Двенадцатиперстная кишка препарат

Гистология. Пищеварительная система. Часть II.

3. Тонкий отдел кишечника

4. Толстый отдел кишечника. Система ворсинка-крипта.

5. Прямая кишка. Гистофизиология переваривания и всасывания.

Пищевод – это трубка, которая предназначена для транспортировки пищи из ротовой полости в желудок.

Строение стенки пищевода:

1. Слизистая оболочка (вместе с подслизистой оболочкой формирует складки)

a. Эпителиальная пластинка – многослойный плоский неороговевающий эпителий

b. Собственная пластинка слизистой оболочки – РВНСТ + на уровне перстневидного хряща (в первой трети пищевода) и в области перехода содержит кардиальные железы (по своему строению напоминают кардиальные железы желудка) – простые трубчатые разветвлённые. В их составе 3 вида клеток:

i. Добавочные клетки (синтезируют слизь)

ii. Эндокринные клетки диффузной эндокринной системы (ДЭС) (синтезируют гормоны местного регуляторного влияния)

iii. Стволовые клетки

c. Мышечная пластинка

i. В верхней трети пищевода отсутствует

ii. В средней трети пищевода представлена в виде единичных пучков гладких миоцитов

iii. В нижней трети пищевода хорошо выражена и включает три слоя: наружный и внутренний циркулярный и средний продольный.

2. Подслизистая оболочка представлена РВНСТ по всей длине пищевода, по передней поверхности расположены сложные разветвлённые трубчато-альвеолярные железы (собственные железы, продуцируют слизь на поверхность пищевода). Вместе с кардиальными железами снижают трение пищи о стенки пищевода, увлажняют его поверхность.

3. Мышечная оболочка

a. В верхней трети пищевода представлена поперечно-полосатой скелетной мышечной тканью

b. В средней трети пищевода представлена пучками гладкой мышечной ткани

c. В нижней трети пищевода представлена циркулярно ориентированными гладкими мышечными клетками (+ сфинктеры)

4. Наружная оболочка

a. В верхней и средней трети пищевода – адвентициальная

b. В нижней трети – серозная, т.е. состоит из соединительно-тканной прослойки и мезотелия.

Источники эмбрионального развития:

2. Прехордальная пластинка

Желудок – это полый мышечный орган, у которого различают малую кривизну, большую кривизну, кардиальный отдел (это часть желудка, связанная с пищеводом), пилорический отдел (это часть желудка, связанная с двенадцатиперстной кишкой), дно и тело.

Строение стенки желудка:

1. Слизистая оболочка – формирует рельеф, представленный:

a. ямочками – конусовидными углублениями в слизистой оболочке:

i. В кардиальном отделе, дне и теле желудка они занимают ¼ часть толщины слизистой оболочки

ii. В пилорическом отделе ямочки глубокие, они занимают половину слизистой оболочки

b. полями – участками слизистой оболочки, отделёнными друг от друга прослойками РВНСТ, в которых просвечиваются поверхностно-расположенные кровеносные сосуды

c. складками – непостоянными образованиями, преимущественно на малой кривизне желудка.

Слои слизистой оболочки:

1 Эпителиальная пластинка – однослойный высокопризматический железистый эпителий. Функция – синтез густого слизеподобного секрета, который формирует единое железистое поле, что защищает желудок от соляной кислоты, т.е. не даёт желудку самоперевариться.

2 Собственная пластинка слизистой оболочки содержит РВНСТ + три вида желёз:

i. Кардиальные – находятся в кардиальном отделе; простые, разветвлённые, трубчатые. В их составе добавочные, эндокринные и шеечные клетки.

ii. Фундальные (собственные) – находятся в теле и дне желудка; простые, неразветвлённые, трубчатые. Строение: донышко, тело, шейка. Донышко и тело – секреторный отдел желудка. Шейка – выводной проток, которые по 2-3 открываются в желудочные ямочки. Клеточный состав:

a. Главные клетки – находятся в теле фундальной железы, продуцируют ферменты (химозин, липазы, пепсин) – под влиянием соляной кислоты активируются.

b. Обкладочные клетки – находятся снаружи фундальной железы, в области её тела. В их цитоплазме хорошо развиты внутриклеточные канальцы. Синтезируют хлориды и водород (формируют соляную кислоту).

c. Добавочные клетки (слизистые) – находятся в теле фундальной железы, между главными клетками. В их цитоплазме развит комплекс Гольджи и ЭПС. Синтезируют слизь для желудочного сока.

d. Эндокринные клетки – находятся в донышке фундальной железы. Синтезируют гормоны, регулирующие моторику и секреторную активность желудка и влияющие на фотопериодичность. EC-клетки → серотонин; ECL-клетки → мелатонин, гистамин; J-клетки → гастрин.

e. Шеечные клетки – находятся в области шейки. Функции: синтез слизи для желудочного сока, являются стволовыми клетками (дифференцируясь, скользят по базальной мембране в железу).

iii. Пилорические железы – в области пилорического отдела; простые, разветвлённые, трубчатые. Клеточный состав: все виды клеток, но мало главных и обкладочных.

3 Мышечная пластинка состоит из 3 слоёв: наружного и внутреннего циркулярного и среднего продольного.

2. Подслизистая оболочка – без особенностей.

3. Мышечная оболочка трёхслойная (в соединительной ткани между пучками гладких миоцитов имеются интрамуральные парасимпатические ганглии):

i. Внутренний слой – косой

ii. Средний слой – циркулярный

iii. Наружный слой – продольный

4. Наружная оболочка – серозная, без особенностей.

Кишечник

Тонкий отдел кишечника (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка) простирается от пилоруса желудка до слепой кишки в виде дугообразных петель с выпуклой (свободной) и вогнутой кривизной, к которой прикрепляется брыжейка. В тонком кишечнике завершаются пищеварительные процессы, и питательные вещества всасываются в кровеносное и лимфатическое русло. Эти физиологические свойства обусловили наличие многочисленных складок, ворсинок, крипт, увеличивающих площадь всасывания. В образовании складки участвуют все четыре слоя слизистой оболочки (эпителиальный слой, собственная пластинка, мышечная пластинка и подслизистая основа), тогда как ворсинки и крипты образованы двумя слоями — эпителием и собственной пластинкой. Ворсинки представляют собой выросты собственной пластинки, покрытые однослойным призматическим эпителием, крипты — углубления эпителия в толщу собственной пластинки.

В толстом отделе (слепая, ободочная и прямая кишки) происходят процессы переваривания растительной пищи за счет наличия микрофлоры. Сок пищеварительных желез, которых значительно меньше, состоит в основном из слизи и воды, почти не содержит ферментов, поэтому процесс пищеварения практически не происходит. Здесь всасываются вода и минеральные соли, в конечных отделах толстой кишки формируются каловые массы. Объем слепой кишки, как правило, в два раза больше объема желудка. Ободочная

кишка является продолжением слепой кишки и имеет расширение. Ободочная кишка у свиней своим ходом образует конус штопорообразной формы; у жвачных животных закручивается и образует диск; у лошадей располагается подковообразно. Прямая кишка короткая, располагается в тазовой полости, оканчивается заднепроходным отверстием — анусом, в основе которого кольцевой слой мышц образует внутренний сфинктер из гладкомышечных клеток и наружный сфинктер из поперечнополосатой мышечной ткани.

В кишечнике птиц переваривается основная масса корма под влиянием поджелудочного и кишечного соков. Здесь же происходит и бактериальное расщепление корма. Клетчатка расщепляется главным образом в слепой кишке. В собственной пластинке слизистой оболочки клоаки располагаются лимфоидные образования, у цыплят в дорсальной части клоаки имеется мешковидное выпячивание с плотными железистыми стенками — клоакальная, или фабрициева сумка (центральный лимфоэпителиальный орган иммунитета). Клоака — расширение задней кишки пищеварительного канала. В клоаку открываются также половые и мочевые пути, поэтому в ней различают три отдела: копродеум, уродеум и проктодеум. Первая из них является самой обширной частью; по строению она имеет сходство с задней кишкой.

Читать еще:  Является ли де нол антибиотиком

Препарат «Двенадцатиперстная кишка свиньи» (окраска гематоксилином и эозином). При слабом увеличении (х10) рассмотреть строение слизистой, мышечной и серозной оболочек. Найти в слизистой оболочке знакомые по схеме элементы: эпителий ворсинок с бокаловидными клетками, строму ворсинок, кишечные крипты, собственную и мышечную пластинки слизистой оболочки, подслизистую основу (рис. 100). Обратите внимание, что в подслизистой основе видны крупные пакеты сложных разветвленных трубчатых дуоденальных желез. Выводные протоки желез открываются в крипты или у основания ворсинок, вырабатывают секреты, участвующие в расщеплении углеводов и нейтрализации соляной кислоты. В мышечной оболочке определяются внутренний — циркулярный и наружный — продольный слои гладкомышечных клеток. В серозной оболочке выявляются рыхлая волокнистая соединительная ткань и мезотелий.

Препарат «Тощая кишка щенка» (окраска гематоксилином и эозином). При слабом увеличении микроскопа (х10) выявляются слизистая, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка отличается наличием ворсинок, с поверхности которых эпителий углубляется в собственную пластинку из соединительной ткани, образуя углубления, называемые криптами (рис. 101). На апикальном конце эпителиальных клеток (каемчатых энтероцитов) выделяется исчерчен-

Рис. 100 [8]. Двенадцатиперстная кишка:

7 — эпителий; 2 — собственная пластинка; 3 — ворсинка; 4 — капилляры; 5 — мышечный слой; 6 — секреторные отделы дуоденальных желез; 7 — мышечная оболочка

Рис. 101 [6]. Тощая кишка:

  • 7 — эпителий; 2 — собственная пластинка; 3 — ворсинка; 4 — крипта; 5 — мышечный слой; б — подслизистый слой;
  • 7 — мышечная оболочка; 8 — серозная оболочка ная каемка, состоящая из микроворсинок, увеличивающая всасывающую способность клеток. Между каемчатыми эпителиопитами находятся бокаловидные клетки (бокаловидные энтероциты), сек- ретирующие слизь. Строма ворсинки является производным собственной пластинки, образована рыхлой соединительной и ретикулярной тканями, в виде отдельных пучков проходят гладкие мышечные клетки. В некоторых ворсинках удается различить артерии и центральное лимфатическое пространство, которое является началом лимфатической сети кишечника. Вся толща основной пластинки ниже ворсинок занята многочисленными криптами, которые также увеличивают всасывающую поверхность слизистой оболочки. Эпителий крипт однослойный призматический, исчерченная каемка имеется только в клетках верхней части крипт, встречаются отдельные бокаловидные, эндокринные и апикальнозернистые (пане- товские) клетки. В отличие от эпителия ворсинок в клетках крипт часто встречаются митозы, за счет высокой митотической активности безкаемчатых энтероцитов осуществляется физиологическая замена отмирающих клеток эпителиального покрова. Мышечная пластинка слизистой оболочки располагается непосредственно под основанием крипт и состоит из двух слоев гладкомышечных клеток — циркулярного и продольного. Подслизистая основа имеет значительную толщину, образована рыхлой соединительной тканью. Здесь видны многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным более толстым слоем гладкомышечных клеток и наружным продольным; между этими слоями в тонкой прослойке рыхлой соединительной ткани встречаются нервные узелки мышечного нервного сплетения.

Серозная оболочка состоит из соединительнотканного слоя и ме- зотелия.

Препарат «Толстая кишка крысы» (окраска гематоксилином и эозином). При слабом увеличении микроскопа (х10) рассмотреть строение слизистой, мышечной и серозной оболочек. Поверхность слизистой оболочки складчатая, однослойный призматический эпителий покрывает небольшие участки между устьями крипт. Эпителий крипт отличается наличием большого количества бокаловидных клеток, поэтому кажется светлым (рис. 102). Эпителиальные клетки без исчерченной каемки, обладают высокой митотической активностью. При сильном увеличении в донной части крипт можно видеть митозы. Собственная пластинка слизистой почти целиком занята криптами, соединительная ткань этого слоя образует узкие прослойки между ними. Мышечная пластинка слизистой оболочки сравнительно тонкая, в складках она разбивается на отдельные пучки гладких мышц. В подслизистой основе видны кроРис. 102 [8]. Толстый кишечник:

1 — крипта; 2 — эпителий; 3 — мышечный слой; 4 — бокаловидные железы

веносные сосуды, нервные узелки подслизистого сплетения, одиночные лимфатические фолликулы. В мышечной оболочке два слоя: внутренний толстый — циркулярный и наружный — продольный. Серозная оболочка, как и в других отделах, из рыхлой соединительной ткани и мезотелия.

Препарат «Тонкий кишечник птиц» (окраска гематоксилином и эозином). Кишечник птиц состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной (рис. 103). Эпителиальный слой слизистой оболочки — это однослойный цилиндрический каемчатый эпителий, состоит из каемчатых, бокаловидных и энтерохромафинных клеток. Основная пластинка построена из рыхлой соединительной ткани, образующей выпячивания, покрытые каемчатым эпителием — это ворсинки. У основания ворсинок открываются крипты — трубкообразные вдавления, также покрытые эпителием; как и ворсинки, увеличивают всасывающую поверхность; у их основания находятся железистые и стволовые клетки, поэтому крипты считаются зоной митотически делящихся энтероцитов, которые восполняют эпителиальный слой ворсинок. Соединительная ткань богата лимфоидными элементами, которые расположены диффузно. Мышечная оболочка построена из двух слоев гладкомышечных клеток. Наиболее развитым является внутренний циркулярный слой. Серозная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и мезотелия.

Рис. 103. Тонкий кишечник цыпленка (3 суток):

а — слабое увеличение микроскопа: слизистая, мышечная, серозная оболочки; б — сильное увеличение микроскопа: ворсинки и крипты. Гематоксилин и эозин. Ок. 10,

Где находится и как болит двенадцатиперстная кишка?

Если у человека диагностировали воспаление двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение зависят от причин, которые спровоцировали заболевание. Болезнь с протеканием в двенадцатиперстной кишке воспалительных процессов называют дуоденит.
В оспалительный процесс провоцируют гастрит, холецистит, заболевания поджелудочной железы. Учитывая эти факторы, врач подбирает соответствующую лекарственную терапию.

Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Прежде чем лечить двенадцатиперстную кишку, важно выяснить причины появления заболевания.

Чаще всего появление болезни связано с выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка. Он вызывает сильное раздражение и серьезные очаги воспаления.

Дуоденит может появится из-за плохой проходимости в 12-перстной кишке неперевареной пищи, которая скапливаются в ее верхнем отделе. Это связано с пониженным тонусом органа. Пищевые массы начинают раздражать слизистую, вызывая инфицирование, и очаги воспаления.

Заболевание двенадцатиперстной кишки развивается по следующим причинам:

  • из-за пищевого отравления;
  • из-за злоупотребления алкоголем;
  • при частом употреблении маринадов и острой пищи;
  • если произошли механические повреждения слизистой;
  • при гепатите;
  • холецистите;
  • при болезни Крона;
  • если нарушено кровообращение;
  • при хронической диарее;
  • при новообразованиях в ЖКТ.

Дуоденит провоцирует бактериальная инфекция 12-перстной кишки, если причиной гастрита и болезней желудка является Хеликобактер пилори. Бактерии активно размножаются в желудочном соке с повышенной кислотностью, так как такая микрофлора является идеальной средой для размножения.

При несвоевременном лечении в скором времени микроорганизмы спровоцируют предъязвенное состояние, со временем перетекающее в язву двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

При развитии заболевания больной и не подозревает, двенадцатиперстная кишка где находится и как болит.

И только со временем наблюдаются следующие признаки:

Если не выявить заболевание двенадцатиперстной кишки, начинается язвенный процесс, наблюдается гиперемия слизистой, происходят патологические изменения в ЖКТ.

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки

Прежде чем разобраться, что делать и какую лекарственную терапию назначить при заболевании двенадцатиперстной кишки, врач направляет больного на прохождение диагностических процедур.

  • Назначают УЗИ, чтобы выявить патологии органов, их изменение и наличие образований.
  • ЭФГДС – это главная процедура, которая позволяет провести осмотр ЖКТ на наличие воспалительных процессов и патологических изменений в двенадцатиперстной кишке.
  • Рентген с использованием контрастного вещества позволяет выявить дефекты пищеварительной системы.
  • Пациенту может быть назначена эндоскопия с забором биоматериала на выявление опухоли.
  • Забор желудочного сока позволит изучить кислотность и состав.
  • Если есть подозрение на инфекцию двенадцатиперстной кишки, проводят анализ на хеликобактер пилори.
  • С применением копрограммы исследуют каловые массы.
  • Пациент сдает общий анализ крови и анализ на наличие антител.
Читать еще:  Журчание в животе после еды

Классификация

Дуодениты подразделяются на несколько типов, которые отличаются по наличию возбудителя, течению болезни и месту локализации.

По этиологии дуоденит подразделяется на 2 вида:

  • Острый, при котором ярко-выраженная симптоматика болезни двенадцатиперстной кишки. Признаки болезни появляются неожиданно и имеют короткое течение.
  • Хронический дуоденит длиться на протяжении многих лет. При данной форме симптомы слабые и проявляются в большинстве случаев из-за других патологий пищеварительной системы.

По расположению дуоденит бывает:

  • Диффузным с множественными воспалительными очагами в двенадцатиперстной кишке.
  • Локальным с незначительными воспалениями, которые напоминают сосочки на стенках двенадцатиперстной кишке.

По глубине поражения:

  • Поверхностный, при котором наблюдается отечность или гиперемия.
  • Интерстициальный, который затрагивает глубокие слои тканей.
  • Атрофический, когда отсутствует оболочка слизистой или заметно ее сильное истончение.
  • Эрозивный, для которого характерны ранки и эрозии на стенках двенадцатиперстной кишки.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие препараты – Лекарства позволяют снять приступы боли. Наиболее рекомендуемыми являются:

Антацидные средства – Предназначены для восстановления кислотности:

Обволакивающие таблетки – Их назначают для защиты слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка. Эффективными являются:

Антибиотики – При наличии хеликобактерий назначают:

Стимулирующие моторику – Лекарства способствуют усилению перистальтики кишечника:

Холинолитики – Позволяют уменьшить или полностью убрать неприятные ощущения. К ним относятся:

Антациды и энтеросорбенты – Обладают защитными свойствами, предохраняя слизистую двенадцатиперстной кишки от повреждений. Это такие препараты, как:

Противовоспалительные – Оказывают заживляющее действие и обладают противовоспалительным эффектом:

Дофамин-блокаторы – Убирают рвоту и улучшают моторику:

Седативные препараты – Лекарства, обладающие успокоительным действием:

Основные препараты для лечения язвы 12-перстной кишки

Современная фармакотерапия язвенной болезни включает более чем 1000 различных препаратов и их сочетаний. Концепция терапии предполагает их применение в составе различных схем лечения в зависимости от течения и тяжести болезни, причин ее появления, а также особенностей организма пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение должно назначаться только врачом. Важной особенностью современной терапии язвенной болезни является еще и то, что практически нет отличия в лечении язвы 12-перстной кишки (ЯБДПК) и желудка (ЯБЖ).

Группы препаратов, применяемые при лечении ЯБ

Выделяют несколько основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения ЯБДПК:

  • Антациды.
  • Антисекреторные средства: антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.
  • Висмутсодержащие препараты.
  • Антибиотики и противопротозойные средства.
  • Ганглиолитики.

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов

Эти препараты обладают довольно мощным антисекреторным действием. Механизм их действия заключается в блокировании Н2-гистаминовых рецепторов в клетках, продуцирующих соляную кислоту, за счет чего уменьшается ее выработка. Помимо этого, лекарства этой группы стимулируют образование желудочной слизи, уменьшают продукцию пепсина и улучшают моторную функцию 12-перстной кишки и желудка.

На сегодняшний день из всей группы Н2-блокаторов применяются лишь 2 лекарственных средства:

  • Ранитидин (Зантак, Рантак, Уклодин, Ацилок, Ранисан, Ранитал, Зоран, Гистак).
  • Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Фамотел, Гастроген, Пепсидин).

Ингибиторы протонной помпы

Эта группа препаратов является, пожалуй, основой лечения язвенной болезни, что объясняется их выраженной высокой эффективностью в борьбе с болезнью в сравнении с остальными противоязвенными средствами. Еще одним их преимуществом является способность создавать благоприятные условия для борьбы с Helicobacter pylori.

Механизм действия лекарств этой группы заключается в блокировании H+-K+-АТФазы париетальных клеток желудка, за счет чего происходит блокирование заключительного этапа образования хлоридной кислоты.

Существует достаточно много препаратов, применяемых для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, относящихся к ингибиторам протонного насоса:

  • Омепразол (Омез, Лосек, Омепрол, Промезол, Омизак, Осид, Зероцид, Орнатол).
  • Пантопразол (Контролок, Панум, Нольпаза, Кросацид, Пулореф, Ультера, Пептазол).
  • Рабепразол (Париет, Берета, Онтайм, Хайрабезол, Нофлюкс, Рабелок).
  • Лансопразол (Ланзап, Акриланз, Ланцид, Эпикур, Ланзоптол).
  • Эзомепразол (Нео-зект, Эманера, Нексиум).

М-холинолитики

Лекарства этой группы избирательно блокируют М-холинорецепторы желудка, не оказывая влияния на другие системы и органы. Благодаря этому у них отсутствуют такие побочные эффекты, как задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, тахикардия. Назначение М-холинолитиков проводится при наличии сильных болей, которые не устраняются спазмолитиками и антацидами, при частых рецидивах язвенной болезни, незаживающих язвенных поражениях и нарастании тяжести болезни.

Сегодня в терапии ЯБ применяется всего одно вещество этой группы – пирензипин (Гастроцепин, Гастромен, Пирегексал).

Препараты висмута

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки предполагает использование препаратов висмута. Они обладают вяжущими, обволакивающими, антисептическими эффектами. При взаимодействии с желудочным соком происходит осаждение нерастворимых солей и образование хелатных соединений, которые покрывают поверхность язв. Это защищает от воздействия соляной кислоты, предупреждает дальнейшее увеличение их размера, способствует скорейшему их рубцеванию, а также устраняет боли.

Благодаря восстановлению защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, препараты висмута снижают вероятность повторного рецидива болезни. Еще одной важной особенностью является их способность коагулировать белки, что пагубно действует на Helicobacter pylori.

Представители препаратов на основе висмута: Де-Нол, Вентрисол, Улькавис, Эскейп.

Антациды

Если же произошла перфорация язвы, стеноз привратника 12-перстной кишки или началось кровотечение кишечника, понадобится проведение хирургического вмешательства.

Препараты для лечения язвы 12-перстной кишки

Принципы ликвидации такого заболевания, как язва 12-перстной кишки направлены на комплексное использование лекарственных препаратов. Эффективность такой терапии доказана не только в теории, но и на практике. Благодаря медикаментозным методикам и схемам терапии пациентам в несколько раз реже показано применение хирургического вмешательства. В случаях диагностирования подобного расстройства на ранних стадиях полностью избавиться от него при использовании лекарственных препаратов можно в более короткие сроки.

Приём медикаментов показан как при острой форме язвы двенадцатиперстной кишки, так и при наступлении стадии обострения хронической. В первом случае подобная терапия осуществляется в условиях медицинского учреждения, а во втором – на дому, но под обязательным контролем гастроэнтеролога.

Схема лечения язвы 12-перстной кишки определяется только лечащим врачом, после выполнения ряда лабораторно-инструментальных обследований пациента. Также тактика зависит от того, была ли обнаружена в ходе диагностики в организме человека патологическая бактерия Хеликобактер пилори.

Для лечения язвы пациентам предписывается несколько групп медикаментов. К ним можно отнести:

  • антисекреторные вещества – направленные на угнетение выработки желудком агрессивной соляной кислоты. В такую группу входят ИПП, холинолитики, а также блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • лекарственные средства с содержанием активного вещества под названием висмут, они входят в схемы терапии при обнаружении у пациента патологического микроорганизма. Они не только нейтрализуют действие бактерии, но ещё и формируют на поверхности оболочки ДПК защитную плёнку, которая уберегает орган от влияния различных агрессивных раздражителей;
  • антибактериальные вещества – назначают для угнетения жизнедеятельности болезнетворной бактерии;
  • прокинетики – эта группа медикаментов улучшает моторные функции ДПК, а также устраняет выражение некоторых симптомов заболевания, например, приступов тошноты и рвоты. Их применение показано также при наличии таких признаков, как изжога, чувство тяжести и переполненности желудка, а также быстрое насыщение от пищи, несмотря на небольшие порции;
  • антациды – их предписывают при наличии сильной изжоги. Это обуславливается тем, что их эффект направлен на снижение выработки соляной кислоты и препятствия её агрессивного влияния на слизистую ДПК;
  • ганглиотики;
  • гастропротекторы;
  • прокинетики;
  • витаминные комплексы;
  • другие лекарственные вещества – для ликвидации всех внешних проявлений болезни. Например, противорвотные препараты, спазмолитики, анальгетики и другие.

Ингибиторы протонной помпы являются одной из самых действенных групп препаратов при язве двенадцатиперстной кишки. Это объясняется тем, что они обладают высокой эффективностью при устранении заболевания, по сравнению с другими противоязвенными веществами. Еще одной их особенностью считается способность создания благоприятных условий для устранения Хеликобактер пилори.

Выделяют широкий спектр препаратов, применяемых в терапии не только язвы, но и воспаления двенадцатиперстной кишки, которые относятся к ИПП. К самым распространённым из них можно отнести:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Пантопразол;
  • Лансопразол;
  • Рабепразол.

Помимо таких медикаментов, применяются не менее эффективные их аналоги.

Механизм воздействия таких веществ состоит в блокировании париетальных клеток, на фоне чего совершается перекрытие последнего этапа в выработке хлоридной кислоты.

Гистаминовые рецепторы

Это такая совокупность лекарств от язвы, оказывающие мощный антисекреторный эффект. Механизм их влияния состоит в блокировке Н2-гистаминовых рецепторов в тех клетках, которые отвечают за выработку кислого желудочного сока, на фоне чего значительно снижается её секреция. Помимо таких эффектов, подобные вещества направлены на стимулирование выделения желудочной слизи, уменьшение выделения пепсина и улучшение моторной функции ДПК, а также таких органов, как кишечник и желудок.

В настоящее время для терапии ЯБДПК из всей группы применяется только два препарата:

  • Ранитидин;
  • Фамотидин.

Подобные вещества также используются в лечении дуоденита.

Терапия антибиотиками

Антибиотики при язве гастроэнтерологи назначают пациентам только при обнаружении у них во время диагностирования болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори. В совокупности с ними могут применяться противопротозойные препараты, которые также способствуют подавлению жизнедеятельности подобного микроорганизма.

В большинстве случаев медикаментозные схемы лечения включают в себя следующие антибиотики:

  • Кларитромицин – характеризуется устойчивостью к повышенной кислотности желудочного сока, отчего считается основным препаратом из этой группы;
  • Амоксициллин – обладает аналогичными свойствами, что и вышеуказанный препарат;
  • Тетрациклин – применяется довольно редко, только при неэффективности одного из вышеуказанных лекарств.

Что касается противопротозойных средств, то среди них в лечении двенадцатиперстной кишки широко применим Метронидазол.

Холинолитики

Медикаментами подобной категории избирательно блокируются желудочные М-холинорецепторы и не оказывают влияния на другие органы или системы. По этой причине у них не наблюдаются такие осложнения, как:

  • нарушение процесса испускания урины;
  • дисфункция аккомодации;
  • учащённое сердцебиение.

Такие вещества назначают при:

  • сильнейшем болевом синдроме, который не удаётся ликвидировать спазмолитикам или антацидам;
  • частых рецидивах язвенного недуга ДПК или желудка;
  • долго незаживающих язвах;
  • нарастании тяжести заболевания.

В терапии подобного недуга принято использовать Пирензепин.

Препараты с содержанием висмута

Лечение язвы 12-перстной кишки препаратами невозможно без использования активного вещества висмута. Подобные медикаменты обладают следующими эффектами:

  • антисептическим;
  • вяжущим;
  • обволакивающим – это достигается при взаимодействии с соляной кислотой. На фоне чего происходит выпадение в осадок нерастворимых солей и формирование хелатных соединений, покрывающие язвы.

Это не только защищает поражённый орган от влияния агрессивного желудочного сока, но также предупреждает дальнейшее распространение патологического процесса и увеличение размера язв. Именно это способствует их скорейшему рубцеванию и устранению болевого синдрома, а также вероятности рецидива недуга.

Представителями медикаментов с содержанием висмута являются:

  • Де-Нол;
  • Эскейп;
  • Вентрисол;
  • Улькавис.

Антациды

Антацидные препараты являются вспомогательными лекарствами в лечении язвенного поражения или воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, а также таких симптомов, как болевой синдром, изжога и других признаков, сопровождающих подобный недуг.

Стоит отметить, что они не влияют на секрецию соляной кислоты, а только нейтрализуют уже имеющийся желудочный сок.

Вещества из категории антацидов содержат в себе алюминий, кальций и магний.

В большинстве случаев гастроэнтерологи назначают своим пациентам приём:

  • Маалокса и Ренни;
  • Гастала и Алмагеля;
  • Фосфалюгеля и Анацида.

Ганглиолитики

Лечение медикаментами предусматривает приём ганглиоблокирующих средств для терапии такого заболевания только при бездейственности препаратов других групп. В результате их воздействия осуществляется устранение болезненности и другой симптоматики подобного расстройства.

Среди применяемых веществ стоит выделить:

  • Димеколин;
  • Кватерон;
  • Бензогексоний.

Стоит отметить, что дозировку и продолжительность приёма тех или иных медикаментов определяет врач-гастроэнтеролог, основываясь на индивидуальном протекании такой болезни, наличии и степени интенсивности проявления симптоматики.

Для улучшения эффекта от медикаментозной терапии пациентам показано – соблюдение строгой диеты, полный отказ от вредных привычек, применение рецептов народной медицины и физиотерапии.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector