Отрыжка спазм пищевода

Спазм пищевода

Спазмы в пищеводе – патологический процесс, характеризующийся нарушением глотательной функции этого органа. Зачастую выражается в виде приступов, сопровождающихся невозможностью проглотить пищу любой консистенции, а также возникновением болезненности в загрудинной области.

Характерным признаком подобного расстройства является то, что оно возникает у представительниц женского пола в возрасте от восемнадцати до тридцати лет. После сорокапятилетнего возраста встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Частоту распространения болезни определить довольно сложно, поскольку симптомы могут отсутствовать или выражаться незначительно, отчего люди редко обращаются за помощью к специалистам.

Непроизвольное сокращение мышц связано с целым рядом разнообразных факторов. Например, потребление чрезмерно твёрдой или горячей пищи, травматизация посторонними предметами, ведение нездорового образа жизни, протекание инфекционных заболеваний, а также влияние стрессовых ситуаций.

Проявление симптомов зависит от места локализации и формы недуга. Зачастую первыми и единственными признаками могут быть ощущение комка в горле, появление болезненности в загрудинной области, а также дискомфорт во время проглатывания слюны или пищи. Влияние стресса усиливает выражение болевого синдрома.

Диагностика такой болезни основывается на выполнении инструментальных обследований, в частности рентгенографии, манометрии, ЭГДС и эндоскопического исследования. Лечение болезни включает в себя приём лекарственных препаратов, которые снимают боль и устраняют другие признаки, а также соблюдение диетического питания.

Этиология

Точные факторы формирования недуга не установлены. Известно, что спазм может быть как самостоятельным, так и вторичным расстройством. Первичные спазмы развиваются из-за влияния стрессовых ситуаций или неврологических расстройств. Вторые возникают под воздействием токсинов, бактерий или вирусов непосредственно на нервные волокна пищевода.

Вторичными причинами спазма пищевода является следующее:

  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • микротравмы, которые зачастую вызваны жёсткими продуктами питания или другими инородными телами;
  • нерациональное питание – употребление в пищу слишком горячих блюд;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • неправильно подобранные зубные протезы, отчего человек плохо пережёвывает пищу;
  • наличие воспалительного процесса в оболочках мозга;
  • продолжительное пребывание в стрессовых ситуациях.

Кроме этого, предрасполагающим фактором к появлению подобного недуга может стать болезнь, которая влечёт за собой воспалительный процесс в слизистой пищевода. К таким процессам относят – эзофагоспазм, язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка, ГЭРБ, желчекаменная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Классификация

Существует несколько классификаций спазмов в пищеводе. Первая – в зависимости от причин формирования. Вторая – по мере проявления симптомов и локализации. Согласно второй разновидности недуг делится на:

  • диффузный спазм пищевода – распространение спазма по всей длине пищеводной трубки. Приступ продолжается не более нескольких часов. За это время проявляются такие признаки, как ярко выраженный болевой синдром, нарушение процесса глотания и отрыжка;
  • сегментарный спазм пищевода – отличается тем, что сокращения происходят на отдельных участках пищевода. Длительность приступа варьируется от пары секунд до трёх часов. При этом отмечается незначительная боль и дискомфорт при проглатывании твёрдой или пюреобразной пищи;
  • нервноспастический спазм пищевода – характеризуется непроизвольным судорожным сжатием мышц. Происходит появление рвоты, отрыжки, распространение болезненности на область грудной клетки и ощущение удушья.

Вне зависимости от разновидности недуга лечение происходит несколькими способами – медикаментозно, при помощи физиотерапии и народных средств.

Симптоматика

Спазмы могут локализоваться на входе или в конце пищевода, а также в области сфинктеров. Это обусловлено тем, что подобные участки богаты на нервные окончания, отчего самыми первыми реагируют на нарушения в работе нервной системы.

Основным признаком подобного недуга является болевой синдром, но у каждого пациента он выражается по-разному. У одних болезненность носит острый и режущий характер, другие – чувствуют его в виде комка за грудиной. Также могут проявляться такие симптомы спазма пищевода:

  • распространение болезненности в область грудной клетки, спины, рук и нижней челюсти;
  • дискомфорт при глотании. На ранних этапах развития болезни нарушается процесс проглатывания твёрдой пищи, на поздних сроках – жидкостей, вплоть до полной непроходимости;
  • отрыжка, – которая появляется на фоне предыдущего признака;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущение удушья.

Неприятные ощущения могут появляться в период употребления пищи, при выполнении физических нагрузок сразу же после еды, в состоянии покоя или даже во время сна.

В зависимости от симптомов, лечение спазма пищевода будет носить индивидуальный характер.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подобном расстройстве направлены на установление органической или механической природы формирования недуга. Наиболее эффективными методиками диагностики являются инструментальные обследования, но перед их назначением специалисту необходимо самостоятельно провести несколько мероприятий. Первое, что нужно сделать гастроэнтерологу, это ознакомиться с анамнезом и историей болезни пациента. После этого выполняется тщательный осмотр. Это даст возможность врачу определить возможные источники появления недуга, наличие и степень интенсивности симптомов, а также форму протекания болезни.

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

    ЭГДС – эндоскопического исследования поверхности органов ЖКТ с использованием специального оборудования – трубок с видеокамерой и источником света;

Диагностические методики направлены не только на установление правильного диагноза, но ещё на дифференциацию подобной болезни от онкологического поражения желудка, ахалазии кардии, ГЭРБ и других неврологических проблем.

Лечение

Как снять спазм пищевода и назначить наиболее эффективную тактику устранения болезни знает врач-гастроэнтеролог. Для эффективности терапии этого расстройства, необходимо установить причины, которые вызвали его формирование, и удалить их.

Таким образом, лечение спазма пищевода будет состоять из нескольких этапов:

  • назначения лекарственных препаратов;
  • выполнения физиотерапии;
  • соблюдения диетического питания;
  • применения народных средств медицины по согласованию с врачом.

Медикаментозная терапия предназначена для устранения неприятных симптомов. Для этого пациентам назначают:

  • спазмолитики, снимающие болевой синдром;
  • успокоительные вещества;
  • антагонисты кальция;
  • препараты, обладающие обволакивающим действием на слизистую, что защитит её от раздражений и травм;
  • антациды – для уменьшения секреции и нейтрализации соляной кислоты. Используют в случаях наличия рефлюкса.

Физиотерапия необходима для восстановления нормального функционирования нервной системы. Для этого применяют электрофорез новокаина, кальция хлорида и магния сульфата на область шейных лимфатических узлов.

Иногда единственной методикой устранения спазма пищевода является бужирование. Это хирургическая процедура для расширения отверстия поражённого органа, при помощи использования стального зонда.

Не последнюю роль в лечении играет соблюдение диеты, которая подразумевает выполнение нескольких правил:

  • потребление в пищу только отварных или приготовленных на пару блюд, желательно в пюреобразном виде, с минимальным добавлением соли и приправ;
  • полное исключение спиртных и сладких газированных напитков;
  • отказ от продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
  • есть блюда можно только в теплом виде, ни в коем случае не холодными или сильно горячими. Лучше всего небольшими порциями по пять раз в день;
  • питаться каждый день в одно и то же время;
  • тщательно пережёвывать пищу.

Нередко для устранения заболевания применяют народные средства медицины, которые можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы не возникало проблем с таким расстройством, как спазм пищевода, рекомендуется придерживаться несложных рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить расстройства, которые могут вызвать появление этого недуга;
  • отграничиться от стрессовых ситуаций;
  • спать необходимо так, чтобы голова и плечи находились на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела;
  • соблюдать правила диетического питания;
  • избегать повышения внутрибрюшного давления;
  • не выполнять тяжёлые физические нагрузки сразу же после потребления пищи, лучше всего отдать предпочтение пешим прогулкам;
  • регулярно проходить осмотры у гастроэнтеролога.

Прогноз зависит от возрастной категории пациента, формы и тяжести протекания недуга. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений.

Психосоматика спазма пищевода на нервной почве

Спазм пищевода может возникнуть из-за травм, инфекций, ожогов, твердой пищи и по ряду других причин. Но чаще встречается спазм пищевода на нервной почве. Это состояние не просто причиняет дискомфорт, но и угрожает жизни больного.

Анатомия пищевода

Пищевод – орган между гортанью и желудком. Представляет собой эластичную трубку длиной 25 см. Проходит через шею, грудную клетку и диафрагму. Это начало пищеварительного тракта. Функция пищевода – транспорт пищи ото рта к желудку и препятствование обратному движению пищевого комка. Транспорт обеспечивается мышцами пищевода, а рефлюкс предотвращается двумя сфинктерами, которые закрываются в момент глотания.

Виды спазма пищевода и их симптомы

Спазм пищевода – нарушение моторики пищевода в сочетании с сильными судорожными загрудинными болями. Спазмы возникают как в процессе глотания, так и сами по себе. По ощущениям они похожи на боли в сердце.

Читать еще:  Боли в левом боку спазмы

Диффузный

Диффузный спазм – хаотичные сокращения гладкой мускулатуры по всему пищеводу при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера и рефлекторного раскрытия во время глотания. Диффузный спазм бывает первичным и вторичным. Первичный вызван неврологическими нарушениями в работе мышц пищевода. Вторичный развивается на фоне грыж, язв, желчнокаменной болезни и других заболеваний, которые приводят к воспалению слизистой пищевода.

Сегментарный

Непроизвольное сокращение мышц происходит не по всей длине пищевода, как при диффузном спазме, а только на некоторых участках. Но это очень интенсивные сокращения. Особенности спазма:

  • трудности при глотании овощей и жидкой пищи;
  • умеренные боли в нижней части пищевода, утихают постепенно;
  • спазм длится от нескольких секунд до трех часов.

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

Спазм на нервной почве возникает в любое время. Предпосылками выступает:

  • нервное перенапряжение;
  • тревога;
  • страхи;
  • проблемы со сном;
  • депрессия;
  • стрессы.

Что происходит при эзофагоспазме

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Психосоматические причины:

  • неспособность принять жизнь такой, какая она есть;
  • одновременная потеря и приобретение чего-то;
  • отрицание проблем, переживания из-за невозможности поделиться проблемами;
  • ощущение безвыходности ситуации.

Эзофагоспазм – диффузный спазм пищевода. Мы уже рассматривали его выше, но добавим кое что об особенностях болезни:

  • Спазм случается как во время глотания, так и произвольно в любое время;
  • Сопровождается болью в груди и между лопатками, иногда боль отдает в шею, челюсть, уши, руки.
  • После приступа боль сохраняется (от 10 минут до нескольких часов).
  • В отдельных случаях боль может сохраняться долгое время и превращаться в ощущение кома в горле.
  • Боль усиливается на фоне эмоционального стресса.

Психосоматика желудка и кишечника как основных органов ЖКТ

С точки зрения психосоматики пищевого поведения, желудок и кишечник отвечают за усвоение и «переваривание» новой информации, опыта. Кроме этого ЖКТ отвечает за очищение разума, избавление от негативных эмоций и неприятных воспоминаний.

Желудок

Желудок – символ переработки и усвоения новых идей, ситуаций. Проблемы с желудком говорят о том, что человек не может что-то принять, боится нового. Человек испытывает страх и неприязнь к тому, что не может принять.

Как правило, это новые идеи, которые исходят от других людей, или новые правила, требования, условия. Любые изменения в привычном укладе жизни, противоречие привычкам и планам индивида может спровоцировать спазм желудка. Но главная причина такой ригидности – чрезмерная критика и самокритика.

Кишечник

Кишечник – символ усвоения новых идей и мыслей, избавления от старого и ненужного. Запор символизирует о том, что человек не может расстаться с чем-то. Понос наоборот означает желание поскорее избавиться от чего-то, разделаться с чем-то.

Симптомы спазма пищевода

К симптомам спазма относится:

  • резкое сжатие мышц во время глотания пищи;
  • задержка пищи в пищеводе, позывы к рвоте;
  • рвота содержит непереваренные кусочки пищи (этим отличается от других болезней).

Невротический спазм возникает вне зависимости от приема пищи и имеет следующие психосоматические симптомы:

  • боль в груди и за грудью;
  • боль варьируется от легкого дискомфорта и чувства удушья до сильного жжения;
  • чувство кома в горле, которое не дает даже сглотнуть.

Спазм и рвотный рефлекс может возникнуть на фоне испуга, тревоги, невроза, истерии, панических атак. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких часов.

Психосоматические причины болезней желудка

Как мы уже говорили, желудок отвечает за переработку мыслей, идей, чувств. Если человек не может что-то (кого-то) принять, с чем-то смириться или от чего-то избавиться, то он заболевает. Давайте рассмотрим часто встречающиеся психосоматические заболевания желудка и пищевода.

Гастрит

Гастрит – символ страхов и неуверенности человека в себе. Луиза Хей объясняет развитие гастрита чувством неопределенности и обреченности, боязнью нового. Владимир Жикаренцев видит причину в вере человека в злой рок и судьбу, чувстве неуверенности. Психологи предлагают решать проблему при помощи аффирмации: «Я люблю и одобряю себя. Я в безопасности».

Язва желудка

Причины: комплексы, самоедство, страхи, зависимость от чужого мнения, стремление угодить другим, аутоагрессия, чувство вины. Человека с язвой что-то пожирает изнутри, точнее сказать, он сам себя съедает.

В. Жикаренцев предлагает использовать такую аффирмацию: «Я люблю и одобряю себя. Я в мире с собой. Я прекрасен/прекрасна». Луиза Хей называет те же причины и предлагает использовать следующую аффирмацию: «Я люблю и одобряю себя. В моей душе покой. Я замечательная личность».

Болезни пищевода

Болезни пищевода говорят о том, что человек плохо воспринимает все новое. У личности преобладают такие черты как ригидность и консервативность. Такой человек отрицает все новое еще быстрее, чем человек с болезнями желудка. Когда планы нарушаются, а желания не реализуются, внутри такого человека моментально просыпается критик, который заставляет агрессировать и напрягаться.

Нарушения глотания

Нарушения глотания – собирательное название группы проблем, связанных с актом глотания. Что это за нарушения:

  • заглатывание воздуха;
  • чувство удушья, давления в горле;
  • рвотный невроз (заброс пищи обратно из желудка в пищевод).

Акт глотания осуществляется при помощи напряжения и расслабления мышц. В силу определенных психологических причин случается сбой в их работе. Психосоматика проблем: отвращение к чему-либо (кому-либо), протест.

Синдром комка – страх глотания

Во время приступа больной ощущает инородное тело в горле, однако диагностика не показывает каких-либо аномалий. При этом затруднено глотание, и в горле ощущается чрезмерное давление.

Психосоматические предпосылки: истерические и ипохондрические акцентуации, депрессивные наклонности, конфликты, внутренний протест, подавление личных желаний.

Виды пищевого невроза, симптомы

Невроз – расстройство, вызванное психотравмой. Наиболее известны две формы пищевого невроза: переедание и отказ от пищи. Но и спазм пищевода, рвотный рефлекс может быть последствием психотравмы. Можно выделить три невротических спазма: чувствительный, двигательный, чувствительно-двигательный.

Чувствительный

Неприятные симптомы возникают как во время приема пищи, так и вне этого. Проявления невроза:

  • жжение по типу изжоги;
  • боль;
  • чувство давления между лопаток и за грудиной;
  • усиление чувствительности при приеме горячей, холодной и острой пищи.

Двигательный

Дискинезия – нарушение двигательной функции пищевода. Нарушается работа мышц или функциональность сфинктеров. Пища застревает в пищеводе или ее продвижение к желудку замедляется. А также случается, что пищевой комок движется в обратную сторону.

Чувствительно–двигательный

Симптомы совмещают первый и второй из рассмотренных видов:

  • чувство кома в верхнем отделе пищевода;
  • жжение;
  • боль;
  • застревание или медленное прохождение пищи;
  • рвотный рефлекс;
  • сдавливание груди.

Почему возникает спазм пищевода, и как его лечить

Владимир Жикаренцев связывает проблемы пищевода с разрушением убеждений личности и неспособностью человека взять от жизни то, что ему нужно. Психолог рекомендует использовать такую аффирмацию: «Мне достаточно того, что у меня есть. Я прочно стою на ногах».

Пищевод Баретта – осложнение астроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это опасная, предраковая стадия. Луиза Хей среди психосоматических причин называет старые раны, обиды и горе в сочетании с ненавистью. Психолог предлагает использовать такую аффирмацию: «Наполненный любовью, я предаю забвению и прощаю свое прошлое. Одобряя и любя себя, я с этого момента наполняю радостью свой внутренний мир».

Расстройства пищеварения и невроз: есть ли связь?

Невротическая потребность тотального контроля (лежит в основе спазма пищевода) приводит к расстройству пищеварения. Для исцеления необходимо ослабить контроль над собой и другими людьми, научиться рассматривать несколько вариантов решения проблем, учитывать мнения других людей.

Лечение спазма пищевода

Не стоит каждую новую идею воспринимать в штыки, возможно, она изменит жизнь к лучшему. Выходить из зоны комфорта всегда страшно, но без этого нет развития. Старайтесь не произносить такие фразы как «это неправильно», «это несправедливо», «что за глупости», «у нас так не принято», «я так не делаю». Развивайте толерантность, тогда и ваш желудок научится лучше усваивать пищу.

Если спазм вызван переутомлением, то помогут успокоительные препараты, психотерапия и коррекция образа жизни. Если имеется медицинская предпосылка, то нужно установить первичное заболевание и провести полноценное медицинское лечение. Закрепить результат можно с помощью специальной диеты.

Для профилактики и предотвращения рецидивов необходимо стабилизировать нервную систему. Поможет физиотерапия, массаж, физическая активность.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Дискинезия пищевода – это нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.

Читать еще:  Ноющая боль над пупком

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) является заболеванием, относящимся к дискинезии пищевода. Характеризуется периодически возникающими некоординированными спастическими Спастический – возникающий во время спазмов или напоминающий по своему проявлению спазм.
сокращениями гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Классификация

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

– первичный (идиопатический) эзофагоспазм;
– вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм.

Отдельные авторы, кроме того, выделяют гиперкинетические и гипокинетические варианты заболевания, представленные в следующей классификации (Трухманов А.С., 1997):

1. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода:

Этиология и патогенез

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

Гипокинетические варианты дискинезий пищевода по своему происхождению в основном являются вторичными по отношению к приобретенной патологии пищевода. Они сопровождаются ГЭР ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс
Подробно различной тяжести и такими его осложнениями, как эзофагит, аспирационная пневмония, частые бронхиты и т.д. Первичное ослабление тонуса мышц и перистальтики пищевода иногда встречается при длительно текущем сахарном диабете, на фоне приема М-холинолитиков, антагонистов кальция.

Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Изжога встречается у 20% пациентов.

Диагностика

При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде “чёток”, “штопора”, псевдодивертикулов Псевдодивертикул (дивертикул ложный) – дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода – при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.
Прохождение бария через НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

Автор. Nevit Dilmen 1994

ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно , эзофагиты Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно , пептические язвы пищевода и т.п).

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
– спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
– рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Немедикаментозное лечение подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Хирургическое лечение
Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

Спазм пищевода

Причины спазма пищевода

Болезнь может возникать на фоне разных заболеваний, а именно:

  • неврозы;
  • патология опорно-двигательного аппарата к примеру, вертеброгенный эзофагоспазм при остеохондрозе;
  • погрешности в питании;
  • инфекционный процесс в организме вследствие скарлатины, кори, краснухи;
  • болезни воспалительного генеза в органах, которые локализованы возле пищевода;
  • попадание чужеродного тела в верхние отделы желудочно-кишечного тракта;
  • менингоэнцефалит;
  • механическая травматизация пищевой трубки;
  • употребление алкогольных напитков, ядовитых веществ, которые стали причиной ожога.

Существует два вида болезни, с учетом площади патологического процесса, — это:

  • диффузный спазм пищевода — неконтролируемая сократительная деятельность мышечного аппарата по всей длине пораженного органа;
  • сегментарный эзофагоспазм — сужение наблюдается в отдельном участке.

Симптомы спазма пищевода

Клинические проявления заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от вида поражения и его локализации. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • нарушения акта глотания — носят непостоянный характер, проявляются на фоне болевого синдрома, могут зависеть от усложненного прохождения твердой или жидкой пищи;
  • изжога;
  • боль за грудиной — приступообразная, продолжительностью около часу, характерна иррадиация в нижнюю челюсть, спину, лопатку, может беспокоить спазм пищевода во время сна;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • кашель;
  • покраснение цвета лица;
  • повышенное беспокойство.

Диагностика эзофагоспазма

Выявление заболевания может вызывать трудности так, как иногда принимается за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ахалазию. Для проведения дифференциации с другими нозологиями назначаются такие методы инструментального обследования:

  • рентгенография пищевода — подразумевает введение контрастного вещества и проверку его проходимости, отмечается накопление введенного препарата на уровне поражения;
  • фиброгастродуоденоскопия — исследование слизистой оболочки с помощью эндоскопа;
  • эзофагоманометрия — позволяет выявить сократительную активность, перистальтические движения пищевода, структуру и функциональные способности сфинктера;
  • эзофагоскопия — её проведения может быть проблематично из-за сужения пораженного органа и выраженного болевого синдрома. Может понадобиться обезболивание.

Лечение спазма пищевода

С терапевтической целью применяется консервативное лечение, которое подразумевает назначение таких препаратов:

  • спазмолитики — для снятия болевых ощущений;
  • медикаменты с антихолинергическим эффектом;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • седативные лекарства — показаны людям со спазмом пищевода на нервной почве.

Также важным является соблюдение режима питания. Нужно не переедать, отказаться от алкоголя, газированной воды с красителями. Не рекомендуется есть сильно горячую или чересчур холодную пищу. Приемы пищи должны быть через каждые 3-4 часа, маленькими порциями. Пить много жидкости, не делать сильных физических нагрузок.

Как снять спазм пищевода?

При внезапном приступе загрудинной боли, нужно избавиться от всех внешних раздражителей и сохранять спокойствие. Иногда приступ заканчивается самостоятельно через пару минут, если этого не случилось, нужно принять следующие меры:

  • сделать дыхательную гимнастику, которая заключается в мысленном счете от одного до четырёх с последующим вдохом. Выдох должен быть максимально медленным, спустя секунду;
  • если приступ настиг вас во время приема пищи, нужно запить прожеванную еду стаканом воды без газа комнатной температуры;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина;
  • принять успокоительное;
  • заварить травяной чай, для этого подойдет ромашка, мята, мелиса;
  • взять таблетку или жевательную резинку с ментоловым, мятным вкусом;

В случае не эффективности вышеперечисленных мероприятий, нужно внутримышечно ли внутривенно флакон атропина.

Спазм пищевода у беременных

В период вынашивания будущего малыша в организме женщины происходят гормональные и физиологические изменения, которые могут стать причиной изменений в работе мышечного аппарата пищевой трубки, а именно:

  • рост плода провоцирует сдавливание соседних органов, в том числе, желудка, из-за чего его содержимое закидывается в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, раздражает слизистую оболочку;
  • повышенная возбудимость нервной системы в результате гормональной перестройки организма;
  • расслабление мышечной мускулатуры под влиянием повышенной выработки прогестерона, вследствие чего происходит желудочно-эзофагеальный рефлюкс.
Читать еще:  Перекись при стоматите у детей

Спазм пищевода может ощущаться, как ком в горле, боль за грудиной, проявляться отрыжкой, тошнотой. Диагностика и лечение не отличается от проводимых мероприятий у других групп населения, препараты выбираются с отсутствием тератогенного действия.

Спазм пищевода: формы, причины, симптомы и лечение

Пища после проглатывания попадает из ротовой полости в желудок по пищеводу. В норме этот орган работает плавно и человек обычно не замечает, как и куда попадает еда и не задумывается, что с ней дальше делается. Если физиологическая перистальтика нарушается, пища начинает застревать, не достигнув желудка. Это вызывает дискомфорт и боль за грудиной. В редких случаях эзофагоспазм (спазм пищевода) возникает у здоровых людей, симптомы очень характерные, лечение чаще медикаментозное. Если же такое состояние регулярно повторяется, необходимо определить причину и, если возможно, устранить её.

Причины спазма пищевода

Эзофагоспазм – это постоянные спастические сокращения мускулатуры или редкие случаи нарушений физиологической перистальтики и одновременное превышение давления пищеводного сфинктера, препятствующие плавному продвижению пищевого комка.

Спазм в пищеводе может возникать и у совершенно здоровых людей. Ощущение застрявшей пищи можно почувствовать:

  • при быстрой, поспешной еде;
  • проглатывании плохо пережёванной пищи;
  • употреблении сухих, острых или горячих, обжигающих блюд;
  • присутствии в пище постороннего предмета, не имеющего отношения к продуктам питания;
  • попытке проглотить большой кусок пищи.

Причинами спазмов могут быть не только алиментарные (пищевые) факторы, но и заболевания:

  • язвенная болезнь;
  • воспалительные процессы стенок пищевода;
  • чрезмерная чувствительность слизистой;
  • рефлюкс-эзофагит (заброс в пищевод желудочного содержимого);
  • остеохондроз позвоночника;
  • рак;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • невротические расстройства;
  • инфекционные заболевания – грипп, скарлатина и другие;
  • беременность.

Из всех этих причин 60-70 % случаев эзофагоспазма вызывают болезни пищевода или пилорического сфинктера.

Симптомы

Спазм пищевода – самопроизвольное и болезненное сжатие различных отделов пищевода, при котором продвижение пищи в желудок останавливается.

Спазм сопровождают симптомы:

  • затруднённое глотание;
  • по ходу пищевода чувствуется тяжесть или присутствие инородного тела (больные при описывании жалоб говорят, что чувствуют ощущение кола в грудной клетке);
  • давящие боли за грудиной, под лопаткой или в горле.

Спазм главным образом происходит в верхних отделах пищевода, на границе с глоткой, или в нижних, на границе с желудком.

Болевые приступы носят острый характер с интенсивными режущими болями или вызывают чувство тяжести или кома за грудиной. Длиться приступы могут от нескольких секунд до нескольких часов.

Возникает спазм пищевода чаще во время еды или при физическом напряжении, но может проявиться в состоянии покоя или сна.

Диффузный спазм

Это не координированное сокращение мышц по всей длине пищевода при сохранении нормальной функции нижнего сфинктера.

  • Резкие боли за грудиной и в месте соединения пищевода с желудком. Приступы возникают неожиданно, не зависят от приёма пищи. Могут распространяться вверх, захватывать области нижней челюсти и плечевого пояса.
  • Нарушается процесс проглатывания в основном жидкостей или пюреподобной пищи. Твёрдые продукты глотать легче.
  • Нередко приступ заканчивается срыгиванием пищи.

Спазм может быть коротким или продолжаться в течение нескольких часов.

Сегментарный спазм

В этом случае мышцы сокращаются на отдельных участках в нижних сегментах, на контрастных снимках пищевод приобретает вид чёток.

  • Возникают трудности при проглатывании продуктов, насыщенных грубой клетчаткой – цельнозернового хлеба, фруктов, овощей, а также мягкой пищи – каш, пюре, творожных продуктов и при потреблении жидкостей.
  • Болевой синдром умеренной интенсивности, нарастает и затихает постепенно.

Вертеброгенный эзофагоспазм

Признаками начинающегося остеохондроза шейного или верхних отделов грудного отдела позвоночника могут быть спазмы пищевода. Такие симптомы носят название «вертеброгенный эзофагоспазм». Появляются они в результате ущемления нервных окончаний, которые регулируют работу пищевода.

Ущемления могут вызывать судорожные сокращения пищевода. Распознавание причин подобного состояния затруднено из-за схожести с другими заболеваниями и состоит из нескольких этапов обследований.

На нервной почве

Спазм пищевода, вызванный:

  • нервным напряжением;
  • нарушением сна, страхом, тревогой;
  • депрессией.

Характеризуется резким сжатием мышц во время еды и препятствием продвижения пищевой массы. В последующем это вызывает рвоту.

Беременность

В состоянии беременности спазмы пищеварительных органов могут вызывать и физиологические особенности организма, при котором происходит сдавливание всех органов брюшной полости, и временное изменение гормонального фона женщины.

Эзофагоспазмы часто сопровождают период вынашивания ребёнка, после родов такие явления исчезают.

Диагностика

Диагноз «спазм пищевода» можно поставить при помощи нескольких методов:

  1. Рентгенологическая диагностика. Применение рентгенологического метода с использованием контрастного вещества даёт возможность выявить диффузный или сегментарный спазм. Рентгенография даёт чёткую картину и позволяет определить степень спастических сокращений. В некоторых случаях выявить причину эзофагоспазма позволяет только повторная рентгенография с использованием густой, немного подкисленной взвеси сульфата бария. Повторные обследования позволяют установить и основные заболевания, вызывающие непроходимость пищевода, такие как рак или рефлюксная болезнь.
  2. Эндоскопия. Осмотр внутренних стенок пищевода при помощи эндоскопа со встроенной видеокамерой позволяет выявить органические изменения.
  3. Манометрия. Амбулаторный метод обследования, проводится при помощи специального оборудования – катетера с капиллярными трубками. Манометрия даёт оценку работе отдельных участков пищевода, показывает силу сокращения отдельных групп мышц и их взаимодействие между собой.
  4. УЗИ. При помощи УЗИ оценивается двигательная функция пищевода и проводится дифференциальная диагностика между диффузным и сегментарным спазмом мыщц.

Лечение

Снять спазм пищевода можно простыми доступными приёмами:

  • Выпить немного, несколько глотков, тёплой жидкости. Лучше если это будет молоко, настой мяты или ромашки. Это помогает пище опуститься в желудок и снимает боль.
  • Дыхательные упражнения. Глубоко вдохнуть животом, задержав дыхание досчитать до пяти, затем медленно выдохнуть. Гимнастику проводить в течение 3-5 минут.
  • Принять под язык таблетку нитроглицерина.

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия при хроническом течении должны быть направлены на лечение основного заболевания, на восстановление общего состояния пациента и устранение симптомов заболевания.

Препараты, снижающие уровень кислотности:

Средства, снижающие спазмы и подавляющие чувство тошноты и позывы к рвоте:

Средства, успокаивающие раздражение слизистой:

Диета

Соблюдение правильного режима питания — необходимое условие в лечении заболеваний пищеварительного тракта.

При эзофагоспазме рекомендуется:

  • Щадящее меню, составленное из блюд, не раздражающих слизистую оболочку пищеварительных органов. Продукты должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару, полужидкой консистенции.
  • Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Последний приём пищи должен быть не позднее 3 часов до сна.
  • Важно исключить из рациона или резко ограничить газированные и содержащие алкоголь напитки, копчёности, консервы, кислые и солёные продукты, жареные, острые блюда, кофе, шоколад.
  • Температура потребляемых блюд должна быть комнатной и не выше 37-38 градусов.

Рецепты народной медицины

Если спазмы являются следствием переутомления, усталости или нервного стресса, можно воспользоваться народными средствами. Некоторые из них:

  1. На неврологический спазм с признаками нарушения работы сердца, учащения пульса или бессонницы оказывают лёгкое успокаивающее и спазмолитическое влияние настойки пиона, пустырника, валерианы. Нужно в 100 мл тёплой воды растворить 15 капель настоек валерианы или пустырника, принимать за полчаса перед едой. Настойку пиона – 10 капель развести в столовой ложке воды, выпить перед едой.
  2. Хорошим действием обладает отвар, для приготовления которого необходимо в половину литра воды добавить столовую ложку семян льна, чайную ложку аниса и столовую ложку мёда натурального. Затем смесь доводится до кипения и настаивается в течение 15 минут, процеживается. Принимается отвар тёплым, перед едой 2-3 раза в течение дня.
  3. Отвар. Для приготовления нужны следующие компоненты: вода – 1 литр, сухие листья подорожника – 5 столовых ложек, мята перечная –2 столовых ложки. Смесь прокипятить на слабом огне, затем добавляется мёд натуральный – 3 столовые ложки, и кипятится ещё 3-5 минут. После отвар необходимо процедить и принимать натощак по 1 столовой ложке, ежедневно.

Профилактика

Для предупреждения рецидивов приступов спазма пищевода непременное условие – лечение заболевания, вызывающего эзофагоспазмы, здоровый образ жизни и правильное питание. Хорошее общеукрепляющее действие на весь организм оказывают:

  • увеличение физической нагрузки;
  • периодические физиотерапевтические процедуры по назначению врача;
  • общий массаж тела;
  • регулярное санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При адекватном лечении и соблюдении режима и рекомендаций прогноз чаще всего благоприятный. Но точно прогнозировать шанс на полное выздоровление может только лечащий врач. При этом он берёт во внимание причину, по которой происходит спазм, форму, длительность заболевания, локализацию и степень тяжести процесса, а также возраст пациента.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector