Спазм желчевыводящих путей симптомы

Дискинезия желчных путей — диагностика, симптомы и лечение

Стресс и нарушение режима питания часто провоцируют сбои в сократительной функции желчного пузыря и выработке желчи. Расстройство может являться следствием других заболеваний, связанных с пищеварением. При дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) проводится лечение препаратами, которые нормализуют нарушенный отток желчи и усиливают ее выработку.

Диагностика заболевания

Симптомы дискинезии схожи с проявлениями большинства нарушений в работе желчного пузыря – холециститом (воспалением слизистой органа), желчнокаменной болезнью. Необходимо дифференцировать это заболевание от других проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве первичной диагностики проводятся пальпация области живота, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться обследования:

  • УЗИ желчного пузыря и других органов (печени, кишечника и желудка);
  • дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи;
  • холецистография с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическая ретроградная холангипанкреатиграфия;
  • анализы крови, мочи, кала.

Дискинезия разделяется на гипо- и гиперкинетичексую. При гиперкинетической форме наблюдается повышенная активность желчного пузыря, спазмы. Сокращения органа происходят более часто и сильно, чем требуется для переваривания пищи. В результате возникают спазм и резкая боль. Причиной дисфункции чаще всего являются психологические факторы – стресс, переутомление. В ряде случаев нарушение возникает из-за нерегулярного питания, больших перерывов между приемами пищи.

Гипотоническая дискинезия (или гипокинетическая) характеризуется снижением количества вырабатываемой желчи и ослаблением сократительной функции желчного пузыря. В молодом возрасте чаще развивается расстройство по гиперкинетическому типу, в зрелом и старшем возрасте – по гипокинетическому.

Проявления этих форм заболевания отличаются. При гипокинетической дискинезии боли в правом боку ноющие, тупые, отдают в спину. Могут чувствоваться тяжесть и распирание в желчном пузыре. Неприятные ощущения обычно вызваны застоем желчи. При гиперкинетическом расстройстве боль возникает чаще всего после приема пищи или ночью, она резкая, но длится недолго, вызвана избыточной активностью органа и спазмом сфинктеров.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:

  • нарушение аппетита;
  • худоба;
  • понос;
  • тахикардия;
  • утомляемость.

Лечить ДЖВП у взрослых нужно в зависимости от вида заболевания – гипер- или гиподискинезия. При гипертонусе желчного пузыря используются препараты, уменьшающие его, – спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин), а также успокаивающие и общеукрепляющие средства. Нифедипин применяется для снижения тонуса мускулатуры и сфинктера Одди (отвечающего за выход желчи).

Ограничивается употребление жиров, раздражающей пищи. Желчегонные и стимулирующие выработку желчи средства при гипертонусе не применяются.

Лечение ДЖВП по гиперкинетическому типу у детей подразумевает прием препаратов, укрепляющих нервную систему и снижающих возбудимость, а также для снятия боли и спазма. Дозировка препаратов для детей меньше, чем для взрослых, ее определяет врач. Для нервной системы полезны растительные настои – женьшень, элеутерококк.

Желчегонные препараты при дискинезии

При гипотонической дискинезии возникает нехватка желчи для переваривания пищи. Если жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то из-за низкой активности пузыря возникает ее застой. Характерны также:

Прием желчегонных средств помогает повысить тонус желчного пузыря, усилить сократительную функцию и предотвратить застой желчи, который может привести к развитию воспалительных процессов в органе. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей по своему действию делят на 3 группы:

  • холеретики;
  • холекинетики;
  • холеспазмолитики.

Холеретики – лекарства, стимулирующие выработку желчи. Усиливают отток секрета и повышают сократительную способность при дискинезии желчевыводящих путей препараты-холекинетики. Холеспазмолитики – это таблетки или растворы для инъекций, снимающие спазм и боль.

Прием желчегонных средств при дискинезии желчного пузыря может сочетаться с прогреванием органа – эта процедура называется тюбаж. Она способствует удалению застоявшейся желчи из пузыря, снятию спазма. После приема препарата нужно приложить к правому боку грелку. Такое лечение дискинезии желчного пузыря способствует оттоку желчи.

При лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей используют те же препараты, но в меньшей дозировке. Наиболее популярными детскими лекарствами являются средства на растительной основе, а также содержащие сухую желчь животных.

Помимо приема препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей, необходимо нормализовать режим, избегать стресса, не употреблять в пищу жирное, жареное и копченое, алкоголь и другие продукты, увеличивающие нагрузку на пищеварительный тракт. Диета при дискинезии должна обязательно включать супы, каши (теплые или подогретые), тушеные или вареные овощи, творог и другие кисломолочные продукты.

Холеретики

Лекарства содержат сухой экстракт желчи животных, пищеварительные ферменты, химические вещества, способствующие увеличению объема вырабатываемой желчи. В некоторых желчегонных препаратах содержатся экстракты растений, способствующих выработке и естественному выделению желчи. Таким эффектом обладают препараты:

Холекинетики

Стимулируют выделение желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Их используют для проведения процедуры тюбажа и регулярно принимают при дискинезии по гипокинетическому типу. Назначаются при застое желчи:

  • Сульфат беберина;
  • Сульфат магния;
  • Гепабене;
  • Оксафенамид;
  • Раствор сорбита;
  • Холосас.

Рекомендуется употреблять растительные настои и отвары трав, обладающих желчегонным эффектом, – кукурузные рыльца, крапиву, мяту, мелиссу, полынь, кукурузные рыльца, пижму, барбарис.

Холеспазмолитики

Лекарства, снимающие спазм и облегчающие боль, используются как при гиперкинетической, так и при гипокинетической дискинезии. Наиболее часто применяются у детей и взрослых:

Самые эффективные лекарственные препараты

Наиболее часто применяемое средство при лечении заболеваний печени и желчного пузыря – Аллохол. В его состав входят сухая желчь животных, экстракты чеснока, крапивы и активированный уголь. Средство стимулирует выработку и отток желчи, улучшает моторику всей пищеварительной системы. Благодаря натуральному происхождению не наносит вреда беременным и кормящим женщинам.

Его назначают как взрослым, так и детям, дозировка определяется врачом. Препарат нельзя применять при заболеваниях:

  • гепатит в острой форме;
  • язва желудка или кишечника;
  • печеночная дистрофия;
  • обструкционная желтуха;
  • дискинезия по гипертоническому типу.

Холензим, как и Аллохол, содержит сухую желчь. В его составе присутствуют ферменты, необходимые для переваривания пищи, – амилаза, липаза, трипсин. Используется как средство комбинированного действия для нормализации пищеварения, стимуляции выработки желчи. Врачи не рекомендуют этот препарат во время обострения панкреатита, язвенной болезни желудка и кишечника, при обструкционной желтухе. Во время приема изредка возникают побочные явления в виде кожного зуда и высыпаний, изжоги.

Еще один широко используемый препарат – Никодин. Его основное действующее вещество – гидроксиметилникотинамид (производное никотиновой кислоты и формальдегида). Действие синтетического вещества на пищеварительный тракт аналогично натуральному – способствует выработке желчи и повышает тонус органа. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не имеет. При усилении болей и нарушениях пищеварения следует прекратить прием лекарства.

Среди препаратов на основе растений наиболее популярен Хофитол. В его основе экстракт листьев артишока. Оказывает благотворное воздействие на работу печени, снижает холестерин, используется как желчегонное средство.

Улучшает работу печени и желчного пузыря гепатопротектор Эссенциале Форте Н. В его состав входят вещества, участвующие в регенерации клеток, – фосфолипиды, а также комплекс витаминов. Препарат способствует перевариванию пищи, не имеет противопоказаний, разрешен его прием беременным женщинам.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У подростков основной причиной дискинезии является нерегулярное питание, еда всухомятку. Маленькие дети подвергаются риску этого заболевания при наличии глистной инвазии, других заболеваниях ЖКТ, вегетососудистой дистонии. Дискинезия гиперкинетического типа часто развивается при нервном перенапряжении, стрессе. Иногда встречаются врожденные аномалии желчного пузыря, затрудняющие отток желчи. Проявления болезни такие же, как у взрослых.

Для детей безопасными являются препараты:

  • Валериана, Персен, Новопассит – успокаивающие средства при дискинезии гиперкинетического типа;
  • Спазмол, Папаверин, Но-шпа – для снятия боли и спазмов;
  • Осалмид, Аллохол, Магнезия – стимулируют выработку желчи при гипокинетической дискинезии;
  • лекарственные растения – кукурузные рыльца, календула, шиповник, барбарис, пижма, трава чистотела.

И детям, и взрослым при проблемах с желчным пузырем полезны минеральные воды или травяные отвары на их основе. Необходимо соблюдать режим питания и диету. Часто врач рекомендует детям массаж для нормализации мышечного тонуса, электрофорез, ЛФК. Нужно избегать стрессов и повышенных нагрузок, как умственных, так и физических.

Видео

Симптомы и лечение желчной колики

Одним из осложнений желчнокаменной болезни является желчная колика. Она вызывается закупоркой желчевыводящих протоков мелким камнем или фрагментом конкремента. Это состояние является жизнеугрожающим, поскольку приводит к недостаточности функции печени и интоксикации организма.

Как устроены желчные пути

Желчь играет важную роль в процессах переваривания пищи. Она состоит из воды и смеси пигментов (билирубина, биливердина, холестерина и желчных кислот), придающих ей специфический цвет и запах. Желчь необходима для активации пищеварительных ферментов и расщепления жиров. Помимо этого желчь выполняет и дезинтоксикационную функцию, то есть выводит из организма токсины.

Печеночные клетки продуцируют желчь во внутрипеченочные протоки. Затем она накапливается в желчном пузыре и высвобождается из него во время еды. В общем желчном протоке она смешивается с соком поджелудочной железы и попадает в двенадцатиперстную кишку через Фатеров сосочек.

При ЖКБ в полости желчного пузыря формируются камни. Если они попадают в узкие желчные пути и застревают там, то нарушается отток желчи. Ее объем постоянно увеличивается, вызывая повышение давления в системе желчевыводящих путей. Это состояние называется печеночной или билиарной гипертензией.

Читать еще:  Пахнет изо рта из за желудка

Почему возникает приступ

Желчная колика — это острая боль в правом подреберье, которая отдает в правую руку и под правую лопатку. Возникает приступ желчной колики, когда перекрывается просвет желчного протока. Конкременты в пузыре образуются в результате нарушения обмена веществ и воспаления желчного пузыря, холецистита. А также при неполном опустошении пузыря, например, при дискинезии (ДЖВП) или перегибе шейки.

Когда нарушается отток желчи в кишечник, растягивается желчный пузырь и возникает спазм желчных протоков, что вызывает боль. Желчь начинает всасываться в кровь, придавая коже желто-зеленый цвет. Как только камень проскочит дальше, болевой синдром пройдет.

У кого возникает приступ

Желчекаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Если человек не проходит регулярное обследование, то желчные колики возникают на фоне полного здоровья. При каких болезнях имеется высокий риск ЖКБ:

  • ожирение и дисметаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • нарушение диеты с преобладанием жирной пищи;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • наследственная предрасположенность.

У женщин во время беременности очень часто начинается желчнокаменная болезнь. Этому способствует несколько факторов.

  1. Растущий плод смещает внутренние органы. Измененная форма желчного пузыря и желчевыводящих путей способствует камнеобразованию.
  2. Измененный гормональный фон. Из-за увеличения концентрации прогестерона желчь становится более густой, а сокращаемость пузыря уменьшается.
  3. Неправильное питание. Многие беременные женщины перестают следить за своим питанием, объясняя это строгой диетой после родов. Из-за этого стремительно растет содержание липидов в крови.

Какие симптомы колики

Желчная колика обычно начинается после погрешности в питании. Переедание, особенно жирной пищей, провоцирует спазм желчного пузыря и сдвиг камня. Конкремент застревает в пузырном или общем желчном протоке, вызывая боль. У пациента сильно колит в правом боку, отдает в правую руку и спину.

Помимо характерной боли, из-за увеличения билирубина в крови пациента будет беспокоить следующее:

  1. Желтая окраска кожных покровов, глаз и слизистой рта;
  2. Темный цвет мочи;
  3. Осветленный кал.

Симптомы спазмов желчного пузыря обычно длятся от 30 минут до нескольких часов. В некоторых случаях боль может длиться несколько дней.

Если конкремент перекрыл проток поджелудочной железы, то возникнет острый панкреатит. Боль приобретает опоясывающий, сдавливающий характер. Появится тошнота и многократная рвота, после которой не будет облегчения. Живот вздут, наступает рефлекторная атония кишечника. У некоторых пациентов снижается артериальное давление вплоть до коллапса, эпизоды потери сознания и одышка.

Как отличить от почечной колики?

Сочетание желчекаменной и мочекаменной болезней не такая уж редкость. Возникновение болевого синдрома в этом случае требует дифференциальной диагностики. У желчной и почечной колик очень похожая симптоматика. Настолько, что иногда только после полного обследования удается поставить правильный диагноз.

В таблице представлено классическое течение заболеваний.

Желчная колика Почечная колика
Особенности боли Возникает после употребления жирной пищи Чаще начинается в ночное время
Куда она отдает Передается в правую руку и правую часть груди и спины Иррадиирует в пах, внутреннюю поверхность бедра и половые органы
Дополнительные симптомы Изменение цвета мочи и кала, окрашивание кожи в желто-зеленый цвет Боль усиливается при поколачивании поясницы

Как подтвердить диагноз

При госпитализации в стационар пациенту проведут комплексное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы. Алгоритм диагностики включает в себя:

  • общий анализ крови и биохимическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • обзорная рентгенограмма грудной клетки и брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • эндоскопическое обследование.

Методы лечения

При появлении симптомов желчной колики лечение пациента должно проводиться в стационаре, поскольку сложно прогнозировать течение болезни и ее осложнения. Наличие конкремента в желчевыводящих путях является показанием к экстренной госпитализации.

До приезда врачей скорой помощи нужно знать, как оказывается неотложная помощь при желчной колике. Это позволит только облегчить состояние заболевшего. При появлении симптомов спазмов желчного пузыря рекомендуется лечь на правый бок.

Внимание! Ни в коем случае нельзя класть горячую грелку на живот, так как вы не знаете, чем именно вызвана боль. Если у человека гнойное воспаление в брюшной полости, согревание этой области приведет к перитониту.

Если в домашней аптечке имеются спазмолитики (например, Но-Шпа, Спазган или Бускопан), дайте больному одну таблетку. Это позволит снять спазм желчных путей, и, возможно, камень самостоятельно проскочит в кишечник. Прием анальгетиков (Нурофена, Диклофенака) категорически запрещен, так как это смажет картину заболевания, и врачам будет тяжело поставить правильный диагноз.

Снять боль также поможет настойка перечной мяты. Этот растительный препарат обладает расслабляющим действием. Больше в домашних условиях делать ничего нельзя. Некоторые пациенты принимают желчегонные препараты. Это приведет к тому, что количество желчи будет увеличиваться, сильнее растягивая желчный пузырь.

Медикаментозная терапия

После госпитализации в хирургическое отделение больному будет назначена консервативная терапия: спазмолитики, противовоспалительные препараты, обезболивающее, антибиотики. Если развилось сильное обезвоживание из-за рвоты, будут назначены капельницы.

Принцип лечения заключается в трех словах: холод, голод и покой. Больному нельзя есть, только пить воду. На правый бок кладется пузырь со льдом. Таким образом доктор подготовит пациента к операции.

Хирургические методы

Хирургическая помощь при приступе желчной колики заключается в извлечении конкремента и восстановлении оттока желчи. Во время проведения ЭРХПГ камень захватывается и выводится через Фатеров сосочек. Если он очень большой, используется механическое или лазерное дробление камня, после чего измельченные фрагменты извлекаются наружу. Если удалить конкремент не представляется возможным, проводится удаление желчного пузыря — холецистэктомия.

Чтобы снизить давление в системе желчевыводящих протоков, под контролем УЗИ проводится пункция желчного пузыря. Длинной иглой протыкается стенка пузыря и выводится лишняя желчь. После этой процедуры состояние пациенты сразу же улучшается, и можно готовить его к более инвазивным манипуляциям.

Профилактика

Желчная колика — это такое состояние, которое легко можно предотвратить. Очень важно соблюдать правильную диету. Откажитесь от жирной и жареной пищи, которая вызывает обильное желчевыделение и сокращение желчного пузыря. Алкоголь и курение также должны быть под запретом.

Прием препаратов, растворяющих камни в жёлчном пузыре (например, Урсофальк или Урсосан) может уменьшить размеры конкрементов. Курс лечения обычно назначается на 3 месяца. Лечить дольше не имеет смысла, поскольку растворяются только холестериновые камни. Если по УЗИ нет положительной динамики, вам будет рекомендована плановая холецистэктомия.

Осложнения при ЖКБ

Частые приступы желчных колик могут быть при холецистите — воспалении желчного пузыря. Эта болезнь уже более серьезная и требует исключительно хирургического лечения. Пациента беспокоят типичные симптомы воспалительного процесса: подъем температуры, тошнота и рвота.

Травмирование желчевыводящих путей также приведет к их воспалению — холангиту. Состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, озноб, бросает в пот. Сознание спутанное в связи с сильной интоксикацией. Из-за мучительной боли возможны эпизоды потери сознания. Самым грозным осложнением является гнойная форма холангита, быстро приводящая к сепсису и летальному исходу.

В заключение

Согласно статистике ЖКБ выявляется у каждого десятого жителя России. Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, проходите регулярное обследование у гастроэнтеролога. И всегда имейте в аптечке средства для снятия боли и спазма. Правильно оказанная первая помощь при желчной колике позволит избежать серьезных осложнений.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей или сокращенно ДЖВП — это расстройства в работе желчевыводящей системы, нарушающие нормальную работу желчного пузыря и желчных протоков и приводящие либо к патологическому застою желчи, либо к снижению выработки желчи, болезненным спазмам желчевыводящих путей. Дискинезия бывает двух видов: гипокинетическая, связанная с недостаточной сократительной активностью желчного пузыря (чаще встречается у людей старшего возраста) и гиперкинетическая, когда наблюдается повышенная сократительная активность и склонность к спазмам желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди (преимущественно диагностируется у людей до 25-30 лет).

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей проявляет себя через различные симптомы. Большинство больных испытывают болезненные ощущения в правом боку в области подреберья. При гипокинетической дискинезии боль ноющая, тупая, отдающая в спину, правую лопатку, плечо, может длиться от нескольких часов до 3-4 дней, болевой синдром может нарастать до непереносимости.

При гиперкинетической форме боли кратковременные, но сильные, острые, схваткообразные, проекция болей такая же. В обоих случаях боль чаще всего возникает после обильного приема еды, особенно жирной и острой, больные жалуются на слабость, усталость, тошноту, чувство тяжести в правой части живота, боль отдает в уже указанные области.

Иногда боль может нарастать и переходить в приступ нестерпимых болей, именуемых желчной коликой, типично присоединение рвоты, профузного (обильного) пота и выраженной слабости, горечи во рту. Желчная колика доставляет больному сильнейшую боль, иногда доводит до перебоев в сердцебиении и страха смерти у больного, это состояние требует медицинской помощи.

При спазмах желчных протоков страдает не только печень и желчевыделительная система, но и поджелудочная железа. Это объясняется тем, что выводной проток обоих органов объединен в сфинктер Одди, спазм которого вызывает нарушение оттока из желчного пузыря и из поджелудочной железы. В таком случае к уже описанным болям присоединяется опоясывающая боль, и присоединяются симптомы нарушения переваривания пищи.

Стул становится жирный блестящий, зловонный, часто с фрагментами непереваренной пищи. При этом больные жалуются на повышенное газообразование, вздутие живота, боли разлитого характера. При дискинезии желчевыводящей системы стул зачастую становится разноцветным, периодически темным, иногда обесцвеченным.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание развивается постепенно и причинами дискинезии желчевыводящих путей, можно выделить как предрасположенность (семейный анамнез) так и внешние факторы и причины.

  • заболевание вирусным гепатитом;
  • эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • нередко болезнь связана с поражением организма паразитами, например лямблиозная инвазия, возможно участие и других паразитов;
  • не исключена и пищевая аллергия, которая может быть пусковым механизмом, запускающим основное заболевание;
  • очень велика роль неправильного, нерегулярного питания и злоупотребление алкоголем, курением, пряностями, приправами и другими раздражающими факторами;
  • стрессы, психотравмирующие факторы, отрицательные негативные эмоции и переживания, семейные, профессиональные проблемы, сексуальные затруднения могут стать начальным и провоцирующим фактором для начала болезни.То есть здесь важную роль играет нервная регуляция;
  • дискинезия может возникнуть как осложнение при основных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (при гастрите, колите, панкреатите, дуодените) Может проявиться при холецистите, желчнокаменной болезни;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни), выраженное астеническое сложение, климакс у женщин, нарушения в работе эндокринных желез — все это такжепровоцирует ДЖВП.

Следует отметить, что более подвержены этому заболеванию женщины, нежели мужчины. Эта болезнь коварна и опасна еще и тем, что она протекает длительно с периодическими улучшениями и с постоянно усиливающимися периодами обострений, которые постепенно вызывают воспалительные явления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и отягощают течение болезни, способствуют появлению желчных камней.
Из-за застоя желчи усиливается развитие лямблий, болезнетворных бактерий, которые находят здесь для себя благоприятную почву и отягощают дальнейший ход болезни. Следствием постоянных воспалений являются дальнейшие сбои работы желчного пузыря, он утолщается, меняется состав и свойства желчи, процесс нарастает, может начаться холестероз, страдают все органы: желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, практически весь организм человека выходит из строя, в запущенных случаях приходится хирургически удалять желчный пузырь.
Но это не решает проблему полностью, человек лишается важного органа и нагрузка увеличивается на всю систему желудочно-кишечного тракта.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей требует своевременного и комплексного лечения. Прежде всего нужно сделать УЗИ — исследование внутренних органов, проводят или с желчегонным завтраком, или дуоденальное зондирование.
Назначаются:

  • спазмолитики (баралгин,эуфилин, но-шпа);
  • желчегонные препараты (аллохол, холензим, никодин, циквалон, лиобил, оксафенамид); противовоспалительная терапия.

Хороши лечебные травы:

  • бессмертник;
  • шиповник;
  • пижма;
  • кукурузные рыльца;
  • ромашка;
  • крапива;
  • и другие.

Естественно, нужно обратиться к врачу, который назначит лечение в нужной дозировке и соответственно вашему основному заболеванию. Категорически запрещено переедание, только дробное питание до 6 раз в день понемногу.

Диеты при дискинезии желчевыводящих путей

Существуют различные диеты при лечении дискинезии желчевыводящих путей, но самая эффективная щадящая диета №5.
Строгий запрет на животные жиры:

  • бараний, свиной, гусиный и говяжий, их переваривание весьма затруднено;
  • исключаются сдобное тесто, кондитерские изделия, шоколад;
  • жирная рыба, ветчина, копчености, колбаса с жиром;
  • ржаной хлеб и бобовые;
  • какао, мороженое и натуральный кофе.

Рекомендовано растительное масло в небольшом количестве только в салатах, блюда, приготовленные лучше на пару или отварные, замечательно зарекомендовало себя питье минеральной воды перед едой за полчаса. Полезны тюбажи, а также прием тонизирующих препаратов, успокоительных (валерьяна, пустырник), а также витаминов с полезными микроэлементами.

Нужно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение этого заболевания поможет избежать в дальнейшем тяжелых осложнений, позволит вылечить это заболевание без операций и больших финансовых затрат, ведь в начале своего проявления заболевание лечится гораздо быстрее, чем после его осложнений.


Спазмы желчного пузыря

Желчный пузырь – один из органов пищеварительной системы, расположенный брюшной полости с правой стороны и прилегающий к печени. Он состоит из дна, тела (широкой части) и шейки (узкой части), которая переходит в пузырный проток, соединяющийся с общим печеночным протоком. Стенки ЖП имеют несколько слоев: слизистую оболочку, мышечный, субсерозный и серозный слои. Продвижение желчи по протокам возможно за счет сокращения мышечного слоя желчного пузыря.

Нарушения в работе органа приводят к появлению болезненных ощущений – колик. Основные причины таких проявлений – спазмы мышц, желчевыводящих путей, сфинктеров, застой желчи, а также закупорка протоков конкрементами.

Что такое спазмы

Спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает при различных заболеваниях и патологических состояниях, среди которых:

  • Аномалии развития желчевыводящих протоков.
  • Нарушение функций сфинктеров.
  • Поражение гельминтами.
  • Обострение хронического холецистита.
  • Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Желчнокаменная болезнь.

К спазмам приводят погрешности в питании и высокие психоэмоциональные нагрузки.

При спазмах возникают неприятные ощущения в верхней части живота. Как правило, это схваткообразные боли. Одновременно человек может жаловаться на тяжесть в правом подреберье, повышенное слюноотделение, горьковатый привкус во рту, метеоризм, тошноту, сердцебиение, дрожь в руках. Боли могут отдавать в правую лопатку, правое плечо, левую часть грудной клетки, в сердце. Не исключены такие признаки, как раздражительность, утомляемость, плохой сон, незначительное повышение температуры.

Диагностика проводится врачом гастроэнтерологом на основании визуального осмотра пациента и инструментального исследования: рентгенография, УЗИ, холецистографии. Кроме этого, назначают общий и биохимический анализ крови, анализ желчи и кала.

Обязательным исследованием при спазмах ЖП является холецистография. Она представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества. Больной должен выпить его за 10–12 часов до процедуры. Контрастное вещество всасывается из кишечника в кровь, затем попадает печень, далее в желчный пузырь и протоки, которые хорошо просматривается во время исследования. Холецистография позволяет оценить размеры и форму конкрементов, но просматриваются камни не любого химического состава. Исследование дает возможность точно узнать причину спазма.

Желчная колика

Желчная колика (или печеночная) – характерный симптом желчнокаменной болезни. Она является следствием спазма (непроизвольного сокращения мускулатуры ЖП и желчных протоков), возникшего из-за присутствия конкрементов.

При гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей боль обусловлена внезапным повышением давления в ЖП, который сокращается при спазме сфинктеров. Обычно она возникает внезапно, может быть кратковременной и появляться несколько раз в сутки.

Чаще всего колика обусловлена погрешностями в питании: употреблением в пищу жиров, яиц, шоколада, сыра, молока и других продуктов.

После появления боль в течение нескольких минут нарастает, достигая пика интенсивности. Этим она отличается от постепенно нарастающих и менее сильных болей при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Локализация колики не имеет четких границ. Чаще всего ощущается в зоне эпигастрия справа, особенно сильно ниже края ребер. Иногда она локализуется посередине и ошибочно принимается за боль в желудке.

Для желчной колики характерна иррадиация в правое плечо, правую половину спины.

Чаще всего боль во время приступа резко выражена, иногда больные теряют сознание. При камнях в ЖП не всегда случаются колики: иногда пациенты жалуются на тупую боль в эпигастрии или опоясывающие боли.

Желчная колика имеет типичные симптомы и легко определяется. Требуется дифференциальная диагностика с почечной коликой справа, тромбоз сосудов брыжейки, реже панкреатит, инфекции ЖКТ, пупочной или эпигастральной грыжи. Желчную колику можно принять за сердечный приступ (инфаркт миокарда) или острую застойную печень. Иногда она напоминает боль, возникающую в диафрагме.

Желчная колика может появиться еще в ряде случаев. К ним можно отнести:

  • Спазм сфинктера Одди.
  • Острый холецистит без образования камней.
  • Обострение хронического холецистита без камней
  • Калькулезный холецистит.
  • Камни в желчном протоке.
  • Острый холангит.

Симптоматика желчной колики ярко выражена и развивается следующим образом:

  • Внезапное начало приступа (обычно это происходит ночью), как правило, после употребления жирной пищи, алкоголя, высоких физических нагрузок. Человека жалуется на нестерпимую боль. Приступу могут предшествовать такие явления, как потеря аппетита, тошнота, дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья.
  • В течение нескольких минут боль нарастает. Она может быть колющей, режущей, раздирающей, постоянной или в виде схваток.
  • Боль сконцентрирована выше пупка, обычно справа, реже по центру. Может отдавать в ребра справа, спину, правую руку, спину.
  • Болезненные ощущения усиливаются при движении и попытке глубоко вздохнуть. Чтобы облегчить состояние, нужно лечь на правый бок и поджать ноги к животу.
  • Длительность приступа составляет от пяти минут до двух-трех дней. Появляется тошнота и рвота, сначала пищей, затем слизью и желчью. Живот немного вздут, при пальпации под правым ребром резко болезненный, кожа бледная, иногда желтоватая.
  • Может подняться температура тела. Иногда наблюдается желтизна кожи.

Кроме физикального осмотра и сбора анамнеза, врач назначает УЗИ органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Лечение

При желчной колике нельзя заниматься самолечением. Иначе могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к смерти.

После того как случился приступ, больному нужно вызвать скорую помощь. Такие пациенты подлежат помещению в стационар, как правило, в хирургическое отделение.

До приезда скорой помощи больного нужно уложить на правый бок, сняв перед этим неудобную одежду, и дать полный покой. Теплую грелку к больному месту можно прикладывать только при полной уверенности, что это желчная колика, в остальных случаях этого делать нельзя, поскольку при некоторых заболеваниях прогревание нанесет вред. Если нет рвоты, можно дать таблетку но-шпы. При рвоте лекарства в таблетках не окажут эффекта.

В первую очередь при колике необходимо снять боль, чтобы избежать болевого шока. Для этого вводят спазмолитики. Можно сделать укол Атропина или Платифилина. После введения происходит расслабление гладкой мускулатуры желчных протоков, камень начинает двигаться, проходит в кишечник, приступ прекращается.

При желчных коликах могут применяться такие препараты, как Папаверин, Юниспаз, Спазган, Одестон, Дротаверин, Трамадол. В стационаре используют для лечение нестероидные противовоспалительные, например, Кеторолак, Метамизол.

После устранения боли могут быть показаны желчегонные, но их назначают только после диагностики.

Спазмолитики помогают снять боль, но не избавляют от причины ее появления. Терапевтические методы лечения желчнокаменной болезни малоэффективны, поэтому в большинстве случаев показано оперативное вмешательство – удаление желчного пузыря, или холицистэктомия. После удаления ЖП желчь будет отправляться сразу в кишечник.

Питание

При желчной колике необходимо соблюдать специальную диету. Питание направлено на разжижение желчи и предотвращение образования камней в ЖП.

Пациент должен есть часто (через каждые три часа), но небольшими порциями. Количество воды не должно быть меньше 1,5 л. Это может быть чистая негазированная вода, компоты с небольшим содержанием сахара, отвары трав, зеленый некрепкий чай.

Пища должна быть довольно калорийной, но при этом легкой.

Рекомендуется включать в рацион больше сезонных овощей и фруктов, кроме кислых. Желательно их варить с малым количеством сахара. Способы приготовления пищи: отваривание, запекание, тушение, обработка паром.

Колика у детей

Колика желчного пузыря у ребенка возникает чаще всего на фоне дискинезии желчевыводящих путей, которая чаще всего обусловлена генетически и развивается из-за аномалий развития желчных протоков. Это одно из самых распространенных среди детей заболеваний ЖКТ, приводящих к нарушению моторики ЖП и проблемам с оттоком желчи.

Спазмы ЖП у детей считаются первым признаком холетиаза – образования камней. Как правило, у маленьких детей они билирубиновые, у подростков холестериновые. Заболевание развивается медленно, длительное время никаких проявлений нет.

При спазмированном желчном пузыре ребенок испытывает приступообразные боли в подреберье справа, которая может отдавать в правую лопатку и правое плечо. Боль усиливается при двигательной активности или после еды.

Еще одна причина спазмов ЖП – лямблиоз, который одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых.

Колика у детей возникает, как и у взрослых, внезапно, обычно в ночное время. Симптоматика у маленьких пациентов выражена более ярко. Кроме боли, появляется тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка, диарея, увеличение лимфатических узлов.

Народные методы лечения

Народные целители предлагают для купирования желчных колик своим методы. Это отвары и настои лекарственных растений.

При желчнокаменной болезни рекомендуется отвар из семян укропа. Две столовые ложки сырья заливают двумя стаканами кипятка, варят примерно 15 минут, затем процеживают, остужают и пьют за 30 минут до еды по стакану. Аналогично заваривают и принимают корень петрушки.

Для приготовления настоев, оказывающих противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное действие, используют барбарис, фенхель, плоды шиповника, листья смородины, зверобой, перечную мяту, цветы бессмертника.

Прогноз

Он зависит в первую очередь от причины появления приступа. При желчнокаменной болезни имеет значение размер и состав камней (кальцинированные, холестериновые и другие). При мелких камнях, прогноз обычно благоприятный, поскольку они выходят сами. При крупных требуется хирургическая операция.

Профилактика

Профилактика желчных колик заключается в соблюдении правильного питания. Больным назначают диету Стол №5. Необходимо умеренная двигательная активность: плавание, гимнастика, ходьба.

Чтобы предотвратить образование камней, назначают желчегонные лекарственные препараты и травы. Самостоятельно их принимать нельзя, только по назначению врача. Если у пациента уже есть камни в ЖП, о чем он может и не знать, желчегонные средства ему противопоказаны.

Как лечить дискинезию желчных путей

Желчь – один из важнейших пищеварительных ферментов, принимающий активное участие в переваривании пищевой массы. Она поступает в пищеварительный тракт частично из печени, частично – из желчного пузыря. Главной транспортной магистралью для доставки желчи в 12-перстную кишку являются желчевыводящие протоки. Если нормальное их функционирование нарушается, желчь поступает в ЖКТ либо в слишком концентрированном, либо разбавленном виде, что одинаково пагубно сказывается на пищеварении. В этом случае говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Это достаточно распространённая патология: её выявляют у каждого 4-5 пациента, жалующегося на проблемы с желчным пузырем.

Причины возникновения дискинезии желчных путей

Различают две формы заболевания: первичную, встречающуюся достаточно редко, и вторичную, являющуюся осложнением или следствием других системных патологий.
Причины возникновения первичной формы дискинезии ЖВП:

  • перегородка, сформировавшаяся внутри желчного пузыря;
  • увеличение числа протоков в той области, где находится желчный пузырь;
  • утончение стенки желчного пузыря;
  • перегиб пузыря;
  • другие дефекты желчного пузыря/протоков;
  • неправильное/нерегулярное питание;
  • психические факторы – стрессы, депрессивные состояния, неврозы);
  • малоподвижный образ жизни.

Вторичные дисфункции моторики ЖВП обусловлены следующими факторами:

  • патологиями печени (нейроциркуляторная дисфункция, холецистит, вирусный гепатит);
  • заболеваниями ЖКТ (гастрит, холецистит, синдром Крона, колит, язвенная болезнь и пр.);
  • кишечными инфекциями;
  • пищевыми аллергиями;
  • гельминтозом;
  • дисбактериозом;
  • женскими болезнями;
  • гормональным дисбалансом;
  • климаксом.

Классификация ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей бывает трёх типов:

  • гипертонический обусловлен повышенным выбросом желчи и обычно наблюдается у пациентов молодого возраста;
  • гипотонический возникает при уменьшении моторики желчевыводящих протоков и снижении объема транспортировки желчи – этот тип болезни характерен для пациентов старше 40 лет;
  • смешанная форма характеризуется наличием обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.

Симптомы дискинезии

Некоторая часть признаков дискинезии желчных путей общая для обеих основных форм болезни, но есть и такие, которые проявляются при конкретном типе ДЖВП.

Перечислим симптомы болезни желчного пузыря с указанием, какой форме патологии они соответствуют:

1. боль характерна для любых дисфункций желчевыводящих путей. При гипотонической форме она носит ноющий постоянный или длительный характер, локализуясь в области правого подреберья, сходя на нет ночью и усиливаясь после еды. При гипертонической дискинезии болевые ощущения намного интенсивнее, боль может иррадиировать в правую лопатку или руку. Длится приступ 15-45 минут, возникает после физической/психической нагрузки, в результате употребления чрезмерно жирной пищи;
2. появление на языке характерного желтоватого налёта и ощущение горького привкуса – признаки дискинезии гипотонического типа, но иногда эти симптомы возникают и при гипертонической дискинезии;
3. тошнота, часто сопровождающаяся рвотой – симптом, чаще всего проявляющийся при гипертонической дискинезии на фоне переедания, приема очень жирных блюд или при скоропалительном приеме пищи;
4. для гипотонического типа патологии, сопровождающегося застоем желчи, симптомами болезни являются сильный кожный зуд, потемнение мочи и/или более светлый цвет кала, пожелтение глаз и кожного покрова;
5. снижение аппетита, отрыжка, часто мочеиспускание, расстройства стула – общие симптомы болезни.

Лечение дискинезии

При вторичной дискинезии желчных путей нужно сначала позаботиться о терапии основной патологии – во многих случаях этого достаточно, чтобы дисфункция желчного пузыря/протоков сошла на нет самостоятельно.
Общая схема лечения патологии включает обязательное соблюдение диеты №5 и правильного режима питания. Следует учесть, что при гипертонической форме болезни следует исключить из рациона свежие фрукты, даже если одной из причин болезни является авитаминоз. В периоды обострения пищу следует измельчать и переходить на дробное питание. После того, как симптомы дискинезии пройдут, рекомендуется продолжать соблюдать диету минимум один месяц.

Лекарственная терапия дискинезии ЖВП

Медикаментозное лечение ДЖВП различается для разных форм болезни, в отличие от диеты.

Спазмолитики используют исключительно при гипертоническом типе дискинезии желчных путей для понижения увеличенного тонуса желчевыводящих путей (дротаверин, папаверин).
Желчегонные препараты также входят в схему лечения дискинезии желчевыводящих, за исключением наличия желчнокаменной болезни. Медикаменты этой группы увеличивают продукцию желчи, способствуя повышению тонуса ЖП (гепабене при гипертонической форме, хофитол при гипотоническом типе).

Седативные лекарства растительного происхождения назначают при гипертонической ДЖВП (персен, настойка пустырника/валерианы). При гипотонической форме используют лекарства, оказывающие тонизирующее действие на вегетативную нервную систему (настойка женьшеня, китайский/дальневосточный лимонник).

Терапия минеральными водами применяется исключительно во время ремиссии. При первичной форме болезни, вызванной проблемами с желчным пузырем и/или печенью, назначаются натриевые или сульфатные воды с включение гидрокарбонатной группы (Смирновская, Ессентуки №№4/17, Славяновская, Боржоми). Самостоятельный прием минеральных вод возможно только после тщательного изучения их состава, дабы исключить негативное влияние на ЖКТ.

Физиотерапия

Достаточно часто при наличии симптомов гипертонической формы болезни используют физиотерапевтические процедуры, назначая парафиновые аппликации, прием ванн с хвойными добавками, электрофорез с эуфиллином, папаверином или платифиллином, магнитотерапию.

При пониженном тонусе желчевыводящих путей назначается импульсная магнитотерапия, ДДТ, электрофорез с пилокарпином.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector