но в любом случае они служат механическим препятствием. Именно по этой причине при раке проявляются симптомы дисфагии.

Следует провести полноценную диагностику, чтобы выявить причину недуга, наличие изменений на стенках пищевода и прочее. Наиболее информативной методикой диагностики на сегодняшний день является проведение эндоскопии. Она позволяет рассмотреть стенки пищевода изнутри и выявить причину его сужения. Лечение патологии может быть как консервативным, так и хирургическим (при развитии осложнений, а также при раке).

Причины развития

Различные виды дисфагии пищевода провоцируются и различными этиологическими факторами. Истинная форма патологии прогрессирует вследствие того, что по каким-либо причинам нарушилось нормальное функционирование участка в продолговатом мозге, который является ответственным за процесс глотания. К такому состоянию могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • инсульт в области указанного выше центра;
  • сдавливание центра глотания при вклинивании продолговатого мозга в канал позвоночного столба;
  • поражение центра глотания инфекционными агентами.

Если устранить причину, которая привела к развитию истинной формы дисфагии, то вскоре процесс глотания постепенно начнёт восстанавливаться.

Функциональная форма патологии прогрессирует вследствие нарушения иннервации мускулатуры, которая непосредственно отвечает за процесс проталкивания пищевого комка по пищеводной трубке. Стать причиной сбоя могут такие этиологические факторы:

  • повышенная возбудимость нервной системы;
  • невроз;
  • обширный спектр психических заболеваний;
  • протекание воспалительных или же инфекционных процессов в центральных органах нервной системы.

Стоит отметить, что этот тип патологии развивается без патологических изменений в стенках пищевода. В этом случае в лечении также обязательно принимает участие квалифицированный врач-невропатолог.

Органическая форма патологии развивается вследствие протекания патологических процессов в самом пищеводе. Симптомы недуга проявляются вследствие:

  • ахалазии пищевода;
  • грыжи пищеводного отверстия, локализованного в диафрагме;
  • эзофагита;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • наличия язв или же эрозий на стенке пищевода;
  • симптомы дисфагии проявляются при раке пищевода. Формирование новообразования доброкачественного или злокачественного характера влечёт за собой нарушение прохождения пищи по органу. При раке начальных степеней нарушение процесса глотания может быть не так заметно, но если имеет место 3 или 4 степень, то прохождение пищи становится практически невозможным. Единственный метод лечения при раке – операбельное вмешательство;
  • дивертикул пищевода;
  • поражение клетчатки, локализованной вокруг органа.

Степени

Всего выделяют четыре степени дисфагии пищевода:

  • 1 степень – нарушение глотания наблюдается только при попытке употребить некоторые виды твёрдой пищи;
  • 2 степень – проблема проявляется при попытке проглотить любую твёрдую пищу;
  • 3 степень – сложность при проглатывании мягкой пищи;
  • 4 степень – практически отсутствует возможность проглотить мягкую пищу, и даже жидкость (часто такое состояние наблюдается при раке 4 степени).

Симптоматика

Основной симптом дисфагии пищевода – нарушение естественного процесса проглатывания поступающей пищи. К прочим симптомам недуга относят следующие:

  • болевые ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • возникновение ощущения удушья при попытке проглатывания пищи;
  • гиперсаливация;
  • пищевые массы могут забрасываться в носоглотку при попытке их проглотить;
  • появление сильного кашля, который проявляется при забросе пищи в трахею.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии следует начинать проводить, как только проявились первые симптомы. Нарушение питания может привести к развитию многих патологий. Сначала человек начинает худеть, в его организм не поступает достаточное количество витаминов (развиваются авитаминозы), желудок не выполняет свои основные функции. Чтобы этого не допустить, следует вовремя начать проводить лечение.

Лечение при помощи медикаментов проводится в случае нарушения функционирования нервной системы, что и привело к дисфагии, при наличии психических заболеваний. Кроме этого, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Хирургическое лечение проводится при прогрессировании органической дисфагии. Перед этим в обязательном порядке осуществляется комплексная диагностика. Лечение направлено на удаление возможных новообразований, расширение просвета пищевода и восстановление его проходимости.

Стоит отметить, что лечение дисфагии пищевода – это довольно длительный и сложный процесс. Важно не только устранить нарушение процесса глотания, но также и то заболевание, которое стало причиной этого.

Лечение дисфагии пищевода, ее причины и симптомы

Существует много различных заболеваний пищеводной трубки. Хоть этот орган и отвечает только за передвижение пищи в кишечный тракт, он также подвергается неблагоприятному воздействию различных факторов. Одной из часто встречающихся болезней считается дисфагия пищевода. Этот процесс сопровождается периодическим или постоянным чувством дискомфорта во время проглатывания пищи. Такую симптоматику нельзя оставлять без внимания, иначе возникнут серьезные последствия.

Читать еще:  Льняное семя для желудка

Разновидности патологического процесса

Пищевод выполняют одну из важных функций. Именно по пищеводной трубке во время глотания пищевой комок продвигается вниз к желудку. Глотательный процесс относится к рефлекторным актам. Его подразделяют на три основных вида.

  1. Ротовая часть. Работает под воздействием коры головного мозга. После попадания пищи к глотательному аппарату посылаются импульсы, что гарантирует продвижение пищи дальше за небные дужки.
  2. Глоточная часть. Этот участок является непроизвольным и работает за счет рефлекса. Еда проходит достаточно быстро в пищевод.
  3. Пищеводная часть. Относится к рефлексам. Работает в результате перистальтического передвижения пищевого комка. Еда проходит по пищеводу к желудочной полости.

Если процесс продвижения пищи нарушается, то развивается дисфагия. В таких случаях пациент говорит, что у него что-то застряло в пищеводе. Нарушение подразделяется на несколько видов.

  1. Рото-глоточный или орофарингеальный тип. Характеризуется затруднением поступления пищевого комка в просвет пищеводной трубки. Причиной становятся патологии мышечных структур глотки, окологлоточных тканей или нервной системы.
  2. Глоточно-пищеводный тип. Сопровождается нарушением фазы быстрого глотания пищи и затруднением поступления комка в пищевод.
  3. Пищеводный или эзофагеальный тип. Развивается вследствие нарушения медленной фазы проглатывания. Характеризуется затруднением поступления пищевого комка в пищеводную трубку. Бывает средним и нижним.

Дисфагию принято разделять и в зависимости от причины.

  • функциональной. Возникает при нервном или психоэмоциональном нарушении;
  • органической. Провоцируется болезнями или другими поражениями ротовой или глоточной области.

В медицине выделяется 4 степени проблем с проглатыванием пищевого комка.

  1. Первая степень. Только твердая пища застревает в пищеводе.
  2. Вторая степень. Глотать твердую еду невозможно. Но хорошо проходит по пищеводной трубке полужидкая или пища.
  3. Третья степень. Тогда и жидкая пища застревает в пищеводе.
  4. Четвертая степень. Глотательная функция нарушена полностью. Наблюдается затруднение в глотании слюны.

Еще врачи выделяют сидеропеническую дисфагию. Заболевание возникает вследствие железодефицитной анемии. Характеризуется проглатыванием сухой пищи.

Если наблюдается легкое затруднение глотания пищевого комка и крупных кусочков, то этот процесс сигнализирует о развитии синдрома Лихтенштейна или дисфагии парадоксального типа.

Причины дисфагии пищевода


Что такое дисфагия пищевода, знают немногие. Но этот недуг считается очень опасным, ведь если пища не будет попадать в желудок, то произойдет серьезное истощение организма.

Застревать пища может по нескольким причинам в виде:

  • образования дивертикулы в пищеводе;
  • спазма пищеводных устьев или нижнего сфинктера;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • развития стриктуры доброкачественного характера;
  • травмирования или ожога стенок пищевода;
  • ахалазии кардиального отдела;
  • образования глоточного кармана;
  • застревания чужеродного объекта;
  • формирования опухолей доброкачественного и злокачественного типа;
  • расширения вен в пищеводе;
  • грыжи в диафрагмальном отверстии;
  • возникновения синдрома Пламмера;
  • развития склеродермии;
  • расслаивания пищеводной стенки врожденного или приобретенного характера.

Дисфагия пищевода может развиваться после инсульта, отека Квинке, ангина или энцефалита. Нередко патологический процесс диагностируется у людей с ДЦП тли болезнью Паркинсона.

Дисфагия является одним из основных признаков рассеянного склероза.

Симптомы дисфагии пищевода


Если застряла пища в пищеводе, нужно как можно скорее обратиться к доктору и найти причину такого явления.

Симптомы дисфагии пищевода характеризуются:

  • чувством дискомфорта в области горла или загрудинной зоне после глотания;
  • ощущением комка в горле, распиранием;
  • болезненным чувством при продвижении пищевого комка;
  • захлебыванием пищей;
  • приступообразным сухим кашлем;
  • ощущением недостатка воздуха;
  • изменением голоса, осиплостью или охриплостью;
  • повышенным слюноотделением.

Если у пациента развивается функциональная дисфагия, то он начинает жаловаться на другие симптомы в виде:

  • ухудшения аппетита;
  • частых срыгиваний или рвотных позывов;
  • ухудшения качества сна.

Причиной патологического процесса часто становится нервное расстройство. Диагностируется у людей в возрасте до 40 лет. Начиная с семилетнего возраста, у детей выявляется дистрофия, плохой аппетит и непереносимость длительных поездок.

Особенности дисфагии в детском возрасте


Во многих случаях дисфагия пищевода развивается у малышей на фоне расстройства работы нервной системы. Этот процесс связывают с недостаточной зрелостью организма или наличием врожденных патологий.

Риск возникновения недуга выше у тех детей, у которых имеются патологии в виде:

  • атеноза;
  • патологического формирования глотки и пищевода;
  • синдрома Роччолимо-Бехтерева.

Заподозрить появление заболевания можно по некоторым признакам.

  1. Малыш употребляет пищу небольшими порциями.
  2. Младенец долгое время сосет грудь или соску.
  3. Появляется кашель и покраснения лица после приема пищи или жидкости.
  4. Кашель и затрудненность дыхания отсутствуют, если кормить малыша небольшими порциями.
  5. Ребенок пытается повернуть голову в необычное положение перед началом приема пищи.
  6. Грудное молоко или смесь при кормлении затекают в носовую полость.

Нарушение глотательной функции у детей часто ведет к развитию хронического бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы.

Возможные неблагоприятные последствия

Если лечение дисфагии пищевода будет проводиться неправильно или отсутствовать вовсе, то разовьются серьезные осложнения в виде:

  • нарушения дыхания, его остановки или удушья;
  • эзофагита;
  • рака горла, пищевода или начального отдела желудка;
  • аспирационной пневмонии;
  • абсцесса легкого;
  • пневмосклероза;
  • обезвоживания организма;
  • кахексии.

При дисфагии организм испытывает нехватку питательных веществ и важных микроэлементов.

Диагностические и лечебные мероприятия

Что делать, если есть подозрение на патологию? В первую очередь необходимо обратиться за помощью к доктору. Он выслушает больного, составит анамнез и проведет осмотр глотки. После этого назначит обследование.

  • сдачу крови на общий и биохимический анализ;
  • проведение копрограммы;
  • ларингоскопию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • обзорный снимок пищеводной трубки;
  • ирригоскопию;
  • электроэнцефалографию;
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

По результатам анализов назначается лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия показана пациентам на начальных стадиях. Она подразумевает прием антацидов и ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, то больному показаны противовоспалительные, противомикробные и спазмолитические средства.

В некоторых случаях применяются лекарства из категории холинолитиков и антихолинегетиков. Их воздействие направлено на блокирование рецепторов и действия физиологического типа после приема ацетилхолина.

Чтобы избавиться от нервного напряжения, необходимо принимать антидепрессанты или препараты психотропного влияния.Лучше выбирать медикаменты на травах, так как они не вызывают привыкания.

Также лечение подразумевает соблюдение лечебной диеты. Пища должна быть щадящей. Питаться необходимо маленькими порциями до 5-6 раз в сутки. Перед употреблением еда измельчается до пюреобразного или жидкого состояния. Стоит избегать больных и твердых кусков. Запрещается употреблять острые, пряные, жирные, жареные и копченые блюда. Последний прием пищи осуществляется за 2-3 часа до отхода ко сну.

Когда положительный результат от консервативного лечения отсутствует, то проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями являются:

  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
  • развитие ахалазии пищевода;
  • формирование дивертикул;
  • ожоги химического характера.

В тяжелых случаях осуществляется бужирование. Такая процедура позволяет расширить просвет пищеводной трубки.

Если дисфагия развивается на фоне перенесенного инсульта, то проводятся другие мероприятия. Они направлены на нормализацию глотательного процесса. Основывается на нескольких пунктах.

  1. Проводится лечение медикаментами, которые улучшают обменные и трофические процессы.
  2. Выполняется специальная гимнастика, которая способствует улучшению артикуляции.
  3. Рекомендуется делать массаж языка при возникновении дизартрии.
  4. Следует посещать логопеда-афазиолога. Он помогает в восстановлении речи.
  5. Выполнение физиотерапевтических процедур.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения пищеводной трубки.

Признаки и методы лечения дисфагии пищевода

Дисфагия пищевода — затруднение или невозможность проглотить пищу или жидкость. Весь вопрос в том, чем может быть вызвано такое состояние и как с ним бороться?

Что такое пищевод?

Длина пищевода составляет около 25 см. Это мышечный орган, который проходит сквозь ножку диафрагмы и заканчивается в брюшной полости. Он состоит из мышечного и подслизистого слоев. В последнем имеется лимфатическое сплетение и слизистые железы. У пищевода нет серозной оболочки. Нижний пищеводный сфинктер имеет длину 4 см. Он несколько отличается от соседних участков, которые покрыты гладкой мускулатурой.

Читать еще:  Творог при гастрите можно или нет

Симптомы дисфагии — это боль при проглатывании (одинофагия), комок в горле (истерический комок) и невозможность проглатывания с ощущением застаивания пищи или жидкости в пищеводе. Симптомы ротоглоточной дисфагии — невозможность или затрудненность продвижения пищи к задней части глотки, то есть нарушение начального этапа глотания. Этот процесс может нарушаться в связи с изменениями в просвете пищевода либо вследствие болей или из-за нервно-мышечных нарушений. При лузорической дисфагии пищевод сдавливается не снаружи, а извне. Диагностировать его можно при помощи артериографии.

Чаще всего этот недуг поражает людей пожилого возраста, обычно старше 60 лет. Клиническое течение болезни зависит от того, какая патология лежит в его основе. Если это образования злокачественного характера, то болезнь будет прогрессировать, это характерно и для доброкачественных опухолей. В то время как при нарушениях анатомического характера недуг может много лет находиться в стабильном состоянии.

Симптоматические проявления

Самым частым симптомом дисфагии пищевода можно назвать кашель, который начинается у человека, глотающего пищу. Кашель не дает проглотить еду и она выталкивается через рот (нос) больного. С жидкостью дело обстоит еще сложнее. Несильный кашель сопровождается булькающим голосом и отеком слизистой. Попадание пищи из ротовой полости в нос, слюнотечение, ощущение, что пища застряла в середине шеи, невозможность дышать — все это симптомы орофарингеальной дисфагии.

Механическая эзофагеальная дисфагия не сопровождается нарушением работы дыхательных путей. Ее симптомы — затруднения при проглатывании — присутствуют не всегда, а появляются эпизодически. Чаще всего больные стараются запивать водой застревающие куски пищи. Но если эзофагеальная дисфагия возникла из-за нарушения двигательной функции пищевода, то затруднения при проглатывании касаются как твердой, так и жидкой пищи. Для таких больных характерны срыгивания и повторное проглатывание.

Почему возникает?

Одной из причин возникновения этого заболевания является поражения ЦНС (болезнь Паркинсона, инсульты, болезнь Вильсона, опухоли, врожденные заболевания ЦНС и т. д.). Болезнь могут спровоцировать и недуги периферической нервной системы (ботулизм, полиомиелит, сахарный диабет). Нередко к дисфагии приводят мышечные заболевания, токсины, поражения глотки и полости рта, воспалительные патологии, травмы и сдавливание пищевода извне.

Если какое-либо образование сдавливает пищевод или сужает его просвет, то это тоже осложняет прохождение пищи и является причиной возникновения дисфагии. Около трети злокачественных поражений пищевода — это плоскоклеточный рак. Две трети случаев приходятся на аденокарценому. Саркома тоже приводит к дисфагии. Что касается доброкачественных новообразований, то они встречаются редко.

Диагностика дисфагии

Врач должен выяснить, в какой части пищевода возникает нарушение, сопровождается ли глотание болевым синдромом, есть ли кашель и изжога, насколько пациент теряет в весе, как долго длится приступ. Доктора должна интересовать консистенция пищи, которая способна вызвать дисфагию, если у пациента есть еще какие-то сопутствующие заболевания. Необходимо будет провести обследование глотки на предмет воспаления, проверить состояние щитовидной железы, выяснить, не страдает ли больной кардиомегалией, не отклонена ли трахея.

При необходимости следует сделать рентгенографию. Не лишней будет и эндоскопия, которая даст возможность детально осмотреть просвет пищевода, слизистую и верхние отделы двенадцатиперстной кишки. Если есть подозрение на нарушение моторики пищевода, то пациенту будет рекомендовано провести пищеводную манометрию. При ее проведении можно оценить работу верхнего и нижнего сфинктеров, а также проследить за перистальтикой пищевода.

Дисфагия приводит к аспирации в трахею, вследствие чего может возникнуть воспаление легких, которое со временем перейдет в хроническую стадию. Болезнь опасна недостаточным питанием и потерей веса.

Лечение дисфагии

Безусловно, лечение дисфагии зависит от причины ее возникновения. Если болезнь была спровоцирована расстройствами нервной системы, то больному требуется внимание и уход во время приема пищи. Необходимо контролировать консистенцию еды, положение тела пациента, нужно следить за частотой глотания, за порциями пищи. Таким больным не рекомендуется чай, острая или кислая пища, противопоказан кофе и алкоголь. Желательно, чтобы после трапезы пациент в течение 3 часов не принимал горизонтальное положение. Если же болезнь является следствием системного заболевания, то лечить нужно его.

При острых симптомах дисфагии нужно срочно освободить дыхательные пути от пищи и жидкости и внимательно следить за тем, чтобы у больного не наступила асфиксия. Далее лечить болезнь нужно стационарно, в особо тяжелых случаях еду и питье вводят через трубку.

Если дисфагия появилась в результате развития процессов воспалительного характера, то лечение проводится алюминийсодержащими препаратами, которые снижают кислотность. Лечение дисфагии, которая сопровождается гипермоторикой пищеварительного тракта, основано на приеме спазмолитиков. Если медикаментозное лечение не помогает, то больному назначается операция. Органическую дисфагию лечат либо стимулирующими, либо затормаживающими мышцы препаратами. При грыжах пищевода в качестве терапии назначают операционное вмешательство, а если болезнь носит бактериальный характер, то лечение начинают с определения и лечения инфекции.

Кроме препаратов для лечения дисфагии применяют диеты и правила приема пищи. Питаться лучше дробно, порции должны быть небольшими, жесткую и сухую пищу лучше исключить, пережевывать еду надо долго и тщательно. Всухомятку и быстро кушать запрещено. Два часа после еды не рекомендуется нагибаться вперед. Заключительный прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна. Диетологи советуют легкую пищу. Подойдут овощи, приготовленные на пару, постная рыба, птица, белое мясо. Жирное, копченое и жареное из рациона лучше исключить, также стоит избегать пряной и острой пищи. Шипучие напитки, фастфуд, кофе и крепкий чай тоже запрещены для страдающих дисфагией пищевода. Нельзя употреблять в пищу грубую клетчатку. Лучше всего для таких пациентов подходят каши, слизистые супы, растительные и молочные продукты.

Народные средства для лечения дисфагии

Народные целители рекомендуют страдающим дисфагией до приема пищи принимать целебный отвар. Его состав: 25 г шишек хмеля, 20 г листьев розмарина, 25 г листьев перечной мяты, 20 г травы зверобоя, 25 г листьев мелиссы, 30 гр корня валерианы. Все ингредиенты хорошо измельчить и перемешать, столовую ложку залить стаканом кипятка, дать настояться 2 часа, процедить. Пить по четверти стакана за полчаса до еды 3 раза в день.

За 10 мин до еды можно принимать 15 капель настойки красавки. В качестве антиспазматического средства можно употреблять отвар 15 г корня крестовника, 20 г травы эфедра и 20 г травы пустырника. Измельченные и перемешанные травы залить на 3–4 часа холодной водой, потом довести до кипения, процедить и принимать за 10 мин до еды по паре столовых ложек.

После приема пищи через час-два можно выпить сироп. 5 ст. л. подорожника полчаса кипятить, остудить, добавить чайную ложку семени сельдерея, 200-300 г меда, снова прокипятить и процедить.

Облегчают симптомы дисфагии льняное семя и плоды аниса, взятые в равных долях, мед и вода. Все прокипятить, процедить и пить вместо воды.

Перед сном можно сделать клизму. На литр крепкого черного чая берут отвар из 3 ст. л. ромашки на литр воды.

Массаж и водолечение

Больным дисфагией показан общий массаж. Особенно полезно воздействовать на зоны шеи, груди и спины. Лучше проводить массаж по середине грудины, по спинномозговым сегментам и по межреберью. Водные процедуры также придают положительную динамику при лечении дисфагии. Теплые ванны с хвоей, влажные укутывания, грудные компрессы — все это будет хорошим подспорьем в лечении болезни.

Профилактика недуга заключается в следующих мероприятиях: своевременное диагностирование и лечение; сбалансированное питание, подразумевающее отказ от жирной, жареной, консервированной и слишком горячей пищи, фастфуда, шипучих напитков, курения, алкоголя, введение в рацион овощей, фруктов, зелени.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector