Лекарства при эзофагите пищевода

Рефлюкс эзофагит: лечение при помощи медикаментозных препаратов

При рефлюкс эзофагите происходит повреждение тканей нижнего отдела пищевода забрасываемым из желудка кислым содержимым. Именно этим и объясняются неприятные ощущения, беспокоящие человека – дискомфорт, отрыжка кислым, кашель. Подобные симптомы, присущие рефлюксу, могут спровоцировать множество причин. Поэтому оптимальную лечебную тактику должен назначать только специалист – какие лекарственные препараты, их дозы, продолжительность приема. Самолечение недопустимо.

Принципы лечебной тактики

Проведенные медицинские исследования убедительно показали, чтобы справиться с рефлюкс эзофагитом, лечение препаратами должно сочетаться с иными мероприятиями – диетотерапией, коррекцией образа жизни больного. Только устранить истинные причины возникновения недуга, можно добиться поставленной цели – предотвратить рецидивы болезни, устранить неприятные ощущения.

Принципы лечения рефлюкс эзофагита:

  • понижение кислотности содержимого желудка до приемлемых параметров путем назначения соответствующих медикаментов;
  • оптимальная стимуляция моторики структур пищеварительного тракта – усиление их эвакуаторной деятельности;
  • восстановление и защита слизистой пищеводной трубки лекарствами.

Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны – устраняя первые воздействием вторых, больной улучшает собственное самочувствие. Однако, самостоятельно приобретать в аптечной сети и принимать то или иное средство от рефлюкс расстройства не рекомендуется. Не зная механизма формирования патологии и точки приложения фармакологического действия препарата, можно добиться противоположного результата – появления тяжелых осложнений.

Этапность лечения

Схема лечения рефлюкс болезни предусматривает прием медикаментов в 2 этапа:

  1. заживление имеющихся дефектов слизистой, купирование воспалительных процессов;
  2. восстановление полноценной деятельности пищеводной трубки и природных ее сфинктеров.

Первый этап требует приема препаратов из противовоспалительных и противоязвенных подгрупп не менее 6–8 недель. Продолжительность фармакотерапии напрямую зависит от выраженности симптомов и степени поражения тканей.

На втором этапе больной принимает поддерживающие дозы медикаментов с целью предупреждения возможных рецидив и максимального восстановления здоровья органа. В тяжелых случаях человеку может требоваться пожизненная поддерживающая терапия.

На сегодняшний момент специалистами разработано несколько схем медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, в которые включены препараты с различными механизмами воздействия и продолжительностью наступления требуемого эффекта.

Антациды и альгинаты

Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.

Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:

Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.

Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.

Ингибиторы протонной помпы

За выработку соляной кислоты несут ответственность особые клетки пищеварительного тракта. Чтобы понизить их гипердеятельность, что является основной причиной симптома отрыжки кислым, необходим прием препаратов из подгруппы ингибиторов протонной помпы.

Представителям этой подгруппы, например, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу присущи следующие фармакологические эффекты:

  • существенное понижение уровня базального, а также стимулированного выброса соляной кислоты;
  • восстановление физиологической деятельности клеток слизистой желудка и пищеводной трубки.

К несомненным преимуществам этих препаратов, в том числе Омеза, специалисты указывают:

  1. быстрое наступление требуемого эффекта;
  2. не всасываемость в системный кровоток;
  3. минимальный перечень побочных воздействий на организм больного.

Особенности структуры препарата Омез позволяют применять его длительное время на втором этапе фармакотерапии. Симптомы горечи во рту и дискомфорта в подложечной области, характерные для рефлюкса желудка, благодаря этому появляются намного реже.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Действенные лекарства от эзофагита, уже успевшие зарекомендовать себя с наилучшей стороны и у специалистов, и у больных – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Яркими представителями подгруппы являются – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.

Их применение преследует ту же цель, что и у блокаторов протонной помпы – действенно снизить концентрацию кислоты в пищеварительном соке. Они напрямую воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, препятствуют их активной деятельности, благодаря чему выработка соляной кислоты значительно сокращается.

Самые эффективные представители этой подгруппы медикаментов – Фамотидин и Роксатидин. При их использовании меньше вероятности формирования синдрома отмены.

К несомненным преимуществам препаратов можно отнести:

  • быстрое понижение выработки соляной кислоты в желудке;
  • существенное замедление секреции пепсинов;
  • возможность использования минимальных доз для достижения лечебного эффекта;
  • стимулирование собственных защитных сил слизистой желудка;
  • улучшение локального кровоснабжения тканей и ускорение их эпителизации.

При эзофагите у взрослых к помощи блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов прибегают довольно часто. Однако, оптимальные дозы и продолжительность приема должен назначать только лечащий врач.

Подгруппа прокинетиков

Таблетки при рефлюксе, основным предназначением которых является усиление антропилорической моторной функции – представители подгруппы прокинетиков. Благодаря ускорению эвакуации пищеводного болюса из желудка, происходит ослабление заброса в пищеводную трубку. Наблюдается и выраженная стимуляция тонуса нижней кардии – мышечного кольца, в норме перекрывающего вход в желудок. Формируется также инициация эзофагеальной самоочистки.

Излечить рефлюкс помогают:

  1. Церукал, Реглан – обладают способностью усилить моторику и тонус структур ЖКТ, а также сфинктеров
  2. Мотилиум, Домперидон – из преимуществ указывается отсутствие системного воздействия
  3. Ганатон – новейшее поколение прокинетиков, способствует ускорению эпителизации эрозий, эффективен даже при сильном воспалении.

Как принимать прокинетики, их дозы и продолжительность фармакотерапии должен определять только специалист. При легком течении болезни ее вполне возможно полностью вылечить.

Подгруппа гастропротекторов

Эффективными препаратами для лечения рефлюкса, безусловно, являются гастропротекторы. Благодаря своевременно начатому применению, они благотворно сказываются на тканях пищеводной трубки, поскольку способны повышать защитные функции пищеварительной слизи.

Симптомы болезни исчезают намного быстрее, если в комплексной фармакотерапии присутствуют:

Медикаменты указанной подгруппы рекомендуется принимать отдельно от альгинатов. Антациды и гастропротекторы плохо сочетаются друг с другом.

Симптоматическая терапия

Порою обострение недуга происходит по причине нервных потрясений, психоэмоциональных перегрузок. В этом случае справиться с проблемой только с помощью вышеперечисленных лекарств не удается. Чтобы лечить рефлюкс требуется специализированная помощь психотерапевта.

Если же симптомы заброса пищевого комка сочетаются со спастическими импульсами, достаточно принять спазмолитик, к примеру, Дюспаталин. После устранения гиперспазма гладкой мускулатуры петель кишечника, наступает облегчение самочувствия.

Если человек отдает предпочтение гомеопатии, следует учесть, что с ее помощью удается справиться, лишь с начальной стадии болезни. При тяжелом течении рефлюкса обязательно назначается многокомпонентная фармакотерапия.

Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита: препараты, схемы лечения

Если у человека рефлюкс эзофагит лечение препараты назначаются врачом. Это хроническое заболевание, поэтому ни один специалист не может гарантировать полное выздоровление, но зато поможет добиться ремиссии, то есть длительное время не будет обострений болезни. Но помните, что лечение – это не только прием лекарственных препаратов.

Как и при любых заболеваниях ЖКТ больной должен соблюдать диету, которая поможет восстановить органы пищеварения и предотвратит обострения. Также важны постоянные физические нагрузки. Но их нужно правильно подбирать: наклоны вперед и силовые упражнения исключаются. Но сегодня мы поговорим о том, как медикаментозно проводится лечение этой болезни. Какие именно средства могут выписать?

Антисекреторные препараты

Если нужно лечить рефлюкс, врач всегда назначает антисекреторные , независимо от причины возникновения эзофагита. Почему эти средства самые эффективные? Дело в том, что рефлюксом называют заброс содержимого желудка человека обратно в пищевод. Когда организм вырабатывает слишком много соляной кислоты, то начинается воспалительный процесс. Если при помощи антисекреторных препаратов нормализовать работу желез желудка, то вскоре смогут восстановиться и слизистые оболочки.Выделяют две группы антисекреторных препаратов.

Ингибиторы протонного насоса

Первая группа, в которую входят Омепразол, Рабепразол, Ланзопразол, Пантопразол, это лекарства, которые снижают выработку соляной кислоты, так как блокируют в париетальных клетках, расположенных в слизистой, протонный насос. Это эффективные препараты, которые применяются во всем мире.

Однако принимать их необходимо только по рекомендации врача, так как длительный прием или же большие дозы повышает риск перелома костей, а также может серьезно навредить почкам, даже если до этого у больного были здоровые почки. Но и отказываться от них не стоит, так как они быстро действуют, имеют минимум побочных эффектов. Популярным препаратом этой группы является Омез, действующее вещество которого – Омепразол. Перед приемом таблеток необходимо убедиться, что у больного нет раковой опухоли, так как подобное лечение маскирует симптомы онкологии, что может затруднить постановку диагноза.

Читать еще:  Диета если нет желчного пузыря

Ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов

Вторая группа, в которую входят Фамотидин и Ранитидин,тоже снижают производство соляной кислоты, но уже из-за блокирования гистаминовых Н2-рецепоторов париетальных клеток. Выделяют несколько поколений этих лекарств:

  1. Первое поколение, когда производился Циметидин.
  2. Второе поколение. Это известный многим Ранитидин.
  3. Лекарство третьего поколения – Фамотидин.
  4. И последнее, четвертое поколение – Низатидин.
  5. К пятому поколению относят Роксадитин.

Препараты первого поколения обладают серьезными побочными эффектами, например, Циметидин может привести к развитию импотенции. Но постепенно лекарства становились лучше, побочных эффектов – меньше. К тому же они более эффективны. Так, если Ранитидин действует около 8-10 часов, то Фамотидин – 12. Однако специалисты говорят, что препараты 4 и 5 поколения не лучше Фамотидина, даже немного проигрывают ему.

Антациды и альгинаты

Есть и другие препараты для лечения рефлюкса, которые не менее эффективны. Это антациды, самые известные из которых Альмагель, Ренни, Маалокс, Гастал, Фосфалюгель и другие. Антациды – это лекарственные препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту. Уже более 100 лет их используют для лечения желудка. Один из самых первых и известных антацидов – это знакомая многим пищевая сода, хотя сейчас врачи не рекомендуют лечиться при помощи нее. Но антациды можно принимать не долго, они являются симптоматическими препаратами, поэтому лечиться ими можно не дольше 2 недель. Это лекарство от эзофагита действует уже через 10 или 15 минут после приема. Лечение рефлюкс эзофагита нужно проводить лекарствами в жидкой форме. Лучшими считаются препараты, в составе которых есть магний и алюминий, то есть такие антациды, как Мааллокс, Гастал, Фосфалюгель, Алмагель.

Иногда врач назначает альгинаты, то есть Гевискон или Альгинат натрия. Это безопасные средства, их могут пить даже женщины в положении. Они образуют защитную оболочку на поверхности и помогают нормализовать работу органов пищеварения, нейтрализуют соляную кислоту. В состав альгинатов входит алгиновая кислота.

Прокинетики

Одновременно с ингибиторами протонной помпы доктор может выписать прокинетики. Они помогают усилить моторику желудка и начальных отделов кишечника, повышают тонус нижнего пищевого сфинктера. Часто именно слабость этой круглой мышцы приводит к появлению рефлюкса, изжоги, а потом и самого рефлюкс-эзофагита.

Благодаря этим препаратам мышцы начинают лучше сокращаться, пища передвигается намного быстрее. Доктор может выписать прокинетики, если больной жалуется на тяжесть в желудке после приема пищи. К тому же они могут уменьшить время контакта соляной кислоты и пищевода человека. Что это за лекарства? К ним относится Тегасерод, Домперидон, Итоприд. Прокинетиком второго поколения является Мотилиум. Активное вещество в нем – домперидон. Мотилиум прописывают, если человека мучает тошнота и рвота. Эти таблетки разрешены и детям, но с массой тела более 35 кг.

Цитопротекторы

Для лечения ГЭРБ применяются и цитопротекторы. Что это такое? Это лекарства, которые могут повысить защитные свойства стенки желудка и пищевода. К ним относятся Мизопростол и Даларгин. Благодаря этим препаратам удается при рефлюкс- эзофагите значительно улучшить состояние больного, так как они помогают:

  • выделять больше слизи могут усиливать ее защитные свойства;
  • также эти таблетки снижают кислотность;
  • благодаря ним усиливается кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
  • если поверхность желудка или пищевода покрывают язвы или эрозии, цитопротекторы способствуют их заживлению.

Препараты для симптоматического лечения и витамины

Если у человека рефлюкс эзофагит лечение препараты зависит и от сопутствующего заболевания, которое протекает на фоне основного. Так, если у больного сильно снижен иммунитет, то ему могут прописать иммуностимулирующие средства. Иногда у пациента имеются психологические проблемы, он переживает сильный стресс. Тогда ему следует поговорить с психотерапевтом, попить антидепрессанты или успокоительные средства. Если у больного имеется язва желудка, назначаются антибактериальные препараты.

Чтобы вылечить болезнь, ускорить заживление тканей, быстрей восстановить иммунитет, врач может прописать больному витамины или же порекомендовать принимать макро-и микроэлементы. Часть из них поступают с пищей, но этого недостаточно, тем более, если у человека заболевания ЖКТ. Поэтому доктор может назначить поливитаминные комплексы.

Как долго длится лечение

Мы разобрались, какие препараты при эзофагите может выписать доктор. Однако важно правильно их принимать. Схема лечения рефлюкс эзофагита , время лечения у разных пациентов может быть разной, об этом надо поговорить с лечащим врачом. Это зависит от вида заболевания. Обычно основной курс лечения длится около месяца, но если у больного эрозивная форма, то лечение эзофагита может затянуться и на 2 месяца, при этом дозировки лекарств могут быть значительно повышены.

Лечение проводится медикаментозно, однако не менее важно внести определенные ограничения в рацион и поменять образ жизни. Если речь идет о пожилых пациентах, у которых уже имеются изменения вне пищевода, то лечение при рефлюкс- эзофагите может затянуться на 3 месяца.

Лечение

При рефлюкс эзофагите, как и при любом другом заболевании, схему лечения должен составить врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента, степень заболевания и так далее. Мы расскажем о наиболее распространенных схемах лечения, но они представляются только для ознакомления. Самостоятельно принимать таблетки, чтобы вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь нельзя, так как даже самые действенные препараты могут навредить, если пить их неправильно.

  1. Степень заболевания слабо выраженная. Больному прописываются прокинетики и антациды.
  2. Пациент болен эзофагитом средней тяжести. Ему назначаются Н2-гистаминовые блокаторы, а также специальная диета.
  3. Болезнь сильно выражена. Тоже назначаются Н2-гистаминовые блокаторы, а также ингибиторы протонного насоса, прокинетики.
  4. Если у больного тяжелая степень заболевания, без оперативного вмешательства не обойтись.

Когда у больного нет эрозий, ингибиторы протонного насоса принимаются 1 раз в день. Это лекарственное средство может быть в разных дозировках, от 10 до 40 мг. Сколько именно нужно принять, решает врач, это зависит от тяжести заболевания. Потом может быть назначено поддерживающее лечение. Если у больного эрозивная форма заболевания, ингибиторы помпы принимают утром и вечером, не менее 2 раз в день.

Схема лечения

Существует несколько схем лечения, какую именно схему применять в том или ином случае, решает доктор.

  1. Врач назначает только одно лекарство. Этот способ самый малоэффективный.
  2. Усиливающаяся терапия. Больному прописывают диету и антациды. Если эти лекарства не помогли, то подбирается комбинация других, более сильных.
  3. Третья схема предназначена для лечения тяжелой формы болезни. Сначала больной принимает блокаторы протонного насоса. Когда симптомы заболевания затихают, ему назначают прокинетики.

Эти схемы подходят для лечения болезни у взрослых. Если данная патология появилась у детей, то, прежде всего, малышам меняют режим питания, поят растительными отварами. Можно лечить их и лекарствами, но только под присмотром врача, который сначала должен провести тщательное обследование. Он может выписать антациды или же блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Как мы видим, не существует самого эффективного лекарства. Каждый препарат хорош по-своему, подбор лекарств зависит от степени болезни, жалоб больного, возраста, сопутствующих заболеваний и так далее. Но все же стоит предпочесть препараты нового поколения, которые обладают минимумом побочных эффектов. Схему лечения продумывает врач, как и определяет продолжительность лечения, и она во многом зависит от результатов обследования.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит: наиболее эффективные препараты

Рефлюкс-эзофагит – это достаточно распространенное у современных людей заболевание. Оно характеризуется периодическим патологическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что провоцирует раздражение, воспалительные и эррозивные процессы.

Современные гастроэнтерологи разработали несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину появления патологии.

Основные принципы медикаментозной терапии

В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:

  1. Эрозивная стадия. На данном этапе медикаментозная терапия применяется в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, подавляющие дополнительную выработку соляной кислоты в желудке, применяют дважды в сутки.
  2. Неэрозивная стадия. Поскольку травмирование пищевода существенно меньше, курс лечения короче на месяц, чем в случае эрозивной стадии патологии. Ингибиторы протонной помпы применяют всего 1 раз в день. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности кислотного выброса.
Читать еще:  Анализы печени какие бывают

При прохождении курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антацидные препараты для понижения концентрации соляной кислоты желудка. Это стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной систему и не дает разрушаться клеткам и тканям слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.

В последствии эти лекарственные средства применяют в качестве поддерживающей терапии для снижения риска возникновения ремиссии патологического процесса.

В тех случаях, когда состояние имеет хронический характер или существует риск возникновения рака пищевода, лекарственные средства для поддерживающей терапии принимаются пожизненно.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит

Длительность курса лекарственной терапии и дозы выбранных фармакологических препаратов может подобрать только доктор, основываясь на результатах, полученных после тщательной диагностики больного.

Специалисты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:

  • терапия с помощью одного лекарственного средства (как правило, прокинетика или антацида). Эффективна только в случаях разового возникновения проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
  • усиливающаяся терапия. Представляет постепенное добавление нового лекарственного препарата на каждом этапе, в зависимости от агрессивности протекания патологических процессов. Начинают лечение с нормализации режима дня, соблюдения диеты и монотерапииантацидного средства, постепенно добавляя по одному фармпрепарату, если нужный терапевтический эффект не достигается;
  • третья схема подразумевает прием сильных ингибиторов протонного насоса с первого дня лечения для временной блокады выработки желудком излишнего количества раздражающей соляной кислоты. После того, как выраженность симптомов существенно снижается, постепенно вводят прокинетические средства. Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта сопровождается соблюдением диеты и отказом от тяжелых физических нагрузок. Возвращение к привычному образу жизни происходит с приемом антацидных средств;
  • четвертая схема лечения представляет собой исключительно хирургическое вмешательство вследствие необратимых деструктивных разрушений пищевода и последующую восстанавливающую терапию более сильными лекарственными препаратами.

В любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление её продуцирования желудком и восстановление слизистой оболочки после раздражающего действия агрессивных веществ.

Ингибиторы протонной помпы

Применение ингибиторов протонной помпы – основа лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита, особенно если проблема становится затяжной и грозит существенным ухудшением состояния организма.

При рефлюксной болезни препараты, чаще всего выпускаемые в капсулах, покрытых растворимыми оболочками, применяются внутрь пероральным путем. Всасывание активных веществ происходит в кишечнике, откуда реагенты попадают в печень, метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и препятствуя образованию желудочного сока. В результате содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, снижается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и снижается скорость обратного выброса.

Принцип работы всех ингибиторов протонной помпы одинаков, различаются скорости всасывания и воздействия препаратов, степени их очистки и длительности эффективности. Каждый препарат снижает уровень кислотности в желудке в зависимости от дозы и бренда, поэтому подбирать их может только врач-специалист, предварительно проведя изменение состояния рН содержимого желудка.

Длительность приема ингибиторов протонной помпы может составлять от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от протекания патологии и степени поражения внутренних органов. Лекарства безопасны для организма и, что характерно, не провоцируют привыкания.

Существует несколько наиболее популярных препаратов, содержащих в составе одно и то же действующее вещество:

омепразол (Омепразол-Рихтер, Омез, Ультоп, Лосек, Хелол) – наиболее простой активный компонент, который применяется не только в пероральных капсулах, но также внутривенно-капельно для достижения более быстрого результата. Препарат отличается медленным действием с высокой последующей эффективностью. Не провоцирует рецидивов состояний с повышенной кислотностью. Может комбинироваться с другими лекарственными веществами. Это помогает его сочетаниям в одном лекарственном препарате воздействовать не только на уровень кислотности желудка, но и нормализовать его моторику, например такими эффектами обладает фармакологический препарат Омез-Д.

Несмотря на положительные действия омепразола, специалисты рекомендуют использовать препараты более нового поколения, поскольку они отличаются более высокой очисткой и при их приеме существенно снижен риск развития онемения тканей желудочно-кишечного тракта.

  • пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз) – выпускается в капсулах для приема внутрь и в ампулах для инъекций. Благодаря пантопразолу вырабатывается существенно меньшее количество желудочного сока и снижается степень раздражения внутренних органов. Препарат отличается тем, что при его приеме могут даже постепенно зарубцовываться язвы и предъязвенные состояния;
  • рабепразол (Париет, Рабелок, Хайрабезол) – препарат предпоследнего поколения. Обладает крайне высокой эффективностью и назначается только в случаях серьезных патологических нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Препарат не совместим с жидкими антацидами, в отличие от других ингибиторов протонной помпы, поэтому после прохождения острой стадии болезни его отменяют, постепенно переводя больного на препараты, понижающие кислотность и нормализующие двигательную активность желудка;

лансопразол (Ланцид, Ланзап) – препарат последнего поколения. Может не только блокировать протонную помпу, но и воздействует на причину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта – бактерию Хеликобактер Пилори. Применяется при рефлюкс-эзофагите, спровоцированном острой стадией гиперацидного гастрита или язвой желудка. Применяется с осторожностью с другими лекарственными средствами, так как их метаболиты могут ингибировать действие данного активного вещества;

  • эзомепразол (Эманера, Нексиум, Эмезол) – чаще применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначается при рефлюксе только в достаточно тяжелой стадии этих патологий, осложненных кислой отрыжкой. Один из немногих препаратов, легко сочетающихся с антибактериальными и противомикробными средствами.
  • Ингибитор протонной помпы

    Суточная терапевтическая доза, мг

    Лечение эзофагита медикаментозно: какие препараты способны помочь

    В данной статье будет рассмотрено лечение эзофагита медикаментами. Описаны основные группы препаратов, используемые в ходе него. Приведены конкретные медикаментозные средства.

    Также читатель получит информацию об особенностях лечения, различных к нему подходах, длительности и возможных осложнениях рефлюкс эзофагита при неэффективной борьбе с ним или ее отсутствии.

    Эзофагит: симптомы и лечение лекарствами

    Поскольку рассматриваемый недуг в большинстве случаев становится следствием других заболеваний, действия медиков направлены, прежде всего, на устранение причин. Хотя и симптоматическое лечение тоже очень важно, ведь человек страдает от множества неприятных проявлений болезни, существенно снижающих качество его жизни. Это изнуряющая изжога, боль в груди, рвота, дискомфорт во время глотания пищи и т.д.

    Медикаментозное лечение эзофагита пищевода, лекарства при котором используются из разных групп, играет основную роль. Но помимо них применяют также физиотерапию, народные методы борьбы с недугом и другие нетрадиционные способы. На запущенных стадиях бывает необходимо хирургическое вмешательство, но без медикаментозных препаратов в любом случае не обойтись.

    Препараты при эзофагите: группы применяемых лекарств

    Каким должно быть при диагнозе эзофагит лечение? Препараты, которые применяются, можно разделить на несколько основных групп. Это антацидные и альгинатные средства, ингибиторы протонной помпы (ИПП), Н2-гистаминные блокаторы, прокинетики обычные и гастроинтестинальные, цитопротекторы. Вот краткая функциональная характеристика каждого вида:

    1. Антациды, альгинаты. Данные препараты объединяют в одну группу, поскольку действие их схоже. Они нейтрализуют кислоту желудочного сока, делают более густой желчь, стимулируют выделение специальных защитных элементов в слизи, активизируют сократимость клапана, отделяющего пищевод от желудка.
    2. ИПП. Эти средства являются мощнейшими антисекреторами, и борьба с рефлюксом эзофагитом без них не обходится почти никогда. Они блокируют выделение соляной кислоты, что приводит в норму состав желудочного сока. Его кислотность снижается. ИПП имеют минимум побочных эффектов, действуют быстро и точечно – в кровоток не попадают.
    3. Н2-гистаминные блокаторы. Тоже предназначены для нормализации желудочного сока. Блокируют клетки, отвечающие за выделение соляной кислоты. Улучшают перистальтику желудка.
    4. Прокинетики. Роль данных препаратов при эзофагите тоже очень важна. Они активизируют моторику переваривающего органа, помогают переработанной пище быстрее «эвакуироваться» из него, уменьшают время контакта желудочного сока, попавшего в пищевод, со слизистой последнего, тонизируют сфинктер (клапан между пищеводом и желудком).
    5. Прокинетики гастроинтестинального типа. Тоже улучшают перистальтику главного переваривающего органа, ускоряя выход пищи из него. Тонизируют стенки пищевода. На свойства желудочного сока не влияют! Поэтому их необходимо применять вместе с ИПП.
    6. Цитопротекторы. Повышают защитные свойства стенок пищевода, делая их менее восприимчивыми к влиянию кислоты.

    Каждая из групп препаратов имеет свое предназначение. Действие некоторых их них сходно, но полностью заменить какую-либо группу другой невозможно.

    Представители групп препаратов при рефлюкс эзофагите

    Подобрать лекарство от эзофагита есть из чего. На современном фармацевтическом рынке широко представлены все виды средств, назначаемых в ходе лечения рассматриваемого недуга. Выбрать есть из чего. Вот представители каждой из групп лекарств от эзофагита:

    1. Антациды. Одним из лучших препаратов данного вида считается Маалокс. Он оказывает наиболее сильное действие на образование кислоты, характеризуется малым количеством побочных эффектов, к тому же имеет довольно приятный вкус. Также к данной группе относятся Фостфалюгель, Ренни, Протаб, Гастал. При рефлюкс эзофагите крайне желательно принимать антациды жидкой консистенции, и все перечисленные средства этому требованию соответствуют.
    2. Альгинаты. По мнению специалистов, они несколько выигрывают в сравнении с антацидами, поскольку в их составе отсутствует алюминий. Представителями третьего поколения альгинатов являются Гевискон и Топалкан.
    3. ИПП. В эту группу входят Нольпаза, Омепразол, Лосек, Рабепразол. Прием любого из средств почти сразу же приносит облегчение. Соляная кислота не вырабатывается в течение суток после него.
    4. Н2-гистаминные блокаторы. К ним относятся Роксатидин, Ранитидин, Ранисан, Фамосан, Квамател.
    5. Прокинетики. Наиболее часто доктора назначают своим пациентам Церукал, Домперидон, Реглан.
    6. Прокинетики гастроинтентинального типа. Это Цизаприд, Ганатон, Координакс и другие.
    7. Цитопротекторы. Данную группу «защитников и восстановителей» слизистой пищевода представляют Вентер, Цитотек, Урсофальк.

    Лечение рефлюкс-эзофагита препаратами

    Рефлюкс-эзофагит – заболевание, требующее обязательного комплексного медикаментозного лечения, которое включает в себя коррекцию стиля жизни, поддержание лечебной диеты, употребление лекарств и средств, приготовленных по народным рецептам. В тяжелых случаях болезни назначают оперативное вмешательство. Назначая лечение рефлюкс-эзофагита, препараты выбирает врач-гастроэнтеролог, полагаясь на данные о причинах и симптоматике заболевания.

    Длительность лечения

    Продолжительность лечения рефлюкс-эзофагита зависит от его формы. Терапия неэрозивной формы длится 4 недели. Какие лекарства назначить и в какой дозировке – решает специалист в зависимости от стадии заболевания. Помимо медикаментозной терапии возможен приём отваров и настоев трав, диетотерапия. При эрозивной форме лечение увеличивается до 8 недель и включает в себя употребление блокираторов выработки соляной кислоты, заживляющих и кровоостанавливающих (при необходимости) веществ.

    В случае наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или пожилого возраста пациент проходит терапию до 12 недель. При успешном прохождении лечения рекомендуется профилактическое употребление лекарств, чтобы достичь ремиссии в течение полугода.

    Схемы лечения

    Лечить эзофагит лекарствами рекомендуют по трем основным схемам:

    1. Назначается один лекарственный препарат, не учитывая симптоматику и сложность болезни. Такая схема не приносит пользы и в большинстве случаев не имеет никакого эффекта.
    2. Второй способ включает в себя соблюдение определенной диеты и употребление антацидов. В зависимости от стадии протекания воспаления назначаются различные по эффективности действия вещества.
    3. Третий метод основан на первичном облегчении симптоматики за счёт приёма блокаторов протонного насоса. Второй очередью принимают прокинетические медикаменты.

    Классическая схема состоит из четырёх этапов, в зависимости от стадии поражения тканей:

    • При первой степени при слабовыраженной симптоматике рекомендуется приём препаратов прокинетического действия и антацидов.
    • Вторая степени требует поддержание баланса здорового питания и включает в себя употребление блокаторов кислотности.
    • При выраженном воспалительном процессе назначают ингибиторы протонной помпы, Н-2 блокаторы и прокинетики.
    • Четвертая степень не лечится медикаментозно и требует хирургического вмешательства.

    Лекарства, используемые для лечения

    Терапия воспаления пищевода проходит с применением нескольких групп препаратов. При различных стадиях болезни употребление лекарств проводится комплексно в разных сочетаниях и дозировке.

    Прокинетики

    Действующее вещество оказывает влияние на мышечную деятельность органов пищеварения, нормализует тонус сфинктера пищевода. Восстановление нормального функционирования пищевода способствует быстрому продвижению пищи, помогает очищению слизистой. К этой группе относят Итоприд, Домперидон, Мотилиум. Последний назначается при наличии рвоты и чувства тошноты. Ганатон помогает снять симптомы за неделю, заживлению за три недели и не имеет побочных эффектов.

    Ингибиторы протонной помпы

    Препараты, помогающие снижению вырабатывания соляной кислоты клетками слизистой. Применяются для снятия выраженной симптоматики воспаления и облегчения болевого синдрома. Быстродействующие вещества, имеющие минимальные побочные действия.

    Курс терапии назначается специалистом, так как продолжительный приём способен привести к хрупкости костей и повлиять на работу почек. Основные препараты, входящие в группу: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.

    Н-2 блокаторы

    Имеют схожее действие с ИПП, действие происходит за счёт блокировки гистаминовых рецепторов. Производство соляной кислоты приостанавливается, что позволяет облегчить состояние пищевода и желудка.

    Разработано пятое поколение таких медикаментов. Самые эффективные Ранитидин и Фамотидин. Резкое прекращение употребления способно привести к кратковременному усилению признаков болезни.

    Альгинаты и антациды

    При эзофагите для успешного излечения назначают препараты, нейтрализующие действие кислоты на пищевод. Антациды рекомендуют пить в жидкой форме. Срок действия лекарства – 10-15 минут. Курс терапии составляет максимум две недели, так как в состав средств входят магний и алюминий. К этой группе относят Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.

    Альгинаты имеют более мягкое действие, поэтому их назначают при беременности. В состав включена альгиновая кислота, которая после приёма образует защитный слой на поверхности слизистой.

    Цитопротекторы

    Повышают степень защиты слизистого слоя пищевода и желудка при рефлюкс эзофагите. Таблетки помогают улучшению кровяного тока, повышают выделение защитной слизи, понижают уровень кислотности, при эрозивном эзофагите способствуют заживлению очагов эрозий. Наиболее известные препараты Мизопростол и Даларгин.

    Использование антибиотиков при эзофагите

    При флегмозном типе эзофагита для снятия воспаления у взрослых пациентов и обезболивания назначают антибиотики. При продолжительной терапии способен развиться кандидозный эзофагит, поэтому рекомендуется совместный приём противогрибковых средств.

    Применение других лекарств

    Урсосан снижает возможность повреждения тканей желудочным соком за счёт разрушения и вывода желчных кислот. Тримедат помогает уменьшить рефлюкс и увеличивает скорость прохождения пищи через пищевод.

    Симптоматическая терапия

    Если рефлюкс развивался на фоне другого заболевания или патология появилась, как осложнение эзофагита, проводят симптоматическое лечение:

    • При неврологических и психологических проблемах необходима консультация врача нужного профиля. Возможны назначения успокоительных и др.
    • При язвенной болезни желудка назначаются антибактериальные лекарственные средства. Де нол помогает нейтрализовать действие хиликобактер пилори, улучшает кровообращение в стенках желудка, облегчает неприятные признаки заболевания.
    • При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы.

    Также терапия включает в себя употребление витаминных комплексов с повышенным содержанием макроэлементов, для улучшения общего состояния организма.

    Подходы к лечению

    В зависимости от стадии поражения тканей, наличия осложнений и др. выбирают подходящую методику лечения.

    Первая включает в себя приём лекарств от эзофагита разной активности в несколько этапов:

    1. Поддержание лечебной диеты и употребление антацидов.
    2. Использование Н-2 блокаторов или прокинетических препаратов.
    3. Комплексный приём ИПП и прокинетиков.

    Вторая методика проводится в три подхода:

    1. Назначается Омез в высокой дозировке, чтобы снять симптомы.
    2. Приём ингибиторов в течение пяти суток для снятия неприятных ощущений.
    3. Употребление таблеток только при обострении заболевания.

    Третья методика состоит из:

    1. При небольшом воспалении кратковременный курс антацидов или блокаторов кислотности и соблюдение режима питания и диеты.
    2. Для лечения II стадии длительный курс ИПП или кислотных блокаторов и прокинетиков. Также показана диетотерапия.
    3. III стадия требует применения комплекса из блокаторов и ИПП или прокинетиками. Инструкция по применению показывает максимально разрешенные дозы.
    4. Если предыдущие назначения не принесли эффекта, необходимо оперативное вмешательство.

    Поддерживающая терапия

    Медикаментозное лечение эзофагита является наиболее действенным. После прохождения терапии необходимо придерживаться определенного стиля жизни и провести полугодовой курс поддерживающего лечения от рефлюкса.

    Использование поддерживающей терапии, соблюдение диеты, изменение режима и некоторых привычек, употребление средств народной медицины поможет избежать рецидива и в дальнейшем болезнь не доставит неудобств.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector