У ребенка частые запоры как лечить

Запоры у детей

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Нормальная частота стула у детей

  • Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
  • В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
  • До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
  • После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
  • После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

  1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
  2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

  1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
  2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
  • Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
  • Боль при дефекации. и / или
  • Стул реже, чем обычно.
  • Стул реже двух раз в неделю
  • Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
  • Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
  • Болезненная или затрудненная дефекация
  • Большой объем стула
  • Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

  • Стул реже двух раз в неделю
  • Эпизоды недержания стула
  • Эпизоды волевой задержки стула
  • Болезненная или затрудненная дефекация
  • Большой объем стула
  • Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

  • Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
  • Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

  • предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
  • незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
  • эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Как можно предотвратить запор у ребенка?

  • Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
  • Курага или изюм для десерта.
  • Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
  • Фрукты с каждым приемом пищи.
  • Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон – добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

  • Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
  • Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

  • Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
  • Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
  • Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
  • Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Каково лечение хронических запоров у детей?

  • Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
  • Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

  • Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
  • Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
  • Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
  • Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Читать еще:  Капли при геморрое

Как и чем лечить запор у ребенка? Эффективное лечение запора

В зависимости от возраста ребенка, частота дефекаций может отличаться. Новорожденные младенцы, которых кормят грудью, могут опорожняться после каждого кормления – это нормально. Если же у крохи стул не более двух раз в день, следует обратиться к участковому педиатру.

Малыши первых месяцев жизни, которых кормят смесями, могут ходить по большому раз в 24 часа. Если дефекации не было более суток – значит у ребенка запор. Многие молодые родители сталкиваются с подобной неприятностью и спрашивают: «Как лечить запор у ребенка?» и «Является ли клизма панацеей при детском запоре?».

Возраст ребенка и частота дефекаций

Такое явление как запор нередко встречается у малышей, которых кормят грудью. Основная причина детского запора – не усвояемость детским организмом питательных веществ, недостаточный объем питания и т.д. Это приводит к тому, что каловых масс просто-напросто не хватает, чтобы вызвать дефекацию. Задержка стула длится 2-3 суток, но это нельзя назвать серьезным, внушающим опасения, запором.

У грудничков, в рацион которых введен прикорм, запор случается из-за не сбалансированного рациона: избыток жиров, недостаточное содержание клетчатки и т.д. Чрезмерное потребление жирной пищи приводит к затвердению кала и усложняет запор.

При запоре у детей уменьшается частота актов дефекации, пропадает интерес к пище, появляются боли в области живота. Если запор имеет хронический характер, объем кала становится больше.

Видео лечение запора у ребенка

Возможные причины запора у ребенка

Запор не относится к безобидным состояниям, т.к. может сигнализировать о патологиях, не имеющих никакого отношения к ЖКТ (рахит и т.д.).

Однако, расстраиваться раньше времени не стоит, ведь как правило, запоры случаются из-за проблем с работой кишечника.

Во время переваривания пищи, слизистые стенки кишечника сокращаются «волнами», таким образом, проталкивая каловые массы к выходу. Когда этот процесс нарушается, у ребенка начинаются запоры.

Основные виды нарушений

Атонический запор развивается из-за недостаточной сократительной деятельности кишечника и имеет следующие признаки:

  • Стул жидковатый;
  • Вздутие живота;
  • Объем кала очень большой.

При атоническом запоре у малыша может не возникать позывов к дефекации. Не стоит насильно высаживать кроху на горшок, чтобы не ухудшить и не закрепить его негативное восприятие происходящего.

Спастический запор развивается из-за высокой активности кишечника и имеет следующие признаки:

  • Тугой стул, который состоит из твердых каловых «камушков»;
  • Боли в нижней части живота, в том числе и при опорожнении кишечника.

Иногда фекалии выделяются в виде тонкой струйки или ленты. В таком случае малыша нужно показать хирургу, чтобы обследовать его и исключить возможность патологии прямой кишки.

Как лечить запор у ребенка?

Некоторые мамы надеются вылечить запор с помощью обыкновенной клизмы. Однако, мало кто знает, что увлекаться подобным «лечением» нельзя, чтобы не угнетать естественные позывы к дефекации и не вызвать аномалий при формировании рефлекса.

Это совсем не значит, что применение клизмы недопустимо. Напротив, при возникновении эпизодических запоров у малышей, грамотно поставленная клизма приносит им облегчение.

  • Для новорожденного ребенка (до месяца), нужно использовать клизму 30 мл;
  • Для малыша 1-3 месяцев — 30-40 мл (не полная самая маленькая клизма);
  • Для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл;
  • Для полугодовалого и годовалого ребенка – 120-180 мл.

Вода для клизмы 22-24°С, но ни в коем случае не теплая. Теплая вода растворяет токсины и они попадают в кровь из кишечника.

Если сразу после клизмы малыш сходил «по-большому» очень скудно, не стоит впадать в панику. Как правило, вскоре после дефекации вызванной клизмой, происходит еще одна дефекация.

Маленьким детям нельзя ставить клизмы больших объемов самостоятельно, так как есть опасность непредвиденных осложнений. Только квалифицированный доктор может проводить подобную процедуру.

Важно! При любом виде запора ребенку нужно много пить.

При атоническом запоре можно массажировать живот, поглаживая по часовой стрелке, также применяется выкладывание крохи на живот, незначительное раздражение ануса (смазанным маслом пальцем и т.д.).

При спастическом запоре можно использовать детские глицериновые свечи. Ни в коем случае не вводите кусочки мыла, масло, градусник или что-то еще.

При лечении детского запора необходим строгий режим. Чтобы стимулировать дефекацию, можно напоить его водой или соком прохладной температуры.

Внимание! Не начинайте медикаментозное лечение, не получив консультацию педиатра. Все дело в том, что слабительные препараты имеют свойство вызывать повышенное газообразование. В результате, Вы только усугубите состояние своего малыша.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

У ребенка частые запоры

Запоры у детей являются одной из самых частых проблем. Они проявляются затруднениями при дефекации, отсутствием стула, болями при посещении туалета и отказом от его посещения. В некоторых случаях родители не слишком внимательно относятся к этой проблеме, не уделяя ей должного внимания. Такой подход является неправильным.

Почему у ребенка частые запоры?

В большинстве случаев проблемы с дефекацией и задержкой стула кроются в неправильном питании. Такая ситуация может возникнуть при употреблении детьми «взрослой» пищи: жареных и острых блюд, копченостей и соленостей, а также чрезмерном увлечении фаст-фудом.

Частые запоры у ребенка могут развиться при:

  • недостаточном количестве жидкости;
  • нехватке клетчатки в рационе;
  • низкой физической активности;
  • приеме определенных медикаментозных средств;
  • преимущественно белковой пище;
  • заражении глистами;
  • нервных и эмоциональных перегрузках;
  • сдерживании позывов к дефекации.

Нередко запоры у детей перемежаются поносами. Такие проблемы могут развиться у ребенка в периоды серьезных изменений его жизни, например, когда малыша отдают в детский сад.

Существуют и патологические причины возникновения запоров, требующие обращения к врачу. К ним относятся: дисбактериоз, пониженная активность мускулатуры кишечника, злоупотребление некоторыми препаратами и клизмами, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, трещины ануса и геморрой.

К чему приводят частые запоры

Если не следить за периодичностью дефекации ребенка и не предпринимать никаких мер для ее налаживания, то проблема может прогрессировать и принимать серьезный характер. Частые запоры могут приводить к ослаблению организма и снижению иммунитета, что происходит из-за нарушения процессов всасывания, приводящего в результате к недостатку в организме витаминов. Кроме того, при длительной задержке в кишечнике каловые массы начинают разлагаться и гнить, выделяя продукты распада и токсины. Это может привести к воспалению слизистой органов пищеварения и болям в животе.

У ребенка частые запоры, что делать?

При возникновении у ребенка запоров в качестве помощи можно провести очистительную клизму. Для нее потребуется чистая вода комнатной температуры, в которую добавляют глицерин, из расчета 2 чайные ложки на 250 мл воды. Не следует пытаться справиться с запоров при помощи кусочка мыла, так как это может привести к повреждениям и ожогам слизистой. Также не стоит вызывать стул ватными палочками, градусником и другими подобными методами.

Для экстренного решения проблем с дефекацией подойдут глицериновые свечи, которые допускаются для применения даже грудным детям. Однако слишком увлекаться клизмами и такими свечами нельзя.

Читать еще:  После поноса болит в заднем проходе

При появлении у грудничка плотного стула, запоров, прожилок крови и следов слизи в каловых массах необходимо обратиться к педиатру.

В более старшем возрасте поводом для визита к врачу должны стать следующие случаи:

  • боли в животе;
  • ухудшение аппетита;
  • наличие крови в стуле;
  • отказ от горшка;
  • стрессовые причины запора.

В некоторых ситуациях может потребоваться консультация у других специалистов, таких как невролог, хирург, эндокринолог.

У ребенка частые запоры, как лечить?

Для лечения частых запоров у ребенка применяются различные методы и средства. Одним из них является регулярный массаж животика малыша по часовой стрелке.

Важным аспектом лечения запоров является правильное питание, включающее больше фруктов и овощей, которые содержат много клетчатки. Чтобы рассчитать необходимое дневное количество растительных волокон, следует к возрасту ребенка прибавить 5. Стоит отметить, что особенно много клетчатки содержится в моркови, сельдерее, яблоках. Их можно давать малышу в перерывах между едой. Родителям стоит завести тетрадь, в которую нужно заносить все съеденные за день продукты и посещения туалета. Это поможет выяснить, какие именно продукты вызывают такую реакцию у ребенка.

Не следует пренебрегать и психологической поддержкой малыша. Нередко дети сдерживают дефекацию, особенно если это доставляет им боль и неприятные ощущения. Поэтому не нужно ругать ребенка, смеяться над ним и заставлять, лучше мягко поговорить и поддержать его.

Помимо прочего, помогает справиться с запорами двигательная активность, физические упражнения, подвижные игры на свежем воздухе.

Помочь справиться с проблемой запоров могут кисломолочные продукты, такие как кефир, простокваша, натуральный йогурт, бифидок и другие.

Частые запоры у грудного ребенка

При частых запорах у грудного ребенка необходимо пройти осмотр у врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, его стоит почаще прикладывать к груди, также ему можно предлагать чистой воды из бутылочки или ложечки. Детям-искусственникам требуется обязательно допаивание водой и строгое соблюдение приготовления смеси.

При обнаружении патологических причин развития запора обязательно должна проводиться их коррекция. А вот обращаться к слабительным следует только в крайних случаях, так как они могут стать причиной усугубления ситуации с запорами.

Грудному ребенку рекомендуется проводить по несколько раз в день массаж живота и специальную гимнастику, а также чаще выкладывать его на живот. При введении прикорма малышу, склонному к запорам и другим проблемам с пищеварением, лучше отдавать предпочтение пюре, сокам и компотам, приготовленным самостоятельно.

Как правильно лечить запор у детей

Проблемы с животом очень часто беспокоят детей первого года жизни, когда кишечник еще недостаточно развит. Однако запор может произойти у ребенка и в более старшем возрасте, когда причины такого состояния следует искать в области психологии.

Гастроэнтеролог, к.м.н, директор клиники доказательной медицины «Рассвет» Алексей Парамонов рассказывает «Летидору», почему у детей происходит запор, какую диету нужно соблюдать и какие лекарственные препараты помогут ребенку.

Что считается запором у детей до года

Когда мы говорим о взрослых и детях старшего возраста, запор — это стул реже 3 раз в неделю и/или плотный болезненный стул.

У грудных детей большее значение приобретает не частота стула — она в норме широко варьируется, а именно вторая часть определения — плотный, замазкообразный и болезненный стул.

Если при этом ребенок чувствует себя хорошо, нет необычного болезненного вздутия живота, а стул мягкий и отходит легко, набор веса соответствует норме — ребенок здоров, лечить его не надо.

Это происходит в случаях, когда молоко переваривается и всасывается очень хорошо. Не является проблемой и цвет стула — он может быть от светло-желтого до темно-зеленого и определяется глубиной переработки билирубина, выделяемого с желчью. Лечить цвет стула — очень плохая идея.

Когда же мы скажем, что у грудного ребёнка запор? Если кал плотный и, что особенно актуально для малышей, замазкообразный. Если животик вздувается, ребенок кричит при пальпации живота, кричит в момент дефекации, а после стула все до поры нормализуется. Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. В тяжелых случаях у грудных детей может развиться кишечная непроходимость и потребоваться срочная операция.

Причина запора у грудных детей

Основная причина запора в этом возрасте, если не брать редкие тяжелые наследственные болезни, — функциональная незрелость нервного аппарата кишечника. Кишка еще не научилась продвигать свое содержимое к выходу, происходит всасывание воды, а замазкообразный кал перекрывает просвет кишки и отходит с трудом. Понятно, что никакие «дисбактериозы» в этом процессе роли не играют, и никакие анализы на бактерии, их «чувствительность к фагам и антибиотикам» не требуются.

Как лечить запор у детей до года

Часто с возрастом запор проходит самостоятельно, нередко положительный эффект дает овощной и фруктовый прикорм. Но если этого недостаточно, необходимо назначать слабительные. Для детей этого возраста используют преимущественно осмотические и объемдающие слабительные, а также мягчительные средства.

Несомненную лидирующую роль играют препараты макроголя (полиэтиленгликоля). Они присутствуют в наших аптеках под десятком названий от разных производителей, выпускаются также и в специальных детских дозировках.

Функция макроголя — задерживать воду в просвете кишки, увеличивать объем каловых масс, делать их более мягкими и обеспечивать более легкую их эвакуацию. Лидером я назвал макроголь прежде всего потому, что в исследованиях для него доказана способность предотвращать непроходимость, связанные с ней госпитализации и операции.

Меньшее значение имеет лактулоза, ее основной недостаток — может провоцировать газообразование и вздутие. Симптоматически, по потребности могут применяться местностимулирующие средства — свечи с глицерином и микролакс, но необходимость их применения говорит о недостаточности основного лечения. В год-полтора обычно происходит нормализация стула, кишечник начинает работать нормально.

Запор у детей старше двух лет

Но в возрасте 2-3 лет может формироваться уже функциональный запор, природа которого в значительной мере имеет психологическую основу.

Ребенку этого возраста достаточно один раз пережить случайный запор, который был связан со сбоем в питании, обезвоживанием, невозможностью сходить в туалет из-за нахождения вне дома.

Социализация, сопутствующая этому возрасту, может стать отягчающим обстоятельством.

Ребенку может быть некомфортно ходить в туалет в детском саду, он терпит до дома. Но кишка так устроена, что, если регулярно подавлять позыв на стул, рефлекс на опорожнение подавляется, кишка становится вялой. Кал задерживается, становится плотным и обезвоженным — и в этой ситуации может наступать феномен, когда запор сочетается с непроизвольным выделением жидкой части каловых масс. Такой феномен называется каломазанием, или энкопрезом. В его основе лежит каловый сладж — плотная часть кала расположена в прямой кишке, а вокруг ее обтекает жидкая часть и, свободно выделяясь наружу, пачкает белье. Процесс этот ребенку неподконтролен, замечания и наказания, которые он получает в связи с этим несчастьем, усугубляют течение функционального запора.

Препараты применяются те же, что и при идиопатическом запоре у грудных детей, что мы обсудили выше. Но при функциональном запоре нередко дополнительно требуется участие детского психолога, чтобы помочь преодолеть страх перед дефекацией, а также выявить психоэмоциональные проблемы, которые могут быть реакцией на неблагополучие в семье и детских коллективах. Наличие таких проблем способно утяжелить течение запора и хронизировать его. Нередко таких пациентов, не получивших адекватной медицинской психологической помощи в детстве, мы наблюдаем уже во взрослой гастроэнтерологической практике.

Читать еще:  Бужирование желудка

Более подробную информацию по теме статьи и не только можно прочесть в книге Алексея Парамонова «Кишечник с комфортом», которую издательство «Эксмо» выпускает в мае 2017 года.

Что делать при запорах у детей? 8 вопросов и памятка для родителей

Как избавиться от запоров на грудном вскармливании и при кормлении смесью

Анна Левадная кандидат медицинских наук, педиатр, автор книг для родителей, телеведущая

Как лечить запор у грудничка? Надо ли для лечения запора прекращать грудное вскармливание? Что вообще считается запором у ребенка и когда надо начинать волноваться? Ответы на эти и другие вопросы можно искать в многостраничных статьях, а можно открыть книгу педиатра Анны Левадной, где изложена самая суть этой и множества других проблем, которые беспокоят родителей.

На первом году жизни запоры отмечаются приблизительно у 35% детей, чаще у тех, кого кормят смесью. Проявляется болезнь в том, что стул становится редким, кал (или его начальная порция) — плотным, ребенок долго тужится (не менее четверти от общего времени дефекации).

Как еще проявляются запоры, кроме задержки стула? Помимо болей, непосредственно при дефекации могут отмечаться:

  • снижение аппетита,
  • вздутие живота,
  • боли в животе и ощущение плотных перерастянутых петель кишечника при ощупывании живота,
  • примесь крови в кале (алого цвета при трещинах ануса),
  • плотный “овечий” кал.

Когда начинать волноваться по поводу запора у ребенка?

Если стул редкий, но кал мягкий или кашицеобразный и не беспокоящий ребенка, это не запор. Стула может не быть вплоть до 3–5 дней, и это нормально, если у ребенка не возникает других симптомов. Задержка каловых масс не приводит к всасыванию токсинов и интоксикации организма.

Когда необходимо лечить запор?

  • Вес отстает от роста или опережает его более чем на два коридора перцентильной шкалы (уровень развития грудного ребенка определяют по специальным таблицам).
  • Задержка стула сопровождается:
    • болями в животе,
    • вздутием,
    • плачем и беспокойством.

Опасность задержки стула заключается в том, что твердые каловые массы могут поранить анальное отверстие или вызвать боязнь дефекации (из-за болезненных ощущений).

Что такое психологические причины запоров?

Систематические произвольные задержки стула приводят к тому, что чувствительность рецепторов прямой кишки постепенно снижается и позывы к дефекации исчезают.

Если запор вызван психологической проблемой, необходимо обеспечить ребенку максимально благоприятные условия для дефекации: добиться того, чтобы она происходила в одно и то же время; не допускать затвердения кала; своевременно лечить трещины ануса; перед дефекацией защищать область вокруг ануса, смазывая ее детским маслом.

Какие бывают физиологические причины запоров?

  • Недостаточное питание или несбалансированная диета: мало клетчатки и воды; избыток белков и жиров.
  • Неправильный режим: легкие завтраки и поздние плотные ужины.
  • Недостаточная выработка желчи и ферментов.
  • Расхождение прямых мышц живота.
  • Трещины ануса и геморрой.
  • Прием некоторых лекарств (препаратов железа, мочегонных и др.).
  • Ряд эндокринных нарушений.
  • Перенесенные кишечные и другие инфекционные заболевания, которые вызывают нарушение микрофлоры кишечника.
  • Другие более редкие нарушения, в том числе болезнь Гиршпрунга.

В чем заключается лечение запоров у детей?

Лечить запор следует только в том случае, если это беспокоит ребенка. Не нужно лечить ребенка из-за того, что мама волнуется, врачу “не нравится” анализ кала или в нем обнаружена условно-патогенная микрофлора, а также из-за того, что цвет кала и частота дефекации не соответствуют вашим ожиданиям.

При задержке стула лечение направлено на:

  • коррекцию питания;
  • улучшение моторики кишечника;
  • нормализацию кишечной микрофлоры.

Лечение запоров состоит из таких последовательных этапов, как:

  • оценка причины запоров;
  • коррекция питания (замена смеси либо назначение кормящей матери или ребенку диеты, включающей больше клетчатки и воды);
  • нормализация физической активности ребенка и формирование гигиенических привычек при дефекации;
  • коррекция микрофлоры кишечника;
  • назначение лекарств.

Всем детям с запором рекомендуется много двигаться, заниматься бегом, плаванием или другим спортом.

Детям старше года с запорами при подозрении на гельминты необходимо соответствующее лечение.

Подходы к лечению запоров на фоне кормления грудью, при кормлении смесью и после введения прикорма существенно различаются.

Что делать при запоре у грудничка?

Кормление грудью ни в коем случае не следует прекращать из-за запоров у ребенка!

Лечение запора при грудном вскармливании начинается с нормализации стула у матери и назначения ей гипоаллергенной диеты, которая предусматривает:

  • отказ от белка коровьего молока;
  • замену животных жиров растительными маслами;
  • обогащение рациона пищевыми волокнами (овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола и т.д.).

Как лечить запор у ребенка на искусственном вскармливании?

Первым делом надо оценить, достаточно ли ребенку смеси и правильно ли она разведена (не слишком ли концентрированная). Обязательно давайте ребенку достаточно воды между кормлениями.

Можно частично (наполовину или на треть) либо полностью заменить прежнюю смесь:

  • кисломолочной адаптированной смесью. Они есть в линейках НАН, “Нутрилон”, “Агуша”, “Симилак”, “Нутрилак” и др.;
  • смесью с пребиотиками, то есть с веществами, помогающими пищеварению и росту нормальной микрофлоры: с лактулозой, инулином, галактоолигосахаридами (“Нутрилон Омнео”, “Нутрилон 1”, “Семпер Бифидус”, “Симилак Премиум”, “Фрисолак Голд”, “Нестожен Пребио”, “Нутрилак Премиум”, “Агуша Голд”, “Хумана с пребиотиками”, “Хипп Комбиотик”, “Малютка с пищевыми волокнами” и “Бабушкино лукошко”, “МД мил Козочка” и “Нэнни с пребиотиками”);
  • смесью с пробиотиками, то есть с бактериями, заселяющими кишечник в норме: на упаковке должно быть написано, что в состав смеси входят бифидобактерии (Bifidobacterium spp.) или лактобактерии (Lactobacillus spp.). К числу таких смесей относятся “НАН Премиум”, “Симилак Премиум”, “Агуша Голд”, “Хипп Комбиотик”, “НАН Премиум Комфорт”, “Селиа” и др.;
  • молочной смесью с камедью рожкового дерева (этот галактоманнан раздражает рецепторы толстой кишки и стимулирует ее двигательную активность): “Фрисовом”, “Нутрилон антирефлюксный”, “Нутрилак антирефлюкс”, “Хумана антирефлюкс” и др. Такие смеси являются лечебными, их назначает врач.

Какую именно смесь подобрать, в каком соотношении и на какой срок, решает индивидуально лечащий врач!

Если спустя 2–3 недели перечисленные мероприятия не дали эффекта, то показаны коррекция микрофлоры кишечника пробиотиками и применение препаратов лактулозы.

Нужна ли диета при запоре после введения прикорма?

Детям с запорами необходимо вводить прикорм не ранее чем в 5 месяцев.

Прежде всего нужно скорректировать диету — ввести в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами:

  • каши (прежде всего овсяная и гречневая) и вареные овощи
  • свежие овощи и фрукты 200 г в день
  • соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый)
  • изюм, курага, инжир, чернослив, 8–10 ягод на стакан воды
  • печеные яблоки 1–2 в день
  • пюре (морковное, яблочное, сливовое, абрикосовое, черносливовое)
  • хлеб грубого помола

Ограничить употребление:

  • белок коровьего молока;
  • шоколад;
  • белый хлеб.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector