Болит пищевод что делать

Причины боли в пищеводе

Боль в пищеводе чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, сильный и жалящий болевой синдром возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Боль в районе пищевода может быть настолько сильной, что ее часто путают с признаками инфаркта миокарда.

Кроме того, нестерпимые болевые ощущения в этой области пищеварительного тракта могут возникать при воспалении слизистой оболочки пищевода, в результате ожога, или при образовании злокачественной опухоли – рака пищевода. Рассмотрим наиболее вероятные причинно-следственные факторы болевой симптоматики в области пищевода и установим способы диагностики и лечения различных болезней пищевода.

Возможные причины и симптомы боли в пищеводе

Болевой дискомфорт в этом сегменте желудочного тракта при различных клинических патологиях, как правило, одинаков. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудине и верхней части грудной клетки.
Причины боли в пищеводе могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения органа пищеварения, поражения органа системным заболеванием, или являться результатом бактериальной и грибковой инфекции.

При ожоге пищевод возникают сильные боли в эпигастрии, а также в области горла. Эти симптомы сопровождаются рвотой и повышенным слюноотделением.
Болевая симптоматика, выражающаяся болью в пищеводе при глотании или после, может возникнуть при ахалазии кардии. Заболевание характеризуется повышенным натяжением нижнего пищеводного сфинктера, что препятствует прохождению пищевого содержимого в желудок. Конечная секция пищевода становится более узкой, в то время как остальные сегменты пищеводного канала подвергаются чрезмерному растяжению.

У некоторых пациентов возникают несогласованные, сильные спазмы мышц пищевода, дающие постоянную боль и дискомфорт. Ещё одной причиной боли в пищеводе может быть рефлюксная болезнь, или гастроэзофагеальный рефлюкс.
Кроме того, не следует сбрасывать со счетов побочный эффект после принятия лекарственных препаратов, которые вызывают воспаление слизистых стенок пищевода с сильной их болезненностью.
Отдельная категория – это больные СПИДом. Такие пациенты предрасположены к развитию эозинофильного эзофагита.
Среди прочих симптомов, обусловленных инфекционным поражением пищевода, следует упомянуть:

  • сложное глотание;
  • боль в нижней части грудной клетки, проектирующуюся на позвоночник и спину;
  • тошноту и даже рвоту.

Следует знать, что очень сильные боли и неукротимая рвота может спровоцировать разрыв пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – самая распространенная причина боли пищевода

Очень распространенной причиной боли в пищеводе является рефлюксная болезнь. В этом состоянии пищевое кислотное содержимое выбрасывается из желудка в пищевод. Происходит раздражение слизистой оболочки, которое может быть поврежено, и стать основой для развития опухоли в пищеводе.

Факторы, предрасполагающие к началу заболевания, включают:

  • нарушая работы нижнего пищеводного сфинктера, задачей которого является предотвращение вывода пищи из желудка;
  • заболевания, которые нарушают моторику желудка, вызывая задержку пищи – диабет, системный склероз, полинейропатия;
  • препараты, снижающие давление нижнего сфинктера пищевода – оральные контрацептивы, блокаторы кальциевых каналов, бета2-миметики);
  • беременность;
  • ожирение.

Пациенты, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на ощущение жжения за грудиной, постоянный кашель и рефракцию желудочно-кишечного тракта, особенно возникающую в лежачем положении или при изгибе вперед, а также после принятия алкоголя. Тревожные симптомы, такие как дисфагия, потеря веса и желудочно-кишечные кровотечения, требуют срочной медицинской консультации.

Рак пищевода – самая опасная причина боли пищевода

Боль указывает на вредный процесс в пищеводном сегменте. Парадоксально, но болевая симптоматика выполняет полезную функцию, так как указывает на появление болезни и позволяет определить ее местоположение.

К сожалению, в случае рака пищевода боль в пищеводе появляется только на очень продвинутой стадии.

Рак пищевода в первую очередь может быть причиной болей у мужчин после 45 лет.

Симптомы не характерны:

  • Есть трудности с глотанием пищи, сначала твердой, а затем жидкой.
  • Может появиться охриплость, сухой кашель, частая одышка.
  • Нередко пациенты отмечают боль в сердце.

Жалобы больного связаны со значительным проникновением опухоли в дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Прогноз на выздоровление при поздней диагностике неутешительный. Время выживания диагностированных пациентов составляет несколько месяцев. Поэтому очень важно не игнорировать даже самые незначительные признаки аномальных изменений в пищеводе.

Диагностические исследования боли пищевода

При диагностике болей в пищеводе полезны многочисленные дополнительные тесты. В качестве стандарта используются три основных метода исследования:

  • Рентген пищевода после введения контрастного вещества.
  • Эндоскопическое обследование.
  • Эзофагоманометрия пищевода.

Контрастный агент при рентгеновском обследовании позволяет визуализировать сужение или растяжение пищевода, наличие опухоли в пищеводе или дивертикуле или просто просканировать пищеводный проход.
Во время эндоскопического обследования можно обнаружить изменения, расположенные внутри стенки пищевода, и прежде всего, определить развивающуюся опухоль.

Во время эндоскопии собирается биоматериал со стенок слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования.
В свою очередь, манометрия пищевода измеряет мышечный тонус органа пищеварительной системы. Это полезно при диагностике ахалазии и спастичности пищевода.
При диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначается 24-часовое измерение рН и так называемый импеданс пищевода, который предоставляет информацию об объеме и типе содержимого, газа или жидкости в полостной среде.
Кроме того, при подозрении на раковые заболевания, и оценки тяжести, назначаются УЗИ, КТ и МРТ пищевода.

Заболевания вызывающие схожие симптомы

Постинфарктная боль не всегда связана с заболеванием пищевода, однако, при ней болевая симптоматика очень схожа. Источником болевых ощущений также могут быть все анатомические структуры, расположенные в брюшной полости, за исключением паренхимы легких.
Любой воспаление в брюшной полости может вызвать боль, которую пациент обнаружит в грудной клетке.
Естественно, что диагноз предполагает наличие симптомов. Во время физических нагрузок или эмоционального стресса пациенты, страдающие ишемической болезнью, также будут держаться за грудь, стараясь уменьшить симптоматическую боль в грудной клетке. Подобные симптомы человек может испытать при вышеупомянутом инфаркте миокарда.

Боль, которая возникает после еды богатой жирной пищей, вероятно, вызвана наличием желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, язва желудка может вызывать подобные симптомы. Не следует также забывать о невротической боли, вызванной воспалением суставов сухожилий, а также травмами опорно-двигательного аппарата.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Боль в пищеводе

Боль в пищеводе – симптом, который сопровождает множество патологий ЖКТ. Характер боли может быть различным, как и период её возникновения (после еды, во время глотания, в состоянии покоя и прочее). Также одновременно с этим признаком у человека могут проявляться и другие симптомы, которые в дальнейшем помогут специалисту определить, какое именно заболевание прогрессирует, и назначить эффективную тактику лечения.

Боли в пищеводе ни в коем случае игнорировать нельзя, так как их появление свидетельствует о том, что пищеводная труба была каким-либо образом повреждена. Это может быть протекание воспалительного процесса, формирование новообразований, проглатывание инородного тела и прочее. Важно вовремя выявить и устранить фактор, который становится причиной проявления данного симптома, чтобы снизить вероятность развития опасных осложнений.

Для того чтобы выявить истинную причину боли в пищеводе, гастроэнтеролог прибегает как к лабораторным, так и к инструментальным методам диагностики. К наиболее информативным относят рентгенографию пищеводной трубки и желудка с применением контрастного вещества и эндоскопическое исследование. Стоит отметить, что если боль в пищеводе после еды или при глотании проявилась у женщины при беременности, то в таком случае рентгенография не проводится.

Тактика лечения разрабатывается только после того, как будет установлена точная причина проявления боли в пищеводе. Делать что-либо самостоятельно до окончательной постановки диагноза, к примеру, принимать народные средства, настоятельно не рекомендуется.

Причины возникновения

Боль в пищеводе и в области желудка уже свидетельствует о том, что в работе данных органов произошёл сбой. К основным причинам, почему это может произойти, относят следующие:

  • эзофагит. Это заболевание, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в тканях пищеводной трубки;
  • рефлюкс-эзофагит. В этом случае слизистая пищеводной трубки воспаляется из-за постоянного заброса в неё соляной кислоты из желудка. Кроме боли, проявляются и дополнительные симптомы – жжение, усиливающееся после еды, отрыжка и прочее;
  • формирование в области пищевода новообразований доброкачественного или злокачественного характера. Они не только провоцируют появление боли во время и после еды, но также нарушают прохождение пищевых комков. Нередко при больших объёмах опухоли боль отдаёт в спину;
  • травматизация пищеводной трубки открытого или закрытого типа;
  • термический или химический ожог слизистой органа. Образуется при приёме слишком горячей еды или же агрессивного химического вещества;
  • диафрагмальная грыжа. Такое заболевание характеризуется вмещением части пищевода и желудка в грудину;
  • беременность. Боль в пищеводе во время этого периода не является редкостью. Причиной тому, в большинстве клинических ситуаций, является повышение давления в брюшной полости;
  • боль может проявиться после формирования в органе дивертикул;
  • функциональными расстройствами;
  • ахалазией кардии.
Читать еще:  После кефира болит живот

Эзофагит

Если у человека прогрессирует данное патологическое состояние, то интенсивность болевого синдрома зависит от того, насколько сильно и глубоко поражены ткани органа. Спровоцировать прогрессирование недуга может аллергическая реакция, инфекция, травматизация, а также ожог. У человека кроме боли проявляются и дополнительные симптомы – жжение (после употребления горячей еды), отрыжка. В тяжёлых случаях нарушается процесс прохождения пищевых комков. Рвота возникает редко.

Рефлюкс-эзофагит

Боль в пищеводе при этом типе недуга возникает из-за заброса соляной кислоты в пищевод. Также это патологическое состояние сопровождается чувством жжения в грудине (особенно после еды и в горизонтальном положении). Часто эта патология развивается при беременности, вследствие повышения давления в брюшной полости. В случае тяжёлого протекания клиническая картина дополняется ощущением комка в пищеводе, а также тошнотой и рвотой.

Новообразования

Если на стенках пищевода сформировалась опухоль, то на начальных этапах она совершенно себя не проявляет. Боль в пищеводе при глотании, которая отдаёт в спину – это поздний признак недуга, свидетельствующий о росте образования и присоединения эзофагита. Выявить опухоль можно только посредством проведения рентгена (недопустимо при беременности), а также эндоскопического исследования. В этом случае лечение только хирургическое. Кроме этого, может применяться симптоматическая терапия.

Травматизация пищеводной трубки

Травмы этого органа подразделяются на открытые и закрытые. Открытые травмы образуются при ранении человека в грудину, спину, шею. Закрытые – при внутренней травматизации, к примеру, предметом с острыми краями. Боль при этом имеет острый характер и усиливается, если человек пытается что-либо съесть или выпить, а также в момент проведения диагностического вмешательства.

Ожог слизистой

В этом случае одновременно с болью появляется сильное жжение. Ожог может произойти при проглатывании слишком горячей пищи, или же если человек преднамеренно или случайно выпьет агрессивное вещество (химические средства, уксус и прочее). В этом случае болевой синдром также усиливается при попытке проглотить еду или выпить воду, чтобы уменьшить жжение.

Грыжа

Боль в пищеводе носит тупой и ноющий характер. Чаще всего проявляется при кашле, после употребления пищи, а также при наклонах вперёд. Состояние больного несколько улучшается при срыгивании, после отрыжки или рвоты. Стоит отметить, что диагностика патологии несколько затруднена, так как по своим симптомам она очень схожа с другими недугами ЖКТ – холециститом, язвенной болезнью, панкреатитом.

Боль в пищеводе при беременности

Боль и жжение в пищеводе – это симптомы, которые проявляются при беременности достаточно часто. Чаще всего во время диагностики у будущих матерей обнаруживается одно из двух заболеваний – рефлюкс-эзофагит или ГПОД. Оба этих патологических состояния провоцируются повышением давления в брюшной полости из-за роста плода во время беременности. Чтобы устранить боль и жжение применяют щадящие методики – нормализация режима питания, составление диеты, применение народных средств (только с разрешения лечащего врача).

Причины боли в пищеводе

Боль в пищеводе чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, сильный и жалящий болевой синдром возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Боль в районе пищевода может быть настолько сильной, что ее часто путают с признаками инфаркта миокарда.

Кроме того, нестерпимые болевые ощущения в этой области пищеварительного тракта могут возникать при воспалении слизистой оболочки пищевода, в результате ожога, или при образовании злокачественной опухоли – рака пищевода. Рассмотрим наиболее вероятные причинно-следственные факторы болевой симптоматики в области пищевода и установим способы диагностики и лечения различных болезней пищевода.

Возможные причины и симптомы боли в пищеводе

Болевой дискомфорт в этом сегменте желудочного тракта при различных клинических патологиях, как правило, одинаков. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудине и верхней части грудной клетки.
Причины боли в пищеводе могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения органа пищеварения, поражения органа системным заболеванием, или являться результатом бактериальной и грибковой инфекции.

При ожоге пищевод возникают сильные боли в эпигастрии, а также в области горла. Эти симптомы сопровождаются рвотой и повышенным слюноотделением.
Болевая симптоматика, выражающаяся болью в пищеводе при глотании или после, может возникнуть при ахалазии кардии. Заболевание характеризуется повышенным натяжением нижнего пищеводного сфинктера, что препятствует прохождению пищевого содержимого в желудок. Конечная секция пищевода становится более узкой, в то время как остальные сегменты пищеводного канала подвергаются чрезмерному растяжению.

У некоторых пациентов возникают несогласованные, сильные спазмы мышц пищевода, дающие постоянную боль и дискомфорт. Ещё одной причиной боли в пищеводе может быть рефлюксная болезнь, или гастроэзофагеальный рефлюкс.
Кроме того, не следует сбрасывать со счетов побочный эффект после принятия лекарственных препаратов, которые вызывают воспаление слизистых стенок пищевода с сильной их болезненностью.
Отдельная категория – это больные СПИДом. Такие пациенты предрасположены к развитию эозинофильного эзофагита.
Среди прочих симптомов, обусловленных инфекционным поражением пищевода, следует упомянуть:

  • сложное глотание;
  • боль в нижней части грудной клетки, проектирующуюся на позвоночник и спину;
  • тошноту и даже рвоту.

Следует знать, что очень сильные боли и неукротимая рвота может спровоцировать разрыв пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – самая распространенная причина боли пищевода

Очень распространенной причиной боли в пищеводе является рефлюксная болезнь. В этом состоянии пищевое кислотное содержимое выбрасывается из желудка в пищевод. Происходит раздражение слизистой оболочки, которое может быть поврежено, и стать основой для развития опухоли в пищеводе.

Факторы, предрасполагающие к началу заболевания, включают:

  • нарушая работы нижнего пищеводного сфинктера, задачей которого является предотвращение вывода пищи из желудка;
  • заболевания, которые нарушают моторику желудка, вызывая задержку пищи – диабет, системный склероз, полинейропатия;
  • препараты, снижающие давление нижнего сфинктера пищевода – оральные контрацептивы, блокаторы кальциевых каналов, бета2-миметики);
  • беременность;
  • ожирение.

Пациенты, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на ощущение жжения за грудиной, постоянный кашель и рефракцию желудочно-кишечного тракта, особенно возникающую в лежачем положении или при изгибе вперед, а также после принятия алкоголя. Тревожные симптомы, такие как дисфагия, потеря веса и желудочно-кишечные кровотечения, требуют срочной медицинской консультации.

Рак пищевода – самая опасная причина боли пищевода

Боль указывает на вредный процесс в пищеводном сегменте. Парадоксально, но болевая симптоматика выполняет полезную функцию, так как указывает на появление болезни и позволяет определить ее местоположение.

К сожалению, в случае рака пищевода боль в пищеводе появляется только на очень продвинутой стадии.

Рак пищевода в первую очередь может быть причиной болей у мужчин после 45 лет.

Симптомы не характерны:

  • Есть трудности с глотанием пищи, сначала твердой, а затем жидкой.
  • Может появиться охриплость, сухой кашель, частая одышка.
  • Нередко пациенты отмечают боль в сердце.
Читать еще:  Анализы печени какие бывают

Жалобы больного связаны со значительным проникновением опухоли в дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Прогноз на выздоровление при поздней диагностике неутешительный. Время выживания диагностированных пациентов составляет несколько месяцев. Поэтому очень важно не игнорировать даже самые незначительные признаки аномальных изменений в пищеводе.

Диагностические исследования боли пищевода

При диагностике болей в пищеводе полезны многочисленные дополнительные тесты. В качестве стандарта используются три основных метода исследования:

  • Рентген пищевода после введения контрастного вещества.
  • Эндоскопическое обследование.
  • Эзофагоманометрия пищевода.

Контрастный агент при рентгеновском обследовании позволяет визуализировать сужение или растяжение пищевода, наличие опухоли в пищеводе или дивертикуле или просто просканировать пищеводный проход.
Во время эндоскопического обследования можно обнаружить изменения, расположенные внутри стенки пищевода, и прежде всего, определить развивающуюся опухоль.

Во время эндоскопии собирается биоматериал со стенок слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования.
В свою очередь, манометрия пищевода измеряет мышечный тонус органа пищеварительной системы. Это полезно при диагностике ахалазии и спастичности пищевода.
При диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначается 24-часовое измерение рН и так называемый импеданс пищевода, который предоставляет информацию об объеме и типе содержимого, газа или жидкости в полостной среде.
Кроме того, при подозрении на раковые заболевания, и оценки тяжести, назначаются УЗИ, КТ и МРТ пищевода.

Заболевания вызывающие схожие симптомы

Постинфарктная боль не всегда связана с заболеванием пищевода, однако, при ней болевая симптоматика очень схожа. Источником болевых ощущений также могут быть все анатомические структуры, расположенные в брюшной полости, за исключением паренхимы легких.
Любой воспаление в брюшной полости может вызвать боль, которую пациент обнаружит в грудной клетке.
Естественно, что диагноз предполагает наличие симптомов. Во время физических нагрузок или эмоционального стресса пациенты, страдающие ишемической болезнью, также будут держаться за грудь, стараясь уменьшить симптоматическую боль в грудной клетке. Подобные симптомы человек может испытать при вышеупомянутом инфаркте миокарда.

Боль, которая возникает после еды богатой жирной пищей, вероятно, вызвана наличием желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, язва желудка может вызывать подобные симптомы. Не следует также забывать о невротической боли, вызванной воспалением суставов сухожилий, а также травмами опорно-двигательного аппарата.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Боль в пищеводе после еды и отдает в спину — симптом при глотании

Патологии пищеварительного тракта не только доставляют много дискомфорта, но и существенно ухудшают здоровье человека. Если появилась боль в пищеводе, надо обязательно обращаться к специалисту, так как такой сигнал может говорить о развитии серьезного заболевания.

Тут даже может идти речь о внезапном кровотечении, требующем оперативного вмешательства. Главной опасностью такой ситуации является то, что симптоматика не является специфической, и врачи могут поставить ошибочный диагноз. Особенно это касается боли в груди (часто предполагаются проблемы с сердцем).

Причины

Существуют различные причины появления неприятных ощущений в области пищевода. При этом они могут появляться после еды. Причины могут быть очень серьезными. Спровоцировать боль в груди при глотании могут:

  1. Опухолевые заболевания, которые приводят к сужению пищевода.
  2. Эзофагит. Степень его развития определяет силу боли в пищеводе.
  3. Рефлюкс.
  4. Разрыв органа или потеря его чувствительности.
  5. Химический или термический ожог слизистой оболочки.
  6. Травма органа.
  7. Воспаление кишечника или желудка, распространяющееся на верхние отделы системы. Тогда болит пищевод при глотании и не только.
  8. Грыжа в позвоночнике.
  9. Беременность на позднем сроке.
  10. Мышечный спазм.
  11. Инфекционные заболевания: корь, ботулизм, дифтерия.
  12. Грыжа диафрагмы. Она способна провоцировать боль за грудиной.Причина в этом случае проста: органы пищеварения смещаются в эту область.

Важно! Боль в пищеводе может иметь различный характер, интенсивность и продолжительность. Если ее нельзя снять простыми анальгетиками, то нужно немедленно обращаться к врачу. Это же стоит сделать, если ситуация повторяется с завидным постоянством.

Симптомы

Если в области пищевода болит, причем ощущения очень сильные, то нельзя надеяться на то, что все пройдет само. Следует обратиться за помощью к специалистам. Сделать это нужно, если у человека появляются такие симптомы:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Ощущение кислоты или горечи во рту.
  3. Спазматическая боль, которая длится от нескольких секунд до 30 минут. Иногда пациент чувствует, что внутри остановился непроходимый комок. Тут надо отметить, что если ощущается боль за грудиной и она отдает в спину, то есть вероятность развития проблем с сердцем.
  4. Ощущение давления в области желудка.
  5. Пациенту больно глотать.

Важно! Если при приеме пищи присутствует дискомфорт и другие неприятные ощущения, надо сперва выяснить причины такого состояния. Обо всех подозрениях стоит рассказать врачу. Это поможет ему в постановке диагноза.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему болит пищевод, необходимо обязательно обследоваться. Кроме того, что специалист зафиксирует жалобы пациента и каждый симптом, он назначит человеку такие процедуры:

  1. рентген для исключения заболевания легких;
  2. УЗИ;
  3. рентгенографию желудка, а также процедуру с использованием контрастного вещества;
  4. эндоскопию пищевода;
  5. биопсию (она проводится, если на стенках органа обнаружены новообразования).

Естественно, если появилась боль в пищеводе, необходимо сдать лабораторные анализы на определение уровни кислотности желудочного сока.

Как лечить

Если появилась резкая боль при глотании, которая распространилась на пищевод, нужно выпить стакан слегка подогретой воды. Она не должна быть газированной. Затем следует медленно вдохнуть и выдохнуть.

Важно! Чтобы устранить неприятные симптомы, можно выпить успокоительное средство (можно травяной чай на основе мелиссы или мяты). После этого следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение патологии во многом зависит от того, какие причины спровоцировали ее. Естественно, без медикаментозных препаратов не обойтись, но они не должны навредить еще больше. Лечение может быть следующим:

Причины Терапия
Травмы или грыжи Тут потребуется хирургическое вмешательство, если ситуация зашла слишком далеко и медикаментозное лечение не дает результата. После операции пациенту нужно будет пройти период восстановления.
Ожог Следует нейтрализовать действие вещества, провоцирующего травмирование органа. Далее больному понадобится диета и лекарственная терапия. В редких случаях требуется операция.
Беременность Главным лечением будет диета, предусматривающая питание очень маленькими порциями. После родов боль в желудке исчезнет.
Эзофагит В этом случае необходима строгая диета и медикаментозное лечение до завершения острого периода.
Опухоль Потребуется лучевая или химическая терапия, а также оперативное вмешательство.

Лечение медикаментозными средствами необходимо практически во всех случаях. Пациенту могут быть назначены такие средства:

  1. Спазмолитики: Но-шпа, Атропин.
  2. Успокоительные лекарства: Ново-пассит.
  3. Обезболивающие: Нифидипин.
  4. Местные анестетики (при сильных болях, способных отдавать в другие части тела): Новокаин.
  5. Специальные обволакивающие средства, защищающие слизистую оболочку: Алмагель.
  6. Антациды (при наличии рефлюкса). Если пищевод болит при глотании и не только.

Не менее полезной является физиотерапия. Полезным будет электрофорез. Он позволяет снять боль при проглатывании пищи. Важно обратить внимание и на рацион питания. Возможно, его пересмотр избавит от множества проблем. Лучше отказаться от тяжелой и вредной пищи, алкоголя, полуфабрикатов. Следует разнообразить рацион растительной пищей, соками. Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.

Профилактика

Боли в груди при глотании можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики:

  1. правильно питаться (добавить в меню больше овощей и фруктов, отказаться от тяжелой пищи);
  2. вести активный образ жизни;
  3. быть осторожными с использованием медикаментозных средств;
  4. стараться не травмировать орган и не допускать его ожога горячей пищей, химическими веществами;
  5. не употреблять слишком горячую или холодную еду.

Если болит пищевод при глотании, то больным не стоит заниматься самолечением и уповать на народную медицину. Причина может быть очень серьезной. Особое внимание стоит обратить на отдающие ощущения, боль в грудной клетке, ведь может болеть вовсе не пищевод.

Повреждение пищевода

Болезни органов пищеварения

Общее описание

По этиологии следует распознавать механические, термические, химические и спонтанные повреждения пищевого тракта. Более многочисленную группу составляют механические повреждения. Они появляются в результате застревания инородных тел, различных инструментальных манипуляций, ранений холодным и огнестрельным оружием, тяжелой закрытой травмы, струи сжатого газа. Термические и химические повреждения (ожоги) появляются в итоге случайного или преднамеренного приема горячих и химических растворов. Еще одну группу составляют так называемые спонтанные разрывы пищевода.

Симптомы повреждения пищевода

Многообразные симптомы повреждений пищевода принято делить на местные и общие. К местным проявлениям относят боль по ходу пищевода, усиливающуюся при акте глотания, дисфагию, осиплость голоса, подкожную эмфизему, инфильтрацию и гиперемию мягких тканей шеи, болезненность их при пальпации, пневмоторакс, напряжение мышц передней брюшной стенки. К общим проявлениям относятся бледность и цианоз кожных покровов, одышка, холодный пот, тахикардия, озноб, гипертермия.

Каждому виду повреждения соответствует определенный комплекс клинических признаков, однако большая часть из них наблюдается в поздней стадии, уже при развитии гнойных осложнений.

Повреждения пищевода инородными телами в большинстве наблюдений не имеют четкой клинической симптоматики. Пищевод обладает свойством пропускать без особых повреждений довольно крупные и острые предметы. Чаще застревают острые предметы (рыбья кость), когда они одним острым концом прокалывают стенку пищевода. Появляется боль при глотании, твердая пища не может пройти по пищеводу (дисфагия). Более выражена симптоматика при повреждении шейного отдела пищевода. Самым частым симптомом является боль по ходу пищевода с иррадиацией в затылок (при перфорации шейного отдела), в межлопаточную (при перфорации верхне- и среднегрудного отделов) или эпигастральную области (при перфорации нижнегрудного и абдоминального отделов пищевода).

Как правило, боль резко усиливается при глотании и пальпации мягких тканей шеи. Однако подобный болевой синдром характерен для любого инородного тела в просвете пищевода (без его повреждения или с непроникающим повреждением).

Нередко больные ощущают боль за грудиной, дисфагию, «неловкость» в пищеводе, чувство царапания при проглатывании пищи, осиплость голоса. При массивных инородных телах может наблюдаться клиника сдавления дыхательных путей. В случае перфорации стенки пищевода развивается клиническая картина медиастинита. Похожая симптоматика наблюдается при повреждениях пищевода, вызванных раком пищевода, врожденными кистами и свищами шеи, тиреотоксикозом (базедовой болезнью).

Клиническая картина химических и термических повреждений пищевода всегда отчетлива. Обычно ожоги пищевода происходят вследствие случайного или преднамеренного (с целью самоубийства) приема щелочи, кислоты и других едких жидкостей. Кислота и щелочь, действуя на слизистую оболочку пищевода, вызывают ее выраженную деструкцию. При ожоге кислотой происходит более поверхностное повреждение стенки пищевода. Кислота может пройти в желудок, где также вызывает ожоги слизистой оболочки. Щелочь приводит к наиболее глубокому повреждению стенки пищевода. После заживления в зоне химического повреждения образуется рубцовая ткань, которая приводит к непроходимости пищевода или желудка.

В клинической картине на первое место выступает дисфагия. В уголках рта и на языке имеются следы ожога. Необходимо расспросить больного или окружающих лиц о том, что он выпил.

Диагностика повреждения пищевода

Наибольшее значение в диагностике заболеваний пищевода имеют три метода — рентгенологическое исследование, эзофагоскопия и изучение моторики. Основным методом является рентгенологическое исследование, которое должно предшествовать остальным. Исследование начинают с рентгеноскопии, обязательно дополняя его рентгенографией. В случае необходимости прибегают к рентгенокинематографии и томографии. Эзофагоскопию следует предпринимать в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, например, при раке пищевода необходимо взять кусочек опухоли для гистологического исследования.

Кроме того, следует сделать мазок для изучения цитологической картины, что в ряде случаев позволяет уточнить диагноз даже при отрицательном результате гистологического исследования. К эзофагоскопии прибегают также в лечебных целях для извлечения инородных тел и бужирования стриктур пишевода. Эзофагоскопию выполняют как жестким эзофагоскопом (Брюнингса, Фриделя и др.), так и гибким с волоконной оптикой. Для диагностики рациональнее применять гибкий инструмент, в то время как для бужирования необходим жесткий.

Изучение моторики пищевода является важным дополнительным методом диагностики ряда доброкачественных заболеваний — кардиоспазма, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др. Моторику пищевода изучают чаше всего методом «открытых катетеров» или с помощью баллончиков. Одновременно определяют кислотность среды, что необходимо при диагностике рефлюкс-эзофагита. Практически нельзя лечить кардиоспазм на современном уровне, не контролируя результаты лечения записью моторики пищевода и внутрипищеводного давления.

Лечение повреждения пищевода

При подозрении на повреждение пищевода необходимо сразу же прекратить питание через рот и доставить пострадавшего к хирургу. На этапе квалифицированной помощи выполняют R-контрастное исследование пищевода, эндоскопию. Повреждения, определяемые эндоскопически, как правило, имеют большие размеры и размозженные края. Повреждения малых размеров часто выявляются только рентгенологически. Выясняется уровень повреждения, что определяет оперативный доступ. Необходимо выяснить, принимал ли больной пищу, есть ли повышение температуры тела, сколько времени прошло от момента травмы, нет ли признаков медиастинита. Важна информация о том, не было ли до травмы затруднений с глотанием из-за кардиоспазма, дивертикула, стеноза.

  • Консервативный метод лечения используется при малых по размерам (до 1 см), находящиеся над дугой аорты и рано диагностируемые повреждения. Такие травмы заживают через 7–10 дней и без операции при своевременном лечении.
  • Хирургический метод. При повреждениях в верхней и средней трети пищевода выполняют правостороннюю торакотомию, при низких повреждениях — левостороннюю торакотомию. При этом обязательным этапом операции является наложение гастростомы, поскольку после операции парентеральное питание требует больших усилий и затрат. При раковой перфорации, перфорации дивертикула, обширном повреждении стенки встает вопрос о первичной резекции поврежденного пищевода. При развитии медиастинита необходимо выполнить шейную эзофагостомию и полностью выключить пищевод из пассажа.

При поступлении спустя шесть и более часов после перфорации, при развитии признаков медиастинита показаны медиастинотомия и дренаж средостения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Цефотаксим (антибиотик группы цефалоспоринов III поколения). Режим дозирования: в/м 0,5 г препарата в 2 мл (соответственно 1 г — в 4 мл) стерильной воды для инъекций, вводят глубоко в ягодичную мышцу. В качестве растворителя при в/м введении также используется 1% лидокаин. Для в/в введения 0,5-1 г Цефотаксима растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно, в течение 3–5 мин. Для капельного введения (в течение 50-60 мин.) 2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
  • Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

Рекомендации при повреждении пищевода

Рекомендуются консультации хирурга и гастроэнтеролога.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector