Регенераторный полип желудка

Что такое гиперплазия желудка и как ее вылечить

Гиперплазия желудка – это патология, при которой у человека увеличивается количество клеток желудка, но эти клетки можно назвать нормальными, то есть это не онкология. Клеток становится больше, чем нужно, поэтому слизистая оболочка у больного намного толще нормы, на ней могут появиться полипы. Гиперплазия может затрагивать не только слизистую желудка, но и любой орган, однако сегодня мы поговорим именно о гиперплазии желудка.

Причины появления заболевания

В большинстве случаев гиперплазия появляется потому, что пациент не завершил лечение какой-либо болезни, например, язвы желудка, гастрита или других воспалений. Это приводит к активному делению клеток, что способствует образованию полипов. Спровоцировать эти изменения может и бактерия Helicobacter pillory. Иногда патология появляется из-за различных инфекционных заболеваний. Но это не единственные причины появления гиперпазии, есть и другие:

  • нарушение гормонального фона больного, например, переизбыток эстрогена;
  • наследственность, так, если у женщины аденоматоный полипоз, унаследовать его могут дочь или внучка, при данном заболевании в желудке человека тоже образуются полипы;
  • больной долгое время принимал некоторые лекарственные препараты, от которых страдают стенки желудка;
  • в организм попали канцерогены, которые тоже способствуют разрастанию эпителия желудка.

Симптомы

Если у больного ранняя стадия заболевания, диагностировать его, опираясь на симптомы, будет очень сложно, так как при разрастании эпителиальных тканей человек не испытывает никакого дискомфорта. Даже появление гиперпластических полипов, если они небольшого размера, больной не чувствует, только крупные полипы могут затруднять прохождение пищи и стать причиной сильного кровотечения или же спровоцировать появление боли.

Однако при прогрессировании патологии нарушается работа желудка, что вызывает проблемы с пищеварением. Это приводит к тому, что у больного появляется ряд симптомов, которые могут говорить о появлении гиперплазии:

  • боль, она может быть как временной, так и постоянной, дает о себе знать после приема пищи или же тогда, когда пациент долгое время голодает;
  • мучает изжога;
  • живот вздувается, бывают запоры;
  • возникает отрыжка с долгим кислым привкусом;
  • на более поздних стадиях больной может жаловаться на тошноту и рвоту;
  • у него пропадает аппетит;
  • пациент жалуется на слабость, ломоту в теле, страдает от головокружения.

При появлении этих и других симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Виды гиперплазии

Выделяют множество видов гиперплазии желудка, каждый из которых проявляет себя по-своему.

Очаговая

Очаговая гиперплазия слизистой желудка – это разновидность полипов, ранняя стадия. Часто поражаются определенные участки слизистой, «очаги» заболевания, с четко ограниченными границами. Данный очаг может быть разной формы или размера, выглядит, как небольшой вырост. Эти очаги обычно бывают другого цвета, поэтому хорошо видны на фоне неповрежденной слизистой. У больного может быть всего один очаг поражения, или же их множество. Очаговая гиперплазия желудка появляется там, где до этого у больного была эрозия или любое другое повреждение.

Лимфоидная

Лимфоидная гиперплазия желудка – это увеличение числа лимфоцитов в лимфатических узлах человека. При данной патологии страдают сами лимфоузлы, это не просто реакция организма на воспаление. Но увеличение количества лимфоцитов может быть связано и с какой-либо инфекцией, как ответный удар иммунной системы. Лимфатические узлы выполняют важную роль в организме, именно они помогают справиться с вирусами, подавляют их размножение, борются с бактериями.

Фолликулярная

Фолликулярная гиперплазия желудка является довольно распространенным заболеванием. В слизистой желудка есть клетки и лимфатической системы. Если они начинают быстро делиться, появляется данная патология.

Лимфофолликулярная гиперплазия встречается довольно часто, особенно если люди употребляют в пищу различные канцерогены. Причиной ее появления могут быть и нарушение гормональных процессов, и активность Хеликобактер Пилори, и регулярные стрессы и так далее. При данном заболевании на слизистой видны участки со скоплениями лимфоцитов, которые называют фолликулами.

Покровно-ямочного эпителия

Данная патология желудка что это такое? У нее есть название: «гиперплазия покровно — ямочного эпителия». Это опасное заболевание, которое может стать причиной появления опухли. Столбчатый эпителий, под воздействием неблагоприятных факторов меняется: и количество эпителиальных клеток, и их структура. Клетки увеличиваются в размерах, в цитоплазме накапливается муцин, а ядро вытесняется к основанию. У пациента образуются новые желудочные ямки шпорообразной формы.

Антрального отдела

Замыкающей, последней частью желудка называют антральный отдел, именно из него пища переходит в кишечник. Антрум — это третья часть желудка, и является одной из самых уязвимых частей органа, так как чаще других страдает от различных заболеваний и подвержен всевозможным нагрузкам. Если у больного гиперплазия антрального отдела желудка, то в этом месте появляются множество наростов небольшого размера. Также нередко можно увидеть широкие ветвистые валики и удлиненные ямки, которые тоже говорят о наличии патологии.

Фовеолярная

Фовеолярная гиперплазия желудка – это патология, при которой увеличивается длина и усиливается искривленность складок, присутствующих на слизистой оболочке. Чаще причиной ее появления становится длительный воспалительный процесс или же прием противовоспалительных лекарств без назначения врача.

Железистая

Как уже понятно из названия, при данной патологии страдают клетки, которые отвечают за работу желез. Образуются наросты, они сделаны из железистых клеток.

Полиповидная

Полиповидная гиперплазия — это патология, которая опасна тем, что может преобразоваться в раковую опухоль. Другое название – гиперпластический полип. Вызывают опасения у врачей полипы, размер которых превышает два сантиметра. Полипов может быть множество, или же образуется всего один полип, часто в его стенках начинаются серьезные структурные изменения.

Диагностика

Мы разобрались, что такое гиперплазия. Поставить диагноз, опираясь только на симптомы, было бы довольно сложно, поэтому больного отправляют на гастроскопию. Пациенту в желудок вводят эндоскоп, у которого имеется источник света и камеры. Доктор может осмотреть стенки желудка и обратит внимание на любые изменения.
Также медик проводит биопсию стенок желудка. Гистология помогает поставить точный диагноз, исключить онкологию, а также способствует выявлению типа гиперплазии и причины ее появления.

Лечение

Лечит гиперплазию желудка гастроэнтеролог, при необходимости он может направить к онкологу или к хирургу, но оперативное вмешательство требуется в редких случаях, чаще назначается консервативное лечение.

Медикаментозное лечение

Если у больного гиперплазия желудка лечение — это борьба с основным заболеванием, из-за которого возникла эта патология. Доктор может назначить или антибактериальные средства, если нужно бороться с антибактериальной инфекцией, или же гастропротекторы, которые защищают слизистую желудка. Если причина появления заболевания – повышенная кислотность, то назначаются препараты, которые снижают кислотность. Могут помочь и гормональные средства в тех редких случаях, когда болезнь вызвана гормональными сбоями.

Оперативное вмешательство

Если полипов стало слишком много и они достигли значительных размеров, то доктор может назначить эндоскопическую полипэктомию, когда их убирают при помощи эндоскопа. В крайнем случае, делается открытая операция на желудок или же удаляется часть органа.

Диета

Если у человека гиперплазия желудка, пациенту назначается диетическое питание, то есть разрешены только продукты, безопасные для слизистой оболочки желудка, не вызывающие ее раздражение. Диета во многом зависит от основного заболевания, которое стало причиной появления гиперплазии. Однако некоторые правила питания подходят для всех больных с этой патологией, например, дробное питание. Пациент должен питаться не менее 5 раз в день, небольшими порциями.
Среди запрещенных продуктов питания:

  • спиртные напитки;
  • газировка, кофе, крепкий чай;
  • острые и жирные, жареные блюда;
  • слишком горячая еда.

Полезно есть продукты, богатые клетчаткой, например, каши. Не стоит отказываться и от мяса или рыбы, но лучше выбирать нежирные сорта, особенно полезны кролик, курица и индейка. Желательно все отваривать или тушить, можно готовить на пару. Если вы хотите быстрее вылечить заболевание, диета должна стать частью вашей жизни.

Народная медицина

Если лечащий врач не против, можно использовать и народные методы. Но противопоказанием к их использованию может быть наличие того или иного заболевания. Поэтому до того, как пить те или иные настои или отвары, изучите все противопоказания к каждой траве, которая входит в этот отвар, и только после этого начинайте лечение.

Читать еще:  Микразим от изжоги помогает или нет

Желудочные заболевание хорошо лечит ромашка аптечная, которая является прекрасным антисептиком. Она убирает боль и мышечные спазмы. Антибактериальными свойствами обладает и корень имбиря. Избавиться от изжоги и тошноты помогает перечная мята.

Есть и другие рецепты, которые помогают вылечить гиперплазию, например, настой из корней петрушки. Для его приготовления возьмите 250 мл кипящей воды и залейте 1 ст.л. измельченных корней, оставьте настаиваться на ночь. Принимать это лекарство нужно утром, днем и вечером по 1 ст.л.
Полезен отвар из иван-чая. Вам понадобится 10 г измельченной травы, которую заливают 250 мл воды. Отвар нужно кипятить не менее четверти часа, после чего оставить на 1 час. Потом надо долить воды, так, чтобы восстановить первоначальный объем. Пить отвар нужно по 3 раза в день, по 1 ст.л., до еды.

Гиперплазию желудка было бы ошибкой называть отдельным заболеванием, это скорее патологический процесс, который сопровождает многие болезни (чаще всего гастрит). При появлении этих и других симптомов лучше сразу же сходить в поликлинику, обследоваться и начать лечение. Вылеченные заболевания желудка – это гарантия того, что у вас не появится гиперплазия. Большую роль играет и правильное питание, здоровый образ жизни. Вовремя проведенное лечение в некоторых случаях может спасти жизнь, например, предотвратить появление рака желудка.

Гиперплазиогенный полип

Очаговая фовеолярная гиперплазия

Очаговая фовеолярная гиперплазия (синонимы:ограниченная полипозная фовеолярная гиперплазия, гиперпластический полип, регенераторный полип). Частота фовеоляной гиперплазии среди всех полипов желудка колеблется по данным различных авторов в очень широких пределах: от 5 до 95,1%. Подобный разброс можно объяснить только отсутствием единого подхода к диагностике и с тем, что многие исследователи объединяют фовеолярную гиперплазию и гиперпластические полипы в единую категорию “гиперплазиогенных” полипов.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИ:

Фовеолярная гиперплазия:

¨ локализуется чаще всего в антральном отделе, в области гастроэнтероанастомоза, реже в кардии и культе желудка,

¨ Диаметр таких полипов обычно не превышает 1 см, расположены они на широком основании,

Характерным микроскопическим признаком фовеолярной гиперплазии является удлинение ямок, наличие высоких, иногда ветвистых валиков.После того как эрозии или язвы заживут, гиперплазия сохраняется и макроскопически выглядит как полип.

В настоящее время фовеолярная гиперплазия рассматривается как нарушение регенерации, не ведущее к развитию новообразований, притом не только злокачественных, но и доброкачественных – аденом. Поэтому больные, у которых диагностирована фовеолярная гиперплазия, не требуют ни “онкологической настороженности, ни дальнейшего наблюдения”.

Гиперплазиогенный полип (синонимы: регенеративный, аденоматозный, гиперпластический полипы).

Встречается у 2,6 – 67,1% больных, средний возраст их 61г, отношение мужчин и женщин 0,6:1.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИ:

¨ обычно солитарные, встречаются во всех отделах желудка, но чаще в теле, чем в антруме.

¨ Диаметр их достигает нескольких сантиметров,

¨ реже такие полипы имеют пальцевидную форму.

¨ Поверхность их гладкая или дольчатая.

¨ Гиперплазиогенные полипы никогда не располагаются на интактной слизистой оболочке, они видны на фоне фовеолярной гиперплазии, что может свидетельствовать о наличии связи между этими формами полипов.

Гиперплазиогенные полипы считаются органотипичными для желудка, в толстой кишке таких полипов нет.

Гиперплазиогенный полип – не предрак. Длительное наблюдение за больными показало, что через 1-7 лет после полипэктмии рак возник только у 1,3%, строение их в 87-92% было идентичным удаленным полипам.

Из этого следует, что больные после удаления полипа должны подвергаться ежегодному эндоскопическому исследованию. Хотя малигнизация самих полипов происходит очень редко, у 18 25% больных рак находят рядом с полипами.

Гиперплазиогенный полип можно диагностировать не только по материалам эндоскопических полипэктомий, но и по обычным гастробиоптатам.

Рядом особенностей обладают гиперплазиогенные полипы, располагающиеся в области гастроэнтероанастомозов. Прежде всего – встречались они значительно чаще у оперированных, чем у неоперированных больных. P.Davaris и соавт. (1986) находили их после операций по Бильрот II у 12,1% больных, по Бильрот-I – у 5,3%, а после наложения гастроэнтероанастомоза – у 4,9%. В то же время ни у одого из 57 больных, перенесших пилоропластику с ваготомией, полипов не оказалось.

Диагностировать такие полпы при эндоскопии и даже при прицельной биопсии не всегда удается. Дело в том, что в этой области нередко располагаются своеобразные псевдополипы , отличить которые от полипов истинных можно лишь при изучении операционного или секционного материалов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9821 – | 7687 – или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Что такое гиперплазиогенный полип желудка: механизмы развития и методы лечения

Гиперплазиогенный полип желудка — частая клиническая ситуация в гастроэнтерологической практике. Обычно симптоматический комплекс на ранних стадиях заболевания отсутствуют или проявляются слабо, как и при других формах полипов. Синонимами гиперплазиогенного полипа являются термины аденоматозный, гиперпластический, регенеративный. Риски возникновения полипа в желудке гиперплазиогенного типа увеличиваются с возрастом, при отягощённом гастроэнтерологическом анамнезе.

Что это такое — особенности и характер патологии

Гиперплазиогенный тип нароста развивается на фоне нарушения регенеративной способности клеток слизистого эпителия. Изменённые механизмы регенерации способствуют патологическому разрастанию слизистых оболочек желудка и возникновению новообразований.

Основной характерной особенностью гиперплазиогенного полипоза является стремительный рост и тенденция к распространению по полости желудка.

Гистологически выделяют следующие особенности:

  • Наросты обычно представлены отдельными фрагментами, не множественными;
  • Диаметр варьируется от 2 до 5 см;
  • Типичная форма — округлая, но встречаются пальцевидные образования;
  • Тело новообразования имеет дольчатую структуру с гладкой поверхностью.

Гиперплазиогенный тип нароста никогда не локализуется на целостных участках слизистой, чаще полип тела желудка этой формы формируются на фоне развития:

  • гиперплазии слизистой,
  • эрозивных очагов,
  • изъязвления тканей.

Типичная локализация гиперплазиогенных разрастаний слизистой – полость желудка, в других отделах ЖКТ данный тип не наблюдается.

В чём опасность?

Многие клиницисты не относят гиперплазиогенный полип к предраковому состоянию. По результатам длительных научных исследований и наблюдений пациентов, малигнизация в карциному наблюдалась лишь у 1%. При этом, они имели наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Несмотря на спорное мнение специалистов, риск малигнизации существует всегда, поэтому клиницисты так стремятся к удалению любых патологических наростов.

Предрасполагающие факторы

Формирование изменённых тканей и полипозных структур может быть вызвано целым рядом факторов.

Основными причинами являются:

  1. Бактерия Хеликобактер Пилори;
  2. Длительный дисбактериоз (обычно медикаментозно обусловленный);
  3. Папилломавирус человека (инфицирование или обострение вирусной инфекции);
  4. Неудовлетворительные условия жизни (условия труда, экологическая обстановка);
  5. Метаболические нарушения;
  6. Гормональный сбой;
  7. Длительное медикаментозное лечение;
  8. Генетическая предрасположенность.

Важно! Точно выделить какую-то единственную причину патологического разрастания слизистой невозможно. С большей вероятностью на возникновения полипов влияет сразу несколько факторов.

Тактика лечения

Гиперплазиогенный полип устраняют только хирургическим способом. Других методов не существует. Длительное медикаментозное лечение не способно устранить крупные патологические новообразования, как и немного уменьшить их размеры.

Однако, лекарственные препараты необходимы до и после операции для предупреждения осложнений и ускорения восстановительного периода. То же касается гомеопатии и народных методов лечения.

Для удаления полипов применяют следующие способы:

  • Полипэктомия. Метод применяется при больших наростах более 4 см, рекомендуется при невозможности выполнения эндоскопических манипуляций. Извлечённый полип обязательно отправляют на гистологическое исследование.
    Объём операции полноценный, подразумевает общий наркоз и длительное восстановление.
  • Электрическая эксцизия. Полип зацепляют специальной петлёй и иссекают. После прибором подаётся напряжение и прижигается ножка полипа.
    Метод используется для полипов малых размеров. Если разрастание объёмное, то иссечение производят частями.
  • Резекция. Радикальный метод лечения патологии, применяемый при подозрении на малигнизацию тканей. Вместе с гиперплазиогенным полипом удаляется часть желудка или вся его полость с последующим формированием стомы или полости из кишечника.
Читать еще:  Понос у двухмесячного ребенка

Другими малоинвазивными методами считают:

  • лазерное прижигание,
  • электрокоагуляцию,
  • использование метода магнитноволнового воздействия.

Эти методы больше напоминают физиотерапию и подходят для новообразований небольших размеров.

После операции пациентам следует:

  1. Поддерживать особый рацион. Должна строго соблюдаться диета после удаления полипа желудка;
  2. Принимать соответствующие препараты.

Лекарственная терапия требует точного соблюдения курса или схемы приёма для предотвращения рисков постоперационного инфицирования, тенденции к рецидивирующим наростам.

Профилактические мероприятия

Профилактики, которая бы надёжно защищала слизистую желудка от полипозных новообразований, на сегодняшний момент не существует.

Основными мерами для предупреждения любых заболеваний органов ЖКТ являются:

  1. Здоровый образ жизни;
  2. Соблюдение режима питания;
  3. Употребление в пищу только полезных продуктов;
  4. Отказ от бесконтрольного применения медикаментозных препаратов;
  5. Уменьшение стрессов, стабилизация эмоционального фона.

Гиперплазиогенный полип является типичным полипозным новообразованием, риски озлокачествления которого одинаковы наряду с другими видами полипоза. Своевременная диагностика, регулярное постоперационное исследование позволяет держать под контролем клиническую ситуацию, а также вовремя предупреждать развития любых осложнений.

Как лечить полипы в желудке народными средствами читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полипы и полипоз желудка

Полип желудка (ПЖ) является доброкачественной фиброэпителиальной опухолью. Среди предраковых заболеваний желудка полипы занимают одно из важных мест. Они составляют 5—10% всех опухолей желудка. Чаще встречаются у людей в возрасте 40-50 лет, причем у мужчин в 2-4 раза чаще, чем у женщин.

В настоящее время считается доказанной способность полипов озлокачествляться (В.И. Юхтин, 1978). Чаще малигнизируются железистые полипы кардиального отдела желудка, несколько реже — антрального и привратникового отделов и редко — малой кривизны (Ю.Е. Березов, 1976).

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение ПЖ: воспалительная, эмбриональной дистопии, дисрегенераторная, лимфатическая, паразитарная, наследственная, дисгормональная, вирусная и др. Наибольшее распространение получили воспалительная теория, теория эмбриональной дистопии и диерегенераторная теория (нарушение течения регенераторных процессов в СО, ее гиперплазия).

Классификация. Существует несколько классификаций ПЖ. Основной классификацией ПЖ является их деление на доброкачественные и злокачественные. Частота малигнизации полипов, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах — от 2,8 до 60%.

В настоящее время распространена классификация Ямала, характеризующая форму полипов и имеющая значение при определении показаний к эндоскопической полипэктомии.

Различают 4 типа полипов: при полипах 1-го типа обнаруживаются небольших размеров плоские бляшковидные возвышения; полипы 2-го типа выглядят как полусферы без ножки; полипы 3-го типа имеют округлую или овальную форму, очень короткую ножку, поэтому полип как бы «сидит» на СО желудка; при полипах 4-го типа ножка хорошо сформирована, иногда ее длина достигает нескольких сантиметров.

Различают также полипы, возникающие в результате воспалительно-реактивной гиперплазии (ложные полипы), и полипы опухолевой природы. Грань между этими видами трудно определить из-за частых воспалительных изменений в СО, сопровождающих фиброаденомы.

I. По патологоанатомическим изменениям различают:
1) полипозный гастрит;
2) одиночные и множественные полипы: а) доброкачественные; б) малигнизированные; в) рак из полипов;
3) сочетание поражения желудка полипами и раком;
4) множественные полипы пищеварительного тракта.

II. По характеру клинического течения:
1) бессимптомная форма;
2) гастритная форма;
3) анемическая форма;
4) кровоточащие полипы;
5) полипы, выпадающие в ДПК;
6) одновременное поражение желудка полипами и раком.
Различают железистые, или аденоматозные, полипы (аденомы), гиперпластические, или гиперрегенераторные, полипы и воспалительный фиброзный (эозинофильный) полип.

Выделяют также следующие группы полипов: 1) полипозный антральный гастрит, а также одиночные или множественные полипы антральной части желудка диаметром менее 1 см; 2) одиночные или множественные полипы (полипоз) антральной части желудка диаметром от 1 до 2 см; 3) одиночные или множественные полипы кардиальной части желудка независимо от их размеров, а также крупные полипы антральной части желудка диаметром более 2 см; 4) полипоз всего желудка (А.В. Нарычев и К.К Нарычева, 1962).

Патологическая анатомия. ПЖ часто (в 80%) локализуются в антральном отделе. Их размеры и внешний вид разнообразны. Микроскопически полипы состоят из соединительнотканной стромы и гипертрофированной или атрофированной СО с разрастанием желез и покровного эпителия. В зависимости от преобладания в массе опухоли желез, кровеносных сосудов, грануляционной ткани различают соответственно железистые (аденоматозные), ангиоматозные и гранулематозные полипы.

Гистологические формы аденоматозных полипов: папиллярная (виллозная), тубулярная, папилло-тубулярная.

Полипы желудка локализуются преимущественно в привратниковой части (70-85%), затем в теле желудка (17-25%) и кардиальной части (2,5-3%). Различают одиночный полип, множественные полипы и полипоз (аденоматоз) желудка.

Одиночные полипы встречаются у 45-50% больных, множественные — у 50%, диффузный полипоэ — приблизительно у 10% (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, 1967). Размеры полипов составляют от 0,5 до 10 см. По форме полипы могут быть шаровидными, овальными, реже сосочкообразными, грибовидными, в виде цветной капусты.

Различают полипы на ножке, свисающие в просвет желудка, и на широком основании на стенке желудка. В образовании полипов принимает участие только СО.

Гистологически полипы состоят из паренхимы и стромы. Полипы богаты кровеносными сосудами, что обусловливает их частую кровоточивость. В СО желудка развиваются также атрофические и гиперпластические процессы, микро-полипы. По внешнему виду очень трудно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Диагностическими признаками малигнизирования полипов являются повышенная кровоточивость, легкая ранимость, большая плотность. При малигнизации полипа и инфильтрации его основания на серозной оболочке появляется воронкообразное втяжение (Б.В. Петровский, 1959).

Клиника и диагностика. Клиническое течение ПЖ зависит от функционального состояния СО желудка, числа и локализации полипов, давности заболевания. ПЖ у части больных протекают бессимптомно или проявляются празнаками атрофического гастрита, нередко они обнаруживаются случайно во время рентгенологического или эндоскопического исследования желудка.

Основными симптомами ПЖ являются боль в надчревной области, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области. Обычно боль тупая, ноющая, связана с приемом грубой пищи. Болевой синдром, встречающийся при ПЖ, в значительной степени обусловлен сопутствующими гастритическими изменениями СО. В большинстве случаев боль локализуется в эпигастрии. Если вначале она возникает после еды, то в будущем постепенно связь ее с приемом пищи теряется.

При выпадении (пролабировании) и ущемлении полипа в ДПК боль носит острый, схваткообразный характер, появляется тошнота и рвота желудочным содержимым без примеси желчи. Боль продолжается иногда 2-3 ч, а затем стихает. При локализации полипа в антральном отделе вблизи от выходного отдела желудка могут отмечаться клинические явления непроходимости привратника или острого живота.

У 50—60% больных отмечаются диспепсические явления (тошнота, рвота, отрыжка, ощущение тяжести и переполнения желудка после еды). Эти явления обусловлены сопутствующим хроническим гастритом. Отмечаются также потеря аппетита и потеря веса, слабость, головокружение. ПЖ нередко осложняется кровотечением. Последнее обычно скрытое, связанное с легкой ранимостью слизистой, при изъязвлении иногда выраженное в виде дегтеобразного стула или кровавой рвоты.

При инфицировании полипа в результате некроза и изъязвления отмечается повышение температуры тела.

При объективном исследовании отмечается чувствительность при пальпации в надчревной области. Иногда при наличии больших и множественных полипов определяется подвижное образование с нечеткими краями.

Малигнизация полипов не имеет каких-либо клинически достоверных признаков. Отмечается ахлоргидрия (у 75% больных), повышенное содержание слизи. Наблюдается гипохромная анемия.

В диагностике ПЖ основное место принадлежит рентгенологическому и эндоскопическому исследованию. Основным рентгенологическим симптомом является «дефект наполнения» типичной, овальной или округлой формы, конфигурацией выбитого пробойником отверстия на фоне заполненного контрастным веществом желудка. Контуры «дефекта наполнения» четкие, ровные, располагающиеся на фоне неизмененной СО. При полипах на ножке дефект наполнения смещается.

При ворсинчатом (виллозном) полипе «дефект наполнения» имеет изъеденные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной массы между ворсинками полости.

Читать еще:  Чем устранить колики у ребенка

При малигнизации контуры полипа становятся неровными, нечеткими, зазубренными, изъеденными. Отмечается выпадение перистальтики на уровне полипа вследствие инфильтрации стенки желудка.

При полипах дефект наполнения располагается центрально, реже — по кривизнам желудка, в отличие от ракового поражения желудка, которое чаще локализуется по той или иной кривизне желудка. Перистальтика желудочной стенки при полипе сохранена. Смещаемость, подвижность полипа говорят о том, что он расположен на довольно длинной ножке. При диффузном полипозе дефект наполнения соответствует полипам, расположенным кучно, между ними не прослеживаются складки СО.

Важное значение для диагностики имеет фиброгастроскопия. Этот метод исследования дает наибольшую информацию для диагностики полипов. Она позволяет визуально оценить состояние опухоли и СО и произвести направленную биопсию с последующим ГИ. При ЭИ полипы обычно имеют гладкую, блестящую поверхность, реже могут быть зернистыми, дольчатыми или состоять из множеств ворсинчатых образований. Полипы имеют более интенсивную окраску, чем окружающая их СО. При изъязвлении полипа его СО приобретает пятнистый вид, а цвет варьирует от светло-розового до темно-коричневого. Гастроскопия применяется в сочетании с РИ, значительно улучшает диагностику (А.В. Григорян и соавт., 1976).

Лечение. В связи с возможностью ракового перерождения (у 21 % больных) основным методом лечения считается хирургический. Внедрение в клиническую практику фиброскопов с биопсийным каналом и разработкой специального вспомогательного инструментария дало возможность применять эндоскопическую полипэктомию без широкого оперативного вмешательства и внести существенные коррективы в подходы к лечению ПЖ.

При мелких и больших доброкачественных железистых полипах на ножке методом выбора считают эндоскопическую полипэктомию (электроэксцизию) с обязательной биопсией и последующим систематическим контролем через 3—6 мес. Эндоскопическая полипэктомия, с одной стороны, является диагностическим мероприятием, так как ГИ всей массы полипа позволяет получить представление о его характере, а с другой — служит лечебным вмешательством, поскольку удаление полипа является профилактикой развития рака на основе полипа.

Абсолютными показаниями к проведению эндоскопической полипэктомии считают:
а) полипы, подозрительные на малигнизацию;
б) изъязвленные полипы, осложнившиеся кровотечением;
в) одиночные и множественные полипы с выраженной клинической картиной;
г) одиночные и множественные быстрорастущие полипы.

Малигнизированные полипы с инвазивным распространением злокачественного процесса следует рассматривать как РЖ. В таких случаях возникает необходимость выполнить резекцию желудка с соблюдением онкологических принципов. Резекция желудка показана и при больших полипах на широком основании с признаками малигнизации, кровотечения, а также при рецидивах, возникающих после полипэктомии. Объем резекции определяется локализацией полипов и общим состоянием больного. У пожилых и ослабленных больных, а также при локализации одиночного полипа в кардиальной части желудка возможно его иссечение со срочным ГИ. При полипах дистального отдела желудка выполняют резекцию с сохранением привратника (А.А. Шалимов, 1964).

При диффузном полилозе показана резекция желудка. При тотальном полипозе методом выбора считают тотальную гастрэктомию. Больные с неудаленными полипами, доброкачественная природа которых подтверждена гастробиопсией, а также больные, перенесшие операцию по поводу полипов желудка, подлежат диспансерному наблюдению и динамическому контролю 1-2 раза в год.

Гиперпластический полип: причины, симптомы, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В результате аномально повышенного деления клеток слизистого эпителия в полостных органах может образоваться гиперпластический полип. Поскольку разросшиеся клетки имеют нормальное строение (не обличаются от обычных эпителиальных клеток), гиперпластические полипы относятся к образованиям доброкачественного характера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология

Гиперпластические полипы толстого кишечника составляют до 90% всех полипозных образований данной локализации (по другой версии – 30-40%); как правило, они образуются в толстой кишке (в прямой и сигмовидной ободочной).

Полипы желудка чаще всего встречаются у мужчин после 50-60 лет, хотя, по данным практикующих гастроэнтерологов, эта патология практически с одинаковой частотой выявляется у пациентов обоего пола, в том числе у молодых.

Принято считать, что в желудке и кишечнике гиперпластические полипы обнаруживаются в полтора десятка раз чаще, чем аденоматозные. Однако некоторые клинические исследования (на основе данных гистологии) показали, что гиперпластические полипы выявляются у пациентов только на 10-12% чаще аденоматозных. При этом в большинстве случаев гиперпластические полипы желудка одиночные (по другим источникам – множественные).

Статистика по гиперпластическим полипам матки (гиперпластическим процессам эндометрия) тоже неоднозначна: согласно одним данным, эти образования на слизистой матки, цервикального канала и шейки матки выявляется у 5% пациенток, по другим – почти у четверти.

[9], [10], [11], [12], [13]

Причины гиперпластического полипа

Онкологи считают истинными аденоматозные полипы, образующиеся при эпителиальной мета- и дисплазии, а гиперпластические полипы определяют как псевдополипы или полиповидные образования, появление которых связывают с очаговой гиперплазией (повышенной пролиферацией) клеток росткового слоя слизистого эпителия.

Хотя точный механизм наследования пока не определен, но, как показывает клиническая практика, не менее чем в 5% случаев причины гиперпластического полипа кроются в генетически обусловленной предрасположенности.

Но, в основном, этиология появления таких полипов связана с воспалительными заболеваниями полостных органов и структур ЖКТ. Гиперпластический полип пищевода, на долю которого приходится 8-12% случаев желудочно-кишечных полипов, чаще всего возникает при хроническом воспалении его слизистой (эзофагите) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Преимущественная локализация – верхняя часть пищевода и область кардиального сфинктера.

Эпителиальные гиперпластические полипы желудка могут образовываться из-за любой формы гастрита, в первую очередь, атрофического, гипертрофического или гиперпластического, аутоиммунного воспаления слизистой желудка, язвенной болезни желудка, а также при наличии пищевой аллергии. Полипы мягкие, имеют ножку, выступают в просвет желудка, наиболее частое место их расположения – кардиальный, пилорический и антральный отделы.

Среди причин такой достаточно редкой патологии, как гиперпластический полип 12-перстной кишки, который чаще всего локализуется в ее луковице, гастроэнтерологи отмечают дуоденит или рефлюкс-гастрит. С холециститом, патологиями желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью, а также заболеваниями печени (с нарушением синтеза желчных кислот) связывают гиперпластический полип желчного пузыря.

Самой распространенной локализацией очаговой гиперплазии у пациентов пожилого возраста является толстый кишечник и, соответственно: гиперпластический полип толстой кишки (проктологи называют его метапластическим), ободочной кишки, которая является отделом толстой, а также слепой кишки. Чаще всего они сопутствуют энтероколиту, неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона. Полипы бывают различного размера (в среднем 2-5 мм) и формы, могут быть на тонкой ножке или выступать внутрь кишки за счет возвышения на достаточно широком основании. Также читайте – Полипы толстого кишечника

В мочевом пузыре формирование гиперпластического полипа может быть спровоцировано застоем мочи, хроническим циститом, мочекаменной болезнью, простатитом. Урологи даже выделяют хроническую форму полипозного цистита, который после многократной катетеризации мочевого пузыря может развиваться у мужчин.

Причины, из-за которых у женщин часто развивается гиперпластический полип матки, гинекологи объясняют физиологической спецификой ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия), которая в детородном возрасте ежемесячно отслаивается и выходит с менструальными выделениями, а затем – путем пролиферации клеток – восстанавливается. Условия для эндометриальных полипов возникают, когда повышен уровень эстрогена, имеются воспалительные гинекологические заболевания, а также вследствие повреждения всех слоев эндометрия из-за его кюретажа при абортах.

Подробнее о полипах другой локализации в гинекологии – Полипы цервикального канала и Полип шейки матки

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector