Киста в желчном пузыре лечение

Киста в желчном пузыре

При патологическом скоплении экструдата в виде несвойственных жидкостей в слизистой желчного пузыря образуется кистозная капсула, которая еще называется водянкой или слизистой кистой. К проявлениям патологии относятся сильное превышение стандартных объемов органа, болезненность зоны проекции пораженного органа, тяжесть справа под ребрами. Наиболее частыми осложнениями считаются разрывы пузыря, бактериальное инфицирование скопленного экструдата с образованием эмпиемы (гнойного воспаления кистозной капсулы). Заболевание часто сопутствует ЖКБ (камнеобразованию).

Причины возникновения

Киста желчного пузыря может появиться под воздействием множества провоцирующих факторов. Самые распространенные из них:

1. Нарушение работы ЖКТ. Первопричиной образования и роста кисты в желчном пузыре является дисфункция пищеварительного тракта из-за неправильного питания, характеризуемого преобладанием вредной пищи в рационе, большими перерывами в еде или частыми перееданиями.
2. Желчный застой. Состояние обычно провоцируется врожденными пороками желчеточных протоков, образованием полипов, рака или других патологичных опухолей.
3. Паразитарное инфицирование организма. Часто гельминты провоцируют закупорку желчных протоков, чем повышают риск появления кист.
4. Длительный курс лечения антибиотиками. Сильные лекарства вызывают нарушения в протекании физиологических процессов.
5. Частые ОРВИ, ОРЗ, грипп. Первыми на простуду реагируют лимфоузлы, которые расположены по всему телу, в частности, у желчного пузыря и протоков. Если иммунитет ослаблен, они постоянно увеличены. Происходит сдавливание пузырной шейки, что приводит к нарушению естественных процессов внешнего сжатия со снижением скорости тока желчи.
6. Опухоли и воспаления ближайших органов. Процессы часто сопровождаются увеличением их в размере. Это оказывает дополнительное давление на желчный пузырь, снижая его функцию.
7. Длительное питание в обход желудка и ЖКТ. Происходит меньший расход желчи. Избыточное количество нужно выводить, поэтому организм начинает скапливать ее в стенках органа с образованием кистозной капсулы.
8. Беременность. Из-за постоянного роста матки с плодом происходит сдавливание внутренних органов, в том числе и желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно затруднение тока желчи?

Производимая в желчном пузыре желчь выходит из органа в двенадцатиперстный отросток кишечника для пищеварения. Для этого существует специальный дуоденальный желчеточный проток. Если происходит сдавливание, закупорка или другое воздействие на шейку желчного пузыря и его каналов, желчь перестает вытекать из органа. Некоторое время происходит ее накопление, но постепенно активные компоненты начинают рассасывать стенки желчного пузыря. Как реакция на этот процесс, слизистая начинает выделять стерильную слизь и воду, которая постепенно скапливается в полости органа с образованием кистозной капсулы.

Опасность состояния заключается в повышенном риске разрыва мышечной стенки желчного пузыря с попаданием его содержимого в брюшину, которая моментально реагирует воспалением. Следовательно, важно своевременно снять спазм протока и шейки органа. Иначе потребуется срочная хирургическая операция.

Провокационные факторы

Киста желчного пузыря образуется, если произошел сильный спазм протоков или пузырной шейки и при несвоевременном оказании медицинской помощи. Причины возникновения спазма следующие:

• застой желчи;
• развитие опухоли, полипов;
• врожденное сужение желчных протоков или их недоразвитие;
• глисты в желчном пузыре или его протоках;
• нарушение моторики пузыря из-за увеличения ближайших лимфоузлов и других органов, сдавливающих его;
• долгое парентеральное питание или лечение антибиотиками.

Заболевания-провокаторы у взрослых:

Киста в желчном пузыре может развиться на фоне патологий печени, почек, поджелудочной, инфекционных болезней.

• гепатомегалия печени, то есть ее сильное и постоянно увеличение в объеме;
• кистозные образования в протоках;
• изменение размера почек;
• инфицирование ободочной кишки;
• кистозные образования в поджелудочной железе.

У детей киста формируется из-за наличия:

• фиброзно-кистозного заболевания;
• гепатита;
• нарушений функций желчевыводящей системы (дискинезия);
• острой лихорадочной патологии детского возраста с поражением коронарных и остальных сосудов (синдром Кавасаки);
• стрептококкового фарингита;
• острого инфекционного заболевания, возбужденного бактерией лептоспира (лептоспироз);
• сильной отечности и протеинурии из-за нефротического синдрома;
• воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника с интоксикационным синдромом (мезаденит);
• брюшного тифа.

Вернуться к оглавлению

Киста и функционирование желчного пузыря

Киста формируется на стенке желчного пузыря. Это заставляет мышечные ткани органа находиться в состоянии постоянного растяжения. В результате нарушается функционирование пораженного органа, которое заключает в периодическом сокращении/расслабления для обеспечения вывода желчи.

Разрастание кисты в желчном пузыре, без должного лечения, доходит до нагноения и некроза.

По мере развития патологичного процесса происходит истончение стенок пузыря, которые могут стать прозрачными. В результате повышается риск разрыва органа с дальнейшей интоксикацией брюшины.

По мере увеличения желчепроизводящего органа происходит сдавливание двенадцатиперстного отростка кишечника. В результате затрудняется опорожнение желудка, что вызывает развитие желудочной обструкции.

Структурные нарушения в пузырных стенках приводят к сбоям в процессе кровоснабжения органа, что провоцирует начало гангренозных процессов. Если желчный пузырь не будет удален, происходит сильнейшее инфицирование ближайших органов и тканей.

Симптомы

Клиническая картина начала кистозного процесса в желчном пузыре подобна патологии пищеварительной системы, например, гастриту, язве двенадцатиперстного отростка кишечника. Специфичных симптомов у кист нет. Общая симптоматика у взрослых и детей включает следующие признаки:

Киста желчного пузыря провоцирует боли в правом подреберье, рвоту и тошноту.

• абдоминальный дискомфорт с болью справа под ребрами;
• постоянное подташнивание с периодической рвотой, особенно после жирной, острой, жареной еды.

При сильной интоксикации организма появляются такие признаки, как:

Из-за закупорки желчеточных протоков с развитием полной непроходимости желчи у взрослых и детей появляется желтушный цвет глазных склер и кожи.

Симптомы осложнений

Если у взрослых и детей развивается эмпиема, сопровождающаяся скоплением гноя в кисте, появляются признаки сильнейшего инфицирования с повышением температуры тела до критичных величин, головные боли с ломотой в суставах.

Если процесс развития кисты сопровождается острым холециститом, симптоматический комплекс дополняется резким приступом боли, длительность которого может составлять от 6 часов.

Если возникла непроходимость в желчевыводящей системе, появляются признаки механической желтухи с пожелтением кожи, склер.

Диагностика и дифференциация

Предварительный диагноз ставится при осмотре пациента. Врач пальпирует сильное увеличение органа, что в сочетании с жаром говорит о возможности образования кисты. Доктор направляет на общее обследование, которое включает такие лабораторные и инструментальные методики, как:

• анализы крови, мочи, кала;
• рентген брюшной полости;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Иногда требуется срочное хирургическое вмешательство. В этом случае диагностические выводы делаются инвазивно по цвету, прозрачности содержимого в желчном пузыре и его каналах. Киста опасна тем, что провоцирует разрыв пузырных стенок. После разрушения целостности агрессивное содержимое органа вытекает в брюшную полость, поражая ее ткани и ближайшие органы. Это провоцирует сильнейшее воспаление (перитонит).

Лечение

Традиционных медикаментозных подходов к лечению кистозного образования в желчном пузыре нет. Медикаменты назначаются только с целью снятия симптомов (тошноты, боли) и регулирования процессов вывода желчи из полости пораженного органа.

В случае оперативного вмешательства проводят холецистэктомию

С целью предупреждения появления осложнений при диагностировании кисты назначается операция по удалению пораженного органа — холецистэктомия. Возможно применение двух техник оперативного вмешательства:

1. Открытая операция. Делается надрез вверху, справа. Через разрез удаляется орган.
2. Лапароскопия. Выполняется небольшое отверстие в брюшной стенке. Орган удаляется с помощью нескольких гибких трубок, к одной из которых присоединена камера для визуализации процесса на большом мониторе. Способ применим при незначительном увеличении пузыря. Преимущества техники — короткий срок реабилитации, минимум послеоперационных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Специфических мер по предупреждению развития кисты в желчном пузыре нет. Важными рекомендациями являются:

• ведение здорового образа жизни;
• рационализация режима и питания;
• своевременное лечение ЖКБ;
• регулярное наблюдение у специалистов, если имеются хронические патологии, ЖКБ и прочие проблемы с желчевыводящими путями.

Лечение кисты желчного пузыря

Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.

Причины возникновения и классификация

Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП). Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме. Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.

• сужение, спазм холедохов;
• перегибы ЖП;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• полипоз, опухоли.

• болезни печени;
• опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• спайки в брюшной полости.

Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.

У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.

При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).

Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:

1. Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
2. Дивертикул — выпячивание стенки органа.
3. Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
4. Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).

Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.

Симптомы

При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.

• нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
• ноющая боль в правом подреберье;
• высокая температура, признаки общей интоксикации;
• кожа приобретает желтый оттенок.

Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.

Диагностика болезни

Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.

Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.

Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.

• УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
• Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
• Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
• Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.

Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.

Лечение

Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.

Лекарства и препараты

На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.

Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.

Народная медицина

Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:

• чистотел;
• ромашка;
• бессмертник;
• зверобой;
• плоды шиповника.

Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.

Нужна ли операция

Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:

• у нее большие размеры;
• медикаментозная терапия не помогает;
• стенка нароста истончается.

Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.

Способы удаления сводятся к холецистэктомии:

• Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
• Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.

Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.

Профилактика и прогноз

Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.

Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.

Видео

Киста желчного пузыря

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

Причины появления кисты желчного пузыря и возможные последствия

Кистой в желчном пузыре называют образование на поверхности органа с жидким содержимым. Оно имеет неинфекционное, а функциональное происхождение. Формируется в течение длительного времени под воздействием различных патологий, в том числе желчнокаменной болезни (ЖКБ). Другое название – водянка желчного пузыря. Код по МКБ-10 – K82.1.

Само накопление слизи в тканях появляется из-за переизбытка желчи и закупорки протока органа. Агрессивная концентрированная жидкость разъедает внутреннюю оболочку, что и становиться причиной выделения слизи, а затем образования заполненной капсулы. Она в желчном пузыре не появляется просто так. Этот сложный процесс можно представить в виде цепочки причинно-следственных связей. К формированию кисты приводит застой желчи, который получается из-за закупорки протока, что достаточно легко, так как канал составляет в диаметре всего около 3 мм. Выход перекрывается по двум видам факторов:

1. Обструктивным или внутренним. Это может быть камень при ЖКБ, сгустки желчи, песок, полип желчного пузыря, опухоль, или паразиты.
2. Рестриктивным или внешним. Сдавливать проток может образование в брюшной полости на близлежащих органах, рубцы после операций, врожденное аномальное строение, спаечный процесс.